Можно ли забеременеть при начале менопаузы

Беременности после наступления менопаузы — возможна ли

Климаксом (климактерием или климактерическим периодом) называют физиологическую перестройку организма, в процессе которой происходит инволюция половых органов, угасание репродуктивной функции и возрастные изменения, связанные со снижением выработки половых гормонов.

Вероятность беременности во время климакса

Климакс не относится к заболеваниям, а является естественной стадией жизни, через которую проходит любая биологическая особь. У женщины климакс характеризуется постепенным прекращением менструаций и, соответственно, овуляций, что резко снижает ее способность забеременеть, но вероятность наступления гестации все же сохраняется.

Репродуктивная и менструальная функции женского организма исчезают не одномоментно, данный процесс растягивается на 5-10 и свыше лет.

В норме климакс приходится на возраст от 45 до 55 лет. Причем, если менструации стали нерегулярными только в 50-55 лет, то климактерический период может продлиться до 60-65 лет, а значит, сохраняется возможность нежданной или, напротив, желанной беременности.

К 45 годам уменьшается секреция гонадотропинов и гипофизарных гормонов (ФСГ, ЛГ), влияющих на производство эстрогенов и прогестерона в яичниках. Соответственно, происходит и постепенное угасание гормональной функции яичников, от которой зависит созревание яйцеклетки и последующая овуляция. Также, к климактерическому возрасту значительно сокращается овариальный запас яичников, поскольку с каждой прошедшей овуляцией уменьшается количество фолликулов, из которых формируются яйцеклетки. Если на момент рождения девочки ее овариальный запас составляет около 400 тысяч фолликулов, то к 50 годам он истощается до 1000-2000, что также снижает вероятность овуляции и последующего зачатия. Кроме того, в течение всей жизни на женский организм действует множество неблагоприятных факторов, негативно влияющих на будущие яйцеклетки. В связи с чем возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках в случае произошедшего оплодотворения ввиду формирования неполноценного плодного яйца (отсутствие эмбриона или зародыш с грубыми хромосомными аномалиями). Однако малые шансы забеременеть в климактерический период у женщины имеются.

Стадии климактерия

В климактерическом периоде выделяют следующие стадии:

• Пременопауза. В среднем начинается в возрасте 45 — 47 лет. Фаза пременопаузы характеризуется расстройством менструального цикла (редкие месячные, укорочение их длительности, уменьшение кровопотери). Возможно появление приливов, увеличение веса, присоединение эмоциональной лабильности и трофических изменений кожи и волос. Пременопауза в среднем продолжается 2 — 7 лет и длится до полного исчезновения менструаций. В пременопаузальную фазу овуляция происходит, пусть и в не каждом цикле и риск забеременеть остается достаточно высоким.
• Менопауза. Продолжается 12 месяцев после последних месячных. В менопаузу симптомы климакса становится наиболее выраженными. Кроме прекращения менструации, вазомоторных, трофических и эмоциональных расстройств присоединяются угасание либидо, сухость и зуд во влагалище. Под перименопаузой подразумевают фазы пременопаузы и менопаузы. Вероятность овуляции и оплодотворения в менопаузальном периоде сохраняется, но ниже, чем в пременопаузу.
• Постменопауза. Отсчитывается через год отсутствия менструации и продолжается до конца жизни женщины. Является окончательной стадией климактерия и характеризуется полным прекращением работы яичников и их инволюцией (уменьшением размеров). Вероятность забеременеть в постменопаузу очень низкая и сохраняется на протяжении 1 — 2 года. Состояние женщины стабилизируются, исчезают приливы, бессонница, увеличивается риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Чем опасна беременность, наступившая в период менопаузы

Беременность, наступившая в позднем репродуктивном возрасте (в 45+) чревата развитием возможных осложнений:

• рождение ребенка с синдромом Дауна (35% и выше) и другими хромосомными патологиями;
• развитие гестационного сахарного диабета;
• возникновение раннего гестоза (наличие хронических соматических заболеваний повышают вероятность);
• патология почек;
• анемия беременных (истощение в материнском организме запасов железа, витаминов и микроэлементов);
• проблемы с костной системой (самопроизвольные переломы, разрушение зубов ввиду усиления поглощения кальция плодом);
• самопроизвольное прерывание беременности в первую половину (у 50% женщин);
• эктопическая беременность (нарушение перистальтики маточных труб из-за недостатка половых гормонов);
• родовые и акушерские травмы (ригидность родовых путей, что чревато их разрывами при самостоятельных родах, возникновение аномалий родовых сил и утрата эластичности мягких тканей родового канала, что приводит к внутричерепным кровоизлияниям и переломам у плода);
• внутриутробная гибель плода (риск возрастает в 3 раза);
• смерть женщины в процессе родов или после них (значительные перегрузки в родах).

Контрацепция в климактерическом периоде

Выбор метода контрацепции для женщин 45 и старше лет одна из проблем климактерического возраста. С одной стороны, имеются симптомы климакса и связанный с ним дискомфорт, с другой стороны, риск нежеланной беременности хоть и снизился, но сохраняется. На Западе в последнее время оптимальным способом предохранения от беременности считается стерилизация (перевязка маточных труб или вазэктомия у полового партнера). Врачи рекомендуют женщинам после 45 лет принимать КОК с низким содержанием гормонов либо прогестагены нового поколения (гестоден, дезогестрел). Указанные гормональные таблетки не только предотвратят нежеланную беременность, но и облегчат половой акт при сухости влагалища, ликвидируют симптомы климакса, уменьшат болезненность и обильность менструаций, нормализуют менструальный цикл. Кроме того, женщины, принимающие комбинированные контрацептивы, менее подвержены развитию остеопороза.

При курении женщины или наличия у нее сердечно-сосудистой патологии прием КОК не рекомендуется. В данном случае гинекологи советует принимать таблетки, в составе которых имеются только прогестины. Их назначение показано при наличии фибромиомы матки, эндометриозе и гиперпластических процессах эндометрия. К недостаткам прогестиновых таблеток относятся продолжительные мажущие кровянистые выделения и задержка месячных. Использование гормональной контрацепции в климактерическом возрасте перевешивает риск возможных осложнений абортов, гестационного периода и родов.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 7671 Дата публикации: 28.01.2020

Акушер-гинеколог / Стаж: 19 лет

Источник

Беременность в начале климакса: возможно ли это?

Как правило, женщины планируют беременность в возрасте от 20 до 40 лет, когда репродуктивная функция максимально активна. По мере старения организма закономерно наступает период увядания половых функций женщины — климакс. Многие дамы считают, что, если менструации стали нерегулярными или совсем исчезли, с ними прекратилась и овуляция. Однако периодические всплески гормонов могут привести к неожиданностям. Беременность во время климакса бывает редко, но возможна. Хотя в среднем после 40-45 лет подавляющее число зачатий происходит за счет ЭКО.

Беременность после 45-ти: ягодка опять

Многие женщины планируют беременность и рожают детей в относительно молодом возрасте, начиная примерно с 20-25 лет. Это период расцвета репродуктивных функций женщины, когда уровень половых гормонов максимален и еще не накоплен груз различных проблем со здоровьем. Но есть часть пациенток, кому трудно зачать ребенка, и они годами лечатся, наблюдаются у врача и никак не могут родить. Современная медицина позволяет обрести радость материнства и в 40-45 лет, хотя в этом возрасте необходима особая осторожность, более тщательное наблюдение за течением беременности.

Есть и еще одна категория женщин, для которых беременность на пороге климакса становится неожиданным сюрпризом. По мере того, как начинаются возрастные изменения репродуктивных функций, задержки менструаций или их прекращение, женщины пренебрегают контрацепцией при половых актах, забывая о том, что овуляция еще вполне возможна, а вместе с нею — и зачатие.

Даже если женщине за сорок, вполне возможно наступление беременности и рождение здорового малыша. Но когда она достигает 45 лет, становится трудно родить ребенка естественным путем, и в случае необходимости женщины прибегают к процедуре ЭКО.

Начало климакса и гестация

Важно понимать, что климакс наступает не в один день, это длительный процесс увядания репродуктивных функций, постепенное прекращение созревания в яичниках яйцеклеток и их выхода в фаллопиеву трубу (овуляция). Поэтому вполне возможны сюрпризы, если женщина не позаботится о контрацепции. По мере приближения к климаксу существуют риски, связанные с беременностью, такие, как развитие преэклампсии, эклампсии, гестационного диабета или выкидыша, у большинства женщин, решившихся на рождение малыша в этом возрасте, рождаются вполне здоровые дети.

Но важно постоянное наблюдение врачей, а также постоянный контроль самочувствия, соблюдение всех рекомендаций и профилактика возможных осложнений, связанных с постепенным снижением концентрации половых гормонов.

Активность гормонов в период климакса

Чтобы понять, какие трудности могут возникать при гестации в зрелом возрасте, нужно подробнее рассмотреть те изменения, которые несет с собой климакс. Это своего рода «переходный возраст» у женщин, инволюция репродуктивной сферы, снижение уровня половых гормонов и постепенное прекращение менструаций. Климакс — это физиологический период в жизни, наступающий примерно после 45 лет. Когда женщина достигает менопаузы, нарушается регулярность менструального цикла, возможны задержки, обильные или скудные выделения, а затем и полное прекращение выделений. Это связано с тем, что организм производит половые гормоны во все меньшем и меньшем количестве.

После года отсутствия менструаций можно считать, что у женщины наступил климакс, и она больше не может забеременеть естественным путем. Это и есть конец репродуктивного периода в жизни женщины. Хотя половые гормоны в организме продолжают синтезироваться, но их количество недостаточно для созревания яйцеклеток, овуляции, зачатия и вынашивания плода.

Особенности менопаузы: овуляция и менструации

Климакс протекает в три стадии, последовательно сменяющих друг друга. Гормональные изменения обуславливают постепенные изменения работы яичников, матки и остальных репродуктивных органов. В начале менопаузы овуляция еще сохраняется, и возможна беременность, но после вступления в климакс естественное зачатие невозможно. Однако современные репродуктивные технологии, в частности — процедура ЭКО, помогают преодолеть эти естественные барьеры.

Важно знать, что существуют потенциальные риски беременности, когда женщина становится старше. Когда у молодой девушки начинаются первые менструации, около 12-13 лет, это начало ее репродуктивного возраста. С момента первой овуляции чисто теоретически возможна беременность и рождение малыша, но риски для здоровья самой матери как в юном, так и зрелом возрасте — выше. В репродуктивные годы женский организм производит четыре вида гормонов.

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
• Эстрогены.
• Прогестерон.

Эти гормоны важны для овуляции. ФСГ вызывает рост и созревание фолликулов, которые начинают вырабатывать эстроген в ответ на стимуляцию, а всплеск ЛГ вызывает высвобождение яйцеклетки из фолликула (овуляция), который после разрыва и высвобождения яйцеклетки превращается в желтое тело. Оно будет продолжать выделять прогестерон в течение 14-16 дней при отсутствии оплодотворения или до 8 недель беременности.

Проблема зачатия: зачем проводят ЭКО

Проблема естественного зачатия после 40 лет — это снижение репродуктивного потенциала. Нередко именно для преодоления этой проблемы применяется ЭКО. По мере того, как женщина приближается к климаксу, количество ее яйцеклеток уменьшается. В возрасте между 40 и 45 годами овуляция возникает редко, а качество зрелых яйцеклеток — хуже. Более того, уровень половых гормонов прогрессивно снижается, что делает зачатие менее вероятным. Через некоторое время яичники перестают производить яйцеклетки, но до тех пор, пока процесс еще не закончен, есть шанс забеременеть.

Шансы на естественное зачатие после 40 лет существенно снижены, из 10-ти циклов овуляторными могут быть лишь 1-2 из них. Если женщина планирует малыша, процедура ЭКО или другие вспомогательные репродуктивные методики позволяют существенно повысить шансы на успех. Во время процедуры ЭКО врачи стимулируют яичники к работе, отбирают самые качественные половые клетки, оплодотворяют их и подсаживают эмбрион в маточную полость.

Пройдите тестНужно ли вам принимать витамины?Ответьте на вопросы теста и узнайте, нужно ли вам принимать поливитамины.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник