Уз заключение при миоме матки
Содержание статьи
Миома матки: размеры для оперативного вмешательства и виды операций
Миома матки – это распространенное новообразование у женщин. Одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 20—40% женщин репродуктивного возраста. В последние годы число женщин с подтвержденным заболеванием выросло. Специалисты связывают это с прорывом в сфере диагностики: развитие современных средств и методов позволяет определить патологию на стадии зарождения.
Статья проверена врачом Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Миома – это доброкачественное новообразование, локализующееся в мышечной структуре маточной стенки. Стоит отметить, что данная опухоль гормонозависима, и в большинстве случаев формируется при наличии у женщины определенных гормональных отклонений.
Миома – распространенное заболевание, которое чаще всего диагносцируется у женщин после 35 – 40 лет. Стоит отметить, что на сегодняшний день болезнь значительно «омолодилось» и может выявляться в репродуктивном возрасте. Услышав из уст доктора пугающий диагноз, многие пациентки начинают паниковать, но так ли это опасно на самом деле? Рассмотрим, что такое миома матки у женщин, а также поговорим обо всех важных нюансах, связанных с данной проблемой.
При возникновении патологии мышечные клетки органа на определенном участке подвергаются влиянию губительных факторов и начинают активно делиться. В связи с чем, формируется миоматозный узел, дальнейший рост которого провоцирует увеличение матки.
Параметры очага могут варьироваться от нескольких мм. до нескольких см. Чтобы узнать параметры миомы, пациента изначально отправляют на УЗИ и МРТ малого таза. Для расчета размеров опухоли доктор пользуется таблицей, где перечислены размеры матки в различные периоды беременности, поэтому размер миомы врачи также обозначают в неделях беременности.
Код миомы матки по МКБ 10 – D25.
В зависимости от локализации миоматозного узла различают 3 типа опухоли:
Вид миомы | Локализация |
Субмукозная | Формируется на поверхности маточной оболочки во внутренней полости. |
Субсерозная | Локализируется на стенке матки снаружи, под серозным слоем, который огораживает тело органа от прилегающих систем. |
Интрамуральная | Размещается в толще мышечного слоя. |
| Межсвязочная | Миома на ножке, нередко представляет диагностическую проблему ввиду значительно затрудненной дифференциации с новообразованиями яичников |
| Шеечная | Миоматозный узел располагается в шейке матки, в первую очередь обращает на себя внимание увеличение за счет узла и деформация шейки матки |
| Паразитарная | Субсерозные миомы, получающие питание от соседних органов, с которыми они имеют интимное сращение |
С возрастом риск возникновения патологии увеличивается. К 30 годам различные нарушения в организме женщины способны подтолкнуть клетки матки к делению. Около 5 лет уходит на то, чтобы сформировалась легкодиагностируемая миома.
Самый важный аспект этиологии миомы матки — инициатор роста опухоли — остается неизвестным, хотя
теории ее возникновения существуют. Одна из них подтверждает, что увеличение уровня эстрогенов и прогестерона приводит к росту митотической активности, которая может способствовать формированию узлов миомы. Другая гипотеза предполагает наличие врожденной генетически детерминированной патологии миометрия у женщин, больных миомой матки, выраженной в увеличении количества рецепторов эстрогенов в миометрии. Наличие генетической предрасположенности к миоме матки косвенно свидетельствует об этническом и семейном характере заболевания.
Кроме того, риск заболеваемости миомой матки выше у нерожавших женщин, для которых, возможно, характерно большое количество ановуляторных циклов, а также ожирение. Согласно одной из гипотез, основополагающую роль в патогенезе миомы матки играют эстрогены.Тем не менее говорить об основополагающей важности эстрогенов независимо от прогестерона нельзя, так как содержание прогестерона в крови, подобно эстрогенам, циклически изменяется в течение репродуктивного возраста, а также значительно повышено во время
беременности и снижено после менопаузы.
Таким образом, клинические и лабораторные исследования свидетельствуют о том, что и эстрогены, и прогестерон могут быть важными стимуляторами роста миомы
Факторы риска, связанные с развитием миомы
- Раннее менархе.
- Отсутствие родов в анамнезе.
- Возраст (поздний репродуктивный период).
- Ожирение.
- Афроамериканская раса.
- Прием тамоксифена.
- Высокий паритет.
- Менопауза.
- Курение.
- Прием КОК.
- Гормональная терапия.
- Факторы питания.
- Чужеродные эстрогены.
- Географический фактор.
На начальном этапе формирования миомы патология редко проявляет себя. Тревожные симптомы и признаки появляются в основном, когда опухоль достигает больших масштабов, из-за чего внутрибрюшное давление увеличивается в несколько раз. Распознать заболевание можно по нескольким проявлениям болезни, к основным относят:
- непостоянность менструального цикла;
- продолжительные (более 7 дней), обильные менструации;
- частые кровотечения;
- наличие болевых ощущений во время полового контакта;
- расстройство дефекации;
- учащение мочеиспускания;
- невозможность зачатия ребенка без диагностирования каких-либо отклонений в здоровье женщины;
- боли внизу живота, чувство сдавленности;
- увеличение окружности живота, несвязанное с набором массы тела;
- ощущение боли в тазу, боль в пояснице, возникновение боли во время полового акта;
- спазмы в нижних конечностях.
Важно! Выявить заболевание на раннем этапе может лишь врач, вот почему рекомендация о регулярном посещении гинеколога — не пустые слова. Если образование визуализировано недостаточно, доктор назначает ультразвуковое исследование (УЗИ). Информативность данной процедуры для диагностирования патологии составляет 95%.
Запущенная миома способна приводить к дисфункциям различных систем организма.
Краткие разъяснения к данному тезису приведены в таблице.
Наименование органов (систем организма), подверженных негативному воздействию миомы матки | Краткие пояснения возникновения патологии |
ЖКТ | Сдавливание кишечника (в т.ч. прямой кишки) вызывает:
|
Система крови | Опухоль, являясь причиной длительных кровотечений, вызывает железодефицитную анемию. Признаками недуга часто становятся:
|
Мочевыделительная система | Кровоснабжение мочевого пузыря и почек из-за сдавливания нарушается, это может привести к:
|
Фертильная функция (функция деторождения) | Опухоль, прорастая в полость матки, создает препятствие для полноценного вынашивания плода. В отдельных случаях провоцирует возникновение бесплодия. |
В период менопаузы возникает высокий риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование, если миома матки не регрессирует в первые 1 – 2 года постменопаузы. Данное обстоятельство, подкрепленное вышеизложенными фактами, подтверждает важность профилактики и своевременного лечения патологии.
После того, как врач принял решение о необходимости хирургического вмешательства, анализируется комплекс данных для выбора процедуры. В зависимости от возраста пациентки, ее самочувствия и размера новообразования опухоль может быть удалена разными способами.
Совет врача
Миому матки диагностируют у 77% женщин репродуктивного возраста, при этом разнообразные симптомы, сопряженные с этим заболеванием, зафиксированы только в 25% случаев. Таким образом, при бессимптомном течении миом, за исключением больших размеров опухолей, нет оснований для назначения лекарственных средств
Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Ниже представлена таблица основных видов хирургического вмешательства для проведения операции с описанием и ценами:
Тип операции | Размеры новообразования в мм. | Описание | Средняя цена на операцию по удалению миомы в Москве |
Лапароскопия | 8 — 10 | В брюшной полости делают небольшие надрезы (приблизительно по 15 мм), вводят в матку лапароскоп, удаляют миому, матка сохраняется. Процедура не оставляет шрамов. На восстановление после операции уходит несколько суток. | 86 тыс. руб. |
Гистерэктомия | 60 – 100+ | Полостная операция по удалению матки. Используется в следующих случаях:
| 110 тыс. руб |
Гистероскопия | 50 — 60 | Хирургическое вмешательство производится с применением интравагинального оборудования. | 70 тыс. руб. |
Полостная операция | 60 — 100 | Лапаротомия выполняется через разрез в брюшной полости, матка сохраняется. Восстановительный период – 14 дней. | 125 тыс. руб. |
Эмболизация маточных артерий | до 60 | Ввод специального вещества для предотвращения роста миомы. | 185 тыс. руб. |
Популярной и безопасной услугой считается эмболизация маточных артерий, цена которой составляет от 120 тыс. руб.
При этом, стоит учитывать, что итоговая цена по удалению опухоли зависит от ее параметров и размещения, а также от общего самочувствия пациентки.
Для описания опухоли используется градация, основанная на размерах новообразования:
- маленькой миоме соответствует диаметр до 20 мм;
- диапазон среднего новообразования составляет 20-60 мм;
- крупная опухоль выходит за пределы 60 мм.
Показание к хирургическому вмешательству — размер миомы более 12 недель беременности.
Стоит отметить, что размеры – не единственное показание к проведению операции. Перечень иных оснований для хирургического вмешательства приведен в таблице.
Показания к операции | Краткие пояснения |
Изменение функционирования кишечника и органов мочеполовой системы | Новообразование давит на почки и (или) мочевой пузырь, кишечник, вызывая нарушения в работе органов. |
Выраженный болевой синдром | В отдельных случаях опухоль провоцирует возникновение боли, которая не снимается после приема медикаментов. |
Сопутствующие гинекологические заболевания | Сочетание миомы матки и гинекологических заболеваний способно усугубить обозначенные патологии. |
Негативное воздействие на систему крови | Неоднократные анализы крови показывают, что новообразование стало причиной малокровия. |
Интенсивный рост опухоли | Годовой рост опухоли превышает 4-5 недель беременности. |
Период постменопаузы | Данный период опасен перерождением доброкачественного образования в злокачественное. |
| Рост миомы в период менопаузы | — |
| Бесплодие на фоне миомы | — |
Онкологическую настороженность должны вызывать женщины, вступающие в менопаузу с большими размерами опухоли, узлами субмукозной локализации или с центрипетальным ростом, с рецидивирующей и атипической гиперплазией эндометрия, при сочетании миомы матки и аденомиоза II—III степени, при отсутствии регресса миомы, существующей на фоне длительной возрастной инволюции матки. Этот вариант особенно опасен, так как пролиферативные процессы в миоматозных узлах гормонально независимы. Такие миомы являются этапом на пути появления саркомы.
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Консервативное лечение миомы матки используется в современной медицине как:
- альтернатива операции;
- подготовка к операции.
Основные методы лечения с пояснениями к ним показаны в таблице.
Методы лечения | Пояснения |
Прием препаратов, подавляющих выработку женских гормонов (эстрогенов и андрогенов) | За 6 месяцев новообразование уменьшается в 2 раза. Недостатки:
|
ФУЗ-абляция | Патологическое образование выпаривается ультразвуковым лучом. Точный фокус луча регулируется специалистом при помощи МРТ. Очевидными преимуществами процедуры являются:
|
Проведение симптоматической и общеукрепляющей терапии | Этот метод включает:
|
Консервативное лечение миомы базируется на приеме препаратов, которые исправляют гормональные отклонения. На основании отзывов пациентов можно упомянуть об эффективности таких средств, как Гинестрил и боровая матка в лечении миомы матки.
Применение Гинестрила при терапии миомы матки
Гинестрил – это гормональный препарат, который, по оценке женщин хорошо помогает побороть недуг. Благодаря позитивному действию лекарства при его приеме удается повлиять на рост опухоли, а при небольших масштабах образования полностью избавиться от него. Кроме того, Гинестрил прописывают после операции по удалению миоматозных узлов в качестве предупреждения рецидивов.
Лечиться Генистрилом можно, если миома не превышает размеры более 12 недель. Лечение проводится на протяжении 3 месяцев. Таблетки пьют один раз в сутки по 1 штуке, после операции лекарство принимают через день.
Трава боровая матка используется при лечении миоматозных узлов всех типов, размеры которых составляют менее 1 см. По отзывам покупателей при применении боровой матки в некоторых случаях отмечалось полное рассасывание опухоли, либо приостановление ее развития.
Отвар из данной травы можно употреблять внутрь, а также проводить спринцевания. Минимальный курс лечения составляет 3 месяца, в период менструации прием средства приостанавливается и возобновляется ровно через 7 дней.
Как принимать боровую матку при миоме смотрите в таблице:
Метод применения | Как приготовить раствор | Дозировка |
Отвар | На 250 мл. воды положить 1 ст. л. травы, после закипания отвара, поставить емкость на маленький огонь еще на 5 минут. Затем полученный состав сцедить и вылить в термос. | 1/3 ст. 3 – 4 р./сутки |
Настойка | 5 ст. л. боровой матки следует залить 500 мл. водки. Закупоренную бутыль убрать в затемненное место и настаивать 3 недели. После чего средство нужно профильтровать и употреблять внутрь. | По 1 ч. л. до еды 3 р./день. |
Раствор для спринцеваний | Добавить к 1 л. воды 5 ст. л травяного сбора и прокипятить 15 мин., затем снять кипяток с плиты и дать ему отстояться около 6 часов. | Спринцевания следует проводить 2 р./сутки – утром и перед сном. |
Женщин репродуктивного возраста особенно волнует вопрос – возможна ли беременность с миомой матки? Данный тип опухоли не является противопоказанием для зачатия ребенка. Однако, перед тем, как готовиться к планированию малыша, необходимо пройти консультацию гинеколога и репродуктолога.
Пациентки с миомой матки имеют все шансы на успешное зачатие, но все-таки стоит учесть некоторые обстоятельства – локализация узлов, их количество, наличие/отсутствие маточной деформации.
Кроме того, во время беременности болезнь может спровоцировать выкидыш, ранние роды, различные усложнения родовой деятельности, а в некоторых случаях негативно сказывается на внутриутробном развитии плода. Поэтому беременным женщинам следует с особой тщательностью подойти к своему положению и постоянно находиться под надзором медиков.
При подтверждении диагноза, женщине следует скорректировать свой привычный образ жизни, соблюдать клинические рекомендации врача и по возможности исключить вредные привычки, к ним относят:
- любые стрессовые ситуации;
- тяжелые физ. нагрузки;
- носить тяжести (более 3 кг.);
- посещать солярий;
- перегреваться в бане/сауне;
- посещать некоторые косметические и массажные процедуры (иглоукалывание, лимфодренаж, кавитация, массажирование области ягодиц и живота).
Женщина должна тщательнее следить за своим психическим и физиологическим состоянием. Следует соблюдать корректный режим отдыха и труда, а также обогатить свой ежедневный рацион полезной, витаминизированной пищей.
- Зная об отсутствии симптомов заболевания на начальных этапах, не пренебрегайте регулярным посещением гинеколога.
- Занимайтесь спортом и правильно питайтесь. Указанные меры помогут избавиться от основных причин появления болезни: застоя крови в малом тазу и гормональных нарушений.
- Если у Вас диагностировали патологию, не медлите с лечением. Помните, что миома в запущенной форме оказывает негативное воздействие на прилежащие органы и способна трансформироваться в злокачественное новообразование.
Не пренебрегайте визитами к гинекологу и будьте здоровы!
Подробнее о заболевании смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Ольга Зорина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию онколога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Миома матки
Миома матки – доброкачественное образование, которое формируется в мышечном слое матки и может локализоваться в миометрии (интерстициальная миома) или прорастать в сторону полости матки (субмукозная миома) и брюшной полости (субсерозная миома). Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения.
УЗ-признаки миомы матки
УЗИ органов малого таза – информативное и при этом малоинвазивное исследование, позволяющее выявить миоматозные узлы в полости матки.
На какой день цикла делать исследование при миоме матки? Полость матки выстлана эндометрием, который претерпевает циклические изменения: отторгаясь во время менструации, функциональный слой начинает расти вновь, достигая максимальных значений за несколько дней до начала следующей менструации. Чем тоньше слой слизистой оболочки, тем проще обнаружить даже небольшие образования, в связи с чем рекомендуется проводить УЗИ сразу после прекращения кровянистых выделений – примерно на 5-7 день цикла.
В том случае, если исследование проводится с использованием трансабдоминального датчика, специалист может определить местоположение и размер образования, но значительно более информативным является УЗИ с применением трансвагинального датчика. Особенно актуально это для пациенток с лишним весом.
Следует отметить, что именно ультразвуковое исследование является одним из лучших методов диагностики интерстициальной (расположенной собственно в миометрии) миомы. В то же время для наиболее тщательного изучения субмукозной миомы (прорастающей внутрь, в сторону полости матки) обычно применяется гистероскопия, а для диагностики субсерозной миомы (прорастающей вовне, в сторону брюшной полости) – лапароскопия.
Основными УЗ-признаками миомы матки являются:
- Увеличение размеров матки
- Деформация полости матки характерна для субмукозных миом, которые имеют большие размеры (свыше 3 см)
- Визуализация в миометрии округлых или овальных структур, имеющих пониженную или среднюю эхогенность. Как мы видим, эхогенность может различаться – в первую очередь это обусловлено тем, что миома состоит из мышечной и соединительной ткани, и результат зависит от их соотношения. В случае преобладания мышечной ткани эхогенность будет ниже. Помимо этого, значение имеет кровоснабжение и дегенеративные изменения в образовании.
Напомним, термином «эхогеность» обозначают способность ткани отражать ультразвук. Чем плотнее объект, тем выше эхогенность.
- Повышенная звукопроводимость образований. Напомним, под звукопроводимостью понимается способность ткани пропускать ультразвук.
Дополнительно может проведено цветное допплеровское сканирование, позволяющее различить пролиферирующую и простую миому.
Результат исследования во многом зависит от качества оборудования и опыта специалиста, поэтому в Нова Клиник используется только самая современная аппаратура экспертного уровня, а проводят исследование высококвалифицированные врачи ультразвуковой диагностики. Чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Простая миома матки
Простая, наиболее часто встречающаяся миома, как правило, имеет небольшие размеры. Часто выявляется единичный миоматозный узел, структурно представляющий собой неравномерно расположенные участки клеток соединительной и гладкомышечной ткани в различных пропорциях, но с преобладанием первых. Обычно в миометрии почти не обнаруживаются другие активные зоны роста миомы, что обусловливает низкую вероятность рецидива после проведенного лечения. Число простых миом не превышает 4-х, а по размеру они не превышают 70 мм в диаметре.
Внешне простые миомы выглядят как образование с четкими границами, которое окружено псевдокапсулой, состоящей из уплотненных клеток мышечной ткани. Как правило, они локализуются в области дна и тела матки.
В отличие от пролиферирующей миомы в таком образовании обнаруживается малое количество сосудов. Такое образование имеет низкую способность к митозу (делению клеток) и пролиферации (разрастанию ткани за счет деления клеток). Медленный рост образования обусловлен и тем, что компоненты внеклеточного матрикса, к основным из которых относят коллаген и неколлагеновые белки, активно синтезируются, перекрывая кровоснабжение сосудов, питающих миому.
Простая миома обычно развивается у женщин в возрастной категории от 30-ти до 35-ти лет.
У пациенток с этим диагнозом чаще выявляются воспалительные процессы в органах малого таза, а также различные соматические заболевания.
Простая миома часто не сопровождается очевидной симптоматикой и выявляется случайным образом в ходе обследования.
Простая миома матка во время беременности
Для простой миомы типично малое увеличение миоматозных узлов в размере в процессе беременности. При этом в результате артериальной гипертензии, образования отеков, длительного гипертонуса матки может происходить нарушение питания узлов. Вследствие этого, а также инфицирования тканей, возможны склерозирование сосудов и изменения дегенеративного характера.
- Красная дегенерация миомы — некроз тканей миомы, возникающий как следствие уменьшения или полное прекращения питания (в том случае, если в образовании присутствует только одна артерия) характеризуется наличием множественных участков некроза с кровоизлиянием. Обнаруживается тромбоз сосудов с явлениями гемолиза.
- Кистозная дегенерация миомы характеризуется образованием жидкости по причине отека образования. Полная кистозная дегенерация узла (в этом случае он представляет собой капсулу, заполненную жидкостью) происходит очень редко.
- Гиалиновая дистрофия миомы выявляется наиболее часто, более чем в половине случаев. Обычно она развивается на фоне отека. Суть ее состоит в том, что происходит дегенерация сосудистых стенок с закупоркой просвета и последующим образованием массы, имеющей стекловидную консистенцию.
- Миксоматозная дегенерация миомы характеризуется изменением структуры соединительной ткани, в связи чем узел приобретает желеобразную консистенцию. Подобное перерождение может возникать в том числе в результате гиалиновой дистрофии.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой и лечением простой миомы матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Пролиферирующая миома матки
Миома матки может быть как простой, так и пролиферирующей. Такая классификация основана на том, насколько интенсивно в пределах миомы осуществляется процесс образования новых кровеносных сосудов.
Пролиферирующими, как правило, бывают интерстициальные миомы, растущие в сторону полости матки, в связи с чем со временем она может изменять форму матки. Зоны пролиферации обычно всего расположены по периферии образования. Чаще всего в ходе диагностики выявляется не один, а множественные миоматозные узлы, структурно состоящие по большей части из клеток гладкомышечной ткани. Внешне они представляют собой образование с четкими контурами, в котором присутствует большое количество сосудов и полостей. Узлы пролиферирующей миомы имеют тенденцию к достаточно быстрому увеличению в размерах.
Для них характерен активный ангионегез — процесс образования сосудов. Помимо этого, имеет место пролиферативная активность, то есть способность к быстрому разрастанию ткани за счет клеточного деления.
Существует ряд признаков, характерных для пролиферирующих миом.
Пролиферирующая миома матки чаще выявляется у пациенток в раннем (в среднем до 25-ти лет) или, напротив, позднем репродуктивном (от 35-ти лет) возрасте.
У пациенток с пролиферирующей миомой в среднем на 22% чаще выявляются случаи развития миомы у родственниц. Также у них имеется более высокий процент эндокринных патологий и заболеваний, связанных с нарушением гормонального фона, к которым относятся, например, мастопатия и эндометриоз. Нередко у женщин с этим диагнозом выявляется аденомиоз (внутренний эндометриоз матки). Также у них чаще обнаруживаются ГПЭ и объемные образования в яичниках.
Миоматозных узлов может насчитываться от 5-ти и более, причем размеры могут превышать 80 мм. Активные зоны роста присутствуют как в пределах самого образования, так и в окружающем его мышечном слое матки.
В связи с этим повышается вероятность рецидива.
Для такого образования характерен быстрый рост миоматозных узлов, в том числе во время беременности.
Если при обнаружении простой миомы может иметь место выжидательная тактика (нередко в первые 24 месяца после наступления менопаузы узлы регрессируют самостоятельно), то выявление пролиферирующей миомы требует незамедлительного врачебного вмешательства.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой и лечением пролиферирующей миомы матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Субсерозная миома матки
Субсерозная миома матки – доброкачественное образование, которое локализуется не внутри, а снаружи матки, располагаясь под серозной оболочкой (периметрием). Рост образования происходит в сторону брюшной полости. Размеры могут колебаться в пределах от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров в диаметре.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Хотите записаться на прием?
Симптомы
На начальных стадиях клиническая картина может отсутствовать полностью – в этих случаях миома может быть случайно обнаружена в ходе профилактического исследования или обследования, связанного с другими проблемами.
Основными признаками субсерозной миомы являются:
Для образований небольших размеров характерны боли, имеющие ноющий характер, которые появляются после физической нагрузке и локализуются в паховой и поясничной области. Женщина также может испытывать дискомфорт после резкой мены положения тела или долгой ходьбы.
Если субсерозная миома имеет достаточно больше размеры, то пациентка может предъявлять жалобы на периодически возникающие острые боли в животе. Причиной этого могут служить:
- перекрут ножки миомы – в этом случае болевому эпизоду обычно предшествует какой-либо провоцирующий фактор, например, резкие движения со сменой положения тела во время занятий спортом. Боль имеет схваткообразный характер, локализуется внизу живота.
- ишемия узла — в этом случае интенсивная боль имеет тянущий или колющий характер. Возможно также небольшое увеличение температуры тела.
Боль может также являться следствием сращения образования с брюшиной.
Также у пациенток возможны затруднение мочеиспускания и дефекации. Это связано с тем, что опухоль, увеличиваясь в размерах, начинает давить на соседние органы. По тем же причинам не исключается развитие геморроя.
Диагностика
Диагностика субсерозной миомы матки осуществляется на основании:
- Сбора анамнеза и осмотра пациентки врачом-гинекологом
- Результатов ультразвукового исследования органов малого таза
- Гистероскопии
- Диагностической лапароскопии, в ходе которой врач имеет возможность детально рассмотреть опухоль
Лечение
Тактика лечения зависит от целого ряда факторов, среди которых локализация, размер и количество узлов миомы, клиническая картина, а также возраст пациентки. Чаще всего для терапии субсерозной миомы матки рекомендуется консервативная терапия, предполагающая курс гормональных препаратов. Прием этих средств позволяет замедлить рост образования или даже способствует уменьшению миомы в размерах.
Субсерозная матка и беременность
В отличие от субмукозной миомы эта разновидность опухоли в подавляющем большинстве случаев не оказывает влияния на фертильность женщины. Исключением являются те случаи, когда миома локализуется рядом с фаллопиевыми трубами.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с атрезией тела и шейки матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Записаться на прием к врачу
Интерстициальная миома матки
Интерстициальная миома располагается в миометрии.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Чаще всего образование остается в пределах мышечного слоя матки, однако иногда прорастает внутрь (за счет чего увеличиваются размеры матки) или наружу (в связи с чем происходит сдавливание соседних тканей).
В этих случаях диагностируют либо субмукозно-интерстициальную, либо субсерозно-интерстициальную миому. Нужно отметить, что именно интерстициальная миома матки является наиболее распространенной разновидностью этой опухоли.
Симптомы
Клиническая картина при интерстициальной миоме матки зависит от местоположения и размеров образования, а также от наличия воспалительного процесса.
Так, при интерстициальной миоме, чьи размеры не превышают 40 мм, женщина, как правило, не предъявляет жалоб. Однако если миоматозный узел воспаляется, появляются боли в нижней части живота и выделения из половых путей, имеющие слизистый характер, требуется удаление миомы.
При образованиях большего размера появляются такие признаки, как:
- нарушение менструального цикла по типу гиперменореи и метроррагии. В том случае если длительные (более недели) менструации сочетаются с межменструальными кровотечениями, на фоне значительной кровопотери может развиваться анемия. При интерстициальной миоме происходит не только увеличение размеров матки, но и изменение сократительной активности мышечного слоя;
- болевые ощущения могут иметь различный характер. Схваткообразные боли, как правило, возникают в связи с началом менструации и обусловлены высоким уровнем эстрогенов, препятствующим отторжению эндометрия. Ноющие боли обычно присутствуют постоянно — они обусловлены нарушением кровообращения в стенке матки, где расположена опухоль. В процессе роста миома начинает сдавливать сосуды, препятствуя поступлению кислорода в ткани и провоцируя ишемию органа;
- если размеры образования соответствуют 20-ти неделям и более, может происходить сдавливание нижней полой вены, что клинически проявляется тахикардией и одышкой в лежачем положении;
- нарушение мочеиспускания и дефекации, обусловленные ростом опухоли в сторону мочевого пузыря и прямой кишки;
- геморрой;
- железодефицитная анемия, возникающая в результате длительной кровопотери;
- бесплодие.
Диагностика
Для выявление интерстициальной миомы матки применяются такие методы, как:
- сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза – этот метод наиболее информативен именно для диагностики этой разновидности опухолей матки. Ультразвуковое исследование может быть дополнено методом допплерометрии и цветного картирования, позволяющим не только осуществить более тщательную диагностику, но и разработать наиболее эффективную схему лечения;