Ультразвук после удаления миомы
Содержание статьи
Ультразвук против миомы
В Москве появился новый метод лечения миомы матки — при помощи ультразвука. В чем его уникальность? Рассказывает доктор медицинских наук, заведующая отделением гинекологии столичного Лечебно-реабилитационного центра Росздрава Юлия Борисовна Курашвили.
— Чем лечение миомы с помощью ультразвука лучше других методов?
— Ультразвук — более щадящий способ лечения. Он позволяет без оперативного вмешательства воздействовать на миому, не повреждая при этом здоровые ткани.
Специальный прибор посылает волну. Она проходит через живот женщины, другие органы и фокусируется непосредственно на узле миомы. В этой точке создается повышенная температура — от 55 до 85 градусов. Благодаря этому ткани миомы отмирают. Узел начинает потихоньку уменьшаться.
— И что, совсем исчезает?
— Полностью миома исчезнет, если только узел меньше пяти сантиметров. После ультразвуковой терапии мягкие составляющие миомы рассасываются, а вот соли и другие твердые компоненты остаются. В результате получается небольшое образование размером не более полутора сантиметров. Оно никак себя не проявляет и совершенно безвредно для матки.
С таким «остатком» женщина может безбоязненно планировать беременность. Так как воздействие оказывается только на узел, на матке не остается рубцов. Это, пожалуй, единственный метод лечения миомы, который позволяет добиться такого результата.
— Вы сказали, что ультразвук не повреждает органы на своем пути. Но ведь луч может «промахнуться» и попасть на здоровую ткань матки?
— Для того чтобы этого избежать, ультразвук было решено совместить с аппаратом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Она позволяет в режиме реального времени отследить направление луча. МРТ дает, к тому же, возможность понять, насколько эффективна процедура. На экране монитора врач сразу видит, как изменилось состояние ткани миомы.
Повредить здоровую ткань матки при лечении ультразвуком невозможно и по другой причине. Начиная процедуру, врач с помощью МРТ определяет границы воздействия на миому. Если даже потом он случайно попытается за нее выйти, аппарат не позволит ему это сделать.
— Всем ли подходит такое лечение?
— Нет. Оно идеально подходит в том случае, если в тканях матки не больше трех-пяти узлов и их размер — до 10 см. Лечение ультразвуком дает эффект в том случае, если большая часть миомы расположена между мышцами.
А вот если узлов больше пяти или они расположены в полости матки, ультразвуковая терапия хороша только в комплексе с другими методами — благодаря ей миома уменьшится. Раньше для сокращения размера узла использовались специальные препараты. Из-за них женщина полгода находилась в состоянии, похожем на менопаузу. Ультразвук такого эффекта не вызывает, и в этом его главный плюс.
В некоторых случаях ультразвуковую терапию проводить тоже нет смысла — если миома очень большая или сочетается с воспалением яичников, заболеваниями эндометрия. Не используют новый метод, если миома расположена близко к крестцу или на брюшной стенке есть грубый рубец.
Существует также ряд противопоказаний, связанных с МРТ: вес более 120 кг, боязнь замкнутого пространства. Нельзя проводить УЗИ-терапию, если есть серьезные заболевания почек и печени.
— Сколько процедур нужно для того, чтобы получить хороший результат?
— Процедура делается всего одна. Но она занимает довольно много времени — в среднем 3-4 часа.
Перед началом процедуры необходимо установить катетер, чтобы можно было наполнять или опустошать мочевой пузырь. Еще один катетер вводится в вену. Через него в кровь поступает специальный препарат, который позволяет долго лежать не двигаясь. Это не наркоз: во время лечения женщина находится в сознании и может сообщить доктору, если возник дискомфорт. К тому же в руке у нее кнопка, нажав на которую, она может остановить процедуру.
— Как готовиться к УЗИ-терапии?
— Самостоятельно готовиться не надо. А вот специальная подготовка нужна. Необходимо пройти обследование: гинекологический осмотр, УЗИ, магнитно-резонансную томографию. Необходимо оценить миоматозный узел. Непосредственно перед процедурой женщина проходит тест на беременность.
Через два-три часа после лечения можно идти домой. Как правило, не требуется обезболивающих. Рекомендация одна — наблюдение у врача. Прийти нужно будет через месяц, через три, через полгода и через год. Мы просим также вести дневник симптомов.
Наталия ФУРСОВА
Источник
Реабилитация после удаления миомы матки
Реабилитация после удаления миомы матки
Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:
- Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
- Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
- Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.
Последствия и осложнения послеоперационного периода
Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.
Ранний
- Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
- Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
- Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
- Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
- Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
- Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.
Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.
Поздний
- Нарушения работы кишечника.
- Грыжи.
- Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.
Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.
Отдаленный
- Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
- Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
- Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
- Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
- влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
- Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
- Депрессия и другие психологические проблемы.
Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.
Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.
Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки
Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:
- Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
- Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
- Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
- Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
- Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
- Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.
И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.
Восстановление после удаления миомы матки: методы
- Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
- Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
- Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
- Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.
Общие правила для восстановления после миомэктомии
Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года. Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.
Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы
Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.
Сколько длится восстановление после удаления миомы матки
Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.
Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.
Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»
Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.
Назад к списку
Источник
Чего боится миома?


Платон сравнил матку со зверем, который живет в теле женщины. «Сбесившись», он начинает «бегать» по организму и вызывать различные симптомы. Так появился термин «истерия» — тысячелетия назад считалось, что в возникновении этого состояния повинна именно «бешеная» матка, которую современники Гиппократа называли hystera («хистера»).
Времена античности давно прошли, но некоторые мифы существуют до сих пор. Современный «непонятный зверек» в теле женщины, с которым плохо знакомы даже некоторые гинекологи — миома матки. Эта «доброкачественная опухоль» окутана густым туманом из заблуждений и домыслов.
В последние десятилетия в понимании миомы многое изменилось. То, что раньше даже для врачей казалось самим собой разумеющимся, сегодня — не более чем пережиток прошлого. Попробуем разобраться, что же это за зверь такой — миома, и чего она боится.
Миома боится хирургов
В частности, тех, которые занимаются миомэктомиями (удалением миом) и гистерэктомиями (удалением матки). Сама матка тоже боится таких операций, да и весь организм от них не в восторге. Иногда хирургическое вмешательство по поводу миомы становится оптимальным решением, но в большинстве случаев это — стрельба из пушки по мухам. Стоит ли готовить тяжелую артиллерию там, где можно обойтись мухобойкой? И насекомых нет, и стены в доме целы (впрочем, всё по порядку, о «мухобойках» против миом поговорим ниже).
Главные недостатки операции:
- Собственно, то, что это — операция. С наркозом и со всеми вытекающими рисками.
- В 7-14 случаях из ста через год после операции миома вырастает снова.
- Риск рецидива можно снизить, но для этого придется принимать гормоны. Чему организм тоже не всегда бывает рад.
- Одно из осложнений после операции — спайки в малом тазу. Из-за них могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.
- Если врач предлагает удалить миому вместе с маткой, то стоит задуматься о последствиях. Они могут оказаться серьезнее, чем проблемы, которые вызывала сама миома. Даже если женщина уже не планирует заводить детей.
Вывод: Миома боится хирургического вмешательства, но не боятся его, пожалуй, только гинекологи. Недостатков у этого метода лечения хватает. Обычно к операции прибегают, когда есть большие узлы, и женщина планирует беременность в самое ближайшее время.
Миома немного боится лекарств
Если быть точнее, легкий страх она испытывает всего перед одним препаратом — блокатором гестагеновых рецепторов Улипристалом (он же Эсмия). При правильном курсе лечения около 60% миоматозных узлов уменьшаются. Однако эффект различается у разных женщин. Ученые не могут точно сказать, надолго ли лекарство поможет уменьшить миому.
Прочие гормональные препараты и спирали «Мирена» миоме нипочем. Как бы ни хотелось верить в обратное некоторым гинекологам «старой школы».
Миома боится остаться без кислорода
Об этом врачи и ученые знают уже давно (с 70-х годов прошлого века), но некоторые до сих пор отказываются верить. Существует такая процедура — эмболизация маточных артерий, когда в сосуд, питающий миому, через катетер вводят специальные микросферы. Они перекрывают просвет артерии, миома остается без кислорода и питательных веществ, «усыхает» и по сути превращается в соединительную ткань. Была большая виноградина, превратилась в маленькую изюминку. А то и вовсе отделилась от стенки матки и «вышла» через влагалище.
В настоящее время американские врачи считают эмболизацию маточных артерий (сокращенно — ЭМА) золотым стандартом лечения миомы, потому что она имеет ряд преимуществ:
- Рецидивов, в отличие от хирургического лечения, практически не бывает.
- Если миома вызывала симптомы, после ЭМА они полностью проходят у 99% женщин.
- Процедура длится 15-30 минут. Нет никакого разреза. Врачу нужно лишь проколоть кожу, чтобы ввести в сосуд катетер. Наркоз тоже не нужен.
Вывод: Эмболизация маточных артерий — та самая процедура, которую современные эксперты рекомендуют применять у большинства женщин с миомой. Возможно, вы слышали другую точку зрения, но это — лишь точка зрения. Эффективность и безопасность ЭМА доказаны научно.
Миома боится климакса
И поэтому женщин старшего возраста нужно лечить не всегда. Когда в организме снижается уровень гормонов, что неминуемо происходит у здоровых женщин после менопаузы, узлы перестают расти.
Чего не боится миома?
Миоматозные узлы не боятся народных средств, БАДов, гомеопатии и всевозможных методов альтернативной медицины. Пока женщина ставит эксперименты над своим здоровьем, вместо того чтобы обратиться к врачу, миома может сильно вырасти. Потребуется более серьезное лечение.
К чему миома равнодушна?
Классически считается, что миому нужно «носить» в своем теле аккуратно, как бомбу замедленного действия, соблюдать массу ограничений. У современных ученых для женщин хорошие новости: скорость роста миомы почти не зависит от образа жизни. С миомой можно:
- заниматься сексом;
- заниматься спортом (если миома не приводит к обильным месячным и не настолько огромна, что сдавливает соседние органы);
- принимать оральные контрацептивы — но только как средство контрацепции, от миомы они не лечат;
- принимать ванну и ходить в сауну;
- делать массаж;
- есть всё, что вам нравится (при обильных месячных нужно позаботиться, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество железа).
И строго говоря, миому нельзя назвать опухолью, даже доброкачественной. Рак в ней развивается не чаще, чем в здоровом миометрии (мышечном слое стенки матки). Поэтому бояться её не стоит. Но наблюдаться у гинеколога нужно однозначно.
Подробнее о миоме матки на сайте www.embolization.ru
Источник