Влияет ли миома на общее состояние
Содержание статьи
Миома матки
Обновлено: 13 Мая 2020
Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Оно встречается у 87% женщин. До сих пор из-за страха перед «перерождением» миомы в злокачественную опухоль или в силу других сложившихся стереотипов, к этому заболеванию применяют излишне агрессивные методы лечения. По данным ВОЗ, в России из-за наличия миомы более 800 тысяч женщин в год лишаются матки. Между тем, современная медицина кардинально изменила представления о природе этого заболевания. Принципиально изменились и подходы к его лечению.
Об устаревших стереотипах
В 1980-е годы основной причиной развития миомы считался дисбаланс половых гормонов. Предполагалось, что миоматозные узлы растут из-за повышенного уровня женского полового гормона эстрадиола. Следовательно, прогестерон, как антагонист эстрадиола, должен подавлять его эффекты и останавливать рост миоматозных узлов. Это ошибочное представление привело к повсеместному внедрению в практику лечения миомы матки препарата «Дюфастон». Однако такой подход приводил лишь к прогрессированию заболевания.
Сегодня многочисленные исследования доказали, что развитие миомы матки не связано с гормональными нарушениями в организме женщины. А прогестерон – это основной гормон, который не останавливает, а стимулирует рост миомы. Поэтому прием препаратов прогестерона при этом заболевании противопоказан!
Неминуемое перерождение миомы из доброкачественной опухоли в злокачественную – еще один устаревший стереотип, не имеющий ничего общего с реальностью. В настоящее время есть достоверные научные доказательства того, что миома не перерождается в злокачественную опухоль и не увеличивает риск развития онкологических заболеваний матки.
Очень редкая злокачественная опухоль матки (лейомиосаркома) никак не связана с наличием миомы. Она развивается, как независимое, самостоятельное заболевание.
Современное представление о миоме матки
С точки зрения современной медицины, миома матки – это хроническое заболевание матки, при котором в ней образуются единичные или множественные узлы различной локализации. Рост миоматозного узла начинается с дефекта в одной гладкомышечной клетке матки. То есть это локальное (местное), а не системное заболевание. С гормональным дисбалансом в организме женщины оно не связано. Что еще важно знать о миоме?
- Каждый миоматозный узел растет из одной конкретной клетки мышцы матки. Если в матке возникает несколько узлов, то каждый из них развивается независимо от других, из отдельной дефектной клетки.
- Деление гладкомышечной клетки запускает прогестерон. Дефектная клетка имеет повышенную чувствительность к этому гормону. Клетки миомы матки активно делятся во время второй фазы менструального цикла и в период беременности – то есть, когда уровень прогестерона в организме значительно возрастает.
- Нет ни одной достоверной теории, объясняющей причину возникновения клеток-предшественниц миомы матки. Предполагается, что повреждающим фактором может быть множество менструальных циклов при малом количестве беременностей. Согласно другой теории, дефект в клетках возникает во время внутриутробного периода, когда гладкомышечные клетки матки длительное время находятся в нестабильном состоянии.
- Миома матки не возникает до начала менструаций (до полового созревания) и, как правило, самостоятельно регрессирует (останавливается в развитии и уменьшается) после менопаузы. То есть это заболевание ограничено репродуктивным периодом жизни женщины.
Группы риска: у кого чаще всего развивается миома матки?
К провоцирующим факторам, повышающим вероятность развития миомы матки, относят:
- раннее начало менструации и более позднее наступление менопаузы;
- расовую принадлежность (у женщин негроидной расы вероятность формирования миоматозных узлов в несколько раз выше);
- ожирение или избыточную массу тела;
- дефицит витамина D;
- наследственность (наличие миоматозных узлов у близких родственниц повышает риск);
- малое количество беременностей, закончившихся родами;
- множественные воспалительные заболевания органов малого таза, хирургические операции на матке, многочисленные выскабливания и аборты.
Какие осложнения может вызвать миома матки?
В большинстве случаев миома матки не опасна. У 65% женщин она протекает бессимптомно и не оказывает влияния на здоровье. Если же миома сопровождается симптомами, то самое частое осложнение, которое может возникнуть, – железодефицитная анемия. Причем это заболевание нередко протекает скрытно. На фоне такого течения железодефицитной анемии страдает множество органов и систем. Для оценки скрытой кровопотери обязательно назначаются общий анализ крови и исследование показателей железа и ферритина.
Другое осложнение миомы матки – компрессия (сдавливание) соседних органов (мочевого пузыря, кишки, крупных венозных стволов и т.д.) и нарушение функции этих органов. Миомы, растущие в полости матки или деформирующие ее, могут мешать наступлению и вынашиванию беременности.
Какими бывают миоматозные узлы?
У стенки матки есть три слоя:
- внутренний слой – слизистая оболочка, выстилающая полость матки (эндометрий);
- мышечная оболочка – это самый толстый мышечный слой (миометрий);
- наружный слой – серозная оболочка.
Миоматозные узлы могут располагаться в разных слоях матки. От того, в каком именно слое образовался узел, зависит его название.
- Субмукозные узлы (подслизистые) – их рост направлен в полость матки;
- интрамуральные (межмышечные) располагаются непосредственно в стенке матки;
- субсерозные (подбрюшинные) растут снаружи матки;
- шеечные (перешеечные) узлы локализуются в шейке матки или в области перешейка.
Помимо этого, бывают смешанные локализации узлов, то есть один узел может располагаться в нескольких слоях матки. Отдельно выделяют узлы «на ножке» (образования на тонком основании, растущие снаружи матки) и интралигаментарные узлы (располагающиеся в широкой связке матки).
Какие причины влияют на скорость роста миомы?
К сожалению, медицине пока неизвестно, какие именно причины влияют на скорость роста миоматозных узлов. Вопреки распространенному мнению, нет никаких научных подтверждений, доказывающих, что посещение бани или сауны, а также массаж, загар, физиопроцедуры и другие внешние факторы оказывают стимулирующее воздействие на рост миомы.
Динамика роста миомы совершенно непредсказуема. Узлы могут годами оставаться в одних и тех же размерах, а после начать стремительно расти. Некоторые узлы способны самостоятельно нарушить свое кровоснабжение и погибнуть. В среднем скорость роста узлов составляет не более 1-2 см в год.
Как распознать миому матки?
Симптомы миомы (обильные кровотечения, давление на мочевой пузырь, частые мочеиспускания, боль в низу живота и т.д.) проявляются только у 30–35% женщин. У остальных миома матки протекает бессимптомно. Чтобы вовремя выявить заболевание, достаточно регулярно (не реже раза в год) посещать гинеколога, даже если ничего не беспокоит.
Для диагностики миомы матки чаще всего достаточно ультразвукового исследования. Обычный гинекологический осмотр на кресле – неинформативный метод диагностики миомы. С его помощью невозможно выявить, например, небольшие миоматозные узлы, которые не увеличивают общие размеры матки. МРТ малого таза применяют только при очень больших размерах матки и узлов. Проведение гистероскопии (исследование полости матки миниатюрной камерой) целесообразно при субмукозных узлах (растущих в полость матки).
Как лечить миому матки?
Миому матки не всегда нужно лечить. Если она бессимптомна, не растет, не мешает наступлению и вынашиванию беременности, то достаточно наблюдения (УЗИ 1 раз в 6 месяцев).
На сегодняшний день есть три метода лечения миомы матки, которые позволяют эффективно решить проблему во всех случаях:
- медикаментозное лечение (прием лекарственного препарата «Эсмия», блокирующего рецепторы прогестерона в тканях). Этот метод оптимально использовать для лечения маленьких, впервые выявленных узлов. Но эффект от медикаментозного лечения временный, то есть через некоторое время после окончания приема препарата рост узлов возобновляется.
- Хирургическое лечение (миомэктомия) применяется в случае, если женщина планирует беременность, а миоматозные узлы могут этому помешать. После миомэктомии нередки рецидивы: через несколько лет после вмешательства узлы вырастают вновь более чем в половине случаев. Полное удаление матки целесообразно только в запущенных случаях, когда матка, измененная узлами, достигает гигантских размеров или у женщины имеется сопутствующая гинекологическая патология.
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА). ЭМА – оптимальный метод лечения при множественной миоме у женщин, планирующих беременность. Принцип метода заключается в прекращении кровоснабжения миоматозных узлов. В результате они уменьшаются в размере и погибают. Эффективность ЭМА составляет 94-99%. Рецидивы после нее не наблюдаются.
Если у вас выявили миому матки и вы хотите получить мнение опытных специалистов о возможных вариантах лечения, врачи нашего экспертного совета готовы проконсультировать вас бесплатно в режиме онлайн (заполните анкету ниже). Наши специалисты владеют всеми современными методами лечения миомы матки и будут сопровождать вас на всех этапах лечебного процесса.
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Источник
Рубрика «Жизненное»
Жизнь при миоме матки зависит от локализации узлов, от их количества, темпов роста и симптоматики, сопровождающих развитие этого опухолевого процесса.

Миома является доброкачественным образованием хотя и неприятным, но не угрожающим смертельным исходом. Если ее узлы небольшого размера, то заболевание может долгие годы не проявлять себя. В этом и заключается коварство миоматозных узлов, так как нередко их обнаружение происходит на такой стадии развития, когда помочь способно только оперативное вмешательство.
Характерные симптомы миомы
Диагностировать образование миоматозного узла можно во время тщательного гинекологического обследования.
Симптомы образования прежде всего зависят от места локализации на теле матки. Нередко проявляющиеся признаки заболевания принимаются за другие патологии, а за это время сам процесс принимает трудноизлечимую хроническую форму. На практике более половины пациенток с миомой, обратившихся к гинекологу, имели бессимптомный характер болезни.
В то же время, заметить у себя первые признаки образования доброкачественной опухоли в матке можно по следующим проявлениям:
- чувство хронической усталости;
- ощущение беспричинного недомогания;
- снижение уровня гемоглобина;
- учащенное мочеиспускание, так как миома давит на мочевой пузырь;
- проблемы со стулом;
- повторяющиеся приступы головной боли;
- ощущения жара в виде приливов к лицу;
- дискомфорт и тяжесть в области малого таза;
- обильные месячные и болезненность их прохождения;
- появление кровотечений вне цикла.
Сопровождать образование миомы необязательно должны все перечисленные признаки, но если женщина обнаруживает у себя хотя бы несколько из них, то следует немедленно проконсультироваться у специалистов. Особенно следует обратить внимание на изменение менструального цикла, так как именно кровотечение при миоме чаще всего считается основным признаком патологии.
Как правило, месячные при миоме отличаются своей продолжительностью и обильной кровопотерей. Нередко пациентки замечают, что у них растет живот при миоме, но приписывают эти изменения на счет неправильно питания и прибавления лишних килограммов. Увеличение живота в этом случае объясняется ростом самой опухоли и увеличением размеров матки, вес при этом не меняется и остается на прежнем уровне.
Как облегчить негативные проявления
Чтобы облегчить свое состояние при миоме и снизить выраженность ее негативного влияния на общее самочувствие, можно воспользоваться следующими рекомендациями:
- Иногда сильные боли при миоме можно облегчить обезболивающими препаратами, отпускаемыми без рецепта. Они с успехом подавляют умеренную боль при менструации, вызванную образованием миомы. Не рекомендуется превышать суточную норму обезболивающих, а в качестве лучшего эффекта такие препараты, как Ибупрен, Парацетамол или Напроксен принимают за несколько суток до предполагаемой менструации.
- Устранения анемии с дефицитом железа нетрудно добиться приемом препаратов железа, благодаря чему можно избавиться от головокружения, усталости, учащенного дыхания и болей в области грудной клетки, вызванных обильными кровопотерями.
- В случае выраженной симптоматики, неспособной уменьшаться приемом безрецептурных лекарств, можно принимать рецептурные противовоспалительные и обезболивающие средства, выписываемые лечащим врачом. Многие из них способны воздействовать на миоматозные узлы и приостанавливать их рост.
- Применение низкодозированных контрацептивов с содержанием прогестерона эффективно устраняют боль. Никто не отменяет секс при миоме, а применение таких таблеток с дополнительным содержанием небольшого количества эстрогена не только предохранит от нежелательной беременности, но и будет способствовать прекращению роста узлов. Как известно, при наличии определенного вида опухоли в матке, аборт при миоме проводить крайне нежелательно.
Особое место при миоме занимает заместительная гормональная терапия для женщин, чей возраст приближается к менопаузе. Лечение в этом случае ставит своей целью снижение уровня эстрогена, наиболее распространенной причины образования опухоли. Нормализовать его уровень можно несколькими способами, но прием гормональных средств сделает это намного быстрей.

Для применения гормонов существуют определенные показания:
- медленный рост узлов;
- увеличение матки не выше чем при 12 неделе беременности;
- размер опухоли не больше 20 мм;
- интрамуральное и субсурозное расположение узла;
- нет противопоказания для приема такого рода препаратов.
В некоторых случаях при помощи гормонов добиваются уменьшения узлов перед предстоящей операцией, что уменьшает кровопотерю при ее проведении.
Занятия лечебной физкультурой
Специальные упражнения при миоме матки, направленные на расслабление этого органа, облегчат болевые симптомы и улучшат самочувствие. Для этого можно воспользоваться техникой глубокого дыхания и движениями, расслабляющими мышцы. Чтобы снизить нагрузку на поясницу, можно принять лежачее положение на спине, а под колени положить валик или подушку.
Некоторые занятия, как например, массаж при миоме, направленный на определенные участки тела, не затрагивая при этом область живота, лучше начинать проводить под наблюдением специалиста. К ним также относятся занятия йогой и другие физические упражнения.
К противопоказаниям при миоме относится запрет на упражнения, направленные на область брюшной полости и поясницы. Не рекомендуется качать пресс при миоме, поднимать тяжести и использовать в своих занятиях физкультурой подобного вида упражнения.
Принципы здорового питания
Специальной диетической программы, разработанной для пациенток с миомой матки, не существует. Единственное, на что может повлиять диета при миоме, это сокращение обильной кровопотери при менструациях, так как это угрожает развитием анемии.
По этой причине в рацион таких больных рекомендуется включать увеличенное количество продуктов с содержанием железа. Обычно для этого используются:
- куриная и говяжья печень;
- яйца;
- все бобовые;
- яблоки;
- крупы в виде гречки или овсянки.
Не меньшее место в питании отводится продуктам с содержанием витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования систем организма.
После проведения операции на матке тоже необходимо особое внимание уделять своему питанию, для чего следует увеличить употребления молочных продуктов и молока. Поможет похудеть после удаления миомы и расстаться с лишними килограммами снижение в своем питании доли сахара и углеводов.

Противопоказания
Чтобы повысить эффективность лечения и вернуться к привычному образу жизни при миоме матки необходимо строго следовать врачебным рекомендациям, особенно следующим из них:
- постараться полностью избегать стрессовых ситуаций, сопровождающихся гормональными всплесками, приводящими к росту опухоли;
- не допускать поднятия тяжестей с весом более трех килограммов;
- не следует пользоваться прогревающими процедурами, баней или ванной;
- предупреждать наступление беременности, так как она также является причиной сильных гормональных изменений.
Многие женщины на приеме у врача интересуются можно ли загорать при миоме матки или делать это категорически запрещается. На этот вопрос существует единое мнение, что пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца, так же, как и посещение солярия, при миоме не рекомендуется.
Интимные отношения
Постоянны вопросом женщин с миомой остается возможность интимных отношений при наличии этой опухоли. Так как на лечение миомы обычно уходит много времени, нередко супружеские пары не выдерживают такого длительного воздержания от секса. Стоит заметить, что сексуальные отношения между мужчиной и женщиной являются профилактикой многих заболеваний у них обоих. При занятиях сексом в кровь выбрасывается большое количество самых разных гормонов, основное место среди которых занимают половые гормоны в виде эстрогенов, а также адреналин. В результате в женском организме удается предупредить не только образование миоматозной опухоли, но и предотвратить развитие других, не менее важных патологических процессов.
Если для лечения миомы проводились определенные оперативные вмешательства, то решать, когда можно приступить к полноценным интимным отношениям, необходимо вместе с лечащим врачом.
Так, если они предназначались для диагностики, то негативные последствия после проведения такого рода процедур, обычно минимальны с периодом воздержания не больше недели. Совсем другое дело, когда была проведена операция с удалением узлов или матки, после этого воздерживаться от секса нужно будет более длительно.
Период воздержания зависит от типа проведенной операции, при сохранении матки и ее шейки с удалением только узлов миомы, можно воспользоваться нетрадиционными видами секса.

Так, оральный или анальный секс после миомэктомии позволит обойти ограничения и удовлетворить обоих партнеров. И хотя занятия такими видами секса повышают эластичность мышечных тканей, ускоряют процессы заживления и приводят в норму кровоснабжение, но приступать к ним необходимо только после обсуждения с врачом и при отсутствии угрозы нанесения вреда репродуктивным органам, что особенно касается именно анального секса.
Особую осторожность следует соблюдать при наличии обильного выделения при миоме матки или если они приобрели несвойственный ранее вид и запах. Только специалист обладает полной клинической картиной заболевания и может одобрить занятия определенными видами половой активности.
Миома у женщин в менопаузе
Миома при климаксе может самостоятельно регрессировать почти с полным исчезновением, а может и активно продолжить свой рост до особенно крупного размера, причем симптомы ее могут быть слабовыраженными.
Женщины в период климакса должны уделять своим репродуктивным органам особо пристальное внимание, так как возраст при миоме определяет характер развития опухоли и методы, которые будут применяться при ее лечении.
Основными признаками, требующими визита к гинекологу, являются:
- Изменение менструального цикла с уменьшением промежутков между месячными, сопровождаемое обильными кровопотерями.
- Кровотечения между месячными.
- Боли перед наступлением менструации и во время нее.
- Боли в нижней части живота постоянного характера.
- Увеличение объема живота без прибавки веса.
- Затруднения с мочеиспусканием и дефекацией.
Медики отмечают тесную связь между кровотечением и миомой, в результате которой у женщин в менопаузе часто возникает анемия с присущими ей симптомами в виде слабости, шума в ушах, головокружений, кратковременной потери сознания. Этот возрастной период в жизни женщины характеризуется возможностью перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Рак матки в период менопаузы считается наиболее частой причиной женской смертности, причиной которой служат гинекологические патологии.
Предраковое состояние с миомой матки носит название предсаркома и определить его возможно лишь гистологическим методом. При этом в тканях узла обнаруживаются очаги с усиленным делением атипичных клеток, образующих злокачественные новообразования.
Можно ли забеременеть при миоме матки?
Медицина не придает особого значение такому фактору, как невозможность зачать ребенка и сохранить беременность при наличии миомы матки. Согласно практике, более четырех процентов всех беременностей, заканчивающихся рождением здорового малыша, протекают с наличием у женщины миомы матки.
Проблемы могут обнаружить себя только в следующих ситуациях:
- Обнаружена субмукозная миома, растущая в полости матки. Обычно она сопровождается обильными длительными месячными, что служит препятствием наступления беременности. Помимо нарушения самого менструального цикла миома занимает место в полости матки и не дает возможности прикрепиться в ней плодному яйцу.
- Интрабурсальная миома, развивающаяся в толщине мышечной стенки матки, своим объемом перекрывающая вход в маточные трубы и не дающей возможность сперматозоидам слиться с яйцеклеткой. Когда такая опухоль увеличивается в сторону полости матки, она приводит к деформации тела органа.
- Большие миомы с размерами в 7 – 8 см и более, не дают беременности нормально развиваться, так как все кровоснабжение направлено на питание опухоли и плод замирает от недостатка кислорода и питания.
Из этого следует, что в случае миомы даже при наступившей беременности сохраняется некоторая доля риска ее прерывания. Несмотря на это, дать оценку сохранности плода можно лишь при проведении обследования на УЗИ и после осмотра гинеколога. Чаще всего, даже при наличии больших размеров миомы или ее неудачном расположении, беременность протекает нормально и без осложнений.
Образ жизни
Что вредно и что полезно при миоме, должна иметь представление каждая женщина, имеющая предрасположенность к этому заболеванию.

Если диагноз уже подтвержден, то чтобы не усложнить характер патологии, необходимо не допускать следующего:
- Не поддаваться панике и не впадать в депрессию. Перерождение узлов миомы в злокачественное состояние хотя и возможно, но происходит менее, чем в 0.5 процентов случаев. Первые стадии болезни не мешают привычному укладу жизни и нуждаются только в регулярном контроле за характером опухоли. При недостаточной эффективности проводимой терапии способ оперативного вмешательства предусматривает сохранение репродуктивных функций.
- Не пренебрегать рекомендациями врачей, ограничиваясь способами самолечения. Никакие растительные средства не в состоянии справиться с плотным миоматозным образованием. Не используя гормональную терапию и не следуя врачебным назначениям, миома начнет увеличиваться, вызывая тем самым тяжелые осложнения и серьезные последствия.
- Одним из противопоказаний является наличие вредных привычек. При миоме категорически не рекомендуется употреблять алкоголь и курить, так как содержание этанола и никотина способствует изменения характера миомы с ее перерождением в миосаркому.
- Нельзя при миоме самостоятельно принимать гормональные контрацептивы без назначения врача. Неправильный выбор гормональных препаратов или их завышенная дозировка способна привести к нарушению гормонального уровня и к повышению активности опухоли.
В качестве общих противопоказаний при миоме матки следует не допускать действий, ускоряющих рост образования, для чего:
- необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей;
- не прогревать нижние отделы брюшной полости и область малого таза;
- не заниматься гимнастикой и физическими упражнениями, направленными на мышцы брюшного пресса;
- не проходить некоторые физиотерапевтические процедуры с воздействием вибрации, УФ-лучей, парафинотерапии и т.п.;
- не употреблять в пищу продукты с большим количеством холестерина, транс-жиров, с повышенным содержанием соли и консервантов.
Имеющиеся ограничения и противопоказания пойдут на пользу всему организму, в результате следования рекомендациям улучшатся функции не только репродуктивных органов, но и всего организма женщины в целом. Гинекологи уверены, что своевременно обнаруженная миома хорошо устраняется терапевтическим способом лечения. Чтобы сохранить здоровье женщины и не допустить изменений в ее внутренних половых органах, необходимо приучиться соблюдать некоторые правила. Они заключаются в достаточной двигательной активности и регулярных физических нагрузках, в недопущении стрессовых ситуаций и нервных перегрузок. Особенно важно не отказываться от грудного вскармливания после рождения ребенка, так как этот процесс заложен природой в организм женщины и отказ от него всегда приводит к гормональному сбою и негативным последствиям.
Жизнь при миоме матки не отличается особой сложностью и созданием проблем, но лучшими способами оздоровления организма и предотвращения доброкачественных образований в матке считаются регулярные визиты к гинекологу для прохождения обследования.
Источник