Уменьшается ли миома во время беременности

Содержание статьи

Рассасывается ли миома при беременности и после родов?

Такая проблема, как узелковая миома матки в период беременности, в последнее время сильно возросла. Это связано с тем, что средний возраст рожениц заметно увеличился, а гормональные проблемы чаще всего возникают именно после 30 лет. Поэтому многих женщин волнует вопрос, могут ли рассосаться мелкие миомы во время беременности? Как это заболевание влияет на плод и не опасно ли рожать с таким диагнозом?

Что такое миома и каковы причины ее появления?

Миома – это доброкачественное образование, которое возникает из мышечных стенок матки. Каждый узелок появляется в результате неправильного деления гладкомышечной клетки, поэтому все узелки являются идентичными.

диагностика миомы матки

Данная патология является самым распространенным видом опухоли у женщин – возникает у 30% женщин в возрасте от 30 до 55 лет. Единого мнения насчет причин возникновения этого заболевания нет до сих пор. К ним относят наследственность, ожирение, диабет, нарушение менструального цикла, частые аборты и другие. На протяжении длительного периода времени заболевание может никак себя не проявлять, а обнаружиться лишь после УЗИ, но могут быть и симптомы. Новообразование может вызвать коричневые выделения, обильные менструации, болезненные ощущения внизу живота, нарушение работы мочевого пузыря. Примерно 4% беременных женщин имеют такое заболевание, как миома матки.

Миома и зачатие

Такая опухоль по-разному может сказаться на зачатии. Поскольку во время беременности размер матки увеличивается естественным образом и четко определяется по срокам (неделям), то и любое другое увеличение ее размеров принято определять по неделям беременности. Проблемы с зачатием на фоне развития данного заболевания могут быть связаны с несколькими причинами: сокращение и сдавливание маточных труб, что может затруднить движение сперматозоидов, сбой в овуляции. Может ли миома кровить? Да, может, даже на начальном этапе беременности.

Врачи не причисляют данное заболевание к причинам бесплодия. Но если все другие возможные причины, связанные с проблемой зачатия, устранены, следует удалить миому, чтобы увеличить шансы на зачатие. Это относится только к образованиям размером менее 12 недель. Если размер узелка больше и он начинает деформировать матку, возможность забеременеть даже после его удаления очень маловероятна. Такая операция очень тяжелая, сопровождается кровотечениями и иногда удалением матки.

У беременных с диагнозом миомы матки чаще случаются выкидыши по следующим причинам:

В матке нарушается кровообращение
Увеличивается сократимость матки
Возможны нейроэндокринные сбои
Увеличивается частота хронических заболеваний
Возможно разрастание слизистой матки – гиперплазия эндометрия.

Беременность и миома

О влиянии миомы матки на беременность говорится в видео:

Патология увеличивает риск преждевременных родов и самопроизвольного аборта. Это связано с тем, что при беременности миоматозный узел уменьшает в полости место для самого ребенка, а также увеличивается активность матки к сокращению. Поэтому, чем больше размер образования, тем выше риск преждевременных родов. Также это связано с расположением миомы и ее контактом с плацентой. Небольшие узлы размером до 5 сантиметров никак не влияют на ход беременности и роды.

В остальных случаях размер опухоли влияет и на развитие плода. При больших размерах возможна деформация черепа ребенка и кривошея, возникающая из-за давления на плод. У женщин с таким заболеванием чаще рождаются дети с маленьким весом. Однако известно множество случаев, когда миома может рассосаться при беременности.

Роды и миома

Миома оказывает влияние на роды, у большинства женщин с таким диагнозом случаются затяжные роды. К тому же узелки часто являются показанием к кесареву сечению. Сама опухоль не представляет опасности для рождения ребенка, но узлы могут изменить нормальное положение плода, и естественное рождение будет невозможным. В некоторых случаях врач может во время кесарева сечения удалить и саму миому, если область разреза приходится на образование.

В послеродовой период возможны некоторые осложнения. На начальном этапе появляются кровяные выделения, вызванные пониженным тонусом матки или приращением плаценты.

Дегенерация миомы в период беременности и после рождения ребенка

беременность при миоме матки

Как ведет себя новообразование во время беременности и после родов? В период вынашивания плода организм активно вырабатывает эстроген и прогестерон. Оба эти гормона оказывают свое влияние на миому. Помимо гормональных изменений, в организме происходят и механические – мышечная оболочка матки растягивается и увеличивается в размере, кровообращение усиливается. Считается, что в период беременности опухоль растет, но это связано с ростом матки в общем. Некоторое увеличение размеров может наблюдаться в первом и втором триместре, затем миома уменьшается. Заметный рост узелков наблюдается крайне редко и не осложняет течение беременности.

Намного чаще в период беременности наблюдается явление дегенерации миомы, она может просто пропасть после беременности. Это связано с процессами некроза тканей опухоли, кровотечениями или образованием кист. Рассасывание может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовой период. Причины того, что пропадает миома совершенно самостоятельно, до сих пор не выяснены. Это может быть связано с гормональными изменениями (ростом прогестерона) или механическими (нарушением кровообращения образования).

Как определить, что миома рассасывается сама? Есть несколько признаков:

Болевые ощущения в области расположения узелка
Повышенная температура тела
Увеличение тонуса матки
Рост уровня лейкоцитов в крови
Рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Симптомы сохраняются около 2-х недель. Подтвердить то, что миома пропала из-за беременности, можно с помощью УЗИ.

Лечение миомы: консервативный или оперативный способ?

медикаментозное лечение миомы матки

Консервативное лечение доброкачественной опухоли направлено на приостановление ее роста. Лечение назначают, исходя из индивидуальных особенностей организма и причины образования опухоли. Часто во время беременности росту и развитию миомы способствует железодефицитная анемия, поэтому постоянный контроль и исследование анализов крови крайне необходим. Для профилактики назначают белковую диету, витамины группы В, Е и А, железо, аскорбиновую и фолиевую кислоты.

Многие задаются вопросом, соглашаться на гормональную терапию перед беременностью? Лечение миомы с помощью гормонов до и в период беременности может назначить только специалист, так как это может оказать влияние на развитие плода. Миома матки после беременности успешно лечится с помощью гормонотерапии, обычно назначается прогестерон. Если лечение не дает результатов, и миома больших размеров затрудняет течение беременности (или не исчезает после рождения ребенка), назначают хирургическое вмешательство.

Профилактика такого заболевания сможет избавить от многих проблем в будущем. Чтобы не было осложнений в период беременности, нужно регулярно посещать гинеколога и проводить УЗИ-исследования каждый год. Своевременное обнаружение заболевания даже в период беременности дает благоприятный прогноз для мамы и ребенка.

Источник

Миома матки при беременности: рекомендации гинеколога

Последнее обновление: 14.05.2020

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Что такое идеальная беременность? Без осложнений и выраженных жалоб, которая в среднем длится 40-41 неделя и в результате которой рождается здоровый доношенный малыш.

Но само зачатие, беременность и роды – это чрезвычайно сложные процессы. Даже соблюдая все рекомендации врача, придерживаясь здорового образа жизни, отказавшись от вредных привычек невозможно избежать всех подводных камней во время беременности.

Проблемы могут возникать у самой матери, у ребенка, или у обоих.

С одинаковой долей вероятности появляются до, в период самой беременности и в момент родов.

Одним из таких осложнений беременности может быть миома матки.

Миома матки

Это самая распространенная доброкачественная опухоль, которая встречается у женщин репродуктивного возраста.

Она развивается из стволовой клетки в гладкой мышечной ткани матки (миометрии). Одиночная клетка делится повторно, окончательно создавая твердую массу, отличную от соседней ткани.

Клинические проявления при заболевании

Она очень редко переходит в злокачественную форму. Раковая фиброма (которая называется лейомиосаркомой) встречается менее чем в 1 000 случаев.Миома представляет собой белые, круглые образования, которые имеют текстуру твердых резиновых шариков.Может расти на внутренней (под слизистой оболочки матки) или внешней поверхности матки (под серозной мембраной матки), в мускулатуре стенки матки (интрамуральная миома) или на стеблеподобных разрастаниях на внешней стороне матки (плодоножка).Некоторые из них могут быть с горошину, другие могут вырасти до 9-месячной беременности.

Часто протекают без выраженной клинической картины. Женщина долгое время остается в неведении о возникшей проблеме и узнает о ней лишь во время профилактического или планового осмотра гинекологом.

Мнение эксперта

В зависимости от размера и расположения, опухоль может оказывать давление на органы малого таза, что может привести к кровотечению и выраженному болевому синдрому. А также может быть причиной бесплодия, частых непроизвольных выкидышей и осложнять течение беременности.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Поэтому не удивительно, что женщина может беспокоиться о том, можно ли рожать с опухолью в матке, как она влияет на беременность. Возможна ли беременность после ее удаления?[1]

Беременность при миоме

Что может вызвать появление?

Врачи не знают основную причину, из-за которой развивается миома матки. Однако исследования и клинический опыт указывают на следующие факторы, которые могут влиять на ее рост:

Генетический фактор

Наблюдается семейная история развития заболевания, а генетический фон увеличивают вероятность роста этих миом.

Гормональный фактор

Эстроген и прогестерон стимулирует развитие слизистой оболочки матки во время менструального цикла, в то же время это способствует активному росту миомы. Миома очень чувствительна к этим гормонам, так как в ней присутствует большое количество рецепторов к эстрогену и прогестерону — намного больше, чем в мускулатуре матки. В результате опухоль растет в период вынашивания ребенка, увеличивается во время беременности и имеет тенденцию уменьшаться или совсем исчезать во время беременности, когда выработка гормонов снижается.

Другие факторы роста

Начало менструации в раннем возрасте, использование противозачаточных препаратов, ожирение, дефицит витамина Д, диета с высоким содержанием красного мяса и низким содержанием зеленых овощей, фруктов и молочных продуктов, злоупотребление алкоголем, включая пиво, повышают риск развития миомы. Диета при миоме матки Диета при миоме

Влияние на зачатие ребенка

Когда женщина узнает о диагнозе “миома матки”, она начинает паниковать: “возможно ли зачатие?”, “рожают ли с миомой матки”, “опасно ли это?”.

Часто миома матки не оказывает никакого влияния на репродуктивную функцию женщины. Тем не менее, около 3% женщин были диагностированы с проблемами зачатия из-за наличия больших миом в матке. Женщины с большими опухолями, которые начали свой рост на внешней поверхности матки, могут иметь проблемы, связанные с компрессией маточных труб. Это может частично или полностью блокировать прохождение яйцеклетки по трубам. Возникает проблема спуститься вниз и встретиться со сперматозоидами, что в конечном итоге предотвращает беременность.[4]

Когда миома занимает все пространство матки, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке и погибает .В случае когда оплодотворенной яйцеклетке все же удается прикрепиться к внутренней стенке матки с рядом растущей миомой, начинается конфликт за питание и пространство. В результате эта борьба заканчивается выкидышем.

Миома матки после лечения Статистика клинических проявлений после лечения

Беременность

Женщины с этой проблемой обычно имеют нормальную беременность и физиологичные роды. Она не представляет непосредственной опасности для женщины и для ребенка во время беременности и не влияет на течение самих родов.

В редких случаях миома может вызывать осложнения. Все зависит от того, насколько миоматозные узлы велики и где находятся. Рост миомы более активен в первом триместре, когда количество эстрогена и других гормонов резко увеличиваются, чтобы помочь поддержать беременность. Она может увеличиться в размере в 10 раз (или больше).

Большая миома может потенциально создать серьезные проблемы для женщины и для плода. Многие миомы, обнаруженные во время беременности, уменьшаются или исчезают после родов, так как гормональный фон нормализуется, и матка возвращается к своему нормальному размеру. В этом случае можно говорить, что произошло излечение заболевания беременностью.

Миома матки может давать ложноположительный тест на беременность при отсутствии беременности. Это связано с нарушением гормонального фона при данной патологии.

можно родить с миомой матки Влияет ли миома матки на зачатие ребенка?

Жалобы при болезни во время беременности

Боль в области таза, спины или живота. Локализация боли зависит от того, где находится миома. Болевой синдром может быть ведущим симптомом с миомой матки во время беременности.
Частое мочеиспускание или боль во время мочеиспускания может быть вызвано миомой, сдавливающей мочевой пузырь.
Ощущение вздутия живота, запоры могут быть результатом того, что опухоль оказывает давление на толстую кишку.
Боль во время полового акта, которая может быть связана с миомой матки.

Миома матки при беременности опасна?

Важно знать, что расположение и размер миомы при беременности во многом определяют течение осложнения, если они возникают. Когда у женщины диагностирована миома во время беременности, врач должен быть готов к ее появлению и точно определить тактику возможного лечения и ведения самих родов.

Мнение эксперта

У женщин на ранних стадиях беременности наличие нескольких миом в матке или в случае, когда она располагается в подслизистом слое матки, беременность может закончиться выкидышем.Когда плацента имплантируется близко к миоматозному зулу, возможен большой риск кровотечения и отслойки плаценты.На более поздних сроках беременности миома может спровоцировать преждевременные роды.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

При локализации в области шейки матки миома может блокировать проход мочи, тем самым привести к острой задержке мочи. Если не предпринять меры, то у женщины может перейти в почечную недостаточность.[3]

Лечение миомы матки беременностью Беременность и миома матки

Осложнения во время родов

1. Аномальное положение плода.

Физиологичное положение плода, подходящее для родов, это голова вниз и ягодицы в матке. Если опухоль находится в нижней части матки, ребенок не сможет повернуться, и голова не будет находиться в нижней части матки. Естественные роды в данной ситуации невозможны.[2]

2. Расположение в нижней части матки миоматозных узлов может привести к блокировке родовых путей. В этом случае необходимо будет выполнить кесарево сечение.

3. То же самое относится и к множественным миомам, которые могут помешать нормальному сокращению матки, массивному послеродовому кровотечению и задержать роды.

Риск для ребенка

Существует влияние миомы на рост и развитие плода. Большая миома в полости матки может привести к нехватке места и затруднить развитие ребенка, что в большинстве случаев приводит к врожденным деформациям у ребенка. Часто у плода развивается кривошея и деформация костей черепа.

Миома также влияет на плацентарное кровообращение, что заставляет плод страдать от нехватки кислорода и питательных веществ.Это приведет к снижению веса при рождении или преждевременному разрыву околоплодного мешка, вызвав преждевременные роды.

Признаки и симптомы преждевременных родов у беременных с болезнью:

Вагинальные кровянистые выделения или кровотечение.
Выраженные боли в области живота, таза и пояснице.
Ощущение, что ребенок давит на внутренние органы.
Ощущение спазмов в животе, как при менструации.
Водянистые выделения из влагалища.
Диарея, тошнота, озноб, рвота.

Диагностика

При осмотре врач, если миома присутствует, может чувствовать неправильную форму матки, иногда не соответствующую сроку беременности.

Ультразвуковое исследование является наиболее распространенным методом, который помогает определить наличие миомы в матке. Этот метод не только помогает увидеть, где расположена миома, но и узнать ее массу, количество узлов.

Некоторые специалисты для более четкой картины рекомендуют магнитно-резонансную томографию.

МРТ при миоме матки

Лечение до наступления беременности

Специалист может рекомендовать лечение миомы до наступления беременности, если у женщины возникли проблемы с зачатием или если расположение миомы может привести к осложнениям во время беременности.

Гормональная терапия — самый просто метод лечения. Обычно такую терапию назначают за несколько месяцев до того, как женщина планирует забеременеть.

Гормональные препараты уменьшают опухоль, но могут и уменьшить шанс забеременеть. Хирургический метод (миомэктомия) является альтернативным методом удаления миомы матки, при котором также сохраняется репродуктивная функция. Миомэктомия может включать в себя процедуры удаления с помощью лапароскопической или гистероскопической хирургии.

Миомеэктомия может привести к рубцеванию матки, что вызовет проблемы для успешной имплантации эмбриона. После процедуры есть 25-процентный шанс роста новой фибромы в течение десяти лет.

Беременность после удаления миомы наступает беспрепятственно и протекает без выраженных осложнений.

Лечение у беременных

В большинстве случаев миома матки не требует лечения.

В случае, когда беременность осложняется, проводят симптоматическую терапию, максимально избегая хирургического вмешательства.

В некоторых случаях назначается гормональная терапия на короткий срок, чтобы уменьшить размеры. При выраженной боли рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты.

При местных симптомах во влагалище беременной женщине (зуд, жжение) врачи могут рекомендовать увлажняющий интимный гель «Гинокомфорт». Он не вызывает тератогенного и мутагенного действия на плод, и максимально устраняет вагинальный дискомфорт при миоме матке у будущей мамы.

миома матки дети Миома матки после беременности

В послеродовом периоде миома может осложнить течение массивным кровотечением. В этом случае могут потребоваться медикаментозное лечение, переливание крови или даже хирургическое вмешательство.

Источники:

“Абдоминальное родоразрешение беременных с миомой матки” Хрипунова, A., Бухарова, М.Л. Чехонацкая, Акт. вопр. акушер, и гинекологии: материалы 3-го Российского научного форума. — Москва, 2001
Айламазян, Э.К. “Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике”, практике Э.К. Айламазян. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1995.
Акушерская тактика при ведении беременных с миомой матки / Л.С. Логутова, С.Н. Буянова, И.И. Левашова / Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 1999
Базанов, П.А. Миома матки и нарушение репродуктивной функции П.А. Базанов, Н.И. Волков // Пробл. репродукции. — 2002
https://www.webmd.com/women/uterine-fibroids/what-if-i-have-uterine-fibroids-while-pregnant
https://www.healthline.com/health/womens-health/fibroids-pregnancy