Вреден ли оргазм при климаксе

Испытывает ли женщина оргазм после климакса?

Многие женщины с возрастом задумываются о том, бывает ли оргазм после климакса и как это может отразиться на интимных отношениях ближе к старости? Важно понять, насколько приход климакса страшен с психологической и с физической стороны. Конечно, климакс – это оповещение о старении организма женщин, увядание не только женственности и красоты, но и былой сексуальной привлекательности. А ведь каждой женщине хочется завораживать мужчин как можно дольше независимо от обстоятельств: возраста и даже наступления климакса.

женщина после климакса

Что происходит при климаксе?

В период климакса резко снижается уровень эстрогена (женского гормона), неизбежный ведущего к сухости во влагалище, а значит, к:

  • невозможности получения удовольствия от занятий сексом;
  • отсутствию оргазма;
  • появлению болей в период секса;
  • снижению либидо;
  • изменению обмена веществ и гормонального фона.

Именно наступление менопаузы связано с прекращением менструации на фоне гормональной перестройки и прекращения выработки эстрогена, как раз и способствующего прекращению менструального цикла. В климактерический период значительно снижается вероятность зачатия, постепенно угасает сексуальная активность у женщин.

Тем не менее неизбежный процесс эволюции можно приостановить. Врачи советуют женщинам ни в коем случае не опускать руки:

  • гель смазка для улучшения качества секса использовать средства народной медицины;
  • проводить иглоукалывание, точечный массаж;
  • неукоснительно заниматься физкультурой и всячески поддерживать физическую активность, благотворно воздействующую на половую систему женщин в целом;
  • использовать мед. средства для увлажнения слизистой оболочки влагалища и поддержания сократительной способности матки.

Главное, побороть страх перед новым явлением как климакс, не столь он страшен, как кажется многим женщинам.

Испытывает ли женщина оргазм после климакса?

Хочется развеять стереотипы и о том, что оргазм при климаксе невозможен. Это миф! Женщинам достаточно лишь придерживаться некоторых правил для поддержания организма в форме даже при наступлении климакса:

  1. Поддерживать свой водный баланс, выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки для выведения шлаков из организма, питания кожи и волос;
  2. Не допускать сухости в слизистой матки, пользоваться аптечными средствами для орошения также включить в рацион питания витамины и минералы, прием фолиевой кислоты для выработки эстрогена и увлажнения влагалища;
  3. интимное мыло Исключить при обработке интимных мест химические раздражители, проводить гигиену только с использованием гипоаллергенного мыла, смазочных специальных средств, продающихся в аптеках;
  4. Пользоваться аптечными препаратами для устранения болей в момент полового акта и достижения оргазма;
  5. Не забывать 2 раза в год консультироваться с врачом, обращаться к гинекологу за советом.

В целях профилактики соблюдение личной и интимной гигиены крайне важно. Женщинам нужно понимать, что с возрастом многие заболевания просто преследуют и, особенно – в период климакса, это:

  • недержание мочи;
  • проявление экстрасистолии;
  • сбой функций щитовидной железы;
  • повышение чувствительности и болезненности половых органов в момент интимной близости.

Большую роль в сексе имеет эмоциональный настрой. Ведь главное, достичь понимания в любви и во взаимоотношениях. Стоит ли скрывать от мужчины то, что наступила менопауза? Конечно, это личное дело каждого. Но зачастую именно закрепощенность женщин, страх того что мужчина не поймет и не развеет череду сомнений.

Безусловно, занятия сексом насильно не принесут радости. Но может быть, это связано не с физиологическими изменениями в организме женщины, а именно с психологической стороной проблемы. Страха о том, как климакс отразится на интимной близости.

Нужно ли при климаксе использовать контрацептивы?

Прием таблетокБезусловно, с возрастом в организме женщины происходят репродуктивные изменения:

  • снижается способность вызревания яйцеклетки;
  • прекращается менструальный цикл, поэтому с прекращением месячных и зачатие невозможно.

Хотя период менопаузы, начиная с начальной фазы, может длиться до 10 лет и, месячные изредка, но все же возвращаются, а значит, и яйцеклетка временами готова к оплодотворению и даже в период менопаузы.

О второй фазе климакса можно говорить, когда задержка менструации продолжается более 1 года, но и даже в этот период возможны менструальные циклы. Очевидно, что использование контрацептивов необходимо и исключать 100% отсутствие беременности у женщин даже на пятом десятке неуместно. Случаи бывают и не единичные, женщина в бальзаковском возрасте становилась матерью.

Тем не менее, даже в период менопаузы нужно использовать контрацептивы во избежание наступления нежелательной поздней беременности. Хотя вычислить срок овуляции по причине нестабильного гормонального фона также прихода менструаций практически нереально. Врачи советуют независимо от дня возможной менструации использовать безопасные противозачаточные средства. Многим женщинам предлагается проведение операции по перевязыванию маточных труб, если, конечно, нет особых противопоказаний:

  • заболеваний сердца и сосудов;
  • гипертонии, высокого давления;
  • сахарного диабета.

Как сохранить желание заниматься интимной близостью?

оргазм после климакса Не секрет, что мужчины с возрастом остаются более сексуально активными и женщине зачастую даже приходится подстраиваться, чтобы угодить мужу или партнеру. Нужно как-то повышается либидо в период климакса. Врачи же рекомендуют использовать гормональные средства в составе с эстрогенами: Дивин, Прогинов, Премарин с целью повышения сексуальной активности, нормализации психологического состояния, избавления от сухости во влагалище.

Женщинам для повышения сексуального желания можно использовать препараты Клеманс, Климадинон в составе с эстрогенами до повышения эмоционального тонуса, устранения дискомфорта во влагалище и сохранения либидо.

Читайте также:  Замучили приливы при климаксе что делать

Желательно употреблять постоянно фолиевую кислоту. Для местного применения обрабатывать интимные места гелями: Овестин, Дивигель, также лубрикантами для достижения гармонии в сексе.

Женщинам важно следить за своей фигурой, бороться с лишним весом с включением в рацион бобовых, орехов, овощей и фруктов. Также постоянно пребывать в движении, заниматься спортом, проводить упражнения Кегеля для укрепления мышц во влагалище, повышения яркости ощущений в сексе.

лишний весГлавное, найти вновь интерес к жизни. Сделать так, чтобы интимная близость оставалась как можно дольше неотъемлемой частью бытия и не думать о наступлении менопаузы. Хотя, конечно, постоянные приливы, отливы, недомогание, слабость дают о себе знать.

Для женщин в бальзаковском возрасте климакс – это скорее психологический дискомфорт, чувство страха перед приближением старости, потерей сексуальной привлекательности для мужчин. Многие женщины опускают руки, перестают следить считая, что оргазм после климакса невозможен. Скорее перестают получать удовольствие по психологическим причинам в первую очередь. Часто чувство страха, неуверенности в себе о том, что партнер может разочароваться при очередном сексе и становятся причинами дискомфорта.

Главное, вовремя помочь самой себе:

  • постоянно орошать слизистую влагалища, не допуская сухости;
  • принимать витамин Е, фолиевую кислоту, поливитаминные комплексы для нормализации выработки гормонов;
  • периодически консультироваться с врачом и сдать анализы не реже 2 раз в год.

Если отношения доверительные и мужчина понимает, что происходит с женщиной в столь непростой период, то и климакс — не преграда для нормальных партнерских взаимоотношений. С возрастом женщины становятся более чувствительными к разным мелочам, в частности и в сексе. Но все дело — в голове. Может быть, просто надоело однообразие в жизни или нет надежного партнера. Это поправимо, создать семью и крепкий брак навсегда не поздно женщинам даже, пребывая на стадии самого глубокого климакса. А оргазм – понятие растяжимое, бывает, что к этому стоит приложить лишь совсем немного усилий.

Источник

Оргазм при климаксе

2444 просмотра

14 мая 2018

Мне 57лет климакс пью анжелик.вдова три года.появился мужчина не могу получить оргазм.раньше были мужчины получалось.сейчас даже мастурбирую и не могу не как кончить.три года не было постоянного партнера.сейчас может все рухнуть если у меня не будет получаться.что делать?тревожит зуд возле ануса и полов.губы.мазок хороший.была операция февраое полип в матке удалили.после был секс все нормально.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сексолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт

Пересмотрите побочные эффекты препаратов, которые принимаете, исключите у гинеколога инфекции, проконсультируйтесь с сексопатологии по поводу вашей проблемы.

Валентина, 14 мая 2018

Клиент

Анастасия, я задала вопрос сексологу!мазок на чистоту сдавала несколько раз.все нормально.желание есть а не могу.это стало недавно.таблетки новые не принимаю

Терапевт

Здравствуйте! Проверьте общ анализ крови,мочи, сахар крови, горм щитовидной железы,УЗИ щитовидной железы.Возможно,причина в сухости влагалища,а причинами этого в числе прочих может быть и стресс, и прием оральных контрацептивов,нарушение вагинального микробиоценоза,прием некоторых лекарств( в тч при зуде от аллергии-антигистаминных средств).неподходящие средства интимной гигиены, синтетические добавки в ткани белья.

Валентина, 14 мая 2018

Клиент

Альфира, спасибо!пользуюсь при сексе гелем смазкой.зуд беспокоит давно возле ануса.что сдать на какие инфекции?бывает геморой.мажу спасает мазь актовегин и гематробин

Терапевт

Геморрой сам пор себе может давать зуд.Очевидно,есть запоры? Наладьте диету-больше жидкостей, курага,чернослив. Конс проктолога . Мазь тоже может давать зуд,раздражение. Проверьтесь и на гельминты.кал на общ анализ.Иметь в виду и грибковую инфекцию.Попробуйте поменять гель.

Терапевт

Кстати, стоит взять на заметку:чтобы устранить сухость во влагалище необходимо пользоваться негормональными смазками , а также лубрикантами, имеющими низкий уровень рН, тем самым вы будете способствовать сохранению там здоровой среды. Кроме того, можно использовать интимные смазки на водной основе, смазывать дважды в неделю стенки влагалища витамином Е и пить не меньше 8 стаканов воды в день. В рацион рекомендуется включить сою и жирные сорта рыбы.

Валентина, 14 мая 2018

Клиент

Альфира, спасибо большое!гель на воде с пантеноломContex .пью воды мало..геморой знаю дает зуд..пила недавно тагисту и фенибут.неврапотолог назеачил.после раставния с мужчинрй видно нервничала.тряслись руки..это у меня бывает.сейчас спокойна.вроде налаживается.нл вот сама чтото не как не могу. Спасибо за советы .

Акушер, Гинеколог

Ну, вы можете добавить к Анжелик местные средства основе эстриола. (овестин, эстринорм). Также рекомендовала бы пересмотреть Анжелик, может имеет мысли попробовать заменить его на, скажем, Фемостон 1/5

Акушер, Гинеколог

Ну=Здравствуйте. Это телефон((

Валентина, 14 мая 2018

Клиент

Александра, менять я незнаю.надо наверно с лечащим врачом консультироваться.назначил гинеколог эндокринолог.я с анжелик хорошо чувствую себя пью почти год

Акушер, Гинеколог

Аноргазмия может быть вызвана разными причинами. В частности, после консультации со своим гинекологом, можно попробовать перейти на препараты с левоноргестрелом, например, климонорм. За счёт остаточного андрогенного эффекта левоноргестрел может поднять либидо. Также причиной может выступать венозный застой органов малого таза, здесь выход — гимнастика, венотоники, например, Детралекс. Устранить сухость влагалища, как возможную причину, могут лубриканты, можно использовать вагилак гель, вагисил.

Валентина, 14 мая 2018

Клиент

Юлия, да зарядка не помешает это точно.иногда делаю

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте ! Я бы рекомендовала для начала сдать анализы на гормоны щитовидной железы тестостерон. А может вы достаточно напяжегы? Стрессы сильные не предшесталвали этому?

Валентина, 14 мая 2018

Читайте также:  Увеличение лимфоузлов при климаксе

Клиент

Маргарита, стрессы были давно..и последний недавно рсставание с мужчиной очень переживала.годы идут а в личной жизни не порядок.сейчас есть мужчина но вот проблема во мне..что будет опять незнаю раньше не было такого

Акушер, Гинеколог

Ещё забыла добавить, хорошими препаратами при снижении сексуального влечения и отсутствии оргазма выступают препараты тиболона — ледибон, например. Это вместо Анжелик.

Валентина, 14 мая 2018

Клиент

Акушер, Гинеколог

Я ни в коем случае не говорю вам что-то менять самостоятельно. Обязательно под контролем врача. Я просто описала вас два возможнях варианта дальнейших ден

Акушер, Гинеколог

Валентина, 14 мая 2018

Клиент

Психолог, Сексолог

Скажите вы ни вагинальный ни клиторалтный оргазм не можете получить сейчас? Есть чувство пика, когда кажется что вот вот, но не получается? Сколько длится прелюдия? Во время секса ваш зуд отвлекает вас?

Валентина, 14 мая 2018

Клиент

Тарас, да сечас ни того не другого..было во время секса что вот вот получится но нет..прилядия я считаю нормальные..с мужем были очень длительные..может поэтому сечас не так..но после муда получалось раньше

Валентина, 14 мая 2018

Клиент

Тарас, во время секса нет зуда. И не бывает когда с мужчиной

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Можно попробовать йогу и упражнения кеггеля дома. Кроме всего оьследуйтесь, нет ли у вас грыжи позвонков.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Валентина! Не смотря на то, что Вы приримаете препарат МГТ (анжелик), необходимо использовать местное гормональное лечение, очень хорош в этом плане препарат триожиналь, кроме эстрогенов содержатся еще полезные лактобактерии. Используйте 1 упаковку (14 капсул) по 1 каждый день на ночь, далее по одной вагинальной капсуле1-2 раза в неделю длительно. Таким образом получите устранение сухости, зуда, нормализацию микрофлоры во влагалище, улучшится местное кровобращение. Возможно, получится отказаться от искусственных смазок. Здоровья Вам!

Валентина, 14 мая 2018

Клиент

Валентина, 16 мая 2018

Клиент

Ольга, у меня была операция всфеврале удалили полип в матке.есть миома.фиброзные узлы три штуки и фиброзно кистозная мастопатия.мону ли я принимая анжелик еще триожиналь???

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Исключите побочные действия лекарств возможно понадобиться их поменять на другие

Психолог, Сексолог

Скорее всего на фоне препаратов, которые вы принимаете снизилась чувствительность эрогенных зон. Вам нужно уделять больше времени ласкам, петтингу, а потом уже самому половому акту. Рекомендую использовать афродизиаки как дополнительную стимуляцию.

Педиатр

Здравствуйте,триожиналь используйте

Репродуктолог, Уролог, Сексолог

Здравствуйте, Валентина! Большинство ОК негативно влияют на сексуальную сферу. Обсудите с гинекологом переход на Клайру и посетите очно сексолога.

Валентина, 16 мая 2018

Клиент

Игорь, здравствуйте! А что такое ОК?

Валентина, 16 мая 2018

Клиент

Игорь, а зачем мне Клайра?это как я прочитала контрацепция!у меня климакс.я пью анжелиик от приливов!

Акушер, Гинеколог

Конечно, эстрогены в свечках действуют только местно во влагалище, улучшая микрофлору и состояние слизистой. В кровоток всасываются незначительное количество, принимайте без опасений. На фоне ЗГТ не забывайте раз в год делать узи органов малого таза, маммографию, мазок на онкоцитологию, раз в 6 месяцев полный анализ крови и биохимический.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Старение и сексуальность. Почему в менопаузе «больше не хочется»

Женщины в период менопаузы и постменопаузы часто испытывают снижение либидо, оргазма и желания полового акта. Это в основном происходит из-за физиологических изменений, вызванных менопаузой, реже из-за депрессии или семейного раздора.

Дифференциальная диагностика  в отношении женщин, у которых наблюдаются сексуальные трудности во время климактерического периода, процесс сложный, особенно когда снижение либидо и/или постоянная диспареуния возникают одновременно с депрессией и диссонансом брачных отношений. 

Улучшают физиологические изменения менопаузы, влияющие на сексуальность, препараты, содержащие эстроген, с андрогеном или без него. Такие лекарства принимаются по назначению гинеколога. Депрессию можно лечить антидепрессантами или без синтетических препаратов с помощью психотерапии. 

Семейные размолвки могут быть причиной или следствием изменений сексуальной активности. В последнем случае семейные разногласия разрешаются с возвращением регулярной половой жизни.

В любом случае, почувствовав проблемы с либидо или реализацией половых контактов, нужно сразу же обратиться к гинекологу и рассмотреть вопрос гормональной заместительной терапии.

Факторы, влияющие на изменение половой функции при менопаузе

На половые функции в период менопаузы влияют следующие факторы:

  • физиологические изменения;
  • социокультурные факторы;
  • биологические причины;
  • расстройства психики.

Физиологические изменения в менопаузе

Физиологические изменения менопаузы, влияющие на сексуальную реакцию, в значительной степени опосредованы эстрогеном. Наиболее заметное влияние на оргазмический ответ оказывает изменение функции нервной системы, развивающееся вследствие гипоэстрогенного состояния в период менопаузы, которая задерживает время реакции клитора и приводит к медленному или отсутствующему оргазмическому ответу.

Этот эффект негативно влияет на сексуальное поведение. Особенно если состояние сопровождается задержкой или отсутствием влагалищной секреции, уменьшением или отсутствием скопления слизи в наружной трети влагалища и болезненными сокращениями матки, которые развиваются у некоторых женщин в постменопаузе. 

Расстройства психики в период менопаузы

Психологическое воздействие сексуальных изменений в этот период различно и может быть очень тревожным для женщин и их партнеров. Хотя соотношение дистимии и депрессии у женщин любого возраста по сравнению с мужчинами достигает 2:1, многие женщины не лечатся от этой патологии и вступают в период менопаузы с нелеченой депрессивной болезнью. 

Читайте также:  Как заканчиваются менструации при климаксе

С одной стороны, депрессия сама по себе вызывает снижение либидо и проблемы в семейной жизни, сочетание состояния депрессии с периодом менопаузы осложняет любые сексуальные нарушения. С другой стороны, усиливают нарушения психики приливы и другие неприятные симптомы менопаузы.

Медикаментозное лечение депрессивных расстройств  в постменопаузе может повлиять на сексуальность и осложнить существующие физиологические изменения, связанные с менопаузой. Например, новые формы антидепрессантов, к которым относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут вызывать замедленный или отсутствующий оргазм, а также снижать или устранять либидо у некоторых женщин.

Расстройства психики уменьшают желание или просто делают сексуальную активность нежелательной, учитывая нехватку энергии или анатомические трудности, связанные с периодом менопаузы.

Примерно у 1/3 семейных пар сексуальная дисфункция мужчин способствует снижению частоты половых актов, оставшиеся 2/3 семейных пар подвержены влиянию физиологических факторов менопаузы на женщину.

Психологические аспекты старения в меньшей степени влияют на снижение активности половых органов, и приспособление супружеских пар к этим изменениям, чем физиологические эффекты старения. Пары могут выбрать альтернативу традиционному сексуальному контакту. Например, если у партнера-мужчины проблемы с эрекцией, а у женщины задержка ответа, может быть полезной усиленная пенильная стимуляция. Пары, где есть взаимопонимание, в результате развивают более гибкое отношение к своей сексуальности. 

Физиологические изменения при менопаузе.  Влияние физиологии на сексуальную активность

Гормоны влияют на половое возбуждение посредством сенсорного восприятия, передачи и разгрузки центрального, а также периферического нерва, периферического кровотока и способности развивать мышечное напряжение.

Нарушение механизма действия гормонов приводит к следующим изменениям: 

  • снижению сексуальной восприимчивости; 
  • диспареунии;
  • снижению сексуальной активности; 
  • отсутствию сексуального влечения;
  • развитию сексуальной неприязни.

Количество эстрогена в разном возрастеКоличество эстрогена в разном возрасте

Влияние эстрогенов на состояние женских половых органов

Снижение уровня эстрогенов приводит к повреждению целостности тканей женского репродуктивного тракта. Уменьшение выработки вагинальной смазки и развитие атрофического вагинита приводят к диспареунии. Боль может вызвать вагинизм – условный ответ на болезненный половой акт.

Длительная гипоэстрогения вызывает нарушение физиологии полового ответа и развитие следующих изменений половых органов: 

  • замедляется время реакции клитора;
  • уменьшается или прекращается работа бартолиновых желез; 
  • замедляется или отсутствует секреция влагалища;
  • уменьшается длина влагалища и трансцервикальная ширина; 
  • возможны болезненные сокращения матки. 

Недостаток эстрогена уменьшает приток крови к гениталиям. В свою очередь снижение кровотока в репродуктивных органах приводит к уменьшению вазоконгестии. Прогрессирующая ишемия приводит к истончению барьерных слоев кожи и ткани слизистой оболочки, потере подкожного жира и затруднению интроитуса (введению полового члена во влагалище).

Стероидные гормоны, вырабатываемые яичниками, влияют на рост нервных клеток, пролиферацию, время и скорость передачи импульса по нервным волокнам. 

Снижение гормонов приводит к изменению функции периферических нервов, вследствие чего у женщин в постменопаузе появляются:

  • онемение;
  • зуд;
  • непереносимость одежды;
  • парестезия;
  • потеря ощущения реакции клитора и снижение способности к оргазму. 

Все эти гормональные изменения влияют на желание, главным образом через отвращение к половому контакту. 

Тестостерон и его влияние на либидо

Уровень андрогенов у женщин в постменопаузе со временем падает. В этот период стромальная ткань яичника секретирует тестостерон, андростендион в организме практически отсутствует. Влияние снижения тестостерона на либидо зависит от биологической чувствительности женщины к этому гормону, ее половой истории и многих других факторов. 

Примерно у половины женщин в постменопаузе продолжается выработка значительного количества тестостерона, у второй половины содержание гормона значительно снижается. У женщин в постменопаузе, которые все еще выделяют тестостерон, уровень тестостерона может быть приблизительно на 50% ниже, чем у более молодых женщин в пременопаузе.

Доказательства того, что тестостерон влияет на либидо у женщин, получены из клинических исследований пациенток, которые потеряли яичник. 

Наиболее известное исследование было сделано Б. Шервином, который изучал настроение, память и либидо у женщин до и после хирургической овариэктомии. Что касается тестостерона и либидо, ученые обнаружили, что женщины в менопаузе после хирургического вмешательства, получающие препараты эстрогена и тестостерона, сообщали о более высоких уровнях полового влечения и возбуждения и более высокой частоте сексуальных фантазий по сравнению с женщинами, получавшими в послеоперационном периоде только эстроген или плацебо.

Другое исследование заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе изучало использование эстрогена по сравнению с эстрогеном-тестостероном. В результате оказалось, что либидо улучшилось в группе комбинированного лечения.

Роль медикаментозной помощи женщинам в период менопаузы для сохранения либидо

Результаты многочисленных исследований показывают, что гормональные препараты по назначению гинеколога, при отсутствии противопоказаний, соблюдении индивидуального подхода к выбору лекарств в необходимой дозировке, предотвращают и сглаживают физиологические изменения в период менопаузы и способствуют сохранению сексуальности женщины.

Доказательства показывают, что в той степени, в которой потеря тестостерона влияет на либидо у женщин в постменопаузе, может улучшить функционирование замена тестостерона синтетическими гормонами. Но такие лекарства должны тщательно подбираться, так как сама заместительная гормональная терапия может снизить либидо за счет воздействия различных форм эстрогена на половой гормон – связывающий глобулин (ГСПГ). 

В этих условиях замена эстрогена стимулирует выработку ГСПГ и, следовательно, приводит к снижению уровня свободного эстрадиола и свободного тестостерона. Это может вызвать возвращение приливов и диспареунию, а также снижение либидо. 

Состояние может быть улучшено путем назначения комбинированного препарата тестостерона и эстрогена, путем перехода на препарат эстрогена, который не стимулирует ГСПГ в значительной степени, или путем назначения тестостерона вместе с препаратом эстрогена, который уже используется пациентом.

Источник