Высокое давление в маточных трубах
Содержание статьи
Трубы проходимы под давлением что делать
Пертубация (лат. per- через + анат. tuba [uterina] маточная труба; синоним продувание маточных труб) — метод исследования проходимости маточных труб путем введения в них через полость матки углекислого газа, воздуха или кислорода. Используется в основном для выявления причины бесплодия.
Противопоказаниями к П. являются общий или местный инфекционный процесс. III—IV степень чистоты влагалища, кровянистые выделения из канала шейки матки, увеличение СОЭ и повышение количества лейкоцитов в крови. П. не рекомендуется проводить ранее чем через 2 месяца после грязелечения и через 4 месяца после обострения воспалительного процесса в половых органах. Перед П. исследуют содержимое влагалища (мазок), проводят бимануальное (влагалищно-брюшностеночное) исследование, осмотр влагалища и шейки матки с помощью влагалищных зеркал (см. Гинекологическое обследование).
Пертубацию выполняют амбулаторно (в женской консультации или поликлинике) в первую фазу менструального цикла, т.к. в этот период слизистая оболочка матки и маточных труб тонкая и не препятствует прохождению газа. Кроме того, риск попадания газа в сосудистую сеть матки и маточных труб в этот период наименьший. Для П. предпочтительнее использовать углекислый газ, учитывая его свойство быстро растворяться в крови. Женщина находится на гинекологическом кресле в положении для влагалищных операций. Шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал и после соответствующей обработки фиксируют пулевыми щипцами, затем в полость матки вводят специальный наконечник или канюлю Шультце таким образом, чтобы плотно закрыть канал шейки матки (не следует перед процедурой зондировать матку во избежание травм и попадания газа в сосуды). Газ в полость матки вводят постепенно под давлением не более 200 мм рт. ст. (превышение указанного уровня может привести к разрыву маточной грубы).
Для оценки проходимости маточных труб необходимо учитывать результаты аускультации брюшной полости и ощущения женщины во время П. При поступлении газа из маточных груб в брюшную полость аускультативно определяется характерный трубный шум. Субъективным признаком попадания газа в брюшную полость является френикус-симптом — боли в правой надключичной области, обусловленные раздражением газом окончаний диафрагмального нерва. При нарушении проходимости маточных труб возникают боли в низу живота.
Наиболее информативна П., при которой с помощью специальных пишущих устройств регистрируются колебания давления газа в системе, отражающие проходимость и сократительную активность маточных труб — кимографическая пертубация. С учетом кимографичес-ких данных выделяют несколько вариантов состояния маточных труб. 1. Маточные трубы свободно проходимы: давление, при котором газ начинает поступать в брюшную полость (максимальное давление) равно 60—90 мм рт. ст.: перистальтика маточных труб хорошая; при аускультации трубный шум определяется с обеих сторон брюшной полости; френикус-симптом появляется после введения 70—100 мл газа, если больная приняла вертикальное положение. 2. Спазм маточных труб: давление газа остается на одних и тех же цифрах (100—140 мм рт. ст.) в течение длительного времени, резкое его падение отмечают после введения спазмолитиков; перистальтика маточных труб и френикус-симптом появляются после падения давления газа. 3. Атония маточных труб: газ свободно проникает в брюшную полость, максимальное давление его ниже, чем в норме (около 40 мм рт. ст.); перистальтика маточных труб вялая; френикус-симптом появляется быстро и хорошо выражен. 4. Затрудненная проходимость (стеноз) маточных труб: высокое максимальное давление (160—180 мм рт. ст.), которое постепенно снижается, но минимальное давление, при котором сохраняется проходимость труб, остается высоким (выше 100 мм рт. ст.); перистальтика маточных труб почти не определяется; френикус-симптом слабо выражен. 5. Непроходимость маточных труб: давление газа непрерывно возрастает, достигая 160—200 мм рт. ст.; перистальтика маточных труб отсутствует; при аускультации брюшной полости трубный шум не определяется; в процессе П. возникают боли в низу живота, френикус-симптом отрицательный.
Особенно ценная информация о состоянии маточных труб может быть получена при сопоставлении результатов кимографической П. и метросальпингографии.
После П. женщина должна находиться под наблюдением медперсонала в течение 1—2 ч. Осложнения (обострение воспалительного процесса в органах малого таза, разрыв маточных труб, воздушная эмболия) возникают редко при несоблюдении условий проведения П. и нарушении ее техники.
Гидротубация (греч. hydōr воды + лат. tuba труба) — введение жидкости через полость матки в маточные трубы для установления их проходимости или с лечебной целью. Раньше Г. широко применяли для диагностики и лечения трубного бесплодия. В современных условиях гидротубацию осуществляют после пластических операций на маточных трубах с целью динамического наблюдения за проходимостью оперированной трубы и предотвращения воспалительных и спаечных процессов, а также после удаления одной из маточных труб (сальпингэкислотомии) для уточнения проходимости оставшейся трубы. Применение гидротубации для лечения трубного бесплодия многими исследователями оспаривается. Для диагностики трубного бесплодия используют хромосальпингоскопию — осмотр маточных труб во время лапароскопии с одновременным введением в них через полость матки растворов красящих веществ (индиго кармин, метиленовый синий), что позволяет визуально уточнять проходимость и функциональное состояние маточных труб, выявлять перитубарные спайки и другие причины бесплодия.
Условиями проведения Г. являются I и II степени чистоты влагалища, отсутствие патогенной флоры в мазках из канала шейки матки и мочеиспускательного канала, отсутствие патологических изменений в крови и моче. Г. противопоказана при острых и подострых воспалительных процессах в половых органах, опухолях матки и ее придатков, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, инфекционных болезнях.
Гидротубацию выполняет врач в стационаре или в амбулаторных условиях. Ее проводят в процедурном кабинете на гинекологическом кресле. Для установления проходимости маточных труб Г. осуществляют в период с 7—8-го по 24-й день менструального цикла. Перед Г. опорожняют кишечник и мочевой пузырь, наружные половые органы обрабатывают раствором йодоната. В полость матки вводят изотонический раствор хлорида натрия с помощью шприца для внутриматочных вливаний с приспособлением для герметизации канала шейки матки или специального аппарата. При полной проходимости маточных труб раствор из шприца при давлении на поршень поступает легко и не вытекает после удаления наконечника из канала шейки матки. При непроходимости маточных труб в области перешейка 2—3 мл раствора вводятся свободно, затем поступление жидкости приостанавливается и при ослаблении давления на поршень она вытекает обратно. При непроходимости маточных труб в области ампулы введение жидкости сопровождается болями в паховых областях, рефлюкс появляется после вливания 4—5 мл жидкости; нередко жидкость из маточных труб поступает во влагалище через несколько минут или часов после введения — феномен hydrops tubae. Если маточные трубы проходимы частично, поступление жидкости происходит очень медленно.
При проведении исследования с помощью специальных аппаратов давление в матке регистрируется на ленте самописца. В случае полной проходимости маточных труб давление в системе падает по достижении 60 мм рт. ст. (в результате прохождения жидкости из маточных труб в брюшную полость); при частичной проходимости маточных труб падение давления наступает при 100—120 мм рт. ст., при полной непроходимости падения давления не происходит. При непроходимости в области перешейка колебания давления в системе не происходит; при непроходимости в ампулярных отделах возможны ритмичные небольшие колебания давления за счет перистальтики маточных труб. В случае растяжения маточных труб давление незначительно падает, могут появляться боли в низу живота.
Для предотвращения воспалительных и спаечных процессов в маточные трубы вводят антибиотики, глюкокортикоиды, протеолитические ферменты, лидазу и др.; предварительно их растворяют в 0,25% растворе новокаина или изотоническом растворе хлорида натрия (растворы, вводимые в полость матки, должны быть стерильными). Процедуры начинают со 2—3-го дня после окончания менструации и заканчивают за 2—3 дня до ожидаемой менструации.
Взято тут
| Код: |
| https://medarticle14.moslek.ru |
Добавлено спустя 50 минут 49 секунд:
А теперь распишу как мне делали Пертубацию для проверки труб и Гидротубацию для лечения покрученности труб
Обе процедуры безболезнены, делаются при помощи какого-то специального аппарата.
Перед процедурой колят анальгин, чтоб обезболить и в тоже время не снимать тонус
Делается на гинекологическом кресле
С помошью зеркала и кучи других инструментов шейку матки полностью, как для ГСГ не открывают, а только немного приоткрывают (самый болезненый момент, ощущение укола при этом надо сделать глубокий вдох), вставляют специальную трубочку через которую вводят углекислый газ.
Врач на экране аппарата смотрит как идет газ, какое давление в трубах, и другие показатели (потом показывает расшифровку на вид как энцефалограмма, обычный человек ничего в ней не разберет).
Пока лежишь на кресле никаких болезненных ощущений нет
После процедуры во влагалище вводят специальный пропитаный чем-то тампон его надо через 4 часа вынуть
После процедуры немешает полежать в том случае, если трубы проходимы, это можна понять сразу, т.к. наблюдается ломящая боль в правой ключице, врач сказала, что это происходит из-за того, что газ выходит из труб и собирается под диафрагмой, которая в свою очередь давит на ключицу
Этому синдрому есть медицинское название и обьяснение, но я не помню как он называется
Если трубы непроходимы, то ломки в ключице не будет вообще
ПЕРТУБАЦИЯ НЕ ЗАМЕНЯЕТ ГСГ, А ДОПОЛНЯЕТ.
Всего 9 процедур
делать надо через день-два сразу после М, чтоб успеть пройти их все в одном цикле
Жидкость, которую вводят не простая, это все лекарства
мне делают с такими:
во флакон 100 мл Заноцина (антибиотик-Офлоксацин) вливается 3 ампулы Лидазы, Гидрокортизона, 1% Димедрола, 1 ампулу 1% диоксидина и 1/3 флакона димексида
Одной такой смеси хватает на 3 процедуры
Так как основа это антибиотик, обязательно пере началом процедур делается проба, чтоб вдруг не было аллергии.
Перед самой процедурой колят Спазган или Спазмобрю
Процедура проводится на гинекологическом кресле
Шейку матки как и при Пертубации полностью не открывают, а только немного приоткрывают (самый болезненый момент, ощущение уколапри этом надо сделать глубокий вдох), вставляют специальную трубочку и вводят жидкость.
Занимает это всего 10 минут
Помимо жидкости на низ живота выдавливают из тюбика Контрактубекс (гель) или ТраумельС (мазь) и водят специальным прибором (ультразвуковым) чтоб гель или мазь впиталась хорошо, по окончанию накладывают бинтик (на первой процедуре он еще чистенький, но на 6-й он уже весь пропитан мазью)
После процедуры во влагалище вводят специальный пропитаный чем-то тампон его надо через 4 часа вынуть и можна идти ложиться на кушетку.
Лежать после процедуры надо как минимум час и с приподнятым тазом, чтоб лечебная жидкость задержалась в трубах немного и потом расходилась по брюшной полости.
В период лечения ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПРЕДОХРАНЕНИЕ.
Хотя на тавоски честно говоря просто даже не тянет
Что нас не убивает, делает нас сильнее!
Школьные годы
На сайте с 19.10.06
Сообщения: 1098
В дневниках: 53
Откуда: Бердск
Карта № 011095
| Добавлено: Вт Мар 06, 2007 18:09 Заголовок сообщения: Re: Пертубация и Гидротубация, как проверка и лечение труб | |
| Это ведь наверное какие блли придется терпеть. Лет 20 назад очень многих отправляли на эти процедуры, а сейчас я об этом совсем ничего не слышу. Может какие-то современные методы появились? | |
Первый класс вторая четверть
На сайте с 30.03.06
Сообщения: 944
В дневниках: 17
Откуда: Kiev, Ukraine
| Добавлено: Вт Мар 06, 2007 19:24 | |
| Как я писала выше, процедуры абсолютно безболезненны, максимум неприятные ГСГ гораздо больнее делается, несмотря на обезболевание Да наверное не часто сейчас можна о них услышать, но в центре в котором я наблюдаюсь эти процедуры назначают многим таким как я, у которых еще не настолько покручены трубы, чтоб делать лапару и девушкам уже после лапары, чтоб не образовывались новые спайки Что нас не убивает, делает нас сильнее! | |
Первый класс вторая четверть
На сайте с 30.03.06
Сообщения: 944
В дневниках: 17
Откуда: Kiev, Ukraine
| Добавлено: Пт Мар 09, 2007 0:20 | |
| Вчера на процедуре узнала много нового Оказывается сейчас в некоторых клиниках или кустарно делают так называемую «пертубацию». Делают ее не с помощью аппарата, а с помощью шприца, не котрлолируя под каким давлением вводят лечебную жидкость. А с помощью аппарата все контролируется и выводится на экран, а потом распечатывается. Если вдруг кому-нибудь предложат такие процедуры с помошью шприца, не соглашайтесь, т.к. последствия после них могут быть очень плачевными. Что нас не убивает, делает нас сильнее! | |
Гость
| Добавлено: Сб Авг 11, 2007 2:17 | |||
| Кому еще делали пертубацию? Расскажите об ощущениях. Были ли недостоверные результаты? Приходилось ли потом делать ГСГ или лапару? Алюня , френикус-симптом (боль в ключице) — это очень больно?
В первой статье как раз есть и название, и объяснение Добавлено спустя 1 день 11 часов 7 минут 43 секунды: Расскажу о своих ощущениях и процедуре (как делали мне). Сама процедура не очень приятная, но после процедуры намного хуже (хотя, при удачном результате должно быть еще хуже). Перед процедурой ничего не колят. Вставляют металлическую трубку с наконечником (выглядит как маленькая клизмочка ). Наконечник не позволяет воздуху проникнуть обратно. Это самое больное в процедуре, дальше — легче. Начинают подавать воздух (газ?) со скоростью 50 чего-то, максимальное давление задали 150 мм рт. ст. (но по трубам может идти и с меньшим давлением). Ощущения примерно как при месячных. Вся процедура длится 3 минуты. Вытаскивать наконечник тоже больновато. Потом кровит. Результат оценивают по кривой, которая рисуется на экране, по болезненности и по френикус-симптому (боль в правой ключице). Вот теперь меня мучает вопрос — боль с другой стороны считается за френикус-симптом? Лично мне кажется, что даже если нет, то воздух в брюшную полость все-таки попал. Иначе, с чего бы эти ощущения в области желудка. | |||
Гость
| Добавлено: Пт Дек 28, 2007 21:37 | |
| Что я вам хочу сказать. Выше я писала, что проходила пертубацию. по ее результатам, у меня была частично непроходима левая труба. На лапароскопии обе трубы оказались проходимыми для раствора. Так что думаю, что пертубация, как метод проверки труб, не самый удачный метод. Это, конечно, было понятно заранее, но сейчас я рада, что делала не ГСГ, а пертубацию и потом пошла на лапару «рассекать спайки», т.к. лапара оказаась необходима! | |
Профессор
На сайте с 30.11.07
Сообщения: 4338
В дневниках: 925
Откуда: я свалилась с луны ????
| Добавлено: Пт Дек 28, 2007 21:39 | |
| мне мой врач сказала, что данная процедура уже не делается, в силу того что устарела и мало информативна. | |
Первый класс вторая четверть
На сайте с 28.09.06
Сообщения: 859
В дневниках: 5
Откуда: Пенза
Первый класс вторая четверть
На сайте с 10.04.07
Сообщения: 561
В дневниках: 87
Откуда: Мегаполис
| Добавлено: Пт Дек 19, 2008 0:44 Заголовок сообщения: Ленивые трубы | |
| Прошла все этапы проверки на бесплодие, все пролечила (был эндометрит). Проходимость нормальная, но на снимке заметили, что трубы как бы вялые, плохой формы. Врач сказала, что единственный способ исправления — это продувание. Также продувание наиболее четко показывает проходимость. На продувании оказалось, что при закачивании в матку газа трубы не сокращаются, а должны. Сразу сделали вторую попытку — трубы немного расшевелились. Врач сказала, что нужно несколько месяцев походить на продувание, то есть одна процедура в месяц. Это простимулирует трубы и заставит их работать. В противном случае возможна внематочная или вообще не смогу забеременеть. Девочки, может быть кто-то знает дополнительные методы стиуляции труб? Например, танец живота может помочь? Кто сталкивался с такой проблемой? Добавлено спустя 4 часа 16 минут 13 секунд: Источник ➤ Adblock | |
Источник
родувание маточных труб – виды, результаты и осложнения
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.
Спайки в маточных трубах являются частой причиной того, что у женщины диагностируется трубно-перитонеальное бесплодие. Несмотря на то, что эта проблема досконально изучена, и врачи предпринимают все меры по борьбе с формированием спаек, частота развития этого патологического процесса не идет на спад. Ситуация усугубляется тем, что далеко не каждая женщина, перенесшая операцию на органах малого таза, заранее осведомлена о том, что вмешательство сопряжено с последующим формированием спаек.
Спайки в маточных трубах представляют собой тонкие нити, которые являются разросшейся соединительной тканью. Эти тяжи формируются на фоне воспалительных заболеваний половых органов или после хирургических манипуляций. Спайки могут протягиваться из маточных труб и крепиться к другим органам малого таза, либо к брюшине. Наличие спаек является прямым препятствием на пути к наступлению беременности.
Содержание:
- Причины формирования спаек в маточных трубах
- Симптомы спаек в маточных трубах
- Осложнения спаечного процесса маточных труб
- Диагностика спаек в маточных трубах
- Лечение спаек маточных труб
- Могут ли спайки образовываться после лапароскопии?
- Профилактика формирования спаек в маточных трубах
Маточные трубы располагаются между маткой и яичниками. На внутренней поверхности каждой трубы имеются фимбрии, которые захватывают яйцеклетку и перемещают ее до самой полости матки. Сокращения мускулатуры маточных труб способствует продвижению по ним сперматозоида. Встретившись с яйцеклеткой, он оплодотворяет ее, а маточные трубы доставляют плодное яйцо в матку, где оно крепится и начинает свое развитие. Если функциональность маточных труб нарушена, то сперматозоид не встретится с яйцеклеткой.
При частичной непроходимости маточных труб сперматозоид все-таки может оплодотворить яйцеклетку. При этом плодное яйцо, встречая на пути препятствие, задерживается в маточной трубе и начинает в ней свое развитие. В итоге у женщины развивается внематочная беременность, которая требует оперативного вмешательства.
Спайки – это одна из наиболее частых причин, приводящих к полной либо частичной непроходимости маточных труб. Причем даже небольшие спайки способны стать серьезной преградой для наступления беременности.
Распространенность спаечной непроходимости маточных труб обуславливается постоянным ростом показаний к проведению операций, увеличением числа гормональных нарушений, а также обилием инфекций, передающихся половым путем.
Лечение спаечной болезни – сложный и длительный процесс, который требует терпения как от врача, так и от пациентки. Однако если женщина твердо решила стать матерью, то ей следует приложить все усилия по избавлению от спаек маточных труб.
Причины формирования спаек в маточных трубах
Прежде чем рассматривать причины возникновения спаек в маточных трубах, следует ознакомиться с механизмом развития спаечного процесса. Маточные трубы снаружи покрыты висцеральной брюшиной, а сама брюшная полость выстлана изнутри париетальной тканью. Эти слои имеют гладкую поверхность и выделяют определенное количество жидкости, которая позволяет органам свободно двигаться друг относительно друга.
Если возникают причины, ведущие к формированию спаек, то маточные трубы и иные органы, вовлеченные в патологический процесс, становятся отечными. На их поверхности появляется клейкий фибриновый налет. Именно он способствует тому, что расположенные рядом друг с другом органы соединяются между собой. Когда воспалительный процесс имеет длительное течение либо хронитизируется, то на месте склеенных поверхностей формируются спаечные тяжи. Таким способом организм реагирует на воспаление и препятствует его дальнейшему распространению. Тем не менее, нельзя считать образование спаек нормальным физиологическим явлением, так как оно одновременно носит и патологический, и защитный характер.
Когда инфекция проникает в маточные трубы, в них начинает скапливаться экссудат. При адекватной терапии он рассасывается и не приводит к образованию спаек. Однако не редки ситуации, когда этот экссудат становится гнойным и распространяется по всей трубе. Он способен выливаться в полость брюшины с выпадением фибрина. Это провоцирует закупорку брюшного отверстия фаллопиевой трубы спайками.
Дальнейшее прогрессирование патологического процесса ведет за собой сращение противоположных поверхностей трубы друг с другом посредством перегородок. Нередко спайки склеивают маточные трубы с маткой, яйцеводом, яичником, кишечником, сальником.
Итак, основной причиной формирования спаек в маточных трубах врачи считают воспалительный процесс, хотя на разрастание тяжей оказывают влияние и иные факторы, среди которых:
Эндометриоз. Этот патологический процесс характеризуется разрастанием эндометрия в нетипичных местах, в том числе и в маточных трубах. (Подробнее: Что такое эндометриоз? Причины и симптомы эндометриоза).
Механическое воздействие на маточные трубы, а именно – оперативные вмешательства. В этом плане опасен хирургический аборт, резекция яичника, миомэктомия, гистероскопия, внутриматочная контрацепция, попытки ЭКО и пр. Как показывает статистика, у 50% женщин, перенесших гинекологические операции, развиваются спайки. Повышают риск их образования такие факторы, как обильная кровопотеря, присоединение гнойной инфекции, длительное течение операции.
Прохождение лапароскопии половых органов. Как бы осторожно не проводилась процедура, избежать травматизации серозной оболочки брюшины практически невозможно. Поэтому даже эта операция способна запускать процесс образования спаек, которые, в конечном счете, могут перекрыть просвет маточных труб.
Сложные роды способны обернуться формированием спаек. При этом соединительные тяжи разрастаются в полости матки, доходят до фаллопиевых труб и перекрывают вход в них. Операция кесарева сечения, а также множественные разрывы во время процесса родоразрешения – вот основные факторы, которые ведут к разрастанию соединительнотканных тяжей.
Опасны травмы тазовой области, сопровождающиеся разрывом кисты яичника. В этом случае наружные спайки способны прикрепляться к стенке фаллопиевой трубы и блокировать ее просвет.
Значение в патогенезе формирования спаек имеют инфекции, передающиеся половым путем: сифилис, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и пр. Не менее опасен генитальный туберкулез, который приводит к деформации структуры тканей и формированию непроходимости маточных труб из-за спаек и рубцов.
Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы неинфекционной природы, например, сальпингит – еще одна причина непроходимости труб.
Причины, которые реже приводят к образованию спаек – это гормональные сбои и облучение половых органов с целью лечения онкологических заболеваний.
Количество перенесенных воспалительных процессов напрямую оказывает влияние на риск развития спаек в маточных трубах.
Статистика следующая:
Однократное воспаление фаллопиевых труб – риск формирования спаек составляет 12%.
Двукратно перенесенное воспаление – риск повышается до 35%.
Три эпизода воспаления придатков – риск формирования спаек в маточных трубах составляет 75%.
Симптомы спаек в маточных трубах
Наличие соединительных тяжей в маточных трубах может себя никак не выдавать. Дело в том, что этот патологический процесс не оказывает влияния на самочувствие женщины. Заподозрить спаечную болезнь маточных труб удается лишь тогда, когда на протяжении длительного времени (целого года) не наступает беременность при условии отсутствия контрацепции. Хотя при частичной проходимости маточных труб зачатие все-таки может произойти.
Если пациентка страдает от острого или хронического воспаления придатков, то на первый план выходят клинические признаки именно имеющегося заболевания. Они могут быть многообразными и зависят от конкретной патологии. Тем не менее, воспалительный процесс на фоне сформировавшихся спаек всегда будет отражаться болезненными ощущениями в нижней части живота. Боли могут быть как умеренными, так и достаточно выраженными. Они имеют тенденцию к усилению во время интимной близости и физических нагрузок.
Не исключено изменение характера влагалищных выделений. В них может обнаруживаться гной, слизь. Объем выделений, даже без патологических примесей, увеличивается.
Иные признаки, косвенно указывающие на спаечный процесс:
Периодически возникающие боли в нижней части живота;
Обострение дискомфортных ощущений при механическом раздражении матки, во время очередных месячных;
Увеличения объема влагалищных выделений;
Гипоменструальный синдром со скудными выделениями, которые наблюдаются на протяжении длительного времени;
Менструальный цикл может стать нестабильным, месячные будут отсутствовать на протяжении долгого времени;
Все симптомы возникают на фоне нормальной температуры тела.
Внематочная беременность также может являться косвенным признаком спаечной болезни фаллопиевых труб. Поэтому после первого подобного случая обязательно нужно проверить оставшуюся трубу на проходимость.
Осложнения спаечного процесса маточных труб
Нарушение функции репродукции – это главное осложнение наличия спаек в фаллопиевых трубах. Женщина может стать бесплодной, либо неспособной выносить ребенка. Базальный слой эндометрия оказывается поврежденным, что будет препятствовать оплодотворению яйцеклетки, либо вызовет трудности с имплантацией эмбриона.
Треть пациенток даже при успешном зачатии и вынашивании плода сталкиваются с определенными проблемами во время процесса родоразрешения. Эти трудности сопряжены с развитием кровотечения в послеродовом периоде.
Неудачи после проведения ЭКО также могут быть вызваны наличием спаек в трубах и матке.
Еще одно осложнение спаек в маточных трубах – это возникновение хронических тазовых болей, которые ухудшают качество жизни женщины, способствуют развитию неврозов.
Диагностика спаек в маточных трубах
Чтобы оценить проходимость маточных труб, женщина должна пройти процедуру гистеросальпингографии. Это исследование сводится к тому, что в полость матки через цервикальный канал подают контрастное вещество. Оно, пройдя по фаллопиевым трубам, должно оказаться в брюшной полости. Во время процедуры делают серию снимков, которые отображают состояние маточных труб. Процедура может проводиться как с применением рентгенологического оборудования, так и с использованием УЗ-аппарата. Во втором случае в качестве жидкости, заполняющей матку и придатки, применяют стерильный физиологический раствор, а не контрастное вещество. Стоит учесть, что эти манипуляции позволяют лишь уточнить факт наличия преграды, но не дают возможности оценить ее характер.
Поэтому может потребоваться ряд дополнительных исследований, среди которых:
УЗИ органов малого таза.
Бактериологическое исследование влагалищных выделений, ПЦР и ИФА мазка. Эти методы дают возможность обнаружить инфекционных агентов, которые способны спровоцировать спаечный процесс.
Диагностическая лапароскопия с введением контрастного вещества. Это исследование позволяет оценить форму и размер труб, выявить наличие дефектов и устранить их.
Исследование крови на гормоны.
При необходимости женщина может быть направлена на консультацию к эндокринологу, онкологу, репродуктологу.
Лечение спаек маточных труб
Спайки маточных труб не удастся вылечить с помощью медикаментозной коррекции. Она может быть проведена лишь с целью устранения патологических процессов, спровоцировавших формирование соединительнотканных тяжей.
Когда у пациентки диагностируется воспалительное заболевание, то ей показан прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, в зависимости от вида инфекционного агента. При сбоях гормонального фона и при эндометриозе назначают гормональные препараты. Для укрепления иммунитета используют витаминные комплексы.
Физиотерапевтические методики способствуют размягчению спаечных тяжей и позволяют облегчить проведение операции по их удалению. С этой целью применяют лечение грязями, гинекологический массаж, ферментотерапевтические методы воздействия. Такая процедура, как электрофорез, способствует усилению кровообращения в малом тазу. Во время проведения лечения используется витамин В, лидаза и цинк.
Гирудотерапия, то есть лечение пиявками, также может быть рекомендовано при спаечном процессе. В комплексе с иными медицинскими мероприятиями эта процедура дает хороший эффект и способствует рассасыванию множества мелких спаек. Слюна пиявок содержит особые вещества, которые делают тяжи подвижными и эластичными, разрушают имеющиеся рубцы.
Лапароскопия маточных труб – это действенный метод удаления спаек. Во время процедуры врач может увидеть и рассечь все сформированные тяжи. Процедура проводится под общим наркозом в условиях стационара.
Что касается эффективности методики, то это зависит от степени распространенности спаечного процесса в маточных трубах. При полной непроходимости даже операция не позволяет достичь положительного эффекта, так как восстановить нормальную подвижность реснитчатого эпителия труб не удастся.
Еще одним хирургическим методом лечения спаек маточных труб является их продувание физиологическим раствором с добавлением лекарственных веществ или углекислым газом. Процедура носит название пертурбация (продувание газом) или гидротубация (продувание жидкостью). Однако этот метод сопряжен с рядом осложнений и не позволяет достичь эффекта при наличии крупных спаек в маточных трубах.
Стоит учесть, что даже хирургическое удаление спаек в маточных трубах не дает гарантии того, что трубы в дальнейшем будут проходимыми. Поэтому многим пациенткам врачи рекомендуют не тратить время на операции и сразу прибегать к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Его следует проходить женщинам в возрасте 40 лет и старше, а также пациенткам, у которых спустя 1-1,5 года после проведенной лапароскопии так и не наступила беременность.
Могут ли спайки образовываться после лапароскопии?
Лапароскопия приводит к формированию спаек реже, чем операции на брюшной полости открытого типа. Однако гарантировать то, что спайки не возникнут после выполнения этой малоинвазивной процедуры, нельзя.
Профилактика формирования спаек в маточных трубах
Чтобы не допустить формирования спаек в маточных трубах, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Регулярно проходить гинекологические осмотры. Это позволит своевременно выявлять и пролечивать имеющиеся воспалительные процессы репродуктивной системы.
Если перед женщиной стоит выбор относительно кесарева сечения или естественного родоразрешения, то нужно отдавать предпочтение последнему варианту.
Следует предохраняться от нежелательной беременности, что позволит избежать абортов. Предпочтительной мерой контрацепции является использование презерватива. Дело в том, что установка внутриматочной спирали и прием гормональных противозачаточных средств также сопряжены с риском формирования спаек.
Интимная жизнь с постоянным партнером и использование презервативов являются надежной защитой от заболеваний, передающихся половым путем.
Спаечный процесс в маточных трубах является распространенной причиной бесплодия, поэтому при проблемах с зачатием нужно своевременно обращаться к доктору и проходить комплексное обследование.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы