Виды спиралей при миоме

«Мирена» при миоме

Гормоносодержащая внутриматочная спираль (ВМС) «Мирена», которую ставят многие женщины, не только предохраняет от нежелательной беременности, но и улучшает состояние при разных заболеваниях, в том числе, при миоме матки.

При использовании спирали «Мирена», значительно снижается риск возникновения нежелательной беременности, прерывать которую при наличии миомы матки достаточно опасно.

Как возникает миома матки и чем она опасна

Это доброкачественное новообразование достаточно распространено, особенно у женщин старше 40 лет. В этой возрастной категории заболеваемость достигает 40%. В последние годы заболевание, значительно омолодилось и нередко регистрируется уже в 20-25-летнем возрасте. Причина возникновения миомы, как и других новообразований, до конца не известны.

Предрасполагающими факторами являются:

  • семейная предрасположенность;
  • аборты;
  • сопутствующие гинекологические заболевания.

Еще одной из причин возникновения опухоли является гормональный сбой. Это подтверждается частым сочетанием миомы и нарушений функций органов, вырабатывающих гормоны — щитовидной железы, надпочечников, гипофиза (мозгового придатка), яичников.

Существует несколько форм миом:

  • Субмукозные (подслизистые) узлы находятся под слизистой оболочкой и растут внутрь маточной полости. Новообразования приводят к обильным менструациям, кровотечениям, выкидышам, бесплодию, преждевременным родам. Иногда опухоли могут иметь «ножку» и выпадать на ней через шейку матки наружу.
  • Субсерозные и интрамуральные опухолевые очаги находятся внутри маточной стенки и зачастую долго себя не проявляют. Иногда они могут достигать гигантских размеров и весить несколько килограмм.
  • Межсвязочные, находящиеся за пределами матки в ее связках.
  • Шеечные — поражающие шейку матки.

Все эти формы болезни одинаково опасны и требуют лечения. Большие узлы, как правило, приходится удалять, а для более мелких разработаны консервативные методы лечения, в том числе, применение гормонов.

При миоме помогает введение спирали Мирена, выделяющей гормональные вещества в концентрации 15 мкг/сут. Этого количества вполне достаточно для торможения развития опухолей.

Почему женщинам, страдающим миомой матки, необходимо тщательно предохраняться

При этом заболевании одинаково сложными и рискованными являются как роды, так и прерывание беременности:

  • Во время хирургического или вакуумного аборта велик риск повреждения узла с возникновением кровотечения.
  • При медикаментозном аборте, по сути, являющимся искусственным выкидышем, матке, пораженной миоматозными узлами, тяжело сократиться и вытолкнуть плодное яйцо. Это приводит к кровотечениям.
  • Вынашивание при наличии миомы также является проблематичным, поскольку во время беременности узлы могут увеличиваться и забирать часть маточного пространства, мешая развитию плода. Ребенок может занять неправильное положение, а большие опухоли вызывают выкидыши и преждевременные роды.

Поэтому единственный способ для женщин сохранить свое здоровье — грамотная контрацепция. Отличным противозачаточным методом при миоме является введение гормональной спирали Мирена, которую устанавливают, пока узлы не достигли больших размеров.

Как работает спираль Мирена

Т-образный контрацептив представляет собой пластиковое устройство, покрытое сверху специальным составом, делающим его видимым на УЗИ. Внутри находится гормональный препарат левоноргестрел, который постоянно выделяется, создавая эффект, как при приеме противозачаточных средств.

Поскольку гормон из спирали выделяется непосредственно в полость матки, достаточно более его низкой концентрации, чем при приеме в таблетках. Это позволяет избежать побочных эффектов, вызванных гормонотерапией, даже в возрасте 40 лет и старше.

Контрацептив «Мирена» одновременно работает, как обычная спираль и гормональное средство, что особенно важно при миоме матки:

  • Гормоны изменяют состав шеечной слизи, делая ее слишком вязкой и не давая проникать сперматозоидам внутрь.
  • У многих женщин тормозится овуляция, и яйцеклетка вообще не покидает яичник. В этом случае наступление беременности в принципе невозможно.
  • ВМС «Мирена» изменяет внутриматочную среду, а также делает слизистую матки неподходящей для имплантации эмбриона. Поэтому если зачатие произойдёт, оплодотворенная клетка не сможет удержаться, а беременность — развиться.

Контрацептив обеспечивает надежное предохранение от беременности, вероятность развития которой снижается до 0,2%. ВМС работает в течение 5 лет, после чего ее заменяют новой. Устанавливается «Мирена» после менструации или аборта.

Возможна установка в период грудного вскармливания при условии, что после родов прошло не менее 6 недель. Выделяемое спиралью количество гормонов настолько ничтожно, что не влияет на развитие ребёнка и выделение грудного молока

Читайте также:  С чем пить красную щетку при миоме

Преимущества спирали Мирена при миомах матки

  • Удобное лечение миомы гормонами. В отличие от таблеток, левоноргестрел из спирали «Мирена» действует местно, практически не влияя на функции всего организма.
  • Под влиянием левоноргестрела, содержащего в ВМС, опухолевые узлы не растут, что позволяет женщинам обойтись без операции по удалению миомы.
  • Под воздействием гормона менструации становятся менее обильными. Прекращаются чрезмерные маточные кровотечения, связанные с менструальным циклом.
  • Избавление от длительных и обильных месячных улучшает картину крови и общее самочувствие. У женщин исчезают признаки анемии (малокровия) — слабость, разбитость, скачки давления, снижение работоспособности. Нормализуется количество гемоглобина и эритроцитов.
  • Гормон, содержащийся в спирали «Мирена», обладает противовоспалительным действием, поэтому эффективен не только миоме, но и при эндометриозе и других заболеваниях.
  • Наличие контрацептива не вызывает побочных эффектов и не ощущается. После его удаления полностью восстанавливается репродуктивная функция.

Противопоказания к установке «Мирены» при миоме матки

  • Инфекции половых путей.
  • Воспалительные процессы половой сферы.
  • Различные патологии шейки матки. Перед установкой спирали сначала нужно прижечь эрозию, устранить дисплазию и другие патологические очаги.
  • Тяжелое поражение печени и хроническая печеночная недостаточность.
  • Подозрение на начавшееся перерождение миомы в рак. В этом случае перед установкой берутся образцы тканей из подозрительных очагов.
  • Неправильное развитие и деформация матки, наличие внутриматочных перегородок.
  • Наличие очень крупных миом, особенно субмукозных, растущих внутрь маточной полости и мешающих установке и функционированию ВМС.

Спираль «Мирена» при миоме матки и эндометриозе совмещает противозачаточный и лечебный эффект. С ее помощью можно не только не допустить нежелательную беременность, но и затормозить развитие заболеваний. Контрацептив устанавливается в клинике амбулаторно. Процедура легко переносится и не требует обезболивания.

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Поделиться ссылкой:

Источник

Спираль: ставить или не ставить? Что скажет гинеколог?

Вопрос об установке внутриматочной спирали (ВМС) обычно возникает на приеме у гинеколога после первых родов, когда специалист предлагает методы контрацепции с пролонгированным действием. Действительно, подобный способ предотвращения нежелательной беременности остается одним из самых популярных, так как эффективность его защиты достигает 99%.

Установка внутриматочной спирали в спб

Что такое ВМС и как она действует

Внутриматочной спиралью называют миниатюрное гинекологическое приспособление, устанавливаемое в полость матки для предотвращения ее смыкания. Это приводит к невозможности полноценного созревания яйцеклетки за счет ее быстрого движения в полость матки. Существует два вида ВМС:

  • Металлосодержащие.
  • Гормоносодержащие.

Первый тип внутриматочных контрацептивов представляет собой основу из пластика (в виде спирали, кольца, буквы Ф или Т), на которую намотана медная, серебряная или золотая проволока. Такие спирали часто имеют шиповидную основу, которая предотвращает выпадение ВМС из матки. Металл, входящий в состав спирали, не только действует как механический барьер, но и постепенно окисляется, за счет чего в кислой среде сперматозоиды становятся менее активными. Серебро и золото к тому же оказывают антисептический эффект, предотвращая различные воспалительные процессы в полости органа.

Сегодня более востребованными являются гормоносодержащие спирали, в составе которых присутствуют прогестины. Такие ВМС ежедневно выпускают в матку определенное количество гормона левоноргестрела, который влияет на толщину эндометрия и не дает яйцеклетке закрепиться на нем.

Контрацептивный эффект внутриматочных спиралей комплексного действия (тех, что содержат в составе гормоны), основан на следующих действиях:

  • Внутриматочная спираль механически не дает матке сомкнуться, из-за чего яйцеклетка попадает в ее полость быстро, т. е. не успевает полноценно созреть.
  • Эндометрий под действием гормонов утончается, что препятствует имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки, поэтому беременность не наступает.
  • ВМС способствует выработке в шейке матки слизи, обладающей спермицидным эффектом. За счет этого сперматозоиды становятся малоподвижными и не могут полноценно контактировать с яйцеклеткой. Если оплодотворение все же случилось, происходит самопроизвольное отторжение яйцеклетки: наблюдается усиление перистальтики маточных труб, после чего в матку попадает плодное яйцо, еще не готовое к полноценной имплантации.
Читайте также:  Динамическое наблюдение при миоме

В самой матке под действием гормонов начинают вырабатываться антитела и ферменты, которые провоцируют асептическое воспаление в органе: оплодотворенная яйцеклетка погибает и выводится естественным путем (появляется менструальное кровотечение).

Если же плодное яйцо смогло закрепиться в эндометрии, ВМС приводит к усиленному сокращению матки и, как следствие, к мини-аборту на ранней стадии, который напоминает очередную менструацию.

Подобное комплексное действие гормоносодержащих ВМС подтверждает их высокую эффективность. Поэтому если перед женщиной стоит вопрос, ставить спираль или нет, специалисты рекомендуют принять положительное решение.

виды внутриматочных спиралей

Плюсы внутриматочной спирали

Гинекологи выделяют спираль среди многих других средств контрацепции благодаря ее высокой эффективности и безопасности. Для пациенток решающими становятся следующие достоинства внутриматочных спиралей:

  • Простота использования: достаточно один раз установить спираль и можно забыть о контрацепции на ближайшие 3-5 лет, в зависимости от типа ВМС. Не нужно каждый раз перед предстоящей близостью заботиться о методе предохранения, ежедневно пить таблетки и т. д.
  • Процедура установки спирали не болезненна и занимает всего 10 минут.
  • Удаление спирали производится в любое время по желанию пациентки. Если женщина с установленной ВМС планирует беременность, зачатие может наступить сразу после извлечения спирали: она не влияет на фертильность.
  • У некоторых женщин спираль способствует облегчению течения менструации: делает ее более короткой и менее обильной.
  • ВМС назначают женщинам, которым противопоказано применение эстрогенов (они входят в состав оральных контрацептивов).
  • Спираль не вызывает дискомфорта во время полового акта как у женщины, так и у мужчины. Некоторые лишь могут ощущать концы нитей ВМС, но даже в этом случае можно обратиться к гинекологу, чтобы тот подрезал нити короче — это никак не повлияет на эффективность спирали.
  • ВМС с содержанием гормонов могут применяться как противозачаточное и в то же время профилактическое или лечебное средство от некоторых гинекологических заболеваний.
  • Нити спирали, находясь в шейке матки, стимулируют ее клеточный иммунитет, за счет чего предполагается надежная профилактика дисплазии и других патологических преобразований.

Кому ставят спираль и как ее подбирают

Гинеколог может принять решение о возможности установки спирали с целью внутриматочной контрацепции, если соблюдены следующие условия:

  • женщина уже рожала ранее;
  • пациентка не беременна в настоящее время;
  • она физиологически здорова, нет абсолютных противопоказаний к данному методу контрацепции;
  • менструация приходит регулярно, кровотечения умеренные;
  • у женщины имеется один половой партнер; в противном случае все равно потребуется барьерный способ предотвращения заражения ИППП — использование презервативов.

Вопрос о нерожавших женщинах всегда рассматривается более тщательно и индивидуально. Таким пациенткам рекомендуют использовать альтернативные методы контрацепции. Но при нежелании их использования, отсутствии противопоказаний к установке ВМС и хорошем физиологическом здоровье допускают установку специальных спиралей для нерожавших женщин.

Перед установкой ВМС женщина всегда проходит тщательную диагностику: осмотр гинеколога, УЗИ матки и органов малого таза, взятие мазков, забор стандартных анализов (моча, кровь), иногда консультации узкопрофильных специалистов. Эти меры направлены на выявление скрытых заболеваний, которые могут стать причиной развития осложнений после установки спирали.

Только после подтверждения возможности использования данного способа контрацепции производится выбор самой спирали. Сделать это может только специалист, ознакомившийся с результатами предыдущих обследований. Особое внимание уделяется форме и материалам, из которых изготовлена ВМС. Так, например, Т-образная спираль подходит не всем пациенткам: при нетипичном расположении матки или аномальном развитии органа требуется подбор наиболее подходящей формы: зонтик, Ф-образная, петля и т. д.

Важно определиться с металлом, из которого будет изготовлена спираль. Так, хорошо себя зарекомендовали серебряные и золотые ВМС, которые оказывают противовоспалительное действие. Этот фактор особенно важен для пациенток, у которых в анамнезе присутствуют воспалительные гинекологические заболевания. Однако такие спирали не подойдут женщинам, у которых присутствует аллергия на данные металлы.

Какие могут быть осложнения при установке спирали

В редких случаях у женщин с внутриматочной спиралью могут наблюдаться некоторые осложнения:

  • Более обильные и болезненные месячные. Если менструальные выделения наблюдаются в большом объеме, рекомендуют удалить спираль, так как подобные менструации могут спровоцировать развитие анемии.
  • Иногда спирали смещаются, могут приносить боли или дискомфорт, особенно во время полового акта. В этих случаях нужно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы тот поправил положение ВМС, иначе есть вероятность развития воспалительного процесса в матке.
  • Возможно появление межменструальных выделений из влагалища, при этом их запах может быть непривычным.
  • Если женщина вступила в половой контакт с мужчиной, у которого имеются ИППП, спираль не защитит от заражения.
  • Есть небольшой риск наступления внематочной беременности. Особенно эта вероятность высока у женщин, у которых в анамнезе присутствует патологическое развитие беременности.
  • При установленной ВМС эндометрий постепенно становится тоньше. По этой причине есть риск невынашивания беременности в будущем, поэтому спираль лучше не ставить женщинам, у которых еще нет детей.
Читайте также:  Многоузловая миома матки лечение виилма

Тот факт, что нужно периодически контролировать наличие нитей спирали во влагалище и неизменность их положения, может насторожить женщину. Но это необходимо для своевременного выявления смещения ВМС, что может стать причиной некоторых осложнений. Если нити стали короче или, наоборот, длиннее, нужно обратиться к врачу. Скорее всего, ВМС сдвинулась со своего места.

В более редких случаях, когда имели место такие факторы, как установка спирали неопытным специалистом, наличие невыявленных заболеваний, индивидуальные особенности организма и т. д., возможно развитие более тяжелых осложнений:

  • воспалительный процесс в матке или органах малого таза;
  • перфорация органа во время установки ВМС;
  • развитие эндометриоза;
  • занесение инфекции во время установки спирали;
  • бесплодие.
  • Но подобных осложнений в подавляющем большинстве случаев удается избежать, если установку спирали проводить у квалифицированного специалиста.

Противопоказания к установке спирали

Перед проведением подобной манипуляции каждая пациентка проходит комплексное обследование, которое позволяет выявить патологии, при которых установка ВМС противопоказана. Так, спираль не ставят в следующих случаях:

  • если есть подозрение на беременность;
  • если в анамнезе есть внематочная беременность;
  • при деформациях полости матки: миомы, кисты и т. д.;
  • если у женщины обильные менструации или в анамнезе имеется анемия;
  • при наличии любого острого или подострого воспалительного процесса в организме: ревматоидный артрит, перикардит, воспаление почек, придатков, органов малого таза, эндокардит и др.;
  • если у пациентки наблюдаются вагинальные кровотечения невыясненной природы;
  • при диагностированном перерождении эндометрия;
  • если есть аллергия на металлы;
  • при аденомиозе;
  • если выявлено злокачественное поражение шейки матки и органов малого таза;
  • при аномальном развитии матки, особенно при ее слишком малом размере.

Если у женщины с установленной внутриматочной спиралью появились такие симптомы, как беспричинное повышение температуры, влагалищные кровотечения, боли в нижней области живота или общее недомогание, необходимо как можно быстрее обратиться к акушеру-гинекологу. В этом случае необходимо удаление спирали.

Внутриматочная спираль на сегодняшний день является одним из самых простых, надежных и безопасных для здоровья способов контрацепции. Несмотря на возможные осложнения, которые имеются практически у любого противозачаточного средства, ВМС входит в тройку рекомендованных акушерами-гинекологами контрацептивов. Поэтому если возникают сомнения, ставить спираль или нет, лучше обратиться к гинекологу и пройти обследование. Если нет противопоказаний, спираль будет наилучшим способом предохранения от нежелательной беременности.

Введение данного контрацептива проводят в последние дни менструального цикла или же в первые после него. После аборта или родов без осложнений, процедуру проводят непосредственно после операции или же через 5-6 недель. После перенесенного кесарева сечения устанавливать спираль можно только по истечении 10-12 недель.

Как правило, установку проводят без анестезии. Безусловно, каждый вид спирали имеет свои особенности введение, однако основной принцип единый. Женщина располагается на гинекологическом кресле, проводится обработка антисептическим средством наружных половых органов, а затем шейки матки. После этого шейка фиксируется на пулевые щипцы и происходит ее выпрямление. Проводник с сомкнутым контрацептивом вводится в цервикальный канал и двигается в полость матки на необходимое расстояние. Затем движением поршня спираль раскрывается и располагается внутри. Нитки — усики размещают во влагалище и обрезают до нужной длины. Процедура практически безболезненная, занимает около 5-7 минут.

Правила после введения ВМС

Применяющие внутриматочные спирали должны придерживаться следующих правил:

  • Половую жизнь можно начинать после процедуры через 7-10 дней.
  • Посещать баню и сауну разрешается через 14 дней.
  • Желательно избегать сильных физических нагрузок.
  • Периодически проверять длину нитей спирали.
  • Посещать гинеколога 2 раза в год.
  • Самостоятельно извлекать спираль категорически запрещается
  • В первые дни после введения, возможны болевые ощущения, разрешается выпить таблетку обезболивающего.
  • Несколько месяцев после установки возможны болезненные и обильные менструальные выделения.

Внутриматочная спираль — это одна из самых безопасных и надежных методик контрацепции. В случае необходимости в любой момент можно ее удалить и сразу же приступать к зачатию ребенка.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник