Возможно эко при миоме матки

Процедура ЭКО при миоме матки

Известно, что бесплодием страдают более 55% женщин с миомой матки. На долю первичного бесплодия приходится более 23%, а вторичного бесплодия 32%. При этом наличию опухоли часто сопутствуют дополнительные факторы бесплодия эндометриоз, воспалительные заболевания придатков и тела матки, спаечный процесс в малом тазу, иммунологические, нейроэндокринные нарушения. Все эти патологии являются отягощающим фактором при лечении бесплодия.

Нарушения имплантации эмбриона возникает только при миомах, деформирующих полость матки. Частота наступления беременности практически одинакова у женщин после консервативной миомэктомии (около 21%) и у пациенток с миомой, не деформирующей полость матки (около 17%). Такие низкие показатели восстановления фертильности требуют разработки определенных показаний к консервативной миомэктомии с учетом размеров, локализации узлов, возраста пациентки, длительности заболевания. пгд при эко.

Стимуляция овуляции в цикле ЭКО с миомой матки

При проведении стимуляции суперовуляции в цикле ЭКО лечения при миоме матки в анамнезе используют следующие схемы:

• Длинный протокол — включает использование ежедневных инъекций агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (а-ГнРГ ) диферелин, декапептил, супрефакт, подкожно в область пупка, начиная с 19-22-го дня менструального цикла (середина лютеиновой фазы).
• Короткий протокол а-ГнРГ вводят одновременно с гонадотропными препаратами со 2-3-го дня менструального цикла.
• Использование антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ант-ГнРГ) оргалутран, цитротайд, в сочетании с гонадотропинами.

Эффективность процедуры ЭКО при разных формах миомы матки

1. Миоматозный узел, не деформирующий полость матки, размером до 3 см, не оказывает негативного влияния на проведение процедуры ЭКО зачатие. Частота наступления беременностей на одну попытку составляет 37,3%. Это делает допустимым применение процедуры ЭКО при данной форме миомы матки без предварительного оперативного вмешательства.Требуется ли прогинова при эко ?
2. Частота наступления маточной беременности после консервативной миомэктомии при использовании длинных протоколов стимуляции суперовуляции с а-ГнРГ составляет около 37%, при коротких протоколах 35%; при использовании ант-ГнРГ 25%. Эти показатели эффективности ЭКО приближаются к таковым у пациенток без применения оперативных вмешательств с миомой размером до 3 см, которая не деформирует полость матки.
3. Интрамуральная локализация миоматозного узла (миома расположена в среднем мышечном слое матки, деформирует ее и приводит к увеличению размеров матки) значительно снижает результативность программы ЭКО. Маточная беременность после 1-й попытки процедуры ЭКО наступает лишь у 12,5% женщин поэтому существуют риски при эко . Беременность после ЭКО у большинства женщин с интрамуральной миомой часто прерывается самопроизвольными выкидышами, либо осложняется преждевременными родами. Таким образом, при данной форме миомы необходимо проведение оперативного лечения перед процедурой ЭКО.
4. При консервативной миомэктомии процедуру ЭКО лучше проводить не позже, чем через 1 год после данного вида лечения, т.к. по окончании этого периода увеличивается частота рецидива миомы. Рецидив миомы матки является неблагоприятным фактором для проведения процедуры ЭКО, снижая ее эффективность. При этом даже применение длинных протоколов стимуляции суперовуляции с а-ГнРГ (диферелин, декапептил, супрефакт) приводит к низкой частоте наступления маточной беременности. Если выявлена такая миома — ЭКО противопоказано.

Фолликулярный запас при миоме матки

Фолликулярный запас (овариальный резерв) у женщин старше 38 лет достоверно снижается. Каждая третья пациентка с миомой матки имеет скудный фолликулярный запас.

ЭКО и миома матки — оптимальный протокол стимуляции

Оценка эффективности различных схем стимуляции овуляции показала, что при нормальном фолликулярном запасе оптимальным протоколом стимуляции суперовуляции у пациенток с миомой матки является длинный протокол с использованием а-ГнРГ. Маточная беременность наступает в 38%.

При мультифолликулярных яичниках возможно применение любых схем стимуляции с учетом риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. Оптимальным протоколом при мультифолликулярных яичниках является короткий протокол с использованием а-ГнРГ, маточная беременность наступает в 36%.

Миома после ЭКО

Женщинам, которые готовятся к процедуре ЭКО с миомой матки необходимо знать, что в период вынашивания плода миома может увеличиться в размерах (такое происходит в первый и второй триместры беременности). В третьем триместре миома останавливается в росте и может даже наступить частичный регресс. В критических случаях также нужно удаление маточных труб перед ЭКО.

По материалам статьи Тактика ведения пациенток с миомой матки при экстракорпоральном оплодотворении Авторы: Е.А. Калинина, Д.В. Широкова, Г.Д. Попов, В.А. Лукин, В.И. Коренев, И.И. Калинина

Источник

Условия успеха ЭКО при миоме матки

15-17% пар в России страдают от различных форм бесплодия, большинство из которых успешно преодолеваются с помощью современных вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). «С точки зрения женского здоровья успех ЭКО и процедуры переноса эмбрионов напрямую зависят от трех факторов: возраста женщины; функционально полноценного эмбриона; состояния полости матки», считает Анна Добычина, врач акушер-гинеколог клиники REMEDI.

Когда частота оплодотворения полученных в результате протоколов ЭКО ооцитов сопровождается низкой частотой наступления беременности, именно третий фактор становится основным при рассмотрении причин имплантационных неудач. Одной из часто встречающихся патологий полости матки является миома матки.

Данное заболевание поражает до 50% женщин в репродуктивном периоде, и его распространенность увеличивается с возрастом. При этом миома встречается у каждой четвертой пациентки (23,5%) с бесплодием. Причем первичное бесплодие выявляется в 18-24% случаев, вторичное ‒ в 25-56%1. Согласно принятой классификации, выделяют четыре основных вида миом (существуют также промежуточные вариации):

• субсерозную ‒ узел, растущий в брюшную полость и находящийся под субсерозной оболочкой;
• интерстициальную ‒ узел растет в толще миометрия и стенки матки;
• субмукозную (подслизистую) ‒ узел растет в полость матки, находясь под слизистой оболочкой.

«Все миомы способны влиять на процессы зачатия и вынашивания, ‒ отмечает Анна Добычина, ‒ однако степень такого воздействия и способы его коррекции сильно различаются ‒ в зависимости от вида и размера миоматозного узла».

Выделяют ряд механизмов влияния миом на репродуктивную функцию:

• локальные нарушения (изменения кровоснабжения);
• сопутствующая гиперплазия или атрофия эндометрия;
• воспалительный процесс в эндометрии;
• нарушения экспрессии локальных факторов клеточного взаимодействия (молекул адгезии, эпидермального и инсулиноподобного факторов роста).

Jason G. Bromer и Aydin Arici предлагают определенную классификацию механизмов воздействия миом (табл.1).

Таблица 1. Механизмы, с помощью которых миомы влияют на репродуктивную функцию2

Воздействие различных миом на полость матки объективно и с высокой долей вероятности является ключевым фактором неблагоприятных репродуктивных исходов. Так, например, проведенный в 2018 году метаанализ 28 исследований, включающих 9189 циклов ЭКО, показал большое снижение частоты живорождений в исследуемой группе (женщины с интрамуральной миомой без деформации полости матки) по сравнению с контрольной группой (RR = 0,82, 95 % ДИ: 0,73-0,92, p = 0,005). Кроме того, в исследуемой группе наблюдалось значительное уменьшение частоты клинической беременности (RR = 0,86, 95 % ДИ: 0,80-0,93, p = 0,0001) и имплантации (RR = 0,90, 95 % CI: 0813-1,00, p = 0,04), а также явное увеличение числа выкидышей (RR = 1,27, 95 % CI: 1,08-1,50, p = 0,004) по сравнению с контрольной группой1.

Особенно следует коснуться субмукозной миомы матки, т.е. деформирующей полость. Согласно классификации Европейского общества гинекологической эндоскопии, существуют следующие типы инвазий миометрия:

• Тип 0: миоматозный узел (как правило, на ножке), который полностью располагается в полости матки.
• Тип I: миоматозный узел на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%.
• Тип II: миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более.

«Субмукозные узлы должны обязательно удаляться перед планированием беременности, ‒ говорит Анна Добычина, ‒ поскольку именно они являются важным фактором риска бесплодия и невынашивания, особенно если узел располагается в месте прикрепления плаценты».

Субсерозные и интерстициальные виды миом при небольшом размере (до 3-4 см) можно не удалять. Если узел достиг 5 см, то возможность операции обсуждается с учетом его особенностей. Когда миома растет в сторону брюшины, то есть шанс обойтись без вмешательства. В любом случае, если миома уже была причиной прерывания беременности, ее необходимо удалить. Согласно рекомендации Американской ассоциации гинекологов-эндоскопистов (AAGL), необходимо учитывать следующие противопоказания для гистероскопической миомэктомии: узлы II типа (50% и более внутри стенки матки); размер узла типа 0 и I ‒ более 3-4 см.

В целом рекомендуется резекция лишь небольших (до 3 см) миоматозных узлов типа 0 и I, так как возможно образование большого рубца и сопутствующих осложнений. При наличии нескольких узлов различной локализации в сочетании с субмукозным узлом более 3 см предпочтение отдается миомэктомии с лапароскопическим или лапаротомическим доступом ‒ все решается строго индивидуально. При этом использование АгРГ перед гистероскопической миомэктомией нецелесообразно.

Следует также учитывать, что процент осложнений увеличивается с 1,4% при одиночном узле (менее 3 см) до 6,7% при узлах большего размера и с большим интрамуральным компонентом. При подозрении на субмукозное расположение узла миомы дооперационная диагностика, включающая УЗИ и гистероскопию, а также их комбинацию, позволяет выявлять его размер, локализацию в полости матки и объем интрамуральной части. Это определяет выбор методики гистероскопической миомэктомии на этапе обследования перед программой ВРТ.

Тактика ведения пациенток после резекции миомы на этапе реабилитации:

• супрессия менструальной функции в течение 1-2 циклов после операции;
• проведение контрольной офисной гистероскопии с возможной биопсией эндометрия на этапе планирования беременности;
• дальнейшая ПЭ либо в естественном цикле при наличии овуляции, либо на фоне ЗГТ при ее отсутствии.

Планирование беременности можно начинать через три месяца после резекции миомы.

Литература

1. Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Веровская Т.А., Хохлова Р.Р. Профилактика спаечной болезни как этап ранней реабилитации репродуктивной функции после миомэктомии // Акушерство и гинекология. 2019; 1.
2. Bromer J.G., Arici A. Impact of Uterine Myomas on IVF Outcome. Expert Rev. of Obstet. Gynecol. 2008; 3 (4): 515-521.
3. Wang X., Chen L. и др. The Impact of Noncavity-Distorting Intramural Fibroids on the Efficacy of In Vitro Fertilization-Embryo Transfer: An Upd -Analysis. Biomed. Res. Int. 2018; 2018: 8924703.

Источник

Возможна ли процедура ЭКО при миоме матки?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это вспомогательная репродуктивная технология, позволяющая женщине зачать ребенка. ЭКО проводится при бесплодии различного генеза. Во время процедуры яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют в пробирке, после чего эмбрион переносят в полость матки. Дальнейшее развитие плода не отличается от такового при естественном зачатии.

Можно ли делать ЭКО при миоме матки? Да, на оплодотворение in vitro берут с такой патологией, но лишь при соблюдении определенных условий. В ряде случаев для успешного прохождения ЭКО без миомэктомии не обойтись. В каких ситуациях женщина может быть записана на процедуру с миомой, а когда для этого от опухоли нужно избавиться, расскажет эта статья.

Зачем проводится ЭКО при лейомиоме матки

Экстракорпоральное оплодотворение показано в тех ситуациях, когда женщина не способна самостоятельно зачать ребенка. Причиной может быть непроходимость маточных труб, аномалии развития матки, эндокринные нарушения и другие патологические состояния, препятствующие материнству. Возможно ЭКО и при некоторых формах мужского бесплодия. Зачатие в пробирке может проводиться как для супружеских пар, так и для одинокой женщины — никаких ограничений в законе по этому поводу не предусмотрено.

Непроходимость маточных труб — частая причина бесплодия женщины.

Миома матки не является показанием к ЭКО. Гинекологи указывают на то, что доброкачественная опухоль крайне редко приводит к бесплодию, и проблема успешно решается удалением узла. Поводом для искусственного оплодотворения становится другая патология, а миома при этом выступает сопутствующим заболеванием, снижающим шансы на благоприятный исход процедуры.

На заметку

Пациентками репродуктологов чаще всего становятся женщины позднего детородного возраста — старше 35 лет. У них, кроме бесплодия, в 5-10 % случаев выявляется миома. Сама опухоль, по данным Американского общества репродуктивной медицины, становится причиной бесплодия не более чем в 2 % случаев.

Когда можно проводить экстракорпоральное оплодотворение

Оплодотворение in vitro разрешено проводить в таких ситуациях:

• Миома размером до 3-4 см, расположенная интрамурально или субсерозно;
• Состояние после миомэктомии — удаления опухоли матки.

На сегодняшний день вопрос эффективности ЭКО при миоме остается открытым. В одних ситуациях врачи советуют избавиться от опухоли, в других — пускают пациентку в протокол при наличии узла в матке. На принятие решения влияют такие факторы:

• Локализация миоматозных узлов. Субмукозные и интерстициальные образования, деформирующие полость матки, препятствуют имплантации подсаженного эмбриона, поэтому должны быть удалены;

Субмукозные и интерстициальные миоматозные узлы требуют удаления, так как могут мешать имплантации эмбриона.

• Направление роста опухоли. Если миома растет в сторону полости матки, ее нужно удалить. Во время беременности узлы могут увеличиться (до 25 % от исходного размера), что приведет к развитию осложнений. Миома, растущая в сторону брюшной полости, практически не сказывается на течении гестации;
• Количество узлов. При множественных миомах ЭКО не проводится, и лучшим методом лечения становится предварительная эмболизация маточных артерий;
• Размеры миомы. Эффективность процедуры значительно снижается при сохранении узла величиной более 4 см;
• Сопутствующая патология. Сочетанный эндометриоз, гиперплазия эндометрия и другие гинекологические заболевания снижают шансы на успех ЭКО;
• Возраст пациентки. На процедуру искусственного оплодотворения часто приходят женщины в возрасте 40 лет и старше, и у них просто нет времени на операцию и восстановительный период после нее. Если есть хотя бы минимальные шансы на благоприятный исход, врач может рискнуть и взять на ЭКО пациентку с миомой матки.

Пациентки в возрасте от 40 лет с миомой матки, имеющие, по мнению врача, шанс на положительный исход ЭКО, могут быть допущены к протоколу стимуляции.

Тактика ведения ЭКО при миоме отличается в разных странах. В России, согласно приказу Министерства здравоохранения № 107н, показано обязательное удаление субмукозных узлов любого размера перед процедурой. Подлежат иссечению также субсерозные и интерстициальные образования диаметром более 4 см.

Из практики гинеколога

Елена, 35 лет, делится позитивным опытом ЭКО при миоме матки. Согласно ее отзыву, ЭКО проводилось в возрасте 30 лет, показанием стало бесплодие неясного генеза. При обследовании было выявлено две миомы размерами 17 и 10 мм. Один из узлов (10 мм) располагался по задней стенке и деформировал выход из матки. Узел меньшего размера был предварительно удален путем гистероскопии. По прогнозам, вторая опухоль (17 мм) не должна была помешать зачатию ребенка, и женщина была направлена на ЭКО. Проводился «длинный протокол», беременность наступила с первой попытки. Подсадили 3 эмбриона на 3-й день, прижился один. Во время беременности миома выросла до 25 мм, но не помешала вынашиванию плода. Роды оперативные — экстренное кесарево сечение.

Полезно также почитать: Каким спортом можно заниматься при миоме матки?

Когда нельзя делать процедуру

Противопоказания для искусственного оплодотворения:

• Соматические и гинекологические заболевания, при которых вынашивание беременности невозможно;
• Злокачественные опухоли любой локализации;
• Острые воспалительные заболевания.

При злокачественных опухолях процедуру экстракорпорального оплодотворения не делают.

Не проводится ЭКО при миоме, препятствующей вынашиванию плода. Если такую опухоль не удалить, беременность будет протекать с осложнениями, такими как:

• Деформация полости матки узлом, что приведет к выкидышу или преждевременным родам;
• Маточные кровотечения, создающие угрозу для нормального существования плода;
• Неправильное расположение плода в матке: поперечное или косое, тазовое предлежание.

Все эти факторы уменьшают шансы на благоприятный исход искусственного оплодотворения. Если риски слишком высоки, врачи советуют избавиться от миомы до начала протокола.

Факторы, влияющие на успех искусственного оплодотворения

Ученым не удалось точно выяснить, почему миома матки снижает эффективность ЭКО даже в случае мелких интрамуральных и субсерозных образований. Предполагается влияние таких факторов:

• Нарушение сократимости миометрия — мышечного слоя матки, что провоцирует прерывание беременности;
• Изменение состояния слизистой оболочки матки. Эмбрион не может внедриться в эндометрий и погибает на ранних сроках;
• Нарушение кровообращения в матке. Создаются препятствия для нормального функционирования плаценты, нарушается питание плода и снабжение его кислородом. Возможна гибель плода, преждевременные роды;
• Гормональные нарушения, мешающие нормальному течению беременности.

Это интересно

В зарубежной литературе приводятся данные научных исследований, согласно которым эффективность ЭКО при интерстициальной миоме снижается до 60 %. В то же время появились и другие данные, согласно которым образования малых размеров практически не влияют на исход искусственного оплодотворения. Исследование, проведенное в 2007 году, подтвердило, что миома, не деформирующая полость матки, не ухудшает прогноз. В тестировании приняли участие женщины в возрасте около 40 лет, имеющие узлы размерами до 4 см.

Миомэктомия — делать или нет?

Предварительное оперативное удаление миоматозных узлов показано в таких ситуациях:

• Субмукозные образования, деформирующие полость матки. Согласно приказу Минздрава РФ, удалению подлежат подслизистые опухоли любой локализации;
• Субсерозные и интерстициальные образования размерами более 4 см.

Миоматозные узлы, склонные к росту, или размером более 4 сантиметров, требуют удаления перед процедурой ЭКО.

Операция может быть рекомендована и при миоме меньшей величины, имеющей склонность к росту в сторону полости матки. Многие гинекологи отправляют на миомэктомию пациенток с узлами величиной от 3 см. Решение принимается индивидуально, исходя из количества узлов и локализации опухоли, а также возраста пациентки.

Миомэктомия представляет собой удаление опухоли с сохранением матки. Перед ЭКО операция обычно проводится лапароскопическим доступом — через небольшие проколы в брюшной стенке. Субмукозные опухоли удаляются при гистероскопии. Планировать беременность методом ЭКО разрешается спустя 6-12 месяцев после малоинвазивного хирургического вмешательства. Если проводилась полостная операция, зачатие ребенка откладывается на 1,5-2 года.

Важно знать

После хирургической коррекции не стоит откладывать планирование беременности более чем на 1,5 года, если нет для того особых показаний. Рецидив миомы ухудшает прогноз ЭКО.

Лапароскопия — малоинвазивный метод лечения миомы матки, после которого приступать к процедуре экстракорпорального оплодотворения можно через полгода.

Альтернативой миомэктомии может стать процедура эмболизации маточных артерий. ЭМА прекращает кровоток в сосудах, питающих миому, после чего образование регрессирует. Методика используется при множественных миоматозных узлах, когда иссечение опухоли проблематично и опасно для женщины. После ЭМА планировать зачатие ребенка можно спустя 6-12 месяцев.

Женщинам, планирующим беременность на фоне оставленной миомы, важно знать: после успешного ЭКО под действием прогестерона опухоль будет расти и может увеличиться на 25%. Рост узла отмечается в I и II триместрах. В III триместре наблюдается стабилизация и даже уменьшение миомы в размерах.

Из практики гинеколога

Светлана, 35 лет, рассказывает о том, как у нее получилось родить ребенка с миомой матки. Женщина была взята в ЭКО с двумя субсерозными миоматозными узлами — 1,5 и 2 см. После стимуляции овуляции («короткий протокол») узлы увеличились в размерах до 2 и 4 см соответственно. Оплодотворение прошло успешно, с первой попытки прижился один эмбрион. Миома продолжала активно расти, но благодаря субсерозному расположению не повлияла на течение беременности. При плановом кесаревом сечении узлы были удалены после извлечения плода.

Иногда при плановом кесаревом сечении специалисты удаляют и миоматозые узлы.

Полезно также почитать: Фибромиома матки

Техника экстракорпорального оплодотворения при миоме матки

ЭКО проводится в специализированных медицинских учреждениях и контролируется врачом-репродуктологом. Оплодотворение в пробирке — дорогая процедура. В Москве стоимость ЭКО доходит до 100-120 тыс. рублей. В регионах цена несколько ниже. По полису ОМС искусственное оплодотворение проводится бесплатно, но для этого пациентке необходимо получить квоту. Количество квот ограничено, и бюджетные учреждения не в силах обеспечить ЭКО всем женщинам.

Этапы проведения экстракорпорального оплодотворения:

• Получение яйцеклеток. В среднем у женщины в естественном цикле созревает только одна яйцеклетка. Для успешного экстракорпорального оплодотворения требуется несколько яйцеклеток, поэтому предварительно проводится стимуляция овуляции;
• Получение спермы (путем мастурбации или хирургическими методами). Возможно использование спермы донора;
• Оплодотворение in vitro (в пробирке): инсеминация или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). После оплодотворения формируется эмбрион, который остается в пробирке еще в течение нескольких дней;
• Перенос эмбриона в матку. Проводится на 2-5-й день после оплодотворения, не требует анестезии и выполняется на гинекологическом кресле. Обычно переносят 2-3 эмбриона, так как не все приживаются. Оставшиеся эмбрионы можно заморозить. Криоконсервация — это шанс на повторное ЭКО в том случае, если первая процедура окажется неудачной.

Протокол процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Во многих клиниках перед подсадкой эмбриона проводится предимплантационная генетическая диагностика — исследование на наличие хромосомных аномалий. После тестирования в матку переносятся только здоровые эмбрионы. Этим методом можно узнать и пол ребенка. В России определение пола ребенка при ЭКО запрещено, кроме случаев возможного наследования заболеваний, связанных с полом.

Для стимуляции овуляции в цикле ЭКО при миоме используются следующие схемы:

• «Длинный протокол»: применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) ежедневно подкожно, начиная с 19-22-го дня менструального цикла. Далее применяются гонадотропные гормоны для стимуляции созревания фолликулов. В «длинный протокол» берут женщин с хорошим овариальным резервом, когда есть вероятность получения большого числа яйцеклеток;
• «Короткий протокол»: введение а-ГнРГ проводится одновременно с гонадотропными гормонами, начиная со 2-3-го дня менструального цикла. Практикуется при снижении фолликулярного резерва.

Искусственная стимуляция яичников в цикле ЭКО проводится с помощью гормональной терапии.

При миоме может потребоваться предварительный курс а-ГнРГ для уменьшения размеров узла. Длительность терапии составляет 3 месяца.

Важно знать

Фолликулярный резерв снижается с возрастом. У каждой третьей женщины, вступающей в ЭКО с миомой, отмечается уменьшение количества фолликулов.

Течение беременности и родов после ЭКО не имеет существенных особенностей. Высокий процент осложнений связывают не с самой процедурой, а с возрастом женщины и наличием хронической патологии.

Оценка эффективности ЭКО при доброкачественных опухолях матки

Искусственное оплодотворение при миоме возможно, однако его успех определяется рядом факторов:

• Опухоль размерами до 3 см, не деформирующая полость матки, практически не влияет на исход ЭКО. Частота наступления беременности составляет 37 %, что не отличается от аналогичного показателя у женщин без миомы;
• После миомэктомии с проведением «длинного протокола» эффективность ЭКО составляет 37 %. «Короткий протокол» дает 35 %;
• При интерстициальном расположении узла, деформирующего полость матки, благоприятный исход наступает только в 12,5 % случаев. Даже при успешной имплантации такая беременность часто заканчивается выкидышем или преждевременными родами;
• Рецидив миомы после проведенного лечения существенно снижает шансы на успех ЭКО.

Эффективность ЭКО оценивается по количеству прижившихся эмбрионов. По статистике, средний показатель успеха составляет 30-40 %. Современное оборудование повышает шансы до 60 %, но 100%-й гарантии не даст ни один врач. Вероятность благоприятного исхода беременности при ЭКО существенно снижается с возрастом.

Чем старше женщина, тем меньше шанс на положительный результат процедуры на фоне миомы.

Важно знать

Успешное завершение ЭКО не означает благополучного течения беременности и родов. Остается вероятность выкидыша, внутриутробной гибели плода, преждевременных родов с различным исходом. Женщины, перенесшие ЭКО, должны находиться под пристальным наблюдением гинеколога на протяжении всей беременности.

Если первое ЭКО оказалось неудачным, возможно проведение повторной процедуры. Врачи не рекомендуют проводить искусственное оплодотворение более 4 раз, так как шансы на благоприятный исход резко снижаются. Но если условия позволяют, женщина может пытаться зачать ребенка неограниченное количество раз. В литературе описаны случаи, когда беременность наступила только после 10-й (и более) попытки ЭКО.

Источник