Во время кесарева вырезают миому

Удаление миомы матки во время кесарева сечения

Миома матки — доброкачественная опухоль, сформированная из соединительной ткани на стенке органа. Особенностью данной патологии является бессимптомное течение болезни. Поэтому часто женщины узнают о проблеме уже при беременности. Такие пациентки требуют повышенного внимания во время ожидания ребенка и родов. Чтобы не допустить перерождения узла в злокачественную форму, производится миомэктомия при кесаревом сечении.

Удаление миомы матки во время кесарева сечения

Миомэктомия при кесаревом сечении избавит женщину от болевых ощущений после рождения ребенка и позволит планировать новую беременность.

Особенности развития миоматозных образований

Все девять месяцев ожидания ребенка пациентка находится на особом учете, миоматозные узлы в это время только исследуются, а миомэктомия осуществляется при кесаревом сечении. Удаление новообразования до родов опасно для плода, но и растущая опухоль представляет серьезную угрозу, так как провоцирует тонус матки и нарушает маточно-плацентарное кровоснабжение.

При росте и развитии плод увеличивается в размерах и иногда пережимает кровеносный сосуд, питающий патологическое образование. При этом возникает воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры и сильными болями. Кроме того, узел внутри детородного органа может стать причиной неправильного формирования плаценты, неудобного расположения ребенка, тазового предлежания.

Особенности родов

При миоме возможно естественное родоразрешение, но чаще врачи настаивают на кесаревом сечении. Оно показано при следующих факторах:

  • при тазовом предлежании;
  • при обнаружении новообразований в области родовых путей;
  • при плацентарной недостаточности;
  • при наличии рубца;
  • при позднем возрасте роженицы.

Стоит заметить, что акушеры еще недавно старались избегать процедуры миомэктомия при кесаревом сечении. Опасения вызывало расширение объема оперативного вмешательства, из-за чего кровопотери увеличивались на 10 % и значительно повышался риск инфицирования. С другой стороны, миомэктомия при кесаревом сечении дает возможность избегать повторного хирургического вмешательства, а послеродовое сокращение мышечных волокон способствует быстрому заживлению матки. Кроме того, современная медицина разработала новые продуктивные антибиотики широкого действия и качественный шовный материал. Поэтому миомэктомия при кесаревом сечении рекомендуется при обнаружении поверхностных узелков на ножках или при выявлении вторичного изменения опухоли.

Техника выполнения

Миомэктомия во время кесарева сечения предусматривает введение общего наркоза или эпидуральной анестезии. Далее хирург разрезает брюшную стенку и осматривает место оперирования, чтобы определить последовательность действий. При небольшом размере патологии сначала извлекается плод и послед, а после происходит обрезание и восстановление целостности детородного органа. При большом размере миомы врач в первую очередь занимается ее удалением.

В ходе процедуры особое внимание уделяется лигированию кровеносных сосудов. Для скорейшего восстановления производится дренирование брюшной полости и назначаются антибактериальные, детоксикационные и спазматические препараты.

Удаление миомы матки во время кесарева сечения

Послеоперационный период

Миомэктомия при кесаревом сечении ослабляет женский организм и требует особого ухода при реабилитации. Первые сутки пациентка проводит в послеродовой палате под наблюдением медицинского персонала.

На область шва накладывается стерильная повязка, которую нельзя снимать или мочить. Очень важно следить за чистотой раны и кожи вокруг нее. Ведь при несоблюдении правил ухода повышается риск инфицирования, воспалительных процессов, расхождения швов.

Миомэктомия при кесаревом сечении часто вызывает продолжительные болевые ощущения. Для их уменьшения выписываются обезболивающие средства. Стоит заметить, что в настоящий момент разработано множество препаратов, не влияющих на качество грудного молока. Поэтому употреблять необходимо только те лекарства, которые выписал гинеколог. Также в аптеке можно приобрести специальную прохладную подушку, обезболивающую место разреза.

Миомэктомия при кесаревом сечении удлиняет реабилитационный период. Чтобы скорее возвратиться к привычному ритму жизни, следует строго выполнять все рекомендации специалистов. Питание должно быть легкоусвояемым, так как тужиться при опорожнении кишечника очень опасно. Однако не забывайте о том, что грудное молоко должно насыщать младенца. Поэтому посоветуйтесь с диетологом о составлении рациона.

Читайте также:  Если миома деформирует матку

Благодаря тому что современная хирургия разрабатывает все новые методы щадящих, органосохраняющих процедур, миомэктомия при кесаревом сечении назначается многим роженицам. Совместив эти две операции, специалисты улучшают качество жизни молодых матерей и позволяют заботиться о малыше, не отвлекаясь на утомительные обследования, связанные с миомой.

Источник

Кесарево сечение из-за миомы матки

  • В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
  • Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
  • 100% конфиденциальность!

Задать вопрос или записаться

Часто женщины узнают о наличии доброкачественной опухоли в полости матки во время беременности. Наличие опухоли в полости матки и прогрессивное развитие узла является показанием к оперативному родоразрешению. Кесарево сечение при миоме отличается от обычного кесарева у здоровой женщины только течением раннего послеродового периода — в первом случае у роженицы будут более обильные кровянистые выделения.

Нередко в процессе кесарева сечения удаляют миоматозные узлы.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Записаться на осмотр к гинекологу

Плановая госпитализация беременной женщины при кесаревом сечении происходит на 37 неделе беременности и до момента родов будущую маму всесторонне обследуют.

Во время проведения УЗИ обязательно присутствует хирург — специалисты изучают не только состояние плода, но и определяют размер, локализацию, количество миоматозных узлов, а также осматривают сосуды, питающие опухоль. Стандартная диагностика состояния здоровья и развития плода включает в себя — фетометрию, кардиотокографию и допплерометрию сосудов пуповины. Обязательно сравниваются результаты прошлых УЗИ и последнего исследования — это позволяет специалистам определить, насколько прогрессировала в росте опухоль и как это отразилось на развитии плода.

Операция при кесаревом сечении осуществляется с использованием эпидуральной (спинальной) анестезии или эндотрахеального наркоза. Через поперечный разрез живота по «линии бикини» извлекается новорожденный малыш, а затем послед.

Если миоматозные узлы небольшого размера, то они резецируются после родоразрешения.

При кесаревом сечении выделяют следующие этапы:

  • Разрез брюшной полости методом Джоэл-Кохена у худых девушек без травматизации мочевого пузыря. Разрез методом Пфанненштиля осуществляется у крупных женщин.
  • Разрез тканей матки в соответствии с локализацией миомы, ее размеров и глубины залегания в мышечной структуре. Как правило, осуществляется поперечный разрез дугообразной формы.
  • Извлечение плода.
  • Отделение плаценты.
  • Удаление миомы.
  • Послойное ушивание стенок матки и брюшной стенки.

Удаление миоматозного узла после кесарева сечения

Показанием к удалению миоматозных узлов после родов является рецидив опухоли или выявление новообразования поверхностных слоев матки. Операция полностью безопасна для плода и дальнейшего восстановления женщины, однако сократительная способность матки становится ниже. Это означает, что орган возвращается к обычному размеру дольше, чем при обычном кесаревом сечении у женщины без миоматозных узлов.

Показания к удалению миомы

Операция по удалению доброкачественной опухоли во время родов при кесаревом сечении проводится при наличии:

  • субсерозных узлов на толстой или тонкой ножке, локализующихся под брюшиной;
  • интрамуральных узлов размером около 5 см;
  • миомы с прогрессирующим ростом, размер которой около 10 см;
  • множественных крупных образований в полости матки (до пяти единиц);
  • невозможности наложения швов после завершения родов;
  • межмышечного узла в полости матки.

Противопоказания к удалению миомы при кесаревом сечении

Удаление миоматозного узла в процессе кесарева сечения противопоказано при наличии у женщины следующих состояний:

  • тяжелом проявлении железодефицитной анемии;
  • сильной кровопотери во время извлечения плода;
  • расхождении сосудистой сетки, питающей узлы в нижней части матки;
  • экстрагенитальной патологии;
  • преждевременной отслойке плаценты;
  • возрасте пациентки более сорока лет;
  • множественных узлах, деформирующих матку;
  • дальней локализации узлов от места разреза.

Нецелесообразно осуществление процедуры при наличии одного узла до двух сантиметров, так как после родоразрешения он может рассосаться самостоятельно.

Читайте также:  Питание во время миомы

Показания к удалению матки после кесарева сечения

Показаниями к удалению матки, пораженной миомами, сразу после извлечения плода являются:

  • наличие атипичных клеток опухоли;
  • омертвление узла и развитие септических процессов в матке;
  • рецидив опухоли после ранее проведенной миомэктомии с агрессивным развитием и поражением нескольких участков матки;
  • сосредоточение узла в сплетении крупных артерий и сосудов;
  • обнаружение рака матки в ходе диагностики при подготовке к кесареву сечению.

Записаться на осмотр к гинекологу

Миомэктомия производится поэтапно следующим образом:

  1. Отделение миометрия от узла, с одной стороны.
  2. Наложение швов в форме восьмерки — перекрест нитей происходит внутри тканей.
  3. Отделение миометрия от узла, с другой стороны.
  4. Повторное наложение швов в форме восьмерки — используется саморассасывающийся шовный материал.
  5. Послойное наложение швов на мышечный и мышечно-серозный слой в области нахождения узла.
  6. Наложение дополнительного П-образного шва вокруг внутренних швов при удалении миомы большого размера.
  7. Послойное сшивание раны.

Подобный вид наложения швов предотвращает углубление ложе образования внутрь, развитие крупной кровопотери и образование гематом. Если удаляется субсерозный узел на тонкой ножке, то производится разрез выше образования на несколько сантиметров. Для снижения кровопотери используется электронож. Длительность процедуры около полутора часов.

Восстановление после удаления миомы при кесаревом сечении

По окончании операции роженица перемещается в палату интенсивной терапии. Там она проводит одни сутки, после чего переводится в послеродовую палату.

Состояние матери чаще всего нормальное, а состояние рожденного ребенка характеризуется удовлетворительно, поскольку наблюдаются признаки гипоксии легкой степени. Кислородное голодание устраняется быстро без последствий. Течение послеоперационного периода не отличается от реабилитации после обычного кесарева сечения. Как правило, осложнений не наблюдается.

Роженице обязательно назначается недельный курс антибактериальной терапии, а также обезболивающие и препараты для сокращения миометрия в течение двух-трех суток. Если имеются признаки анемии, дополнительно через капельницу вводят препараты железа. Стоит отметить, что врач назначает лекарственные средства, не влияющие на лактацию и свойства грудного молока.

Около двух суток в брюшной полости находится дренажная трубка. На рану накладывается повязка. Ее нельзя мочить, трогать и тем более снимать. Женщина должна ежедневно следить за гигиеной кожи вокруг шва. На третьи сутки проводится контрольное УЗИ.

Записаться на осмотр к гинекологу

Питание кормящей матери должно быть обогащено питательными веществами, но в то же время не вызывать газообразование. Нужно избегать запоров и чрезмерного натуживания при опорожнении кишечника.

Большинство гинекологов склоняются к мнению, что на повышение уровня эстрогенов и прогестерона влияют стрессы, несбалансированное питание, ожирение.

Миома характеризуется разрастанием узлов в мышечной ткани матки. Наиболее часто присутствующими симптомами доброкачественного новообразования в детородном органе женщины являются выделения из половых путей и болезненные ощущения….

Отсутствие полной диагностики и своевременного начала терапии доброкачественной миомы может привести к озлокачествлению узлов. В этом случае необходимо радикально удалять детородный орган….

Частота встречаемости миомы матки у женщин разных возрастов растет с каждым годом. Связано это с развитием методов диагностики данной патологии, в частности ультразвукового исследования….

Летом каждая женщина хочет получить ровный красивый загар на солнце, зимой же красивый оттенок коже можно придать при помощи процедур в солярии.

Гистерорезектоскопия миомы проводится при размерах узлах не более 5 см в диаметре и при его локализации на поверхности слизистой оболочки внутренней стенки матки.

Существует три стадии миомы матки — созревание, увеличение размера новообразования и регресс опухоли.

Миома матки представляет собой заболевание, которое часто протекает одновременно с патологическим разрастанием внутренней слизистой оболочки матки.

Миома матки — самая распространенная разновидность доброкачественных новообразований у женщин. Причины возникновения этого заболевания до сих пор достоверно не выявлены….

Есть вопрос?

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность

Читайте также:  Вылечила миому матки голодом

Источник

Миома матки и кесарево сечение

С миомой матки можно благополучно зачать и выносить ребенка. Но иногда сложности возникают на завершающем этапе — в родах. Всегда ли можно родить самой или потребуется кесарево сечение, рассказали в статье.

Как ведет себя миома при беременности

В большинстве случаев миома матки при беременности остается бессимптомной. Обычно она перестает расти или даже уменьшается в размерах. Только у 25% женщин наблюдается рост опухоли — преимущественно во втором триместре.

Основной симптом миомы во время беременности — тянущая боль внизу живота и пояснице. Обычно неприятные ощущения возникают во II и III триместрах при величине узла более 5 см. Боль слабая или умеренная — ее нередко принимают за угрозу прерывания беременности и связывают с повышенным тонусом матки. Сильная боль — признак дегенерации, сдавления или перекрута узла.

Любая боль внизу живота при беременности — это повод обратиться к врачу. Нужно оценить состояние плода, если есть осложнения — предупредить их дальнейшее прогрессирование.

Во время беременности миому не лечат медикаментозно. Практикуются немедикаментозные методы, снимающие боль и улучшающие общее состояние женщины.

Естественные роды с миомой матки

Миома матки — не равно кесарево сечение. С узлами можно родить самостоятельно — но при соблюдении некоторых условий:

  • миома не мешает развитию и продвижению плода в родах;
  • нет быстрого роста узла во время беременности;
  • нет признаков дегенерации, сдавления или перекрута узла;
  • беременность доношенная, плод развивается без особенностей.

Способ родоразрешения врач обсуждает с пациенткой на поздних сроках. Если есть показания к операции, к ней нужно подготовиться и заранее лечь в стационар.

Когда делают кесарево сечение

Кесарево сечение делают тогда, когда естественные роды опасны для матери и ребенка:

  • большая миома, величина и локализация которой мешает ребенку пройти через естественные родовые пути;
  • миома в стадии дегенерации, сопровождающаяся сильной болью;
  • перекрут субсерозного миоматозного узла;
  • нарушение работы смежных органов на фоне миомы матки;
  • перенесенная ранее миомэктомия (операция по удалению опухоли).

Кесарево сечение планируют на сроке 37-41 неделя. В это время ребенок уже готов появиться на свет и существовать вне материнской утробы. Если роды начинаются раньше срока, делают экстренное кесарево сечение.

Миому матки можно удалить во время оперативных родов — например, если узел растет субсерозно или располагается в проекции разреза. Обычно сначала врач извлекает ребенка, затем удаляет опухоль.

Для женщины и ребенка лучше, чтобы кесарево сечение было запланированным. К операции нужно подготовиться — как на физическом уровне, так и психологически. Положительный настрой облегчает течение послеоперационного периода и снижает риск развития осложнений.

Восстановление после кесарева сечения

После операции должно пройти немало дней, чтобы женщина могла восстановиться и вернуться к привычному ритму жизни. В этом ей помогут:

  • Рациональное питание. Универсальной диеты нет. Рекомендуется только ограничить употребление тяжелой пищи, увеличить долю продуктов, богатых природными витаминами.
  • Двигательная активность. Лечебную гимнастику можно практиковать практически сразу после родов — при хорошем самочувствии и если нет осложнений.
  • Уменьшение нагрузки. Хорошо, если найдутся помощники, которые возьмут на себя работу по дому — и освободят женщине время для себя и новорожденного.
  • Остеопатия. Мягкие техники поставят на место тазовые органы, восстановят соотношение мышц и связок, нормализуют кровоток и помогут быстрее восстановиться после родов.
  • Психологическая поддержка. Счастливая женщина легче перенесет возможные сложности и быстрее адаптируется к новой роли.

После операции на матке остается рубец. Чтобы этот рубец стал полноценным, должно пройти достаточно времени. Планировать новую беременность рекомендуется не ранее, чем через два года после кесарева сечения. Нелишним будет предварительно пройти обследование и убедиться в состоятельности рубца.

Начните восстановление женского здоровья прямо сейчас, зарегистрируйтесь на он-лайн курс «Здоровье внутри вас» — https://acwomen.ru/course/zdorove-vnutri-vas-programma-psihologicheskih-metodik-lechenija-miomy-matki/

Источник