Внутриматочная спираль для лечения миомы матки

Содержание статьи

«Мирена» при миоме

Гормоносодержащая внутриматочная спираль (ВМС) «Мирена», которую ставят многие женщины, не только предохраняет от нежелательной беременности, но и улучшает состояние при разных заболеваниях, в том числе, при миоме матки.

При использовании спирали «Мирена», значительно снижается риск возникновения нежелательной беременности, прерывать которую при наличии миомы матки достаточно опасно.

Как возникает миома матки и чем она опасна

Это доброкачественное новообразование достаточно распространено, особенно у женщин старше 40 лет. В этой возрастной категории заболеваемость достигает 40%. В последние годы заболевание, значительно омолодилось и нередко регистрируется уже в 20-25-летнем возрасте. Причина возникновения миомы, как и других новообразований, до конца не известны.

Предрасполагающими факторами являются:

семейная предрасположенность;
аборты;
сопутствующие гинекологические заболевания.

Еще одной из причин возникновения опухоли является гормональный сбой. Это подтверждается частым сочетанием миомы и нарушений функций органов, вырабатывающих гормоны — щитовидной железы, надпочечников, гипофиза (мозгового придатка), яичников.

Существует несколько форм миом:

Субмукозные (подслизистые) узлы находятся под слизистой оболочкой и растут внутрь маточной полости. Новообразования приводят к обильным менструациям, кровотечениям, выкидышам, бесплодию, преждевременным родам. Иногда опухоли могут иметь «ножку» и выпадать на ней через шейку матки наружу.
Субсерозные и интрамуральные опухолевые очаги находятся внутри маточной стенки и зачастую долго себя не проявляют. Иногда они могут достигать гигантских размеров и весить несколько килограмм.
Межсвязочные, находящиеся за пределами матки в ее связках.
Шеечные — поражающие шейку матки.

Все эти формы болезни одинаково опасны и требуют лечения. Большие узлы, как правило, приходится удалять, а для более мелких разработаны консервативные методы лечения, в том числе, применение гормонов.

При миоме помогает введение спирали Мирена, выделяющей гормональные вещества в концентрации 15 мкг/сут. Этого количества вполне достаточно для торможения развития опухолей.

Почему женщинам, страдающим миомой матки, необходимо тщательно предохраняться

При этом заболевании одинаково сложными и рискованными являются как роды, так и прерывание беременности:

Во время хирургического или вакуумного аборта велик риск повреждения узла с возникновением кровотечения.
При медикаментозном аборте, по сути, являющимся искусственным выкидышем, матке, пораженной миоматозными узлами, тяжело сократиться и вытолкнуть плодное яйцо. Это приводит к кровотечениям.
Вынашивание при наличии миомы также является проблематичным, поскольку во время беременности узлы могут увеличиваться и забирать часть маточного пространства, мешая развитию плода. Ребенок может занять неправильное положение, а большие опухоли вызывают выкидыши и преждевременные роды.

Поэтому единственный способ для женщин сохранить свое здоровье — грамотная контрацепция. Отличным противозачаточным методом при миоме является введение гормональной спирали Мирена, которую устанавливают, пока узлы не достигли больших размеров.

Как работает спираль Мирена

Т-образный контрацептив представляет собой пластиковое устройство, покрытое сверху специальным составом, делающим его видимым на УЗИ. Внутри находится гормональный препарат левоноргестрел, который постоянно выделяется, создавая эффект, как при приеме противозачаточных средств.

Поскольку гормон из спирали выделяется непосредственно в полость матки, достаточно более его низкой концентрации, чем при приеме в таблетках. Это позволяет избежать побочных эффектов, вызванных гормонотерапией, даже в возрасте 40 лет и старше.

Контрацептив «Мирена» одновременно работает, как обычная спираль и гормональное средство, что особенно важно при миоме матки:

Гормоны изменяют состав шеечной слизи, делая ее слишком вязкой и не давая проникать сперматозоидам внутрь.
У многих женщин тормозится овуляция, и яйцеклетка вообще не покидает яичник. В этом случае наступление беременности в принципе невозможно.
ВМС «Мирена» изменяет внутриматочную среду, а также делает слизистую матки неподходящей для имплантации эмбриона. Поэтому если зачатие произойдёт, оплодотворенная клетка не сможет удержаться, а беременность — развиться.

Контрацептив обеспечивает надежное предохранение от беременности, вероятность развития которой снижается до 0,2%. ВМС работает в течение 5 лет, после чего ее заменяют новой. Устанавливается «Мирена» после менструации или аборта.

Возможна установка в период грудного вскармливания при условии, что после родов прошло не менее 6 недель. Выделяемое спиралью количество гормонов настолько ничтожно, что не влияет на развитие ребёнка и выделение грудного молока

Преимущества спирали Мирена при миомах матки

Удобное лечение миомы гормонами. В отличие от таблеток, левоноргестрел из спирали «Мирена» действует местно, практически не влияя на функции всего организма.
Под влиянием левоноргестрела, содержащего в ВМС, опухолевые узлы не растут, что позволяет женщинам обойтись без операции по удалению миомы.
Под воздействием гормона менструации становятся менее обильными. Прекращаются чрезмерные маточные кровотечения, связанные с менструальным циклом.
Избавление от длительных и обильных месячных улучшает картину крови и общее самочувствие. У женщин исчезают признаки анемии (малокровия) — слабость, разбитость, скачки давления, снижение работоспособности. Нормализуется количество гемоглобина и эритроцитов.
Гормон, содержащийся в спирали «Мирена», обладает противовоспалительным действием, поэтому эффективен не только миоме, но и при эндометриозе и других заболеваниях.
Наличие контрацептива не вызывает побочных эффектов и не ощущается. После его удаления полностью восстанавливается репродуктивная функция.

Читайте также: Липовый чай при миоме

Противопоказания к установке «Мирены» при миоме матки

Инфекции половых путей.
Воспалительные процессы половой сферы.
Различные патологии шейки матки. Перед установкой спирали сначала нужно прижечь эрозию, устранить дисплазию и другие патологические очаги.
Тяжелое поражение печени и хроническая печеночная недостаточность.
Подозрение на начавшееся перерождение миомы в рак. В этом случае перед установкой берутся образцы тканей из подозрительных очагов.
Неправильное развитие и деформация матки, наличие внутриматочных перегородок.
Наличие очень крупных миом, особенно субмукозных, растущих внутрь маточной полости и мешающих установке и функционированию ВМС.

Спираль «Мирена» при миоме матки и эндометриозе совмещает противозачаточный и лечебный эффект. С ее помощью можно не только не допустить нежелательную беременность, но и затормозить развитие заболеваний. Контрацептив устанавливается в клинике амбулаторно. Процедура легко переносится и не требует обезболивания.

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Поделиться ссылкой:

Источник

Мирена

Контрацептивное средство — внутриматочная система (ВМС) на основе левоноргестрела. Действие препарата заключается в том, что он каждые сутки равномерно высвобождает в полость матки 20 мкг левоноргестрела. Этого достаточно для того, чтобы обеспечивался контрацептивный эффект.

Когда вы приобретаете систему, то видите, что она помещена в трубку проводника. Корпус системы похож на букву Т, на нем находится «сердцевина», в которой как раз и содержится гормон левоноргестрел. Высвобождение гормона регулируется при помощи мембраны. Снизу вертикальной части Т-образного корпуса находится петля, к которой привязаны две нити — они предназначены для удаления системы.

Контрацептивный эффект Мирены достигается за счет того, что она контролирует ежемесячное развитие внутренней оболочки матки. Под влиянием ВМС эта оболочка не может достигнуть толщины, которая необходима для возникновения беременности. Вместе с тем утолщается слизистая оболочка канала шейки матки (то есть сужается вход в матку) — благодаря этому сперматозоиды не могут проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку.

Мирена может быть рекомендована гинекологом в целях длительной контрацепции, а также для лечения меноррагии (слишком интенсивные менструальные кровотечения) и для защиты от гиперплазии эндометрия (избыточного разрастания внутренней оболочки матки) во время проведения заместительной терапии эстрогенами.

Мирена относится к внутриматочным контрацептивам нового поколения и отличается очень высокой надежностью и эффективностью. Производители этой ВМС утверждают, что в течение года на каждую 1000 женщин, использующих Мирену, приходится только два случая беременности.

Обратите внимание: Мирена может быть рекомендована рожавшим женщинам в репродуктивном возрасте. Для молодых женщин, которые никогда не были беременными, и для женщин в постменопаузальном периоде этот способ контрацепции не рекомендуется.

Помимо предохранения от нежелательной беременности, Мирена оказывает воздействие на интенсивность менструаций — они становятся менее интенсивными и даже могут вообще прекратиться.

Противопоказаниями к установке Мирены являются:

установленная или предполагаемая беременность;
воспалительные заболевания органов малого таза;
инфекции нижних отделов мочеполового тракта;
послеродовой эндометрит (послеродовая инфекция матки);
инфекция матки после аборта, которая была диагностирована и вылечена в предшествующие установке три месяца;
цервицит (инфекция шейки матки);
влагалищные кровотечения неустановленного генеза;
заболевания печени, опухоли печени;
рак матки или шейки матки, диагностируемый или предполагаемый;
дисплазия шейки матки с изменением клеток шейки матки;
рак молочной железы.

Также существует ряд заболеваний и состояний организма, при которых Мирена может использоваться, но с особой осторожностью и под особым контролем со стороны врача. Это:

мигрень,
проблемы со зрением,
частые и сильные головные боли,
желтуха,
значительное повышение артериального давления,
выявленная или предполагаемая гормонозависимая опухоль,
проблемы с сердечно-сосудистой системой, в частности, инсульт или инфаркт миокарда;
пороки сердца (врожденный или приобретенный);
сахарный диабет.

Если подобные состояния не наблюдались до установки Мирены, но возникли на фоне ее применения, обязательно сообщите об этом врачу. Возможно, в вашем конкретном случае придется отказаться от данного метода контрацепции.

Время для посещения врача с целью установки Мирены выбирается с учетом следующих факторов. Это может быть день на первой неделе менструального цикла (не позднее, чем через семь дней после начала менструального кровотечения). После аборта Мирена устанавливается сразу, если врач не обнаруживает инфекций, являющихся противопоказаниями. После естественных родов или кесарева сечения рекомендуется выдержать перерыв не менее шести недель.

В том случае, если проводится замена одной ВМС на другую, это может быть сделано в любой день менструального цикла.

Во время установки системы женщина может испытывать небольшой дискомфорт, но не должна чувствовать сильную боль. Некоторые пациентки жалуются на болевые ощущения и головокружение после введения системы. В подобных случаях врач может порекомендовать подождать полчаса. Провести их спокойно, лежа или сидя. Если даже после этого дискомфорт не проходит, возможно, что ВМС неправильно расположена. Врач может принять решение о том, чтобы удалить Мирену. Задача же пациентки в подобной ситуации — постараться максимально расслабиться и успокоиться, четко «считывать» свое состояние.

Правильно выбрать день установки системы очень важно, так как в случае неправильной установки возможно развитие внематочной беременности, воспалительные заболевания органов малого таза. В ряде случаев на фоне использования Мирены может наблюдаться увеличение размеров фолликулов яичников, которое может привести к тому, что ВМС смещается в полости матки и может даже проткнуть ее стенку.

В том случае, если система сместилась в полости матки, ее эффективность снижается. Поэтому женщина должна постоянно контролировать правильное положение системы. Сделать это можно, проверяя нити пальцами, например, в процессе приема душа. При обнаружении признаков смещения или выталкивания внутриматочной системы, а также в тех случаях, когда нити не прощупываются, следует как можно скорее посетить гинеколога. Нужно понимать, что контрацептивное действие в подобных случаях не обеспечивается, поэтому лучше избегать половых контактов или применять барьерные методы контрацепции.

Что следует знать

После установки Мирены, как правило, изменяется течение менструального цикла. Можно наблюдать мажущие кровянистые выделения, более длинный или более короткий менструальный цикл, нерегулярный цикл, обильные и болезненные кровотечения, более длительный или очень короткий период кровотечения. Иногда наблюдается даже полное прекращение менструаций.

Побочные явления могут быть следующими:

боль в животе, в области таза или в спине,
повышение жирности кожи, появление угрей,
задержка жидкости в организме, отеки,
увеличение массы тела,
нагрубание молочных желез,
головная боль, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, депрессии,
выделения из влагалища (бели) или воспаление канала шейки матки.

Надо отметить, что побочные действия чаще всего проявляются в первые месяцы после установки ВМС, но в дальнейшем, при длительном использовании, они исчезают.

Что же касается таких побочных действий гормональных контрацептивов, как снижение либидо, кожный зуд, мигрени, алопеция или гирсутизм, то их можно считать крайне редкими.

Если вы принимаете лекарственные средства длительными курсами, к примеру, противоэпилептические средства, обязательно сообщите об этом врачу до того, как принять решение об использовании Мирены.

Обратиться к врачу непременно нужно, если на фоне использования Мирены вы наблюдаете следующие симптомы:

боли в ногах, отеки ног;
внезапная сильная боль в груди;
внезапно возникшие выраженные нарушения дыхания;
внезапно появившийся кашель;
нетипичная тяжелая длительная головная боль;
внезапные проблемы со зрением или речью;
головокружение;
судороги;
слабость или очень значительная потеря чувствительности;
проблемы с координацией движения;
резкая боль в животе.

Образ жизни женщины, использующей Мирену

Мирена обеспечивает женщине надежную контрацептивную защиту и при этом позволяет ей вести привычный образ жизни. Вместе с тем, есть несколько важных моментов, на которые обязательно нужно обратить внимание.

В течение четырех месяцев с момента установки системы повышен риск занесения инфекции в органы малого таза. Очевидно, что в группе риска в данном случае находятся женщины, которые имеют несколько сексуальных партнеров, а также женщины, партнеры которых имеют нескольких сексуальных партнерш. Инфекция может быть излечена без прерывания использования системы. Но встречаются ситуации, когда врач считает необходимым ее удаление. Если у вас появилась постоянная боль в нижней части живота, лихорадка, болезненные ощущения при половых контактх или необычное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.
Исчезновение менструальных циклов, сильные боли в нижней части живота могут свидетельствовать о том, что наступила внематочная беременность. Подобные симптомы требуют безотлагательного визита к врачу.
В интервале от одного до трех месяцев после установки системы необходимо посетить гинеколога с целью контроля. При установке врач скажет, когда прийти на следующий прием. Дальнейшие плановые осмотры проводятся раз в год.
Поводом для внеочередного визита к гинекологу являются ситуации, когда вы не ощущаете нити или нижний конец системы, наблюдаете внезапные резкие изменения менструального цикла, испытываете сильные головные боли, внезапные нарушения зрения или повышение артериального давления.
При лактации и кормлении грудью использовать Мирену можно, не опасаясь за здоровье ребенка.
Если вы планируете ребенка, Мирена может быть удалена в любое время. Способность к зачатию ребенка восстанавливается сразу же.
Если вы не планируете беременность, но по другим причинам Мирена должна быть удалена, используйте барьерные методы предохранения до тех пор, пока врач не подберет вам контрацептив.
Максимальный срок действия Мирены — 5 лет.
Не исключено, что на фоне использования Мирены у вас прекратятся менструации. Это связано с влиянием гормона на внутреннюю оболочку матки — эндометрий. Ежемесячного утолщения эндометрия не происходит, поэтому не происходит и менструального кровотечения. Но при этом уровень гормонов в крови остается нормальным. Здоровью женщины такая ситуация не угрожает. Однако, если отсутствие менструации беспокоит вас, сделайте тест на беременность.
После того, как система установлена, ее контрацептивное действие начинается немедленно. Однако, целесообразно воздерживаться от половых контактов в течение суток после установки.
Во время менструаций, происходящих на фоне использования Мирены, рекомендуется пользоваться гигиеническими прокладками. Если же вам привычны тампоны и вы не хотели бы менять свои предпочтения, то менять их следует очень осторожно, чтобы не вытащить нити ВМС.
Существует очень незначительная вероятность того, что Мирена самопроизвольно выйдет из полости матки. Внешними проявлениями этого могут являться нетипично обильные менструации. Никакого вреда для здоровья данная ситуация не несет, однако, эффект контрацепции прекращается.
Контроль за системой нужно осуществлять после окончания менструации. Для этого нужно осторожно ввести палец во влагалище и нащупать нити Мирены. Не следует тянуть нити, так как при этом можно извлечь Мирену из матки.

Источник

Медицинские интернет-конференции

ID: 2013-02-257-A-2472

Оригинальная статья (свободная структура)

к.м.н., доцент Морозова В.А. орд.Курникова С.П.

ГОУ ВПО Саратовский Государственный Медицинский Университет

Резюме

Применение внутриматочной левоноргестрел-рилизинг системы (ЛНГ-ВМС) в комплексном лечении Миомы матки.

Статья

О необходимости дифференцированного подхода к лечению миомы матки

левоноргестрел-рилизинг системой Мирена.

Курникова С.П.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Морозова В.А.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФ

Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета

Миома матки, являясь наиболее частым заболеванием у женщин репродуктивного возраста, занимает ведущее место среди показаний к гистерэктомии, приводящей к значительным изменениям в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, усугубляя тем самым уже имеющиеся в организме патологические процессы. В последнее время отмечено омоложение миомы матки, встречающейся уже в 20-30-летнем возрасте и моложе, причем средний возраст выявления этой патологии составляет 32-33 года. В связи с этим, сохранение менструальной и репродуктивной функции у женщин, на сегодняшний день представляет одну из важнейших проблем гинекологии. Одним из наиболее перспективных путей решения является определение структуры комплексной консервативной терапии миомы матки с включением препарата, угнетающего патогенетические механизмы и обеспечивающего стойкий стабилизационный эффект пролонгированного действия. Для достижения поставленных задач, в частности, в последнее время широко используется левоноргестрел-рилизинг система (ЛРС) — Мирена, обеспечивающая непрерывное контролируемое высвобождение 20 мкг левоноргестрела в сутки. По данным отечественной литературы лечебный эффект составляет 100% и заключается в стабилизации и регрессе узлов миомы. Однако в клинической практике имеются наблюдения, свидетельствующие о прогрессировании миомы матки на фоне Мирены.

Целью нашего исследования явилась оценка терапевтического эффекта Мирены в лечении миомы матки.

Для достижения поставленной цели проведено изучение историй болезни гинекологических больных, поступавших на лечение в 1 городскую клиническую больницу им. Ю.Я.Гордеева (главный врач — профессор Салов И.А.), имеющих в анамнезе лечение «Миреной» в алгоритме комплексного органосохраняющего лечения по поводу миомы матки за период с 2009-2012гг.

При анализе 17 историй болезни выявлено, что 15 пациенткам с миомой матки, размеры которой изначально не превышали 6 недель беременности, а размеры фиброматозных узлов варьировали от 1 до 3 см в диаметре, при исключении противопоказаний проводилось введение ЛРС. Эффективность применения ЛРС составила 87%, причем у больных (n= 5), которым до введения Мирены выполнена миомэктомия с использованием методов эндоскопии — 100%. Двум пациенткам с миомой матки выполнена гистерэктомия вследствие неэффективности лечения ЛРС. Примером такого лечения является история болезни М., 41г. Миома матки впервые выявлена в 2011 г., когда стала отмечать нарушение менструального цикла по типу менометрорагий. При УЗИ выявлен узел миомы диаметром 5,0 см и без морфологического исследования соскобов из матки установлена ЛРС. На фоне лечения в течение года у больной прогрессировали кровотечения и отмечен рост узла. В связи с усилением болей, связанных с нарушением кровообращения в узле и маточным кровотечением срочно госпитализирована, выполнена надвлагалищная ампутация матки. Макропрепарат представлен телом матки, увеличенным до 10 недель беременности за счет субсерозного узла на широком основании диаметром 8,0см с полостью, заполненной геморрагическим содержимым. Гистологическое заключение: кистозная лейомиома с признаками нарушения кровообращения.

Выводы: Мирена является эффективным этапом в комплексной консервативной терапии миомы матки, обеспечивающим профилактику рецидивов роста миоматозных узлов и сокращение объема и длительности менструации. Лечебный эффект может быть достигнут у женщин с миомой матки, с максимальный размер которой изначально не превышает 6 недель беременности с несколькими фиброматозными узлами интерстициальной и субсерозно-интерстициальной локализации, диаметром от 1 до 3 см.

Источник