Устье маточной трубы не визуализируются

Что означает маточные трубы не визуализируются

УЗИ матки и придатков — не инвазивный (без воздействия инструментов проникновения, например, игл) процесс, направленный на изучение по средствам ультразвуковых колебаний строения и функций органов женской половой системы.

Органические ткани проводят ультразвуковые волны и отражают их по-разному, в зависимости от своей плотности и происхождения.

Специальные датчики посылают звук, а затем улавливают отраженные волны. Именно на основании этих данных аппарат УЗИ формирует картинку, соответствующую строению изучаемых органов и всех происходящих с ними изменений.

С помощью УЗИ можно не только изучить строение матки и яичников, но и определить новообразования на начальных стадиях, измерить органы, проверить функциональность половой системы.

Такой метод обследования помогает диагностировать заболевания, контролировать процесс развития плода при беременности и в целом следить за здоровьем женщины.

Какие бывают виды УЗИ

Ультразвуковое исследование матки может проводиться 4-я способами. Давайте рассмотрим каждый из них подробнее.

Трансвагинальное узи матки и придатков

Трансвагинальный датчик для проведения УЗИ

Во влагалище вводится ультразвуковой зонд, с предварительно надетым на него презервативом. Процедура безболезненна, но доставляет некоторый дискомфорт.

Такой вид обследования обычно назначается в тех случаях, когда необходимо тщательно и детально осмотреть внутренние органы. Подробнее про трансвагинальное узи.

Трансабдоминальное УЗИ

При абдоминальном УЗИ органы обследуются через брюшную полость (нижняя часть живота), без проникновения внутрь.

Обычно используется при проведении общего осмотра, а не для детальной диагностики. Подробнее про трансабдоминальное узи.

Внутриматочное УЗИ

Процедура заключается во введении ультразвукового тонкого зонда в полость матки. Такое обследование назначается врачом-гинекологом только при определенных заболеваниях.

Ошибки на УЗИ беременных на ранних сроках

Несмотря на невероятную популярность УЗИ в диагностике беременности, метод не всегда дает идеально точный результат:

• Наличие беременности

  . До 5 недель увидеть эмбрион в матке практически невозможно. Неопытный специалист способен перепутать плодное яйцо, а его размер составляет в этот период всего 1,8 см, с полипами эндометрия и наоборот. На сроке до 3-х недель вообще сложно говорить о какой-либо беременности. У женщины может случиться самопроизвольный аборт, и она даже не будет знать, что беременная, приняв кровотечение за менструацию. УЗИ в этом случае будет расходиться с результатами экспресс-теста, который покажет две полоски. В этом случае рекомендуют в течение двух недель пройти повторное УЗИ. Если имеется воспаление, стенки матки отекают, и врач принимает это за наступившую беременность.

• Патологии плода

  . Двурогая матка вводит доктора в заблуждение, и он видит на экране монитора отсутствие конечности у плода.

• Количество плодов.

  Ошибки при выявлении многоплодной беременности — не редкость. Если эмбрионы располагаются в одном плодном мешке, а эмбрионы обмотаны пуповиной, на обследовании врач видит только одно плодное яйцо.

• Внематочная беременность

  . Иногда случается так, что плодное яйцо попадает в матку, а сам эмбрион крепится в одном из придатков. Врач, обнаружив беременность, может не увидеть эмбрион. Женщина спокойна и уверена, что беременность развивается нормально, и только сильные кровотечения и резкая боль указывают на патологию. В такой ситуации точный диагноз ставит только трансвагинальный датчик (через влагалище), а не абдоминальный (через брюшную стенку).

Как подготовиться к УЗИ матки и придатков

В зависимости от правильности подготовки к УЗИ-обследованию, будут зависеть и его результаты. Чтобы показания были наиболее точные необходимо:

• При трансвагинальном УЗИ необходимо опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой. При этом последний прием пищи должен состояться за 8-12 часов до процедуры. А за день избавить кишечник от газов, например, приняв «Смекту».
• При абдоминальном УЗИ мочевой пузырь на момент обследования должен быть полон. Поэтому за час до процедуры нужно выпить литр негазированной воды или чая. За день до обследования исключить из рациона продукты, вызывающие образование газов.
• При внутриматочном УЗИ единственное требование — пустой мочевой пузырь, больше никаких подготовительных мер не требуется.

Еще один важный момент — на какой день менструального цикла делать УЗИ матки. Из-за того, что размеры и структура половых органов постоянно меняются на протяжении всего цикла, получить верные данные можно на 5, 6 и 7 день от начала месячных.

Что показывает УЗИ на первых сроках беременности

УЗИ при беременности выявляет:

• Наличие и характер беременности, срок, стартовые параметры развития.

  Очень важно не пропустить первое УЗИ на сроке 10-11 недель. Именно тогда по росту и весу ребёнка можно вычислить точную дату родов. Также эти данные помогут в дальнейшем следить за правильным развитием малыша. На более поздних сроках наблюдаются погрешности, мешающие установлению точного срока родоразрешения.

• Пол ребенка

  . Немаловажное значение имеет и то, что родители задолго до рождения малыша узнают, какого пола он родится: мальчик или девочка. Половые органы плода по факту формируются уже в 15 недель, но определить в период 12-15 недель пол ребёнка на УЗИ ещё сложно. Петля пуповины может быть принята за пенис, а внутриутробно отёкшие половые губы малышки — за мошонку. Оптимальный срок определения пола — 20-25 недель. Но и в этом случае существует вероятность ошибки, если малыш лежит неудобно для врача. Точность идентификации пола зависит от качества оборудования и квалификации специалиста.

Расшифровка УЗИ матки. Патологии на УЗИ

Результаты обследования выдаются на руку в день проведения УЗИ. В бланке врач отмечает следующие моменты:

• размер, толщина, эндометрия матки — они должны соответствовать дню цикла;
• присутствуют ли отклонения;
• особенности структуры шейки матки;
• размеры яичников;
• наличие или отсутствие фолликулов.

Кроме того, здесь же могут быть указаны при обнаружении следующие заболевания:

• миома (доброкачественная опухоль);
• эндометриоз (расширение оболочки матки);
• полипы;
• пороки развития;
• поликистоз яичников;
• злокачественную опухоль.

УЗИ и постановка диагноза

Ошибки случаются и в постановке диагноза:

• рак яичника неопытный специалист путает с асцитом (скоплением жидкости вследствие кисты или повреждения органа);
• при УЗИ перед началом менструации врач может увидеть полипы эндометрия, хотя это будет разросшийся перед началом месячных эндометрий;
• не всегда трансабдоминальный аппарат видит и миому матки, особенно по задней стенке.

Даже если врач видит явные признаки патологии, он в заключении ставит диагноз со знаком вопроса и не даёт во время исследования никаких рекомендаций и заключений. Говорить о чём-либо (операции, удалении, лечении) нужно только с лечащим врачом, и только после повторного УЗИ и дополнительных анализов.

Специалист за аппаратом УЗИ, если только он не является лечащим врачом, не имеет права высказывать свои соображения по поводу обнаруженной проблемы.

Среди причин, почему узист видит проблему там, где её нет, часто встречаются следующие факторы:

• Физическая и эмоциональная усталость. За день специалист осматривает в среднем 50 человек, и к вечеру концентрация внимания снижается.
• Старое оборудование, причём аппарат может быть относительно новым, но его технические возможности не будут соответствовать потребностям.
• Неопытность специалиста, отсутствие профессионального чутья и просто человеческое равнодушие.

Что бы не показал аппарат УЗИ, результаты всегда нужно перепроверять. От ошибок не застрахована даже самая современная техника.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Норма матки и яичников по данным УЗИ

Здоровая матка должна быть немного отклонена по направлению к прямой кишке или мочевому пузырю. Размеры органа зависят от того, была ли женщина беременна.

Толщина эндометрии будет варьироваться в зависимости ото дня цикла. Так, на седьмой день она должна составлять 1 — 2 мм, а после овуляции — 10 — 15 мм.

Яичники у здоровой женщины находятся по бокам матки, углы которой не сильно удалены от них. Размеры органов в нормальном состоянии:

• длина: 25 — 40 мм;
• ширина — 15 — 25 мм.

Анатомические и физиологические особенности органа

Маточные, или фаллопиевы, трубы считаются полым и несколько вытянутым парным органом, который является важной частью женской репродуктивной системы. Они располагаются практически горизонтально и начинаются от дна матки по обе ее стороны.

Основные функции фаллопиевых труб:

• транспортировка яйцеклетки, сперматозоидов;
• создание благоприятных условий для оплодотворения, развития зиготы и перемещения ее в полость матки.

В норме каждая труба начинается с маточного (или интерстициального отдела), который заключен в толще миометрия и имеет длину около 15-30 мм. За пределами матки орган переходит в перешеек (истмический отдел) — тонкий горизонтальный канал в листках широкой связки, имеющий длину 27-40 мм. За перешейком следует ампулярный отдел. Он занимает около 50% от всей длины трубы, заканчивается своеобразной воронкой, на которой есть узкие и длинные ворсинки — фимбрии. Последние захватывают вышедшую в результате овуляции в полость малого таза яйцеклетку и переносят ее в трубу.

У женщин репродуктивного возраста средняя длина маточной трубы колеблется в пределах 100-120 мм, а толщина — 5 мм. При этом, по статистике, левая трубка несколько короче правой.

Атипичное расположение плодного яйца

Неправильное положение плодового яйца, выявленное на УЗИ, может свидетельствовать о следующих аномалиях:

• Шеечная беременность. Происходит в случаях низкого прикрепления плодового яйца. Требует немедленного вмешательства, поскольку может привести к удалению матки.
• Внематочная беременность. Появляется ложное плодное яйцо, состоящее из секрета, выделяемого маточными трубами, или крови. На УЗИ такое яйцо отличается по форме и толщине стенок.
• Полое плодное яйцо. Для 1 — 2 недели беременности — это нормальное явление, так как плод еще слишком мал. Но если аномалия сохраняется после этого срока, происходит медицинское прерывание.

Почему маточные трубы не визуализируются на УЗИ

В норме эти структуры настолько тонкие и маленькие, что разрешающая способность большинства аппаратов попросту не позволяет осмотреть их с помощью ультразвука. Кроме того, трубы постоянно совершают плавающие движения.

Если в протоколе обследования указано, что маточные трубы не визуализируются — это не означает наличие патологии, а скорее подтверждает ее отсутствие.

При трансвагинальной методике, при условии скопления достаточного количества жидкости в малом тазу, иногда удается «поймать» этот орган. Нормальные трубы имеют однородную структуру; мышечный слой и просвет не определяются. В некоторых случаях врач может увидеть ампулярный сегмент с фимбриями.

Именному поэтому для оценки состояния «придатков» матки проводят гидротубацию, или гистеросальпингоскопию.

Методика

Методика проведения ультразвукового исследования достаточно проста и абсолютно безболезненна. Кроме того, УЗИ, вопреки сложившемуся мифу, безопасная методика, поэтому её и применяют для диагностики во время беременности.

Показания для проведения УЗИ:

При беременности УЗИ проводят в самом начале, когда наблюдается задержка менструации. Также исследование осуществляется планово вначале и каждого триместра, а при наличии патологиях может проводиться и в несколько раз чаще.

При обычном УЗИ, если нет развития патологических процессов или скопления жидкости в полости малого таза, то маточный трубы не лоциируются, то есть их не видно. Существуют специальные методики для определения проходимости маточных труб. Как проверить маточные трубы на проходимость и зачем это нужно?

Иногда, под влиянием множества причин, среди которых превалирует фактор воспалительных процессов, в маточных трубах активируется спаечный процесс. Спайки соединяют стенки маточных труб между собой, перекрывая, значительно или полностью, просвет в трубах.

В результате нарушается проходимость фаллопиевых труб. Проявляется такая ситуация тянущими болями внизу живота со стороны поражённой трубы, нарушением менструального цикла, развивается бесплодие.

Если просвет маточной трубы закрыт не полностью, возникает угроза внематочной беременности. Оплодотворённая яйцеклетка не может проникнуть в полость матки, где должна прикрепиться к эндометрию и развиться дальше, а остаётся в маточной трубе и начинает расти

При достижении определённого размера яйцеклетки, появятся признаки:

• боли со стороны поражённого органа,
• задержка менструации (или скудная кровянистая мазня),
• тошнота,
• головные боли.

В дальнейшем может произойти разрыв маточной трубы, разовьётся перитонит. Это ситуация, представляющая угрозу жизни.

Поэтому представительницам прекрасного пола, планирующим беременность или имеющим проблемы со стороны репродуктивной системы, рекомендуют пройти процедуру проверки проходимости маточных труб. Сделать это можно двумя способами.

Гидросонография

Процедура проходит под контролем УЗИ. Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, ноги согнуты в коленях. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Затем обрабатывают шейку матки и влагалище антисептиками. Через цервикальный канал шейки матки в маточную полость вводят катетер.

Следующим этапом станет введение в полость матки физраствора. Жидкость попадёт сначала вовнутрь матки, а затем пройдёт по маточным трубам. Именно процесс прохождения жидкости по трубам и отслеживают с помощью УЗИ. Сама процедура длится примерно 25-30 минут, УЗИ — контроль может осуществляться трансабдоминально и трансвагинально.

Перед проведением процедуры специалист назначает обследование:

Обследование назначают с 7 по 21 день менструального цикла, наиболее результативным считается период с 8 по 12 день цикла (перед овуляцией). В этот момент просвет цервикального канала раскрывается, что облегчает введение катетера. Однако следует учитывать индивидуальные особенности протекания цикла каждой женщины.

Непосредственно в день проведения исследования рекомендуется принять спазмолитическое средство (Спазмалгон, Но-шпа). При себе нужно иметь гигиеническую прокладку, так как возможно появление мажущих выделений. Последствия процедуры могут сопровождаться незначительными тянущими болевыми ощущениями внизу живота и наличием выделений.

Вместе с определением проходимости маточных труб можно определить состояние матки (миома, полипы, эндометрит и т.д.). Процедура не требует длительного нахождения в стационаре, применения наркоза.

Причины: от чего бывает непроходимость маточных труб

Патология встречается у женщин разных социальных слоев и с разным образом жизни. Ошибочно считается, что ее причины только ИППП и аборты. На самом деле проблемы с фаллопиевыми трубами не всегда связаны с инфекциями и операциями.

Чтобы понять, почему бывает непроходимость маточных труб, рассмотрим факторы, приводящие к развитию заболевания. Выявив проблему, ставшую пусковым механизмом, можно понять, как именно будет проходить лечение.

Структурные изменения органа;

• Врождённое недоразвитие фаллопиевых труб (часто сочетается с гипоплазией матки);
• Деформация органа (такое происходит после удаления спаек);
• Повреждение слизистой (по причине гидросальпинкса, воспаления, опухоли).

Физиологические нарушения:

• Гипотонус мышечного слоя (слабый тонус мышечного слоя придатка);
• Ригидность мышечного слоя (перенапряжение мышечного слоя, приводящее к сужению просвета);
• Адинамия фимбрий (прекращение движения микроворсинок, выстилающих внутреннюю поверхность трубы);
• Дискоординация действий фимбрий (разбалансировка активности).

Функциональные изменения:

• Инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза;
• Эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя стенки матки);
• Механическая травма слизистой оболочки маточной трубы (случается во время операции);
• Гидросальпинкс (капсула внутри фаллопиевой трубы, содержащая серозную жидкость);
• Врождённые аномалии закладки трубы (субъективная причина, почему может быть непроходимость маточных труб);
• Нарушения эмбриогенеза (развития эмбриона с 1 дня с момента зачатия по 7 неделю беременности) и постэмбриогенез (рождение с органами, не соответствующими положенным размерам)

Инфекции, передающиеся половым путём:

• Гонорея (инфекция, вызванная гонококками и приводящая к воспалению слизистых поверхностей);
• Сифилис (вызывается бактерией семейства спирохетовых, причина поражения слизистых оболочек);
• Микоплазмоз (источник заражения — промежуточный между бактерией и вирусом одноклеточный микроорганизм, провоцирующий бесплодие);
• Хламидиоз (скрытая инфекция, от чего бывает непроходимость маточных труб);
• Генитальный туберкулёз (возбудитель ─ бактерия Коха, которая поражает слизистые поверхности трубы).

Причины нарушений в репродуктивной системе

В значительном количестве случаев беременность может не наступать из-за отсутствия проходимости фаллопиевых трубок. Причины патологии:

• аномалии развития внутренних органов репродуктивной системы (двурогая, рудиментарная матка и т.д.);
• воспалительные процессы со стороны придатков матки (оофорит, сальпингоофорит, аднексит);
• спаечная болезнь в области малого таза в результате перенесенного перитонита, после оперативных вмешательств;
• распространенный эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки) как осложнение аборта;
• прервавшаяся или хирургически купированная внематочная беременность.

Видны ли на УЗИ малого таза маточные трубы: в норме — нет; их полноценный осмотр возможен при условии введения в матку контрастного вещества. Такое исследование называется гистеросальпингоскопией, проводится оно по строгим показаниям и при отсутствии беременности, острого воспаления или опухолей половых органов, маточного кровотечения. Процедура выполняется врачами-гинекологами с помощью ультразвукового аппарата, специального катетера и контрастного вещества.

Источник