Жидкость в позадиматочном пространстве при климаксе
УЗИ малого таза в постменопаузе
Исследование малого таза в постменопаузе
- Матка. В постменопаузе матка становится значительно меньше по размерам и более гомогенной по эхоструктуре: эндометрий при этом не прослеживается.
- Яичники в постменопаузе. Яичники маленькие и часто очень трудно или невозможно их визуализировать при ультразвуковом исследовании. В том случае, если они все-таки визуализируются, они выглядят гиперэхогенными, без фолликулов и часто почти изоэхогенны окружающей ткани.
Положение матки
Матка может быть ротирована таким образом, что тело матки определяется за шейкой (состояние retroversio). Тело матки может быть отклонено кпереди (anteversio).
Если тело матки наклонено к шейке, оно находится в antejlexio. Если тело матки наклонено назад от шейки, это состояние называется retroflexio.
В случаях, когда матка не визуализируется, необходимо выяснить, не было ли в анамнезе гистерэктомии. Если в анамнезе имеются указания на хирургическое вмешательство, тщательно поищите культю шейки матки, так как возможна не гистерэктомия, а надвлагалищная ампутация.
Когда нормальные эхоструктуры органов малого таза четко не визуализируются, дайте пациенту больше жидкости для наполнения мочевого пузыр.
Яичники
Яичники могут занимать различное положение, но всегда находятся за мочевым пузырем и маткой. Наиболее часто их обнаруживают на месте придатков, сбоку.
Яичник может располагаться в позадиматочном пространстве или выше дна матки. У женщин в постменопаузе яичники маленькие и часто не визуализируются.
Если возникают сложности в визуализации матки и яичников, сместите матку мануально через влагалище и продолжайте сканирование в различных плоскостях для уточнения анатомических деталей. Подобная техника может быть использована при наличии низко расположенных тазовых образований.
При отсутствии визуализации яичников может использоваться следующая техника:
- Поместите пациентку в положение на боку и сканируйте противоположный яичник через наполненный мочевой пузырь.
- Уменьшите уровень чувствительности прибора. Если чувствительность слишком высока, яичник может плохо идентифицироваться на фоне окружающего параметрия и может не визуализироваться.
Если яичники по-прежнему визуализируются плохо, это может объясняться слишком большим или недостаточным наполнением мочевого пузыря. Адекватным считается такое наполнение, при котором мочевой пузырь перекрывает дно матки, если же мочевой пузырь недостаточно наполнен. дайте пациентке еще воды . Повторите исследование через 30 мин, постарайтесь визуализировать яичники.
Если мочевой пузырь переполнен, он смещает яичники вниз от матки или латерально на поясничную мышцу. Попросите пациентку частично опорожнить пузырь (дайте ей специальную мерную посуду для наполнения). Затем повторите исследование.
Даже если мочевой пузырь наполнен адекватно, яичники могут визуализироваться плохо из-за экранирования кишечными газами. Это часто случается, если яичники расположены выше, чем обычно.
При необходимости сканируйте пациентку в вертикальном положении или в вертикально-косой проекции. Это поможет сместить заполненные газом петли кишечника, при этом яичники визуализируются более отчетливо.
Если все же нормальная анатомия четко не определяется, осторожно введите 20 мл воды температуры тела во влагалище и сканируйте над лобком. Жидкость окружит шейку матки и облегчит идентификацию органов. Этот способ особенно полезен при проведении дифференциального диагноза между гистерэктомией и надвлагалищной ампутацией в случаях невозможности проведения клинического исследования.
Если возникают сложности с визуализацией позадиматочных образований, введите 200 мл теплой воды в прямую кишку, затем исследуйте данную область. Микропузырьки воздуха будут визуализироваться в виде ярких гиперэхогенных структур, четко отграничивающих переднюю стенку прямой кишки, что облегчает распознавание образований в просвете кишки, например фекальных масс, являющихся наиболее частой причиной диагностических ошибок.
Нормальные яичники
Когда яичники визуализированы, определите, нет ли смещения окружающих структур. Определите состояние внутренней структуры яичников и наличие или отсутствие акустического псевдоусиления. Если в толще яичников или по их периферии визуализируются анэхогенные структуры, возможно, что это фолликулы. Уменьшите уровень чувствительности при исследовании яичников, так как нормальные яичники имеют высокую звукопроводимость и наблюдается усиление глубоких отделов. Проведите измерения каждого яичника.
Исследуйте ткани вокруг яичника на предмет наличия кистозных, солидных или жидкость-содержащих образований. Поищите жидкость в позадиматочном пространстве. Обследуйте оба яичника.
Яичники в норме никогда не располагаются спереди от матки. При атипичном расположении поверните пациентку, чтобы выявить фиксацию яичника спайкой и определить, значительно ли он увеличен.
Чувствительность прибора должна меняться при исследовании различных структур в малом тазе для получения оптимального изображения. Взаимоотношение тазовых органов может лучше определяться при медленном, постоянном сканировании в течение примерно 10 с.
Фолликулярный аппарат яичника
Фолликулы визуализируются в виде мелкокистозных анэхогенных структур в толще яичника или по его периферии и лучше визуализируются при установлении низкого уровня чувствительности прибора. В зависимости от фазы менструального цикла кистозные структуры могут достигать 2,5 см в диаметре. Простые кисты диаметром более 5 см могут быть физиологическими и могут изменяться, становиться меньше или исчезать).
Если предполагается наличие кистозного опухолевого образования, необходимо динамическое наблюдение — исследование в раннюю и позднюю фазу менструального цикла. Фолликулярные кисты регрессируют, в то время как нефункциональные кисты не изменяют свой размер. Если сомнения остаются, проведите исследование в следующем месяце.
Физиологическая киста в яичнике может иметь диаметр до 5 см. Кисты такого размера должны исследоваться повторно в конце менструального цикла или в течение следующего цикла.
Источник
Жидкость в позадиматочном простр-ве
1224 просмотра
19 февраля 2021
День добрый, подскажите пожалуйста, сколько раз делала УЗИ, потом МРТ и показывает, что есть жидкость. Лечение назначали Лонгидазу и все, плюс я сама месяц назад сделала курс свечей Ихтинол. Меня беспокоят боли, редкие, кратковременные, несколько раз в месяц, только в лежачем положении, но уже года 3. Болит внизу живота, но только сзади, то есть боль отдает в задний проход. Сегодня уже уснула, и проснулась от этой боли (обычно это бывает если на спину перевернешься, как будто что-то передавливается и болит). А сегодня просто на животе спала. Смутило то, что я встала и чувствую присоединилась к этой еще одна пульсирующая боль (как нарыв пульсирует), которая отдает в поясницу слева. При этом вроде не сильно больно, но стоя невозможно переносить эти боли, кажется как будто сознание потеряешь. Легла и через 5 минут все прошло. Порекомендуйте пожалуйста еще какие-то свечи и лечение.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Если по УЗИ количество жидкости не превышает 30 мл, то сомнительно, что причина в этом. Скажите, нет ли по МРТ очагов эндометриоза?
Екатерина, 19 февраля
Клиент
Валерия, да, спасибо, что напомнили, на одном из УЗИ врач говорила, что есть эндометриоз, потом я переехала в другой город и вторая гениколог уже не обратила на это внимание я и списала его со счетов. Вот и хотела тоже спросить, при эндометриозе бывают боли такого характера?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это одна из классических жалоб для ретроцервикальной формы эндометриоза (очаги располагаются в перегородке между маткой и прямой кишкой. Самая труднодиагностируемая форма. Обычно при ней ещё бывают также боли при половом акте и при походе в туалет по большому. Скажите пожалуйста, а прием обезболивающего облегчение приносит?
Екатерина, 19 февраля
Клиент
Валерия, получается даже нет необходимости в их приеме, боль длится не больше 5-ти минут. Бывало как-то минут 10, но это редко. Боль возникает всегда только в лежачем положении (то есть ночью), встанешь, снова ляжешь и проходит в скором времени. Спасибо вам большое за наводку, в след. раз если попаду на УЗИ буду просить, чтобы обратили внимание на эту проблему. А эндометриоз лечится? Или это теперь навсегда? Ну и сегодня еще испугал этот пульсирующий «нарыв», отдающий в поясницу слева.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В той форме, в которой он может быть у вас, тактика обычно такая: проводится хирургическое прижигание очагов лапараскопически, если есть в планах беременность, то рекомендуется зачать в течение 6 месяцев, если нет, то либо на 6 месяцев назначают уколы (по 1 в 28 дней), которые создают искусственный климакс (что не очень приятно), либо начинают прием диеногеста, который сдерживает появление новых очагов эндометриоза — в отличие от уколов, он переносится гораздо лучше и не имеет ярко выраженных побочных эффектов.
По поводу УЗИ — не все доктора смогут увидеть эндометриоз вашей локализации. Также можно сдать маркер са-125, он иногда бывает повышен. Заболевание это тем и коварно, что его сложно диагностировать, не увидит глазом (например, во время операции). Но его часто и верно ставят по совокупности клинических признаков
Екатерина, 19 февраля
Клиент
Валерия, спасибо вам большое за подробные ответы! Еще такой симптом, Ночью были боли и вот только что начались месячные, это о чем-то может говорить? Или как раз подкрепляет, что это эндометриоз?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это также для него характерно эндометриоз — это разрастание эндометриоидной ткани в местах, где его быть не должно. Поэтому как инородная ткань он вызывает скопление медиаторов боли в этих местах. И вы это чувствуете
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Жидкость- это лишь симптом
Сама пр себе болей вызывать не может
Скорее всего у Вас » синдром хронической тазовой боли» из за эндометриоза
Это гормональное заболевание, и лечится оно гормонами
Екатерина, 19 февраля
Клиент
Елена, спасибо! А на воспаление какое-нибудь или кисту симптомы болей не похожи?
Врач УЗД, Хирург
Боли как таковые не могут нам точно ответить : чем они вызваны. Но Ваши конкретно жалобы мало похожи на кисту и воспаление. Все таки очень характерно именно для эндометриоза
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, небольшое количество жидкости в малом тазу не патология, свечи Лонгидаза и другие мало способны решить этот вопрос. Если есть эндометриоз, то он может быть причиной болей, боли может давать и кишечник. Месячные уВас облигатные? Мажущие выделения до/после месячных темного цвета не беспокоят?
Екатерина, 19 февраля
Клиент
Любовь, с этим проблем нет, выделений нет
Акушер, Гинеколог
Приложите последнее УЗИ и протокол МРТ.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! А были воспалительные заболевания органов малого таза? Операции?
Екатерина, 19 февраля
Клиент
Адэль, было воспаление как раз три года назад, на том узи и нашли это воспаление (жидкость) и эндометриоз, от воспаления назначили Лонгидазу, потом делали УЗИ, все прошло. Потом через год переехала в другой город, снова боли похожие, пошла на УЗИ, жидкость в позадиматочном пространстве… Потом по спине делала МРТ и там скопом увидели и на МРТ жидкость. Если сейчас есть какое-то воспаление, какие симптомы могут быть?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А МРТ органов малого таза не делали?
Скажите, на инфекции, передающиеся половым путём обследованы?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина. Вероятнее всего это у Вас так проявляется эндометриоз. Прикрепите результаты УЗИ и МРТ.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. А связи с циклом нет? На какие дни цикла делаете УЗИ , МРТ? ИППП исключены? Мазки хорошие были?
Екатерина, 19 февраля
Клиент
Араксия, день добрый, только хотела спросить про это. Ночью были боли и вот только что начались месячные, это о чем-то может говорить?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Перед менструацией за несколько дней и в дни овуляции могут быть боли, это нормально. А в середине цикла боли беспокоят?
Екатерина, 19 февраля
Клиент
Араксия, нет, только в конце как раз, перед М
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Екатерина, у Вас такие боли уже давно? с начала менструации в подростковом периоде? Матка не отклонена кзади?
Екатерина, 19 февраля
Клиент
Араксия, после третьих родов началось, мне сейчас 40, где-то в 36, раньше не было ничего такого
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Рожали сами 3? Кесарево не делали? УЗИ и МРТ можете подкрепить? По мазочкам как?
Екатерина, 19 февраля
Клиент
Араксия, рожала сама, МРТ нет у меня, делала его в том году, сейчас и не найду, анализов тоже нет. Что сдать надо, чтобы в целом видеть картину?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
• ПЦР на ИППП (хламидия, ЦМВ, ВПГ -1,2, ВПЧ -16, 18 тип, уреаплазма уреалитикум и парвум, микоплазма гениталиум и хоминис, гарднерелла).
• Посев из цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам.
• Мазок на онкоцитологию из шейки матки (лучше жидкостная цитология).
• Мазок на флору (микроскопическое исследование отделяемого урогенитального
УЗИ малого таза на 5-7й день менструального цикла,
МРТ малого таза (после всего вышеуказанного)
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Жидкость за маткой в умеренном количестве
3555 просмотров
21 мая 2019
Здравствуйте! В середине марта на узи малого таза заключение: левосторонний сальпингоофрит, гидросальпингс слева, жидкость за маткой в умеренном количестве. Мазок чистый, лечили воспаление индометацин ректально+полиоксидоний ректально. В середине апреля маточное кровотечение от лактинет. Лечение викасол+ новинет. Через 10 дней контроль узи : все в норме, жидкость за маткой в умеренном количестве. Лечение: ихтиол и индометацин чередовать 20 дней. 19 мая, 16 таблетка второй пачки новинет маточное кровотечение по объёму как обычные месячные не скудные и не обильные. Узи: п.я слегка увеличен 3,06 см*2,07, л.я 2,67*2,08, жидкость за маткой в умеренном количестве. Лечение: Флемоклав Солютаб 2р*7 дн, индометацин ректально 10 дней, транексам 2 т*3 р/д/-5дней. От чего постоянно жидкость за маткой?
Педиатр
Здравствуйте! Болей температуры нет?
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Маргуба, низ живота потягивает переодически, но только когда яичник воспаляется. Температура в 9 утра и в 14 дня 36,8-37,2. Вечером 36,5-36,6. Кровь не сдавала
Педиатр
Что в общем анализе крови?
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Маргуба, кровь не сдавала. Температуру 37,2 когда чем-нибудь болею чувствую. А сейчас вообще не чувствую. Т.е самочувствие хорошее
Педиатр
Флюорографию и оак надо сделать
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Маргуба, причина может быть в легких?
Педиатр
Всегда должна быть настороженность в отношении туберкулёза ,особенно при длительных выпотных не особо болезненных воспалениях в любой области
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Какие жалобы были во время обращения к гинекологу? Сколько Вам лет? Жидкость за маткой может быть причиной воспаления органов малого таза.
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Елена, жалобы вчерашнего осмотра: кровотечение по объёму как обычные месячные, переодически потягивает низ живота в районе яичников. И результат узи, сделанный за полчаса до приема.
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Елена, 23 года. Если имеет значение Беременность и роды первые были. Родила 13.03.18
Гинеколог, Акушер
Вы сдавали на урогенитальные инфекции?
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Юлия, сдавала на впч высокого риска. И брали какой-то мазок, который был хорошим. Переодически вылазит герпес на половых губах, если это имеет значение
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Юлия, на другие инфекции не сдавала, даже не знаю
Гинеколог, Акушер
Сдайте пожалуйста фемофлор скрин, если есть условно-патогенная флора в большом титре или патогенная флора, необходимо будет пролечить, а то, что вам назначали для этого не подходит. Жидкость может быть признаком воспаления органом малого таза или кишечника, но так же может быть вариант нормы.
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Юлия, воспалён яичник правый на данный момент
Гинеколог, Акушер
И необходимо сдать общий анализ крови.
Акушер, Гинеколог
Небольшое количество жидкости может быть при овуляции или в норме, но умеренное количество связано с воспалительным процессом органов малого таза. Рекомендую обратиться в стационар дежурный для дообследования и адекватного лечения, так как неэффективное лечение и продолжительное ведет к осложнениям.
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Елена, прикрепила фото. На нем я так понимаю жидкость. Но не понимаю сколько
Акушер, Гинеколог
Онлайн оценить сложно, нужен осмотр гинеколога на кресле.
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Елена, на кресле при осмотре все хорошо сказали. А через 2 дня узи с таким результатом
Инфекционист
Здравствуйте! Не большое количество жидкости в позадиматочном пространстве может быть проявлением нормы, а также поддерживаться хроническим воспалительным процессом в малом тазу ( у Вас воспаление придатков).Надо пролечиться хорошим курсом антибактериальной терапии(цефтриаксон вм в течение 10 дней), сдайте общий анализ крови.После применения цефтриаксона метронидазол в течение 10 дней с противовоспалительной и иммуномодулирующей целью,затем линекс в течение месяца.
Акушер, Гинеколог
На кресле, должны пальпироваться увеличенные придатки, не должно быть хорошо, если такое заключение по УЗИ.
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Елена, не так объяснила. В субботу на осмотре придатки не пальпировали. Осмотр зеркалами, мазок на впч и Прощупали размер матки, Узи сделали в понедельник
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, хотелось бы понимать, что значит умеренное количество…? Это важно. Нет измерения объёма?
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Александра, в том то и дело, что объём жидкости не указан ни разу за 3 результата узи
Гинеколог, Акушер
Флемоксин это не препарат выбора. Поэтому обследуйтесь и тогда можно решить какую терапию назначить)
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Юлия, на что нужно обследоваться? Кроме крови какие анализы и что ещё?
Акушер, Гинеколог
Нужно обязательно понимать сколько её. Если это 1мл, то бог с ним, пусть будет, это вариант нормы. Но если её 5-8 мл, то тут уже нужно принимать какие-то активные действия.
Причин наличия жидкости много, овуляция, менструация, воспалительный процесс и так далее. В том числе при малых количествах это и вариант нормы.
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Александра, прикрепила фото. Я так понимаю на нем показана жидкость
Акушер, Гинеколог
Яна, обратитесь в стационар, если все будет хорошо Вас отпустят. Если подтвердят по осмотру и УЗИ воспаление назаначат лечение. Просто так принимать антибиотики, иммуномодуляторы и т.д. не стоит. Доктор УЗИ дает недостаточно информации и осмотр непонятный.
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Елена, в стационар положат. А у меня ребёнок маленький, его некому на несколько дней оставлять
Акушер, Гинеколог
Нужна адекватная(антибактериальная) терапия при данном диагнозе, если подтвердят и физиопроцедуры.
Акушер, Гинеколог
Хотя бы пусть сделают УЗИ и осмотрят далее вы можете отказ от госпитализации нписать и лечегие продолжить в жк. Можете заключение прикрепить на сайт.
Акушер, Гинеколог
Гидросальпинкс это уже хронический процесс. И лечение будет зависить от того сейчас есть обострение или нет.
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Елена, гидросальпинкс ставили один раз в марте. Следующие 2 узи были пройдены в другом месте и там гилросальпинкс не ставят. Может есть смысл к третьему врачу узи сходить тогда, как вы считаете?
Акушер, Гинеколог
Можно антибиотиками и перелечить. И на антибиотики нужен рецепт врача.
Акушер, Гинеколог
Подумайте! Будут вопросы пишите!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Яна! В первую очередь при определении жидкости в малом тазу нужно исключать воспалительные заболевания органов малого таза. Да, у Вас диагностировано воспаление яичников, но воспаление обязательно имеет какую то бактериальную природу, причина у Вас не выявлена, лечат грубо говоря пальцем не было. Жидкость может быть следствием овуляции, поэтому важно проводить УЗИ органов малого таза на 5 день цикла. На 5 день цикла в норме не должно быть никакой патологии. Вы принимаете новинет, поэтому жидкость связанную с овуляцией мы исключаем. Через 2 недели после окончания приёма антибиотиков обязательно обследоваться: сдать пцр на иппп (в идеале фемофлор 13) и посев на условно патогенную микрофлору из цервикального канала, очень часто в практике жидкость в малом тазу вызвана наличием кишечной палочки во влагалище, после лечения согласно чувствительности при обследовании на 5 день цикла жидкости нет. Параллельно сделайте УЗИ органов брюшной полости, флюрографию, если после последнего исследования прошло более года. Сейчас кровянинистые выделения продолжаются? Новинет принимаете?
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Ольга, флюорографию проходила в январе этого года. Все в порядке. Новинет сказали допить и отменить. Выделения последние кровяничтые были вчера с утра. После утреннего душа не было
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Ольга, а фемофлор 16 или фемофлор скрин хуже? У нас только эти два вида фемофлор. И когда его сдавать?
Акушер, Гинеколог
Хорошо, продолжайте Флемоклав, раз начали. После 7 дневного перерыва новинет не будете продолжать? Гормональная контрацепция нужна? Сколько Вам лет?
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Ольга, после перерыва продолжать не буду. Это уже второе кровотечение. Первое от лактинет было. Мучать себя такими побочными явлениями и стрессами на фоне этих явлений лишний раз не хочется. Да и к врачу каждый месяц ездить устала. Даже чаще. Как к себе домой уже к гинекологу хожу
Акушер, Гинеколог
Раньше гормоны никогда не пили? Учитывая возраст я бы рекомендовала Вам Джесс плюс, решать, конечно, Вам. В целом тактика такая: допить Флемоклав, через 2 недели сдать пцр на иппп и посев на патогенную микрофлору из влагалища, пролечиться по результатам. УЗИ органов малого таза на 5 день цикла через месяц. Сейчас обязательно контрацепция презерватив, на фоне отмены гормонов вероятность наступления беременности возрастает. Пишите по результатам. Здоровья Вам!
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Ольга, лактинет это первые гормоны были. Новинет вторые. Больше ничего не принимала. Спасибо за консультацию
Гинеколог, Акушер
Яна , нужна уточняющая диагностика! Поскольку важно всегда знать , какой микроб или содружество микробов вызвали данное воспаление в женских половых органах! Известно, только то , что имеется хороший мазок и герпетическая инфекция !тогда , важно сейчас искать ! Делайте посев на флору и чувствительночсть к антибиотикам из цервикального канала ! Кроме того пцр анализ на все группы инфекций . Не только впч! Как часто обостряется герпетическая инфекция ? Когда было последнее обострение ?
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Эльвира, последнее обострение на половых губах 1,5 месяца назад. 2 недели назад на лице (нижняя губа)
Гинеколог, Акушер
Результат постов представьте нам на сайте
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Эльвира, прикрепила фото. Вроде на нем количество жидкости. Только я не увидела сколько
Гинеколог, Акушер
Акушер, Гинеколог
Есть смысл сделать УЗИ в другом месте., но опытного специалиста.
Акушер, Гинеколог
Сдайте фемофлор скрин и посев из влагалища на условно патогенную микрофлору, в фемофлоре 16 нет обследования на хламидии и при выявлении условно патогенной микрофлоры не сделают чувствительность к антибиотикам. Поэтому оптимально фемофлор скрин и посев.
Гинеколог, Акушер
Ясно , спасибо за пояснение , стало быть не так давно! Чем лечили ?Яна обсоедуйтесь сами , обследуйте супруга ! Далее пишите по результатам!
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Эльвира, ацикловир, валацикловир
Гинеколог, Акушер
Сдайте фемофлор скрин он все покажет.
Хирург
Яна, здравствуйте !
Жидкость за маткой собирается в самой нижней точке, в так называемом Дугласовом пространстве ( это пространство между маткой и прямой кишкой ) . В таких случаях должны были сделать пункцию этого пространства через задний свод влагалища для выяснения природы жидкости и причины её появления.
Причин может быть множество : воспаление придатков, разрыв кисты яичника, новообразования , апоплексия яичника и т. д.. Пунктат тогда позволил бы определить природу жидкости ( воспалительная, трансудат, кровь ) , а её цитологическое исследование дало бы дополнительную ценную информацию в плане диагностики. Я понял, что пункции Вам не сделали. А потом в динамике УЗИ повторили ? Что с жидкостью( менше, больше, исчезла) ?
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Яков, на протяжение 3х месяцев в умеренном количестве. Само количество числовое ни разу не написали. Пункцию не делали
Гинеколог, Акушер
Спасибо за пояснения! Обследуйтесь! Пунктировать жидкость в настоящее время не целесообразно! Поскольку уже известно , что это проявления воспалительных изменений придатков матки ! Это мое мнение!
Гинеколог
Добрый день! Жидкость за маткой в незначительном количестве или умеренном — ничего страшного. В норме брюшина выделяет и всасывает жидкость постоянно. При некоторых заболеваниях это соотношение может нарушаться. Образуется больше чем всасывается.Например при воспалительных процессах и эндометриозе. По УЗИ был гидросальпинкс, что говорит о воспалительном процессе. Иногда они опорожняются самостоятельно или на фоне лечения. Но в большинстве случаев он никуда не уходит. Поэтому на узи надо еще раз посмотреть после менструации на наличие гидросальпинка. Если он есть то надо его удалить лапароскопически. Таким образом жидкость могла как следствие опорожнения гидросальпинкса так и вследствие воспалительного процесса хронического.
Так же у вас были кровянистые выделения на фоне приема контацептивов, что тоже могло быть причиной появления жидкости. Поэтому ничего страшного нет. Конечно когда много жидкости это не очень хорошо и тогда надо делать пункцию. Но в Вашем случае, исходя из данных УЗИ ничего страшного нет. И если нет жалоб и не было бы гидросальпинкса вообще можно и не лечить просто жидкость за маткой. По поводу таблеток. Новинет вторая упаковка первые 2 — 3 месяца могут кровянистые выделения на фоне его приема, спешить не надо отменять если нормально его переносите. Так же может организм настроился на один гормональный фон за счет работы яичника, а приемом таблеток навязывался другой гормональный фон и так просто совпало что пошли выделения. Посмотрите как будет дальше и если такая ситуация будет на третей упаковке, то тогда можно перейти на регулон и должно быть все хорошо. На лактинет это часто такие кровянистые выделения. Вот его не стоит применять.
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Олег, если первый раз было воспаление придатков в марте, а второй раз сейчас, значит хроническое уже? Я знаю про 3 месяца привыкания, но когда идёт кровь по количеству как месячные, это пугает. И так жидкость пугает, а ещё и кровотечение сверху. Поэтому решено отменить пока оральные контрацептивы
Гинеколог
Только упаковку до конца допейте. И все так если на оствашихся таблетках все будет хорошо лучше пропить еще месяц или перейти на регулон. Они лучше будут фиксировать цикл. Понятие хронический — не так принципиален срок 2 месяца, а факт наличия например гидросальпинкса говорит уже о том что процесс хронический. Так же часто воспалительные процесс по гинекологии могут протекать достаточно времени без жалоб или с незначительными жалобами на которые вы можете не обратить внимание.
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Олег, гидросальпинкс ставили в марте. После этого на другом аппарате не ставили????♀️
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Олег, прикрепила фото. На нем я так понимаю показано сколько жидкости, но сколько не поняла
Хирург
Яна, у меня складывается впечатление, что Ваш гинеколог либо ужасно ленив либо некомпетентен.
Вы УЗИ сделали только вчера, оно свежее. Вы имеете право поменять гинеколога. Дело в том, что речь идёт не о одном осмотре, а о взятии Вас на контроль, дообследовании, выяснения точной причины и её устранении !
На это потребуется время.
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Яков, пока назначили лечение, отмену кок. Сказала нужно дождаться менструального цикла, тк после отмены кок ему нужно наладиться. И только после 2х циклов (2-3 мес) сделать узи повторное. В пятницу на приём. Уточню по поводу анализов и узи и прочего
Гинеколог
Гидросальпинкс может опорожняться, т.е. жидкость из него изливается и все; может иногда не виден из-за кишечника.Ситуации на практике разные бывают. Если после менструации все хорошо по узи будет и нет жалоб, то УЗИ просто повторите через 6 месяцев. Ничего страшного. По снимку одному трудно ориентироваться, он крестиками помечена не жидкость; а жидкость если по этому снимку незначительное количество. Объективно можно сказать только когда сам смотришь.
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Олег, по этому узи 2 снимка. Один этот, а второй подписан, что правый и левый яичник. Крестиками расстояние на прикрепленном снимке 0,205 см. Я так поняла это количество жидкости. Только почему-то в см
Хирург
Если они не помнят, что чем тянуть месяцами, можно за 5 минут сделать пункцию заднего свода и получить ответ буквально на все вопросы, Вы им напомните об этом !
Акушер, Гинеколог
В сожалению чужие снимки УЗИ не оценивают. Нужно мерить объем. Я бы избрала такую тактику :
1)контроль повторно после антибиотиков с объёмом жидкости
2)если жидкость сохраняется и её объем значим, то рассмотреть вариант кульдоцентеза со взятием её на анализ
ЛОР, Терапевт, Педиатр
Я тоже думаю, что стоить сделать пункцию, пройти курс антибиотика и противовоспалительных препаратов и затем УЗИ повторно. Тем более результат пункции много что даст
Гинеколог
Нет, это не жидкость. Надо в описание узи почитать, там должна быть эта цифра (трудно по снимку сказать -или зндометрий или цервикальный канал?). Но это сейчас не принципиально. Надо дождаться менструации и сделать узи на 5-8 день цикла.
Яна, 21 мая 2019
Клиент
Олег, эта цифра есть в описании как «полость матки: расширена до 0,2 см, не деформирована»
Гинеколог
Это нормально. Нормальный эндометрий и полость на фоне приема оральных контрацептивов. Остается все как я и говорил.
Терапевт
Здравствуйте.То что есть жидкость это и сколько ее не понятно.Вам надо сделать узи на 8 день после менструации и посмотреть какое изменение будет.Сейчас просто слоно сказать что там.Просто угадывать.а ЭТО НЕ ВАРИАНТ.Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Источник