Железистая эндометрия при климаксе
Содержание статьи
Железистая гиперплазия эндометрия: симптомы, диагностика и лечение
Железистая гиперплазия эндометрия — следствие активации пролиферативных процессов (разрастание тканей) слизистой оболочки маточной полости. Гиперплазия имеет серьезные патологические последствия, начиная с нарушения репродуктивной функции женщины, заканчивая злокачественной трансформацией клеток с последующим развитием рака матки.
СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
| Цена приема гинеколога | 1000 руб. |
| Расширенная кольпоскопия | 1300 руб. |
| УЗИ малого таза (все органы) | 1300 руб. |
Звоните бесплатно: 8-800-707-1560 *Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг | |
При этом следует понимать, что окончательный диагноз относительно вида изменений эндометрия определяется только на основании лабораторных гистологических анализов образца ткани, поэтому, увидев такой диагноз под вопросом, паниковать не нужно.
Особенности заболевания
Гиперплазией эндометрия называется разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки), которое имеет доброкачественный характер, вызывает увеличение и утолщение слоя. Это заболевание может захватить только определенные участки слизистой оболочки матки (очаговая гиперплазия) или поразить всю площадь.
При железистой гиперплазии разрастается и увеличивается в объеме именно железистая ткань эндометрия. Заболевание может развиться у женщины в любом возрасте.
Этот процесс доброкачественный и перерождается в рак только в 1% случаев, но лечение гиперплазии все равно необходимо, так как следствие патологии — маточные кровотечения, анемия, бесплодие.
Причины развития железистой гиперплазии эндометрия
Ключевой фактор, стимулирующий развитие этой патологии, всевозможные гормональные перестройки. Особенно наглядно это проявляется в период возрастных и физиологических изменений гормонального фона: половое созревание, беременность, лактация, климакс и т.д. При этом железистая гиперплазия эндометрия развивается чаще всего на фоне повышения уровня эстрогенов и одновременно пониженного показателя прогестерона.
Выделяют несколько категорий сопутствующих патологических процессов, которые также провоцируют гиперпластические изменения структуры эндометрия.
- Генитальные патологические процессы — миома матки, эндометрит, эндометриоз, синдром поликистозных яичников.
- Экстрагенитальные патологические процессы — в эту категорию относят такие эндокринные расстройства, как сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы и т.д.
- Оперативные вмешательства — внутриматочные гинекологические манипуляции, аборты, диагностические выскабливания и т.д.
Почему железистая гиперплазия матки возникает у женщин в менопаузе?
Главная причина гиперплазии любого типа — гормональный дисбаланс, поэтому эта болезнь особенно часто встречается у пациенток в менопаузе.
В норме у женщины после овуляции вырабатываются гормоны гестагены, которые препятствуют разрастанию тканей и подготавливают организм к началу менструации. Если этого не происходит, организм продолжает производить эстрогены, вызывающие разрастание слизистой.
В тесной маточной полости железистым клеткам расти некуда, поэтому они начинают прорастать «сами в себя», образуя деформированные извитые железы с кистозным содержимым (секретом). В результате маточные слои утолщаются и отторгаются, процесс сопровождается кровотечением. В этот период можно наблюдать кровь со сгустками, состоящими из недозревших клеток внутреннего маточного слоя.
Спровоцировать патологию могут воспаления в матке, миомы и фибромиомы, резкий отказ от гормональной контрацепции, хирургические аборты и выскабливания, поздняя менопауза.
Формы железистой гиперплазии
Различают три основные формы:
- Простую, в ее очагах имеется множество желез, сплетённых между собой;
- Кистозную, состоящую из разросшихся железистых тканей и кист;
- Смешанную, объединяющую в себе два вида. Как правило, на стенках матки образуются очаги простой гиперплазии, а на дне и углах — кистозной.
Все типы железистой гиперплазии могут очень долго не давать симптомов, в этих случаях обнаружить патологию можно, лишь посетив гинеколога «на всякий случай».
Симптомы железистой гиперплазии эндометрия
В норме слизистую оболочку, выстилающую полость матки, можно условно разделить на базальный и функциональный слои. В процессе развития железистой гиперплазии такое разделение стирается, и наблюдается увеличение количества железистых структур.
В случае, когда железы имеют кистозные изменения, медики говорят о железисто-кистозной гиперплазии. Оба эти диагноза характеризуются относительно положительным прогнозом, так как данные трансформации слизистой оболочки чаще всего не сопровождаются злокачественным перерождением.
Основными симптомами подобной патологии считаются кровотечения, возникающие в межменструальный период. Эти кровянистые выделения могут быть как умеренными, так и обильными, сопровождающимися сгустками. При этом иногда подобные кровотечения могут носить цикличный, повторяющийся характер.
Кровянистая «мазня» может начаться при железистой гиперплазии в любой день цикла. Это происходит потому, что не все ткани отторгаются полностью. Оставшиеся клетки продолжают расти, опять вызывая кровотечение. Постоянная кровопотеря угнетает женщину, лишает сил и приводит к депрессии.
Профилактика болезни заключается в периодических профилактических гинекологических осмотрах. Это позволит рано выявить и вылечить железистую гиперплазию эндометрия.
Можно ли забеременеть при гиперплазии?
Беременность при этой патологии невозможна, потому что в принципе отсутствует нормальный менструальный цикл. Яйцеклетка не может созреть и выйти из яичника.
Диагностика железистой гиперплазии эндометрия
Поскольку кровотечение является симптомом многих болезней, железистую гиперплазию определяют с помощью УЗИ и биопсии. Для получения образцов тканей проводится диагностическое выскабливание или вакуум-аспирация (отсос содержимого). Полученный аспират сдают в лабораторию для подтверждения диагноза и исключения рака матки. Гиперплазия диагностируется с точностью 94,5%.
Ход обследования:
- Выявление патологии начинается со сбора подробного анамнеза пациентки, включающего наследственные факторы.
- Далее специалист проводит гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ (с введением датчика во влагалище).
- Далее, если требуется, назначается гистероскопия, которая предполагает визуальный осмотр полости матки посредством специального оптического прибора.
Для определения типа гиперпластических изменений и онкогенности проводят аспирационную биопсию эндометрия (взятие тканей из матки) и выскабливание. Последнее часто совмещается с гистероскопией. После выполнения гистологического исследования врач назначает необходимую гормональную терапию.
Обязательно ли проводится выскабливание или есть другие методы лечения?
Оставлять гиперплазию эндометрия без лечения крайне опасно, так как атипичная форма способна перейти в рак эндометрия, стать причиной развития бесплодия, спровоцировать хроническую анемию, поэтому выскабливание обязательно проводится, если для этого есть показания.
Выбор метода зависит от количества очагов и их размеров. При небольшом поражении можно обойтись без выскабливания. Женщине назначают гестагенные препараты, ликвидирующие гормональный дисбаланс.
Если с помощью консервативных мер остановить кровотечение не удается, прибегают к выскабливанию или вакуум-экстракции, удаляя разросшуюся слизистую. Стимулирующими лекарствами восстанавливают овуляцию.
У женщин в климактерическом возрасте применяют агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ). Они создают в организме состояние искусственной менопаузы.
К удалению матки (гистерэктомии) прибегают в крайнем случае, если высок риск рака. Такая операция допустима только у женщин, не собирающихся иметь детей.
Показания к медицинскому выскабливанию
Гинекологическое выскабливание — самое эффективное средством лечения гиперплазии эндометрия.
О необходимости лечебно-диагностического выскабливания полости матки могут говорить следующие симптомы.
- Во время менструации наблюдаются продолжительные и чересчур обильные кровянистые выделения.
- У женщины в период климакса возникают кровянистые выделения (из влагалища).
- У пациентки присутствуют влагалищные кровянистые выделения, не относящиеся к месячным.
Кроме того, к гинекологу необходимо обратиться если наблюдаются симптомы анемии, то есть, утомляемость, постоянная слабость, обмороки, головокружения, отсутствие аппетита и так далее.
Лечение: диагностическое выскабливание эндометрия
Раздельное хирургическое выскабливание полости матки и гистероскопия — самый эффективный оперативный метод лечения гиперплазии эндометрия. Посредством выскабливания маточной полости врач с помощью кюретки удаляет гиперплазированный эндометрий, это делается под визуальным наблюдением гистероскопа, что обеспечивает точность манипуляции. Разумеется, выскабливание проводится под наркозом, который может быть общим или местным.
Проведение раздельного диагностического выскабливания позволяет подтвердить предположительный диагноз «гиперплазия эндометрия», который ставится по результатам анализов и гинекологического осмотра.
Соскоб, который берется в результате диагностического выскабливания, обязательно подвергается гистологическому исследованию, которое позволяет точно установить тип гиперплазии. Информативность гистероскопии, которая проводится при гиперплазии эндометрия, врачами оценивается приблизительно в 94,5%.
До и после выскабливания
Подготовка к выскабливанию эндометрия обязательно включает в себя сдачу основных анализов, которые пациентке назовет врач.
Приблизительно в течение 3-10 дней после проведения выскабливания у пациентки могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения, это полностью соответствует норме. Помимо кровянистых выделений частички резецированных тканей также способны выходить наружу после операции, это нормально.
На протяжении послеоперационного периода женщина не должна допускать физических и эмоциональных перегрузок, не допускаются сексуальные контакты. Также опасность представляют такие факторы как перегрев и переохлаждение, несоблюдение правил интимной гигиены.
Диагностическое выскабливание в большинстве случаев повторяется спустя полгода после прохождения лечебного курса, это позволяет оценить результативность комплексной терапии гиперплазии.
Где обследоваться и вылечить гиперплазию эндометрия в Санкт-Петербурге и сколько стоит диагностическое выскабливание
Цены выскабливания при гиперплазии эндометрия можно посмотреть в прайсе сети медицинских центров «ДИАНА» или уточнить у консультанта по телефону.
Медицинский центр «Диана» гарантирует безопасность диагностики железистой гиперплазии эндометрия, а также разработку и организацию эффективной терапевтической стратегии, позволяющей избавиться от гиперпластических изменений навсегда.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Гиперплазия эндометрия матки
Содержание
- Причины и симптомы гиперплазии
- Виды патологии
- Диагностика и лечение болезни
Аденомиоз, или гиперплазия эндометрия матки — это заболевание, при котором в мышечном слое матки разрастается ткань, которая по своему строению подобна эндометрию. Этот патологический процесс приводит к тому, что толщина эндометрия превышает норму, в связи с чем начинаются сбои в женской половой системе, нарушается выработка гормонов и снижается иммунитет.
Наиболее часто такому заболеванию подвергаются женщины в период климакса.
Причины и симптомы гиперплазии
Причинами таких заболеваний, как аденомиоз или гиперплазия эндометрия матки являются сбои в процессе выработки гормонов эстрогена и прогестерона. Возникают эти заболевания в случае повышения уровня эстрогена на фоне пониженной выработки прогестерона. Такое состояние может возникать в организме женщин любого возраста. У молодых женщин заболевание может привести к бесплодию.
К факторам риска относятся наследственность и заболевания, перенесенные в подростковом периоде, вызвавшие нарушения менструального цикла. Гиперплазия эндометрия, причины которой не так и многочисленны, чаще всего может поражать женщин, страдающих ожирением, артериальной гипертонией и сахарным диабетом. Часто возникает гиперплазия эндометрия в менопаузе.
В группе риска находятся и женщины с такими заболеваниями, как мастопатия, миома матки и расстройства функции печени, которая ответственна за метаболизм гормонов.
Гиперплазия эндометрия, причины которой могут также заключаться в перенесенных ранее операциях (диагностические выскабливания, аборты) или гинекологических заболеваниях, при несвоевременной диагностике может перерасти в злокачественную опухоль.
Аденомиоз или гиперплазия эндометрия, симптомы которой — кровотечение, межменструальные выделения или нерегулярность менструального цикла, увеличивает риск онкологии матки.
Чтобы своевременно диагностировать это заболевание, необходимо два раза в год проходить профилактические обследования у гинеколога, даже если нет явных причин для беспокойства. Особенно это касается женщин в период менопаузы. Гиперплазия эндометрия, симптомы которой могут и не проявляться, — заболевание достаточно серьезное.
Виды патологии
Существуют несколько видов аденомиоза или гиперплазии эндометрия матки, которым могут подвергаться женщины в климактерическом периоде. Классификация зависит от того, насколько глубоко и каким способом разросся эндометрий:
- Железистая гиперплазия эндометрия — самый распространенный вид патологий эндометрия матки, характеризируется разрастанием железистых клеток. Железистая гиперплазия эндометрия матки считается менее опасной, чем, скажем, атипическая дисплазия. Но если ее вовремя не начать лечить, развивается благоприятная почва для онкологических заболеваний женской репродуктивной системы.
- Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — более опасный вид заболевания, чем железистая гиперплазия эндометрия матки. Она характеризуется не только разросшимися железами, но и кистозными доброкачественными новообразованиями на яичниках, стенках матки и ее просветах. Если болезнь вовремя не была обнаружена и не вылечена, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия в 5% случаев переходит в рак эндометрия.
- Очаговая гиперплазия эндометрия — заболевание, при котором ткань матки разрастается на ограниченном участке. Такое состояние требует наблюдения, чтобы исключить злокачественную опухоль. Очаговая гиперплазия эндометрия матки зачастую представлена несколькими полипами.
- Атипическая гиперплазия эндометрия матки вызывает наибольшую онконастороженность. Чаще всего, диагностируя эту патологию эндометрия, врачи убеждаются в дальнейшем, что это карцинома или рак, которые лечатся в большинстве случаев только путем хирургического вмешательства.
Следует помнить, что не только атипическая форма заболевания представляет опасность для жизни. В запущенной форме и железистая или железисто-кистозная гиперплазия эндометрия могут привести к развитию онкологических заболеваний в дальнейшем.
Беременность при гиперплазии эндометрия
Зачастую гиперплазия эндометрия матки, или аденомиоз, диагностируется, когда женщина проходит обследования в поисках причин бесплодия. Так как гиперплазия эндометрия вызвана гормональным сбоем в организме, часто при этом заболевании овуляция у женщины просто не происходит, вследствие чего беременность становится невозможной или срывается на небольших сроках.
Даже если женщина забеременела, высока вероятность патологического развития плода. Да и вынашивание ребенка при наличии доброкачественных новообразований очень опасно, поскольку оно ускоряет развитие злокачественных процессов.
Гиперпластические процессы в менопаузе
В период климакса толщина эндометрия матки не должна быть больше 5 мм. В противном случае гиперплазия эндометрия в менопаузе может вызывать бесконтрольное деление клеток, в том числе и раковых. Повышенный риск заболеть имеют женщины после 50 лет, с лишним весом, повышенным кровяным давлением и диабетом.
Гиперплазия эндометрия в менопаузе несет большую опасность для здоровья. Особенно опасна атипическая форма болезни, которая может перерасти в рак матки.
Однако гиперплазия эндометрия в менопаузе поддается лечению. В самых запущенных случаях врачи могут предложить удаление матки. Но это — крайний вариант, когда лечение уже невозможно. Если женщина находится в детородном возрасте, врачи будут делать все возможное, чтобы не прибегать к хирургическому вмешательству. Гиперплазия эндометрия в менопаузе лечится с помощью гормональной терапии.
Чем раньше обнаружена гиперплазия эндометрия в менопаузе, тем больше шансов на успешное лечение. Поэтому важно при наличии симптомов сразу обратится к врачу.
Диагностика и лечение болезни
Гиперплазия эндометрия в менопаузе и в детородном возрасте диагностируется с помощью трансвагинального УЗИ. При исследовании измеряется толщина эндометрия. Также может проводиться диагностика с помощью аспирационной биопсии, однако, она является неинформативной в случае очаговой гиперплазии.
При подозрении на гиперплазию проводят также диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученных материалов. Это самый достоверный метод диагностики такого заболевания как гиперплазия эндометрия в менопаузе или в репродуктивном возрасте.
Также полость матки при подозрении на гиперплазию осматривается с помощью оптического зонда до выскабливания и после него. Может проводиться и исследование матки с помощью радиоактивного фосфора.
Гиперплазия эндометрия, лечение которой зависит от запущенности заболевания, возраста женщины и сопутствующих болезней, сегодня может проводиться с помощью комплекса гормональных препаратов.
При гиперплазии эндометрия в менопаузе и при заболевании у женщин в детородном периоде используются различные методы.
Лечение гиперплазии эндометрия гормональными препаратами назначается индивидуально и проводится с учетом всех противопоказаний и определенных условий. Гормонотерапия противопоказана в случае фиброзных полипов в полости матки.
Заболевание требует лечения, которое может длиться от нескольких месяцев и более года. Контрольное ультразвуковое исследование нужно проводить каждые 3 месяца лечения.
Лечение гиперплазии народными средствами является скорее вспомогательным методом к гормонотерапии. Может использоваться как при консервативных методах лечения, так и при хирургических вмешательствах для улучшения эффекта. Народное лечение гиперплазии эндометрия нужно согласовывать с врачом. Отвары трав принимаются внутрь, а также проводятся спринцевания.
Профилактики гиперплазии эндометрия матки как таковой не существует. Но, чтобы заболевание было обнаружено раньше, посещайте гинеколога дважды в год, особенно при нарушенном менструальном цикле или обильных менструальных кровотечениях.
Гиперплазия эндометрия в менопаузе — очень коварное заболевание, потому в этот период уделяйте своему здоровью максимум внимания. Также для профилактики заболевания в любом возрасте необходимо контролировать свой вес, избегать употребления большого количества пива, которое содержит фитоэстрогены, не допускать абортов.
Источник