Ультразвуковая абляция миом матки под мрт контролем

ФУЗ-абляция миомы матки

Миомой называют доброкачественное образование в полости матки. Такой диагноз ставят примерно ¼ пациенток детородного возраста. В большинстве случаев миому матки удаляют хирургически (проведение эндоскопической операции), однако этот способ не является единственным. Среди консервативных методик лечения данного заболевания специалисты выделяют ФУЗ-абляцию — воздействие на новообразование ультразвуком. В результате миома начинает нагреваться и распадается. Эффективность процедуры отслеживают с помощью МРТ.

Показания к прохождению

ФУЗ-абляцию рекомендуют в тех случаях, когда заболевание имеет ярко выраженную клиническую картину. Обычно пациентка жалуется на:

• обильные менструации;
• сбои в работе органов малого таза;
• кровянистые выделения в «сухие» дни цикла.

ФУЗ-абляция — не только эффективная, но и безопасная процедура, однако у нее есть противопоказания, а именно:

• установленные внутриматочные контрацептивы;
• злокачественные опухоли в полости матки;
• кисты яичников;
• субсерозные на тонкой ножке, а также миомы менее 2 см, локализованные менее чем на 10 см от передней брюшной стенки и на 4 см — от крестца;
• диагностированное бесплодие;
• спайки;
• клаустрофобия;
• избыточный вес (II-III степени);
• сильный задний загиб матки;
• патологии сердца, печени, почек в период обострения;
• установленные металлические протезы, кардиостимуляторы.

Преимущества и недостатки ФУЗ-абляции

К очевидным достоинствам методики относят:

• короткий период реабилитации;
• абсолютную безвредность для репродуктивной функции;
• отсутствие рубцов на матке;
• возможность за один сеанс избавиться от нескольких образований одновременно;
• бескровность;
• практически нулевые риски рецидива.

Минусы ФУЗ-абляции — длительность процедуры (от 4 до 6 часов) и высокая стоимость.

Механизм действия

Суть методики заключается в воздействии сфокусированного ультразвука на опухоль. При нагревании тканей происходит нарушение в питании миомы, происходит точечный некроз, образование разрушается. При этом волны ультразвука не влияют на здоровые ткани вокруг миомы.

Подготовка и проведение процедуры

Назначению ФУЗ-абляции предшествует комплексное обследование, по результатам которого принимается решение о возможности использования и эффективности данного вида терапии. За трое суток до проведения сеанса из рациона исключают черный хлеб, молоко, газированную воду, свежие овощи, фрукты и другие продукты, способные вызвать газообразование. Для отведения мочи вставится катетер. Сеанс проводится в положении лежа на животе, нижняя часть фиксируется — для максимально точного воздействия на миому. Женщина в процедурной остается одна, для вызова персонала ей оставляют тревожную кнопку, врач наблюдает за процедурой из соседнего помещения. В ходе сеанса каждые 20 секунд чередуется нагревание/охлаждение тканей миомы до ее полной обработки. ФУЗ-абляция абсолютно безболезненна, не предполагает наркоз: иногда женщина может ощутить внизу живота тепло или легкий дискомфорт. Пациентке во время сеанса можно отвлечь себя книгой, поспать. После завершения выполняют контрольное МРТ с контрастом.

Практически всегда ФУЗ-абляция проходит без осложнений. Пациентка может идти домой буквально через несколько часов после процедуры. Женщине рекомендовано профилактическое наблюдение у гинеколога; через 3, 6, 12, месяцев производится контрольное МРТ с контрастированием (чтобы оценить степень отмирания миомы).

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Источник

Миома испаряется…

Канаева Е.Ю. — главный врач «Клиники репродуктивной медицины», врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Миома матки — самая распространенная доброкачественная опухоль женской половой системы. Теперь избавиться от миомы можно и без операций — достаточно прекратить кровоснабжение узлов или «выпарить» их с помощью направленного ультразвука. Об этих современнейших методах лечения миомы в Челябинске рассказывает главный врач Клиники репродуктивной медицины, к.м.н. Елена Канаева.

С каждым годом число женщин с миомой матки растет. Миома матки — доброкачественная опухоль. По данным профессора А.Л.Тихомирова (г. Москва), выявляется она у 75% женщин старше 30 лет. Миома создает для современной, активной, деятельной женщины массу проблем — боли, кровотечения, недомогание, необходимость часто посещать врача. Одним из наиболее распространенных на сегодня методов лечения миомы пока еще остается оперативное удаление матки (гистерэктомия). Существует и щадящее оперативное лечение — лапароскопическое удаление миомы с сохранением матки.

Еще совсем недавно это заболевание считалось характерным для старшей возрастной группы женщин. Однако, в последнее время миома значительно помолодела, и сейчас миоматозные узлы выявляются даже у совсем молодых женщин детородного возраста. Ранее в подобных случаях применялись длительные курсы гормонотерапии. Но гормонотерапия лишь уменьшает выраженность симптомов. Поэтому, когда мы узнали о существовании более эффективного и безболезненного метода лечения — эмболизации маточных артерий (ЭМА), то приняли решение применять его на практике в нашей клинике. ЭМА уже более двух лет используется нами для лечения миомы. Женщины очень довольны результатами!

— Елена Юрьевна! Расскажите подробнее об ЭМА?

— Эмболизация маточных артерий — это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого через прокол артерии на бедре в сосуды, питающие миому, вводятся частички специального медицинского пластика, полностью прекращающие в них кровоток, в связи с чем узлы миомы теряют питание и уменьшаются в размерах. В подавляющем большинстве случаев (98,5%) после эмболизации никакого дополнительного лечения по поводу миомы матки уже не требуется. ЭМА используется сейчас очень часто — в 70% случаев. Госпитализация ограничивается тремя сутками, выдается больничный лист.

— Какие еще есть методы избавления от миомы кроме ЭМА?

— В последние годы появилась еще одна неинвазивная, не калечащая, безболезненная процедура — фокусированная ультразвуковая абляция (выпаривание) миоматозных узлов под контролем МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Процедура ФУЗ-абляции заключается в выпаривании клеток миомы внутри узла импульсами фокусированного ультразвука (ФУЗ) под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ). Процедура безопасна, в ходе ее выполнения врач в режиме реального времени непрерывно контролирует процесс лечения.

Метод успешно применяется даже у той категории женщин, которым в обычных клиниках единственным вариантом лечения предлагается удаление матки. В настоящее время метод ФУЗ-терапии дает огромный шанс таким женщинам сохранить матку и выносить здорового ребенка.

— Чем ФУЗ-абляция выгоднее и удобнее для избавления от миомы, чем другие методы?

• Во-первых, этот метод сохраняет возможность в дальнейшем рожать и вынашивать ребенка.

• Во-вторых, «одноразово» и эффективно удаляются множественные узлы.

• В третьих, радуют короткие сроки реабилитации, отсутствие роста узлов и рецидивов в отдаленном будущем.

— Где проводится процедура и сколько времени она занимает?

— Процедура лечения проводится в Москве, в ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи». «Клиника репродуктивной медицины» в 2009 году получила статус клинической базы этого учреждения и теперь ведет отбор пациенток в Уральском регионе для проведения ФУЗ в Москве. Лечение проводится по федеральной программе, то есть бесплатно. В подавляющем большинстве случаев ФУЗ-терапия решает проблему миомы матки за один день без какого-либо дискомфорта для пациентки.

— Кому показан такой метод лечения? Кого Вы направляете в Москву?

— Метод ФУЗ-МРТ является уникальным, но не универсальным! Высокая эффективность избавления от миомы матки методом ФУЗ в первую очередь зависит от правильности отбора. Врачу нужно взвесить все показания и противопоказания, а также оценить техническую возможность выполнения ФУЗ — абляции у каждой конкретной пациентки. Первоначально надо просто прийти на консультацию к врачу, захватить с собой все имеющиеся результаты обследования. Обязательно пройти УЗИ органов малого таза. Если нет противопоказаний, то для направления в Москву потребуется еще магнитно-резонансная томография малого таза.

— Какие явные противопоказания существуют для лечения миомы матки этими двумя методами?

Не подлежат лечению методами ЭМА и ФУЗ-аблации миомы на ножке, очень крупные миомы (более 10см в диаметре), а также в ситуации, когда миома сочетается с заболеваниями, требующими оперативного вмешательства (например, опухоль яичника) и др.

Таким образом, миома матки сегодня успешно лечится и позволяет надеяться на рождение ребенка. Необходимо подробно обсудить эту проблему с врачом и найти оптимальный для Вас способ лечения!

Все свои вопросы по миоме матки, ее диагностике и лечению вы можете задать здесь и сейчас!

Версия для печати

Комментарии:

[1-20] [21-40] [41-60] [61-80] [81-95]

Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:

Источник

Миома матки

Миома матки — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний в мире, составляет от 10% до 30% всех гинекологических патологий, частота встречаемости у женщин репродуктивного возраста — 20-40%.

Миома матки — это доброкачественная, хорошо ограниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки и тела матки, при которой может иметься один или несколько миоматозных узлов разме¬ром от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

МИОМА МАТКИ: причины возникновения

Причины развития миомы матки досконально не известны, однако современная гинекологическая практика связывает данное заболевание с эпидемиологией, гормональными аспектами, генетической предрасположенностью, молекулярной биологией. Выделяют следующие факторы риска, связанные с развитием миомы:

• раннее начало менструального цикла;
• отсутствие родов в анамнезе;
• поздний репродуктивный возраст;
• ожирение;
• прием тамоксифена;
• высокий паритет;
• менопауза;
• курение;
• прием КОК;
• гормональная терапия;
• факторы питания;
• чужеродные эстрогены;
• географический фактор.

МИОМА МАТКИ: симптомы

Миома матки зачастую протекает бессимптомно, особенно когда речь идет о начале развития заболевания, минимальном количестве миоматозных узлов небольшого размера.

Однако все же существуют тревожные симптомы, при которых каждой женщине необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-гинекологу для осмотра и диагностики:

• обильные менструации;
• боли внизу живота;
• расстройства мочеиспускания,
• запоры;
• увеличение объема живота;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• осложненное течение наступившей беременности,

ВАЖНО: Если вы испытываете один или несколько вышеперечисленных симптомов — не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика гинекологических заболеваний, в том числе и миомы матки, позволяет в кратчайшие сроки пройти необходимое лечение, снизить риски рецидива и неприятные последствия для вашего физического здоровья и психического состояния.

МИОМА МАТКИ: диагностика

Основным методом диагностики миомы матки является УЗИ (3D/4D технологии) с использованием трансвагинального и трансабдоминального датчиков. Применение цветового доплеровского картирования (ЦДК) позволяет оценить качественные и количественные параметры кровотока узлов миомы.

Для уточнения локализации, количества, кровоснабжения, структурных изменений узлов миомы, их расположения относительно соседних органов и планирования рентгенохирургического лечения применяется магнитно-резонансная томография (МРТ).

В редких случаях для получения дополнительной информации о состоянии сосудов малого таза, перед предстоящей эмболизацией маточных артерий, информативна мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

МИОМА МАТКИ: лечение

Тактика ведения пациенток с миомой матки включает наблюдение, мониторинг, медикаментозную терапию, различные методы хирургического воздействия и использование альтернативных методов лечения — эмболизации маточных артерий (ЭМА), фокусированной ультразвуковой абляции миомы под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ).

Выбор метода лечения зависит от множества аспектов: возраста пациентки, ее желания реализовать репродуктивную функцию, клинико-морфологических особенностей патологического процесса, наличия сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, а также от личного предпочтения пациентки в пользу того или иного метода лечения. Традиционным методом лечения миомы матки является хирургический метод.

Существует 3 типа операций при миоме матки:

• миомэктомия — органосохраняющая операция, заключающаяся в непосредственном удалении узлов миомы;
• гистерэктомия — радикальная операция, при которой происходит удаление матки вместе с шейкой;
• надвлагалищная ампутация — удаление только тела матки без шейки.

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ

в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Лечение миомы матки, в том числе в самых сложных случаях, а также во время беременности — одно из профильных направлений нашей работы. Центр является одним из первых российских медицинских учреждений, предложивших пациенткам все возможности международной гинекологической практики для преодоления данного заболевания — с 1991-го года накоплен опыт успешного проведения более 8 000 органосохраняющих операций на матке и более 500 миомэктомий во время беременности.

В Центре разработаны и применяются в повседневной практике собственные методики хирургических операций, которые осуществляются с использованием всех видов и доступов — лапароскопического, лапаротомического, гистероскопического, влагалищного. Для каждой пациентки создается индивидуальная тактика лечения, в зависимости от возраста, количества родов, репродуктивных целей, степени и тяжести симптомов, размеров, количества и расположения узлов миомы, близости менопаузы и стремления к сохранению матки.

Более 90% оперативных вмешательств по поводу миомы матки выполняются малоинвазивным лапароскопическим доступом, преимущества которого очевидны: отсутствие длинного разреза передней брюшной стенки, меньшая выраженность болевого синдрома, меньшая вероятность образования спаек, сокращение времени госпитализации, быстрая послеоперационная реабилитация, хороший косметический эффект. К лапаротомии мы прибегаем крайне редко и лишь в тех случаях, когда опухоль имеет чрезвычайно большие размеры или при наличии противопоказаний к лапароскопии.

ВАЖНО: женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность, желающим сохранить матку и менструальную функцию выполняют органосохраняющую операцию — миомэктомию лапароскопическим доступом, практически не имеющую ограничений по размерам узлов миомы матки, а при наличии подслизистых узлов в полости матки — гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки и сочетанные лапаро-гистероскопические миомэктомии.

Для радикального лечения миомы матки в Центре разработана и принята методика интрафасциальной лапароскопической гистерэктомии, обеспечивающая высокую степень безопасности операции, максимальное сохранение архитектоники таза, быструю реабилитацию пациенток.

ВАЖНО: все удаленные узлы миомы и сам орган (в случае радикальной операции) отправляются на гистологическое исследование, с целью точной верификации диагноза, а в спорных случаях выполняется срочное исследование непосредственно во время операции, что дает возможность определения дальнейшей тактики лечения.

В Центре накоплен огромный опыт применения во время операции современных противоспаечных и гемостатических барьеров (гели, сетки), а при больших размерах миомы или наличии анемии применяется методика временной окклюзии маточных сосудов, современные технологии кровосбережения (реинфузия аутоэритроцитов), что позволяет выполнять такие операции практически бескровно. Все операции выполняются на современном сертифицированном оборудовании с применением прогрессивного и надежного шовного материала.

Альтернативными методами лечения миомы матки в настоящий момент являются:

• фокусированная ультразвуковая абляция под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ)
• эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Данные методы применяются только при симптомной миоме (около 20% случаев от общего числа).

Если вам необходима экспертная гинекологическая диагностика, если вы нуждаетесь в лечении миомы матки и выбираете медицинский центр для проведения необходимой программы — остановите свой выбор на Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. Именно здесь работают опытнейшие специалисты, уже успешно проведшие более 8 000 операций. Центр оснащен передовым оборудованием, позволяющим применять самые современные и безопасные малоинвазивные методики лечения. Цель нашей работы — восстановление вашего здоровья, сохранение качества жизни, а самое главное — возможности стать мамой в будущем, если миома диагностирована до реализации ваших репродуктивных целей.

Источник