Выделения у женщин в менопаузу зуд

Зуд, жжение кожи, в интимной зоне при климаксе

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В определенном возрасте, в период менопаузы, большинство женщин сталкиваются с такой проблемой, как зуд при климаксе. Симптом этот является частью климактерического синдрома, поэтому нужно понимать его первопричины, чтобы найти лучшие варианты устранения или хотя бы снижения интенсивности.

[1]

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

L29 Зуд

Причины зуда при климаксе

Все изменения в организме женщин во время менопаузы обусловлены возрастной гормональной перестройкой. Например, согласно последним исследованиям, высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) во время менопаузы снижает плотность костной ткани и повышает риск развития постменопаузного остеопороза.

А причины зуда при климаксе заключаются в возрастной инволюции яичников, которая выражается в снижении, а затем и полном прекращении стероидогенеза, то есть продукции эстрадиола, эстриола и эстрона. Среди множества физиологических функций данных половых гормонов гинекологи отмечают не только их действие на тканевые рецепторы эстрогена в матке, молочных железах и гениталий женщин детородного возраста, но и стимуляцию образования клеток слизистого эпителия влагалища и обеспечение выработки слизи — для поддержания необходимой влажности и уровня рН.

Что происходит при естественной для менопаузы гипоэстрогении? Кровообращение в тканях влагалища и всех органов мочеполовой системы замедляется, что приводи к ухудшению трофики тканей; рН вагины сдвигается в щелочную сторону, а ее слизистая оболочка иссушается, истончается и частично атрофируется. В этом и состоит патогенез урогенитальной атрофии и такого ее симптома, как зуд в интимной зоне при климаксе.

Кроме того, среди гормональных особенностей менопаузы, которые в итоге вызывают зуд половых губ при климаксе, а также зуд во влагалище при климаксе немаловажное значение имеет то, что резкое сокращение синтеза эстрогенов уменьшает образование фибриллярного белка соединительных тканей и кожи коллагена, а также снижает содержание в плазме крови гормона щитовидной железы тироксина (Т4), железа и меди.

Без регенерации коллагеновых волокон ткани теряют упругость; низкий уровень свободного Т4 приводит к недостатку кислорода во всех тканях, а при дефиците в крови железа и меди ухудшается состояние костных тканей, сосудистых стенок, кожи и слизистого эпителия. В частности, это снижает влажность кожи, ухудшает функцию ее сальных желез и провоцирует кожный зуд при климаксе.

По мнению исследователей, с этиологической точки зрения, зуд при климаксе имеет нейрогенный характер. С возрастом — из-за постепенного угасания гипоталамо-гипофизарной секреции половых гормонов и отсутствия эстрогена — снижается чувствительность рецепторов других гормонов, участвующих в регуляции различных биохимических и физиологических процессов. Конкретно это касается регулирования взаимодействия основных нейромедиаторов — серотонина, эндорфина и катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина).

[2], [3], [4], [5]

Симптомы зуда при климаксе

Первые признаки зуда проявляются в том, что крайне неприятные сенсорные ощущения — онемение, ползание и покалывания — вызывают нестерпимое желание избавиться от них, почесав зудящее место. И в этом симптомы зуда при климаксе ничем не отличаются от симптомов зуда любой другой этиологии.

По словам женщин данной возрастной категории, часто зуд в области гениталий, в частности, зуд половых губ при климаксе, а также кожный зуд при климаксе, начинают беспокоить сразу после мытья в ванне или принятия душа.

В то время как зуд во влагалище при климаксе чаще всего начинается после мочеиспускания, во время и после коитуса. Кроме зуда обычно пациентки жалуются на жжение, боль при половом акте (диспареунию) и болезненное мочеиспускание.

Наиболее характерные последствия климактерического зуда — стойкая гиперемия и расчесы вплоть до появления эрозированных участков кожи и слизистой. А осложнения бывают в случае инфицирования патогенными микроорганизмами и развития воспаления. Ведь сухость влагалища и уменьшение его кислотности повышают восприимчивость слизистой к инфекции.

[6], [7], [8]

Диагностика зуда при климаксе

Для гинеколога особых проблем с диагностикой данного симптома климакса, как правило, не возникает.

В сомнительных случаях сдаются анализы крови на гормоны и на возможное присутствие инфекций, вызывающих ЗППП; мазок из влагалища или цервикального канала.

И в любом случае необходима дифференциальная диагностика, так как зуд в период менопаузы может быть как побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, так и симптомом инфекций мочеполовой системы, вагинита, диабета, гипотиреоза, дерматозов, кожной аллергической реакцией на средства гигиены или пищевые продукты, а также одним из проявлений дефицита витамина А или Д.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лечение зуда при климаксе

Медикаментозное лечение зуда при климаксе, в первую очередь, использует дерматотропные лекарства для местного применения.

Могут быть использованы мази, содержащие кортикостероиды: Комфодерм (Адвантан) с метилпреднизолоном, крем Афлодерм с алклометазоном, а также Преднитоп (Дерматоп) с предникарбатом — рекомендуется применять раз в сутки в течение двух-трех недель. Мазь Постеризан форте (с гидрокортизоном) используется дважды в сутки.

Гель Диметинден (Фенистил) относится к препаратам, блокирующим h2-гистаминовые рецепторы; его можно наносить на зудящие места до четырех-пяти раз в сутки.

Гормональные интравагинальные свечи Эстриол (Овестин) восполняют дефицит эстрогена при климаксе: в течение суток во влагалище вводится один суппозиторий. Данное средство противопоказано при тромбофлебите нижних конечностей, эндометриозе, фиброматозе, любых формах мастопатий и маточных кровотечений. В числе побочных эффектов свечей Эстриол указаны не только раздражение слизистой влагалища, но и развитие желчнокаменной болезни с застоем желчи, тромбоз глубоких вен, острое нарушение церебрального кровообращения и даже инфаркт миокарда.

Также есть увлажняющие вагинальные гели (Гинодек, Репленс, Монтавит). А для более комфортного полового акта и предупреждения зуда после него гинекологи рекомендуют использовать лубриканты, заменяющие естественную смазку слизистой оболочки влагалища.

Местно можно применять масло семян шиповника; внутрь принимать капсулы с маслом энотеры (ослинника) — по одной-две капсулы в день. Кроме того, нужно позаботиться о поступлении в организм витаминов А, В6, В12, С и Е.

Среди средств, которые предлагает современная гомеопатия, врачи называют такие мази для снятия зуда, как Цикадерма, Ирикар и Календула.

Народное лечение

Тем, кто предпочитает народное лечение, следует начать с увеличения употребления воды — до двух литров в день.

Также внутрь советуют принимать отвар вероники лекарственной и крапивы (столовая ложка травы на 250-300 мл кипятка) — выпивать в течение дня, в три захода. Или чай с ягодами калины.

Лечение травами может включать такие лекарственные растения, как девясил высокий, фиалка трехцветная, клевер луговой, стальник колючий и лопух (корни). Отвар зверобоя, ромашки аптечной, череды и календулы рекомендуется использовать для сидячих ванночек при зуде в области гениталий. А кожный зуд при климаксе помогает успокоить настой листьев кресса водяного (две столовых ложки травы на пол-литра воды, выпивать по 130 мл перед каждым приемом пищи) или дрока красильного (10 г травы на стакан кипятка, принимать по столовой ложке трижды в день).

[17], [18]

Профилактика

Сохранить липидный барьер кожных покровов поможет профилактика в виде употребления незаменимых жирных омега-3 кислот, которые содержат жирная рыба, льняное семя, орехи, яйца и др.

Следует избегать горячих ванн и душа, длительного пребывания на солнце и посещений солярия, курения и алкоголя.

[19]

Прогноз

Прогноз во многом зависит от состояния здоровья женщин к моменту наступления менопаузы. Хотя сухость и зуд во влагалище при климаксе является одним из наиболее распространенных симптомов, который отмечают 80% женщин, входящих в менопаузу.

[20], [21]

Источник

Зуд при менопаузе: причины и эффективные меры устранения дискомфорта

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

У женщин в период менопаузы нередко начинается зуд тела, лица и гениталий. Это связано с гормональной перестройкой. Существуют способы, которые помогут избавиться от этого неприятного симптома.

Почему во время менопаузы чешется тело

Во время менопаузы уровень гормона эстрогена начинает снижаться. Эстроген помогает кожному покрову оставаться влажным, стимулируя выработку натурального жира и коллагена. Коллаген — белок, который поддерживает прочность и эластичность кожи. Уменьшение количества кожного сала и коллагена приводит к тому, что кожа становится более сухой и тонкой, чем до менопаузы, что и вызывает зуд.

Женщины испытывают различные виды зуда во время менопаузы

Кожный зуд

Поскольку кожа сохнет, женщина становится более чувствительной к воздействию мыла и моющих средств. Теперь многие из них раздражают кожу, вызывают воспаление и зуд.

Некоторые женщины испытывают зуд, который сопровождается ощущениями онемения и покалывания кожи, «мурашек по коже» в области нижних и верхних конечностей, туловища, шеи и головы, слизистых оболочек рта.

Интенсивность зуда варьируется от легкого к сильному. В тяжелых случаях зуд вызывает нарушения сна, и нарушает повседневную жизнь.

Сопровождают зуд и другие кожные изменения:

• сухость кожи;
• кожная сыпь;
• покрасневшая кожа;
• появление небольших неровностей на поверхности кожи.

При таких симптомах женщина должна обратиться к эндокринологу, особенно если кожа заметно раздражена. Если не принять меры, в расчесы проникнут бактериальные или грибковые инфекции.

Генитальный зуд

Главная причина всего, что происходит в организме при менопаузе, снижение объема половых гормонов и изменения в слизистых оболочках половых органов.

Они делаются тоньше, лишаются способности производить достаточное количество слизи. Шеечный и влагалищный секрет прежде обеспечивали комфорт в интимной области. Теперь с его уменьшением возникает зуд, при котором понадобится лечение. Это состояние называется вагинальной атрофией или атрофическим вагинитом.

Факторы, которые вызывают зуд влагалища:

• раздражение от мыла или моющих средств;
• воспаление;
• венерические (половые) заболевания;
• рак шейки матки;
• несоблюдение правил интимной гигиены.

Женщины после менопаузы склонны к развитию определенных видов рака. Необходимо немедленно обратиться к гинекологу, если вместе с зудом замечено влагалищное кровотечение или какие-либо выделения из влагалища.

Как снять зуд домашними средствами до осмотра у гинеколога

Следующие домашние средства помогут уменьшить зуд во время менопаузы:

• Используйте прохладный компресс. Прикладывание холодного влажного компресса на зудящие участки помогает успокоить раздражение.
• Примите ванну с овсяными хлопьями. В овсяных хлопьях содержатся антиоксиданты, которые помогают успокоить кожу и остановить раздражение. Рекомендуется использовать коллоидные овсяные хлопья, но можно также брать цельный овес или цельную овсяную муку. Используйте овсянку в теплой ванне. Избегайте использования горячей воды, так как горячие ванны усиливают зуд.
• Регулярно увлажняйте кожу. Увлажнение кожи после ванны или душа помогает зафиксировать влагу в верхнем слое кожи. Уменьшается сухость и связанный с ней зуд. Выбирайте увлажняющий крем без ароматических отдушек, который подходит для сухой, чувствительной кожи. Подойдут и натуральные увлажнители, такие как алоэ вера или кокосовое масло. Эти средства известны успокаивающими свойствами.

Медицинские процедуры

В некоторых случаях, несмотря на домашнее лечение, зуд сохраняется. Облегчить дискомфорт могут рецептурные лекарства:

• Стероидные кремы. Доступны без рецепта или по рецепту. Они содержат по крайней мере 1 процент гидрокортизона, который помогает успокоить зуд и воспаленную кожу при нанесении непосредственно на пораженные участки. Такие препараты предназначены только для кратковременного использования. Применение стероидов более недели вызывает побочные эффекты — истончение, покраснение кожи и образование волдырей.
• Обезболивающие кремы. Актуальные анестезирующие крема, например, бензокаиновый крем, обезболивают кожу и обеспечивают временное облегчение зуда. Не должны наноситься на поврежденную кожу, поскольку это может усугубить любое раздражение.
• Антигистаминные препараты. Помогают снять зуд за счет того, что блокируют выработку гистамина — вещества, которое вызывает аллергическую реакцию, что приводит к кожному зуду. Применяться местно в виде крема или в форме таблеток.

Основное лечение симптомов менопаузы — гормонозаместительная терапия, при которой пациентке гинекологом-эндокринологом назначаются гормоны, восполняющие их недостаток. Гормональное лечение помогает справиться и с другими симптомами менопаузы, а также продляет молодость, в том числе и репродуктивных органов.

Предотвращение зуда во время менопаузы

• Избегайте горячих ванн или душа. Это поможет естественным способом увлажнить кожу и снизить зуд.
• Используйте средства для ухода за кожей без запаха. Ароматическое мыло и духи содержат агрессивные химические вещества, которые еще больше раздражают кожу. Выберите увлажняющее средство с минимальным количеством химических добавок.
• Уменьшите потребление алкоголя и никотина. Эти вещества оказывают сушащее действие на кожу и вызывают ее преждевременное старение.
• Носите просторную одежду из натуральных тканей. Хлопчатобумажная и свободная одежда менее подвергает раздражению кожу, чем шерсть или синтетические волокна.
• Избегайте яркого солнца. Вредные ультрафиолетовые лучи дополнительно раздражают сухую, зудящую или чувствительную кожу. Используйте солнцезащитный крем с высоким SPF, подходящий для чувствительной кожи.
• Употребляйте больше жидкости. Недостаток воды приводит к обезвоживанию, которое вызывает сухость и зуд кожи.

Со временем симптомы менопаузы смягчаются и обычно не продолжаются на протяжении нескольких лет. В большинстве случаев зуд является результатом аллергических реакций, однако хронический зуд бывает признаком других более серьезных заболеваний.

Еще статьи

Источник