В чем измеряют миому

Содержание статьи

Миома матки – классификация по размерам

Миома матки является широко распространенным гинекологическим заболеванием у женщин, при котором в полости матки появляется доброкачественное новообразование. Наиболее часто этот недуг случается у женщин в возрасте от 30 до 45 лет. Массовая часть миомы составляет примерно 30 процентов всех гинекологических заболеваний. Кроме этого, она может образоваться у 80 процентов женщин, из которых большинство даже не подозревает о ее существовании, поскольку не наблюдается никаких изменений в состоянии здоровья.

Миома матки также может появиться у женщин, еще не рожавших; после перенесенного хирургического вмешательства по гинекологии у пациенток пожилого возраста; после родов; при климаксе; а также в период беременности. У миомы матки размеры в неделях исчисляются.

Что такое миома?

Миома представляет собой опухоль, которая образуется в мышечных слоях матки. Развивается это новообразование зачастую очень медленно. Различают такие виды миомы:

субсерозная (образуется под верхним слоем матки, а развитие идет в направлении брюшной полости);
интерстициальная (вырастает внутри мышечного слоя полости матки);
интралигаментная (образуется в матке между широкими связками);
субмукозная (появляется под слизистым слоем матки, развитие — в ее просвет);
шеечная (растет в мышцах шейки матки).

При росте узлов миомы увеличивается размер самой матки, подобно тому, как и во время беременности. Это стало причиной того, что размер миомы обычно указывается в неделях (5, 8, 12, 16 недель и так далее), подобно сроку беременности, которому соответствует размер матки. Например:

диагностирована миома матки 11 недель. То есть размер матки увеличился до таких размеров, как и во время срока беременности в 12 недель;
миома матки 16 недель соответствует размерам матки на 16 неделе беременности.

Также бывают случаи, когда выявлен не один узел, а сразу несколько, при этом размер их может быть различным. Это называют множественной миомой матки.

Новообразование растет и развивается под воздействием половых женских гормонов. Из-за этого, по причине уменьшения уровня половых гормонов в женском организме (после наступления менопаузы). Надо также отметить, что часто миома уменьшается в размере, а иногда может и исчезнуть вообще.

Что выступает причиной появления миомы?

Основные причины появления тела миомы таковы:

частые физические нагрузки и стрессовые ситуации;
сбои выработки половых гормонов из-за заболевания яичников;
недуги эндокринной системы (надпочечники, щитовидка);
наличие хронических инфекций (тонзиллита, пиелонефрита и прочее);
наследственность;
ожирение.

Основные причины развития уже существующего новообразования:

частые аборты;
к тридцатилетнему возрасту у женщины не наступала беременность и роды, а также у нее не было лактации;
хронические воспалительные процессы в половой системе;
продолжительный прием гормональных контрацептивов;
частый прием солнечных ванн и посещение солярия.

Симптомы наличия миомы матки

Согласно статистике, миома начинает увеличиваться, когда женщина достигает тридцатилетнего возраста, ноновообразование может не давать знать о себе длительный промежуток времени. Симптоматика миомы зависит от того, какова локализация узла миомы, его размеров, а также скорости роста. Первая симптоматика миомы может проявиться в тридцати пяти- сорокалетнем возрасте. Это происходит из-за снижения выработки половых гормонов яичниками.

Рассмотрим признаки миомы матки:

маточные кровотечения в середине месячного цикла;
месячные намного обильнее и сильнее обычного;
учащаются мочеиспускания;
слабые болевые ощущения внизу живота, которые могут отдавать в поясницу или ноги;
возможны запоры;
боли: в сердце, головные, частые приливы жара;
анемия, которая выражается слабостью, бледностью.

Однако, если новообразование лишь начало образовываться (миома матки 4 недели), вполне вероятно, что никаких признаков она не будет проявлять.

Беременность при миоме матки

Обычно если новообразование имеет небольшие размеры (миома матки 6-7 недель), тогда это не выступает помехой для того, чтобы женщина могла беременеть и успешно вынашивать ребенка. Так что в данном случае беспокоиться не стоит. Если опухоль большого размера (миома матки 15 недель и больше) и локализировалась в области шейки или на маточных трубах, это станет барьером для сперматозоидов, поэтому невозможно наступление беременности.

В период беременности при существующем новообразовании также могут появиться определенные затруднения. Тело узла, растущее в просвет матки, с течением времени заполняет ее полость, затрудняя тем самым рост плода. Часто подобная миома становится причиной позднего выкидыша (срок 12-16 недель). Когда миома локализировалась в шейке матки, тогда не возможно прохождение роды естественным путем, так как узел будет создавать препятствие прохождению младенца по родовым путям. В такой ситуации назначается кесарево сечение. В период беременности гормональный фон выступает благоприятным для роста миомы условием, поэтому женщине в таком положении необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога. Также в данном случае потребуется фармакологическая поддержка, чтоб уменьшить тонус матки и продлить как можно больше беременность до рождения абсолютно здорового ребенка.

Когда назначенный курс лечения не дает необходимого эффекта, и симптоматика продолжает проявляться, необходимо оперативное вмешательство, которое позволит удалить миому, чтоб сохранить беременность. Бывали случаи (при миоме матке 14 недель и больше и диаметром больше 25 миллиметров), провоцирует сдавливание ребенка, недостаточное его питание. В таком случае придется удалить матку полностью, после операции кесаревого сечения.

При малом или небольшом размере (размеры миомы матки до 11 недель) и определенной локализации узлов миомы, симптоматика может не проявляться. В таком случае беременность обычно протекает без угрозы для плода и мамы.

Как определяются миомы матки размеры в неделях?

Размер миомы матки зависит напрямую от гормонального фона женщины, в основном количества половых гормонов женщины в крови. Когда их концентрация увеличивается, новообразование начинает увеличиваться в размерах. Размер миомы акушерами-гинекологами сопоставляется с размерами матки на определенном сроке беременности. Но подобный метод оценивания размера миомы на сегодняшний день считают далеко устаревшим, так как во время ультразвукового исследования можно измерить в сантиметрах миому.

Зависимо от размера, миомы делятся условно на три категории:

Новообразование малого размера — это миома матки 5-6 недель. Размер опухоли составляет до 2,5 сантиметров.
Новообразование среднего размера — это миома матки до 13 недели.
Опухоль крупного размера — соответствует более чем 12-15 неделе беременности.

Столь же важным параметром, как и размер тела миомы, считают скорость ее роста. Так, если в течение года миома малого или среднего размера увеличилась больше, чем на пять недель (например, миома матки 7 недель выросла до 12), то она быстро растет. Причины быстрого увеличения — постоянные гормональные нарушения в организме у женщины.

Размеры миомы в особенности важны, когда женщина беременна. Так, при малом и небольшом размере (миома матки до 11 недели) беременность зачастую протекает совершенно нормально, без каких-то отклонений. В случае большой миомы (12-15 недель и более) в большинстве ситуаций оплодотворение и дальнейшее вынашивание ребенка становиться невозможным, вследствие перекрытия маточных труб, выкидыша или преждевременных родов. При миоме матки от 10 недель при родах может открыться сильное кровотечение, нарушиться течение родовой деятельности, появиться инфекционно-воспалительный процесс и прочее.

Как определить миому матки?

Диагностировать это новообразование можно в результате проведенного гинекологического обследования, УЗИ полости матки, а также гистероскопиии гистерографии (если есть такая необходимость).

Гинекологическое обследование. Врач-гинеколог в ходе обследования может выявить увеличение размера матки (увеличение матки, как уже было сказано выше, соответствует конкретному сроку беременности: например, миома матки 5 недель соответствует размеру детородного органа на 5 неделе беременности), а иногда и отдельные узлы миомы.

Ультразвуковое исследование матки бывает двух типов: УЗИ через брюшную переднюю стенку, а также влагалищное УЗИ. Ультразвуковое исследование матки демонстрирует увеличение размера матки, а также само новообразование (больших и небольших размеров — миома матки до 9 недель). Опухоль может быть выявлена уже на начальных этапах, когда ее диаметр составляет меньше 1 сантиметра, не говоря уже о больших узлах свыше пятнадцати недель.

Если определить миому крайне сложно, может быть назначена такая методика диагностики, как гистерография. При данной методике в полость матки врач вводит контраст и производит ее рентгенографию.

При гистероскопии (еще одна методика определения миомы матки) в полость матки вводится гистероскоп, через который доктор может изнутри рассмотреть матку.

Для диагностирования расположенных в необычных местах и небольших миом (6-8 мм) может использоваться компьютерная томография или лапароскопия диагностическая.

Как вылечить миому матки?

Метод и продолжительность курса лечения миомы матки определяют различные факторы, основные среди которых это:

выраженность симптомов;
размер новообразования;
возраст пациентки;
желание женщины в будущем быть мамой.

Сегодня день есть два направления лечения миомы матки:

Медикаментозный. Цель лечения заключается в контроле увеличения размера новообразования и симптомов недуга.
Хирургическое. Органосохраняющее либо радикальное хирургическое вмешательство для устранения миомы.

Источник

Какие размеры миомы матки, в неделях и сантиметрах опасны?

Миомой называется опухоль доброкачественного характера, произрастающая в маточном миометрии или мышечном слое органа. По статистике проявление миомы выявляется в большинстве случаев в средней возрастной категории (после 35 лет), но основные возрастные границы составляют от 20 до 70 лет.

Среди причин формирования миомы матки медики особенно выделяют резкие перемены в гормональном фоне женщины, поскольку он активирует рост опухоли чаще прочих причин.

Итак, когда миома матки диагностически подтверждена, требуется установить размеры новообразования. Параметры опухоли — размеры в неделях, количество, тип новообразования определяют методологию лечения.

Величина миомы матки санируется при помощи УЗИ. По основным параметрам миомы бывают:

Большие — 12-16 недель, размеры от 6 см. Как правило, подвергаются оперативному лечению, поскольку такие узлы являются опасными для здоровья и жизни пациентки, особенно если новообразований несколько.
Малые и средние — 2-11 недель, размеры от 2х до 6ти см. Такие узлы лечатся в зависимости от сопутствующих показателей. Чаще всего назначается консервативное лечение, включающее комплекс из медикаментов, физиотерапии и диеты.

Классификация миом

Миома как новообразование имеет свойство прогрессировать и увеличиваться в объемах в полости матки и можно провести параллель с растущим в полости матки плодом, отсюда вытекают стандарты медицинских параметров для миоматозных узлов. Они определяются сопоставлением с неделями беременности и существующими размерами. Санируют эти параметры с помощью УЗИ и сопоставляют с нижеприведенной таблицей соответствия:

Срок развития опухоли в неделях	Высота дна матки, см
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	21-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-35
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Дифференцирование параметров существующей миомы матки осуществляется исходя из данных таблицы и данных УЗИ, в результате чего опухоль относят к одной из следующих категорий:

Узел малый, размером не более 2 см на сроке до 4х недель.
Узел средний, размером от 2 до 6 см на сроке 10-11 недель.
Узел большой, размером более 6 см на сроке 12-16 недель.

Взаимосвязь симптоматики с размерами миомы

Маточные миомы на ранних сроках (до 2см размером) практически не имеют диагностируемых симптомов. Рост узла или узлов приводит к проявлению следующей симптоматики:

Сильный болевой синдром во время обильных менструальных кровотечений. Слабо или практически не устраняется стандартными обезболивающими.
Большое по размеру образование сроком более 12 недель увеличивает матку в объеме, из-за чего вздувается низ живота. Вес пациентки при этом не растет.
Миома на ножке может быть склонной к перекруту, что ведет к сильному болевому синдрому резкого характера. Такая опухоль характеризуется нарушением кровотока и может стать причиной перитонита.
Большеразмерные миоматические образования на сроке 10-20 недель могут вызывать сдавливание близлежащих органов, нарушения дефекации (запоры), учащенное мочеиспускание, боль в области поясницы, сердце и нижних конечностях, а также онемение вызванное сдавливанием нервных окончаний поблизости прямой кишки.
Миома большого размера, произрастающая во внешнем слое тканей матки способна образовывать спайки с соседними тканями и органами, что во время движения может вызывать боль в различных участках тела.

Диагностика

Пациентка подвергается бимануальному обследованию, подразумевающему визуальный и ручной осмотр с использованием гинекологических зеркал. Обследование устанавливает соответствие размерности матки в неделях. Также назначаются анализы и УЗИ, что позволит установить величину и особенности опухоли.

Лечебный план устанавливается и корректируется в соответствии с обследованиями УЗИ полости матки и анализами. Причем такие исследования назначаются на регулярной основе. Это позволяет определять прогрессирует ли опухоль, их количество и особенности. В случае если миоматозный узел показывает быстрый рост (более 4х недель за 12 месяцев), то это может быть признаком перерождения опухолевидного образования в злокачественное новообразование.

ВАЖНО! Регулярное ультразвуковое исследование (УЗИ) позволит выявить миому даже очень малой величины.

Такая опухоль может не иметь симптомов, но может быть расположена в опасной области.

Исчерпывающие данные о размерности, строении, особенностях локализации и типе миомы матки способны предоставить снимки МРТ и трансвагинальное исследование. Это позволяет точно определить все требуемые параметры опухоли для последующего назначения лечения.

Размеры миомы: влияние во время беременности

Миоматозные новообразования малого размера (не более 20мм) не способны существенно повлиять на рост плода, но отслеживать опухоль следует в обязательном порядке. Существует опасность интенсивного роста маточного образования в течение срока вынашивания.

Однако опухоли большого объема с расположением в подслизистом слое матки могут оказывать угнетающее воздействие на развитие плода, за счет того, что места в матке становится недостаточно. Такое воздействие нередко ведет к серьезным патологиям ребенка.

ВАЖНО! При росте миомы (12 недельного размера) с локализацией на задней стенке матки и локализацией плода там же, возможны преждевременные роды или проявление кислородного голодания у малыша.

Акушеры-гинекологи говорят о том, что как показывает практика, если миоматозный узел имеет небольшой размер и растет в наружном маточном слое или серединном мышечном, то выносить и родить здорового ребенка без патологий можно!

Лечение миомы

Методик лечения много и все они базируются на особенностях опухоли.

Гормональная терапия. Назначается при величине миомы не более 12 недель. Медикаментозное вмешательство направлено на угнетение возможности прогрессирования патологического образования и его размерности. Оптимально при лечении женщин детородного возраста и после хирургического лечения для устранения опасности роста новых миом.
Лечение в соответствии с симптоматикой.
- Спазмолитики, обезболивающие препараты. Для малых миом.
- Препараты кровоостанавливающего характера.
Хирургическое вмешательство. Для больших и иногда средних миом (13 и более недель).
- Миомоэктомия.
- Лазерное устранение новообразования.
- Сосудистая эмболизация.
- Частичная или полная резекция матки совместно с шейкой или без нее.

В каком случае хирургическое вмешательство неизбежно?

Размерность миоматического образования достигает 12 недель беременности и более.
Планирование беременности.
Диагностирован риск перерождения миомы из доброкачественной опухоли в злокачественную или саркому.
Миоматозный узел имеет свойство сдавливать мочевой пузырь, нервные окончания вблизи прямой кишки и саму кишку, чем доставляет значительные неудобства.
Опухолевидное образование вызывает сильный болевой синдром в течение менструальных кровотечений, и его нет возможности эффективно заблокировать медикаментами или спазмолитическими препаратами.
Анемия, вызванная постоянными сильными кровотечениями на фоне роста новообразования.
Застойные явления в мочевом пузыре на фоне развития миомы.
Наличие длинной тонкой ножки у опухоли, что является серьёзным риском развития перитонита.
Наличие регулярных запоров (1-2 раза в неделю), боль при пальпации, интоксикация организма и непрекращающееся вздутие, вызванное миоматозным узлом.

Источник

Размеры миомы матки для проведения операции

Многие женщины спрашивают гинекологов о том, каким должен быть размер миомы для операции в миллиметрах, сантиметрах. Когда можно ограничиться регулярными посещениями гинеколога и УЗИ, а в каких случаях нужно удалять миому? Давайте разбираться.

Размер не имеет значения

Миома — одно из самых распространенных состояний в гинекологии. Она встречается очень часто, но точную статистику посчитать сложно. У многих женщин миоматозные узлы так и остаются недиагностированными, потому что не вызывают симптомов, женщина не обращается к врачу и не проходит обследования.

Размеры миом бывают разными — от едва заметных на УЗИ до огромных. Ведут они себя тоже по-разному: одни растут буквально на глазах, размеры других со временем почти не меняются.

Четкой связи между размерами миоматозных узлов и симптомами, которые испытывает женщина, не существует. Иногда миомы, которые имеют всего 2-3 см в диаметре, приводят к сильным маточным кровотечениям и ухудшению самочувствия, в других случаях узел успевает значительно вырасти, не вызывая каких-либо проблем.

Раньше гинекологи придерживались стандартной тактики ведения пациенток с миомой. Если выявляли небольшой узел, женщина в течение некоторого времени находилась под наблюдением: периодически являлась на осмотры, проходила УЗИ. Когда размеры миомы значительно увеличивались, врач выдавал направление на хирургическое лечение. Если узел не удавалось удалить отдельно, удаляли всю матку целиком.

Сейчас подходы изменились. Размер миоматозных узлов уже не является таким значимым критерием, как раньше.

Что же имеет значение?

Современные показания к лечению миомы выглядят следующим образом:

Если миома вызывает симптомы. В первую очередь — маточные кровотечения. Если большой узел сдавливает соседние органы, это проявляется в виде частых мочеиспусканий, нарушения оттока мочи, запоров. При обильных кровотечениях развивается анемия.
Если узлы быстро растут. Что означает «быстро»? Понять это помогает УЗИ: миома должна увеличиваться по результатам 2-3 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутком в 4-6 месяцев, более чем на 1-2 см.
Если женщина планирует завести ребенка, и миома может помешать наступлению, течению беременности.

Миома миоме — рознь

Миоматозные узлы в матке могут занимать разное положение, и от этого зависят симптомы, необходимость в лечении. Стенка матки состоит из трех слоев: слизистой оболочки, мышечного слоя и наружной серозной оболочки. Миома растет из мышечной ткани, она может располагаться в толще мышц (интрамуральная), внутри матки под слизистой (подслизистая), снаружи под серозной оболочкой (субсерозная).

В плане симптомов наиболее безобидны подслизистые и субсерозные узлы. Зачастую они вырастают очень сильно и диагностируются случайно во время УЗИ.

По-другому обстоят дела с подслизистыми миомами. Ведь во время месячных слизистая оболочка матки отторгается, и развивается кровотечение. Подслизистая миома растягивает ее, не дает сократиться, поэтому кровотечение будет дольше и сильнее. Подслизистая миома с размерами более 4-5 см выступает в полость матки, мешает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке, развиваться плоду, «обкрадывает» его, оттягивая на себя кровоток. Узнайте подробнее о разновидностях миом.

Операция — крайняя мера

Раньше гинекологи прибегали к миомэктомии и гистерэктомии очень часто. Некоторые до сих пор по старинке придерживаются этого подхода. Согласно современным представлениям, хирургическое лечение даже при довольно больших миомах должно рассматриваться как крайняя мера. Среди хирургов давно бытует такое крылатое выражение: «лучшая операция — та, которой удалось избежать». В случае с миомой это особенно актуально, потому что уже давно существует эффективный миниинвазивный метод лечения — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

К миомэктомии стоит прибегать только при соблюдении ряда условий:

Если нет вероятности, что при удалении миомы придется удалять всю матку.
Если женщина в ближайшее время планирует ребенка. При планировании беременности в отдаленной перспективе миомэктомия не является предпочтительным методом лечения, так как уже в ближайшие 2-5 лет высок риск рецидива.
Если операция не нанесет большого вреда матке, если после нее на органе не останется множества рубцов.
Если узел более 4-5 см, располагается субсерозно и имеет тонкое основание (ножку) — есть риск его перекрута во время беременности.

В остальных случаях современные гинекологи стараются прибегать к эмболизации маточных артерий.

Таким образом, размер миомы, несомненно, играет определенную роль. Но, как видно из всего вышесказанного, куда более важное значение имеют другие факторы. К сожалению, в настоящее время в России не все врачи-гинекологи хорошо информированы. Некоторые придерживаются старых подходов, пытаются лечить женщину устаревшими неэффективными препаратами или уговаривают удалить матку, отговаривают от ЭМА, пугая разными тяжелыми осложнениями.

Получите второе мнение у врача-гинеколога, который имеет опыт в проведении ЭМА, узнайте, показана ли эта процедура в вашем случае.

Источник