Зуд сосков при менопаузе

Содержание статьи

Изменение молочных желез при климаксе: боли, набухание, жжение, уплотнение, покалывание

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К числу признаков той перестройки женского организма, которая происходит с наступлением менопаузы, также относится изменение молочных желез при климаксе. Оно практически неизбежно, поскольку по завершении репродуктивного периода выработка половых гормонов у женщин естественным образом сокращается.

Однако следует иметь в виду, что изменение молочных желез при климаксе может быть и патологическим.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

Причины изменений молочных желез при климаксе

Состояние молочных желез обусловлено не только половыми стероидами — эстрогеном, эстрадиолом, прогестероном и пролактином, но и гипофизарными гормонами — влияющим на синтез эстрогена фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютропином (ЛГ), который стимулирует выработку прогестерона. Но продуцируемые в яичниках эстроген и прогестерон, которые регулируют и контролируют репродуктивный цикл женщин, продолжают играть ключевую роль и во время климакса.

И главные причины изменений молочных желез при климаксе заключаются в резком уменьшении уровня эстрогена, обусловленном угасанием функций яичников. Это вызывает многие симптомы, связанные с менопаузой, так как снижается стимулирующее воздействие данного полового стероида на метаболизм тканей всего организма, включая ткани молочной железы.

Этиология изменений в груди во время климакса, которые являются физиологически нормальными, объясняется атрофией железистой ткани молочных желез и их секреторных лобулоальвеолярных структур. В ходе естественного процесса — инволюции молочных желез — происходит фиброзно-жировая трансформация тканей: объем железистой ткани постепенно сокращается, и соединительнотканные капсулы заполняются жировой клетчаткой.

Кроме того, из-за снижения эстрогена соединительные ткани стромы молочной железы теряют эластичность и становятся толще, приближаясь к структуре более плотной фиброзной ткани.

Кстати, если вы принимаете гормоны для облегчения климактерического синдрома, молочные железы могут стать более плотными: синтетические аналоги прогестерона, как и эндогенный гормон, способствуют пролиферации клеток тканей молочной железы. Но это может обернуться серьезными проблемами и развитием патологии.

Патологическое изменение молочных желез при климаксе в большинстве случаев также связано с гормональными факторами. Причем патогенез таких изменений объясняется постоянными колебаниями между эстрогеном и прогестероном. Дело в том, что в ответ на снижение уровня эстрогена (чтобы помочь компенсировать его дефицит) надпочечники начинают синтезировать больше андростендиона (предшественника тестостерона). Клетками жировой ткани он трансформируется в эстрон, к которому чувствительны эстрогеновые рецепторы тканей молочных желез. В то же время прогестерон продолжает вырабатываться корой надпочечников, и если он «перевешивает», происходит задержка жидкости в организме и в тканях молочных желез, вызывая мастодинию — дискомфорт, набухание молочных желез, чувство тяжести и даже боль в молочных железах при климаксе.

А когда выше уровень эстрогена, имеющегося прогестерона не хватает, чтобы снизить реакцию рецепторов эстрогена в тканях грудных желез. И тогда активизируются процессы пролиферации клеток соединительной ткани, из-за которых может развиваться фибромастопатия при климаксе.

Женщины в возрасте достаточно часто обнаруживают уплотнение в молочной железе при климаксе (и порой не единичное) — признак фиброзных изменений молочных желез, к примеру, фиброаденомы. При расширении внутридольковых молочных протоков, связанном с фиброзом их стенок и образованием кист, возникает фиброзно-кистозная мастопатия.

К жировой гипертрофии молочных желез может привести избыточное разрастание жировой клетчатки, а локализованное усиленное деление жировых клеток — к липоме (доброкачественной жировой опухоли груди).

Если незначительная болезненность в груди в начале менопаузы носит временный характер и, как отмечают маммологии, проходит естественным путем, то более интенсивные и продолжительные болевые ощущения, а также набухание молочных желез с выделениями из соска, должны насторожить женщину, так как состояние груди при климаксе отличается непредсказуемостью.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы изменений молочных желез при климаксе

Первые признаки инволюционных процессов в тканях молочных желез проявляются изменением их размера и некоторой болезненностью (о которой уже говорилось выше). При этом увеличение груди у одних женщин связано с повышенным прогестероном, стимулирующим образование жировой ткани в молочных железах. При этом любые изменения соотношения эстроген-прогестерон становятся триггером так называемого инволютивного фиброза, при котором жировая ткань в груди вытесняется соединительной.

У женщин с нормальным весом и близким к норме уровнем прогестерона накопления жировой ткани в груди взамен железистой не происходит, и их молочные железы становятся меньше. Но в обеих ситуациях потеря железистой ткани со временем приводит к уменьшению молочных желез. А в сочетании с пониженной эластичностью соединительной ткани это выражается в том, что железы теряют свою форму и обвисают.

Также отмечаются такие общие симптомы изменений молочных желез при климаксе, как:

смешение сосков с центра в сторону;
потемнение ареол, на которых могут появиться волоски;
полосовидная атрофодермия кожи и подкожной ткани груди (растяжки);
расширение пространства между железами.

Если развивается фибромастопатия при климаксе, патологическое изменение молочных желез часто выявляются случайно, особенно, если образования мелкие. Среди симптомов фиброзных неоплазий специалисты отмечают то же очаговое или диффузное уплотнение в молочной железе при климаксе и мастодинию; возможна гиперемия отдельного участка кожи или появление капиллярной сеточки, не исключено увеличение лимфоузлов в подмышечной области.

Многие патологические изменения молочных желез у женщин в период менопаузы можно рассматривать как последствия их инволюции, которая имела определенные осложнения, к примеру, чрезмерное накопление жировой ткани в грудных железах. Из всех фаз развития молочных желез инволюцию принято считать наименее изученной и наиболее способствующей проявлению патологий женской репродуктивной системы.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика изменений молочных желез при климаксе

Начинается диагностика изменений молочных желез при климаксе с медицинского осмотра: для врача возрастные изменения груди очевидны, но пальпация проводится обязательно.

Если маммолог или гинеколог ничего подозрительного не увидел и не нащупал, то анализы не нужны. Но для подтверждения отсутствия патологий проводится рентгенологическое обследование — маммография.

В случае уплотнения в молочной железе при климаксе или других явно патологических симптомов сдается анализ крови (общий и на гормоны); используется инструментальная диагностика (рентген, УЗИ, допплеросонография, дуктография, КТ); назначается биопсия (для определения доброкачественности образований в груди).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна отличить физиологические изменения молочных желез в период менопаузы от их спонтанной атрофии при гиперандрогении, синдроме поликистоза яичников, после лечения рака груди антиэстрогенами, а также из-за большой потери веса, например, при расстройстве пищевого поведения.

Лечение изменений молочных желез при климаксе

Естественная возрастная инволюция молочных желез не являются заболеванием, поэтому лечение изменений молочных желез при климаксе не предусмотрено.

И когда женщина обращается к врачу с данной проблемой, ей порекомендуют принимать витамины А, С и Е — в качестве антиоксидантов, поддерживающих нормальный метаболизм. А чтобы уменьшить появившиеся на груди стрии, можно попробовать использовать крем от растяжек.

Правда, если изменения груди вызывают у женщины чувство дискомфорта, может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве, но это не оперативное лечение, а косметическая маммопластика, корректирующая форму молочных желез и расположение сосков.

А лекарства применяются в терапии заболеваний. В частности, если диагностируется фибромастопатия при климаксе, может быть назначен Даназол, Диферелин, Летрозол (Фемара); гомепатия предгагает Мастодинон или его аналог Циклодинон.

Более полная информация о лечении указанных патологий молочных желез (препараты, способ их применения и дозы, противопоказания и побочные действия) представлена в публикациях — Образования в молочной железе, Фиброаденома молочной железы, а также Мастопатия при климаксе

А народное лечение и лечение травами подробно описано в материале — Лечение мастопатии народными средствами

Профилактика

Предотвращение, то есть профилактика возрастных изменений, происходящих в молочных железах вследствие естественного старения, пока невозможны. Хотя есть кремы с коллагеном или маслом какао, которые помогают уменьшить дряблость кожных покровов груди, но замедлить сам процесс им не под силу.

А профилактикой патологий молочных желез маммологии считают их регулярное самостоятельное обследование, а также посещение врача и прохождение маммографии.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Прогноз

Как пелось в известной песне, «жизнь невозможно повернуть назад»… Это применительно к прогнозу физиологически обусловленных возрастных изменений молочных желез при климаксе.

А изменения патологические могут развиваться по-разному и достаточно часто — в сторону онкологии. Поэтому прогноз для фибромастопатии при климаксе зависит от многих факторов, включая наследственный. По данным европейских онкологов, на женщин климактерического возраста приходится около половины всех диагностированных случаев рака молочной железы.

[32], [33]

Источник

Зуд при менопаузе: причины и эффективные меры устранения дискомфорта

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

У женщин в период менопаузы нередко начинается зуд тела, лица и гениталий. Это связано с гормональной перестройкой. Существуют способы, которые помогут избавиться от этого неприятного симптома.

Почему во время менопаузы чешется тело

Во время менопаузы уровень гормона эстрогена начинает снижаться. Эстроген помогает кожному покрову оставаться влажным, стимулируя выработку натурального жира и коллагена. Коллаген — белок, который поддерживает прочность и эластичность кожи. Уменьшение количества кожного сала и коллагена приводит к тому, что кожа становится более сухой и тонкой, чем до менопаузы, что и вызывает зуд.

Женщины испытывают различные виды зуда во время менопаузы

Кожный зуд

Поскольку кожа сохнет, женщина становится более чувствительной к воздействию мыла и моющих средств. Теперь многие из них раздражают кожу, вызывают воспаление и зуд.

Некоторые женщины испытывают зуд, который сопровождается ощущениями онемения и покалывания кожи, «мурашек по коже» в области нижних и верхних конечностей, туловища, шеи и головы, слизистых оболочек рта.

Интенсивность зуда варьируется от легкого к сильному. В тяжелых случаях зуд вызывает нарушения сна, и нарушает повседневную жизнь.

Сопровождают зуд и другие кожные изменения:

сухость кожи;
кожная сыпь;
покрасневшая кожа;
появление небольших неровностей на поверхности кожи.

При таких симптомах женщина должна обратиться к эндокринологу, особенно если кожа заметно раздражена. Если не принять меры, в расчесы проникнут бактериальные или грибковые инфекции.

Генитальный зуд

Главная причина всего, что происходит в организме при менопаузе, снижение объема половых гормонов и изменения в слизистых оболочках половых органов.

Они делаются тоньше, лишаются способности производить достаточное количество слизи. Шеечный и влагалищный секрет прежде обеспечивали комфорт в интимной области. Теперь с его уменьшением возникает зуд, при котором понадобится лечение. Это состояние называется вагинальной атрофией или атрофическим вагинитом.

Факторы, которые вызывают зуд влагалища:

раздражение от мыла или моющих средств;
воспаление;
венерические (половые) заболевания;
рак шейки матки;
несоблюдение правил интимной гигиены.

Женщины после менопаузы склонны к развитию определенных видов рака. Необходимо немедленно обратиться к гинекологу, если вместе с зудом замечено влагалищное кровотечение или какие-либо выделения из влагалища.

Как снять зуд домашними средствами до осмотра у гинеколога

Следующие домашние средства помогут уменьшить зуд во время менопаузы:

Используйте прохладный компресс. Прикладывание холодного влажного компресса на зудящие участки помогает успокоить раздражение.
Примите ванну с овсяными хлопьями. В овсяных хлопьях содержатся антиоксиданты, которые помогают успокоить кожу и остановить раздражение. Рекомендуется использовать коллоидные овсяные хлопья, но можно также брать цельный овес или цельную овсяную муку. Используйте овсянку в теплой ванне. Избегайте использования горячей воды, так как горячие ванны усиливают зуд.
Регулярно увлажняйте кожу. Увлажнение кожи после ванны или душа помогает зафиксировать влагу в верхнем слое кожи. Уменьшается сухость и связанный с ней зуд. Выбирайте увлажняющий крем без ароматических отдушек, который подходит для сухой, чувствительной кожи. Подойдут и натуральные увлажнители, такие как алоэ вера или кокосовое масло. Эти средства известны успокаивающими свойствами.

Медицинские процедуры

В некоторых случаях, несмотря на домашнее лечение, зуд сохраняется. Облегчить дискомфорт могут рецептурные лекарства:

Стероидные кремы. Доступны без рецепта или по рецепту. Они содержат по крайней мере 1 процент гидрокортизона, который помогает успокоить зуд и воспаленную кожу при нанесении непосредственно на пораженные участки. Такие препараты предназначены только для кратковременного использования. Применение стероидов более недели вызывает побочные эффекты — истончение, покраснение кожи и образование волдырей.
Обезболивающие кремы. Актуальные анестезирующие крема, например, бензокаиновый крем, обезболивают кожу и обеспечивают временное облегчение зуда. Не должны наноситься на поврежденную кожу, поскольку это может усугубить любое раздражение.
Антигистаминные препараты. Помогают снять зуд за счет того, что блокируют выработку гистамина — вещества, которое вызывает аллергическую реакцию, что приводит к кожному зуду. Применяться местно в виде крема или в форме таблеток.

Основное лечение симптомов менопаузы — гормонозаместительная терапия, при которой пациентке гинекологом-эндокринологом назначаются гормоны, восполняющие их недостаток. Гормональное лечение помогает справиться и с другими симптомами менопаузы, а также продляет молодость, в том числе и репродуктивных органов.

Предотвращение зуда во время менопаузы

Избегайте горячих ванн или душа. Это поможет естественным способом увлажнить кожу и снизить зуд.
Используйте средства для ухода за кожей без запаха. Ароматическое мыло и духи содержат агрессивные химические вещества, которые еще больше раздражают кожу. Выберите увлажняющее средство с минимальным количеством химических добавок.
Уменьшите потребление алкоголя и никотина. Эти вещества оказывают сушащее действие на кожу и вызывают ее преждевременное старение.
Носите просторную одежду из натуральных тканей. Хлопчатобумажная и свободная одежда менее подвергает раздражению кожу, чем шерсть или синтетические волокна.
Избегайте яркого солнца. Вредные ультрафиолетовые лучи дополнительно раздражают сухую, зудящую или чувствительную кожу. Используйте солнцезащитный крем с высоким SPF, подходящий для чувствительной кожи.
Употребляйте больше жидкости. Недостаток воды приводит к обезвоживанию, которое вызывает сухость и зуд кожи.

Со временем симптомы менопаузы смягчаются и обычно не продолжаются на протяжении нескольких лет. В большинстве случаев зуд является результатом аллергических реакций, однако хронический зуд бывает признаком других более серьезных заболеваний.

Еще статьи

Источник

Зуд сосков: 6 возможных причин

Когда заходит речь о груди, а особенно о сосках, как-то по умолчанию подразумевается женская грудь. Но мужские соски тоже могут страдать! MedMe разбирался в причинах зуда сосков у представителей обоих полов.

Атопический дерматит

Это самая распространенная причина чешущихся сосков, которая встречается и у мужчин, и у женщин и имеет еще одно название — экзема. Чаще всего зуд появляется еще до того, как на поверхности сосков начнут образовываться мокнущие волдыри и корочки. Главное — удержаться от расчесывания, иначе высок риск занесения в раны инфекции и образования воспаленных и гноящихся участков.

Причины экземы, то есть воспаления кожи, в большинстве случаев остаются загадкой. Но известно, что чаще атопический дерматит развивается у людей, имеющих аллергию или родственников, страдающих от аллергии, в том числе и поллиноза, или бронхиальной астмы. Некоторые факторы могут стать триггерами воспалительного процесса, в том числе: синтетическая ткань или шерсть, чистящие средства, парфюмерия (из-за красителей и ароматизаторов), мыло. Спровоцировать экзему сосков может также чрезмерная сухость кожи или, напротив, постоянный контакт с водой в данной области. Стресс тоже может спровоцировать атопический дерматит.

Во время беременности грудь набухает, кожа растягивается, что может стать причиной ее шелушения, зуда и, как результат, развития атопического дерматита.

Мастит

Это воспаление молочной железы, которое может быть связано с попаданием инфекции в ткани груди или развиться на фоне застоя молока и закупорки молочного протока в груди кормящей женщины.

Не заметить это состояние не получится. Помимо зуда сосков, при этом наблюдаются следующие симптомы: грудь болит, пострадавшая молочная железа опухает, краснеет, при попытках сцедить молоко или покормить грудью ребенка женщина страдает от боли.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли редко поражают соски, но все же это иногда случается. Чаще всего это:

Нейрофибромы — это разновидность опухолей, которые образуются из клеток оболочек кожных нервов на периферии тела. Встречаются и у мужчин, и у женщин.
Бородавки — причиной их образования является вирус папилломы человека. Бородавка на соске или его ареоле — крайне неудобная вещь. Она трется об одежду и может вызывать боль, а кроме того при постоянном раздражении есть риск ее перерождения в злокачественную опухоль.
Лейомиомы — эти опухоли образуются из волокон гладкомышечной мускулатуры сосков. По мнению ученых, лейомиома формируется на фоне порока развития мышц. Часто у людей с лейомиомой это же заболевание обнаруживается у их близких родственников, то есть существенную роль играет генетический фактор.
Милиумы — так называемые белые угри (их еще называют просянкой, жировиками или роговой кистой). Это небольшие прыщики, прикрытые кожей. Считается, что милиумы — результат закупорки выводных протоков сальных желез. Но на самом деле это эпидермальные кератиновые кисты, то есть наполнены эти прыщики кератином, а не кожным салом. И они могут образовываться в том числе и на сосках.

Болезнь Педжета

Это нечасто встречающаяся форма рака молочной железы, при которой поражается сосок и иногда — ареола. Так что первыми симптомами болезни Педжета может оказаться как раз зуд и жжение в области соска или ареолы. Часто при этом также сосок и область ареолы покрывается твердой чешуйчатой сыпью, на которую никак не действуют кремы и мази. Впрочем, на ранних стадиях болезнь Педжета может проявляться высыпаниями и зудом, схожими с проявлениями атопического дерматита. На более поздних стадиях на пораженных участках образуются язвы, наблюдаются выделения из сосков.

Среди других симптомов болезни Педжета: приплюснутый сосок больной груди, выделения из него, покраснение в области соска, ощущающаяся под пальцами шишка в ткани груди.

Чаще всего это заболевание развивается в возрасте 50-60 лет и поражает только одну грудь.

В 2018 году японские ученые из Ibaraki Prefectural Central Hospital and Cancer Center описали случай болезни Боуэна с поражением одного соска. Болезнь Боуэна — это внутриэпидермальный плоскоклеточный рак, который в данном случае был диагностирован у 76-летней женщины, обратившейся к врачам с жалобами на зуд правого соска. Пациента была успешно вылечена путем проведения частичной мастэктомии.

Демодекоз соска

Заражение тканей соска микроскопическим клещом рода Demodex — тоже довольно редкая ситуация. Обычно клещи-железницы предпочитают обитать в волосяных фолликулах, в секрете сальных желез и их протоках, их нередко находят в мейбомиевых железах. Тем не менее, эти клещи способны заселять и молочные железы — по крайней мере, именно там их иногда обнаруживают. Правда, известно всего о нескольких таких случаях, но сбрасывать со счетов и такую удивительную возможность не стоит.

Операция по увеличению груди

Зуд сосков может быть довольно редким осложнением липофилинга — трансплантации аутологичной (то есть, собственной) жировой ткани пациентки. Жир из других частей тела при этом собирается, центрифугируется, очищается и вводится через специальные разрезы в область молочной железы.

Греческие пластические хирурги из HYGEIA Hospital в Афинах в 2017 году описали случай развития осложнений у 36-летней пациентки, которой была проведена пересадка аутологичной жировой ткани в молочную железу. У нее развился зуд в груди, к которому добавились гиперчувствительность, воспаленные лимфоузлы, изменение контуров молочной железы и боль. Обследование показало наличие множественных двусторонних кист в ткани груди. Кисты были удалены, а женщине через некоторое время после полного выздоровления была увеличена грудь при помощи силиконовых имплантов.

Выводы

Зуд в сосках — повод внимательно осмотреть свою грудь и обратиться к маммологу или к хирургу. Затягивать с посещением врача не стоит, ведь возможно речь идет о серьезном заболевании, где время решает все.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник