Удалить миому во время месячных

Менструация при миоме

Содержание статьи

Диагноз миома матки для большинства женщин звучит, как приговор. Прежде, чем впадать в панику и соглашаться на проведение операции по удалению миомы, следует проконсультироваться у нескольких врачей, собрать информацию, что представляет собой данная патология и какие существуют альтернативные щадящие методы ее лечения. Записаться на приём к врачу можно в любое удобное для Вас время.

Что такое миома матки

Длительное время миому матки позиционировали как доброкачественную опухоль, способную под действием ряда факторов перерождаться в злокачественное новообразование. В связи с этим при постановке данного диагноза всех пациенток отправляли «под нож». Миому удаляли, а вместе с ней и матку. Единственным альтернативным методом терапии для нерожавших женщин выступало удаление миоматозных узлов с сохранением репродуктивного органа. Такой «щадящий» вид оперативного вмешательства для молодых женщин служил единственным шансом стать матерью.

В 90-е годы исследования показали, что миома матки не является доброкачественной опухолью, ее можно отождествлять с атеросклеротической бляшкой в сосудах или жировиком на коже. Поэтому, если Вам поставили диагноз миома матки, не нужно относиться к нему, как к концу света. Патология излечима, современная медицина имеет в своем арсенале несколько эффективных методов борьбы с миомой.

Если говорить о вероятности развития злокачественной опухоли при миоме матки, то она идентична с вероятностью развития рака и в отсутствие миоматозных узлов.

Причины развития миомы матки

Ранее считалось, что миома матки развивается у 30% женщин в возрасте старше 35 лет. На самом деле, многочисленными исследованиями было доказано, что миома развивается у 80% представительниц прекрасного пола. Просто в большинстве случаев патология протекает бессимптомно.

Давайте разбираться, откуда же берется данное заболевание.

Развитие миомы можно рассматривать как специфическую реакцию матки на повреждение. В данном случае повреждением выступают менструации.

Природа заложила в женском организме программу продолжения рода, при которой идеальным сценарием является следующий алгоритм: достижение девушкой репродуктивного возраста, наступление беременности, роды, кормление грудью. Далее следует 3-5 менструальных циклов и вновь беременность. При подобном развитии событий менструации у женщин происходили бы в среднем 40 раз за всю жизнь, и матка справилась бы с поставленными перед ней задачами. Такой жизненный сценарий возможен для женщин из отдаленных племен нашей планеты, лишенных многочисленных благ цивилизации.

На практике современная женщина становится матерью 1-2 раза за свою жизнь, как правило, в возрасте до 30-ти лет. При этом период кормления грудью не превышает 1-го года. Численность менструаций при таком режиме составляет более 400.

Многочисленные менструации не самым благоприятным образом сказываются на здоровье женщины. По своей сути они являются следствием нереализованности материнского потенциала. При этом ежемесячно организм представительниц слабого пола испытывает стресс. Менструации сопровождаются болевыми ощущениями, тошнотой, мигренями, переменами настроения, снижением аппетита, слабой работоспособностью и, конечно же, обильной потерей крови.

Ежемесячно женский организм запускает программу «подготовки к беременности». Если же зачатие не происходит, организм возвращает все настройки к «исходным данным». И так длится каждый менструальный цикл. Как и в любой программе, в данном случае высока вероятность сбоев, система изнашивается, формируются ошибки. Под действием внешних и внутренних факторов (например, при хирургическом вмешательстве или развитии инфекций) все эти процессы могут приводить к заболеваниям, в частности к миоме.

Изначально миома формируется из очень мелких зачатков в мышечной оболочке матки. Под действием регулярных колебаний гормонального фона во время многократно повторяющихся менструальных циклов зачатки миомы матки начинают расти. Некоторые из них развиваются быстро, некоторые медленно, часть из них может вовсе регрессировать.

Стремительный рост миоматозных узлов может наблюдаться при наличии повреждающих факторов. Среди них:

  • Воспалительные процессы;
  • Эндометриоз;
  • Гинекологические выскабливания, аборты, оперативные вмешательства.
Читайте также:  Субмукозные узлы при миоме матки

У девушек в возрасте младше 25-ти лет встречаются так называемые ювенильные миомы матки. К их развитию приводят повреждения мышечных клеток матки еще во внутриутробном периоде. Наступление репродуктивного возраста, сопровождающееся началом менструации и колебанием уровня гормонов у девушки, служит стимулом для последующего роста миоматозных узлов.

Основные признаки миомы матки

В большинстве случаев развитие миоматозных узлов протекает бессимптомно. Основным признаком, указывающим на развитие миомы, является нарушение менструального цикла.

При миоме матки менструация может протекать по-разному: выделения бывают как скудными, так и весьма обильными. Все зависит от величины новообразования и стадии развития патологии. Также важно учитывать, какой менструальный цикл был у девушки до обнаружения миомы.

Менструальный цикл при миоме матки

В большинстве случаев при развитии миомы у девушек во время менструации наблюдаются обильные кровотечения. Это обусловлено тем, что миоматозные узлы увеличиваются в размерах, давят на ткани, тонкие кровеносные сосуды лопаются. Во многих случаях могут наблюдаться задержки менструации.

У каждой представительницы слабого пола симптомы носят индивидуальный характер. Менструации могут быть скудными или отсутствовать вовсе, на ранних стадиях развития патологии менструации часто наступают два раза в месяц.

При любых нарушениях менструального цикла необходимо обращаться за консультацией к врачу.

Многие девушки с диагнозом миома матки списывают задержку менструации на развитие патологии. При этом довольно часто задержка вызвана беременностью. Как это ни странно, но новообразование не мешает успешному зачатию. В данном вопросе нужно помнить, что миома может служить причиной нарушения развития плода, повышается степень риска выкидыша.

Прежде, чем планировать беременность, женщине следует пройти курс лечения миомы матки. Хорошо, что на сегодняшний день современная медицина предлагает щадящие методы лечения вместо применяемой ранее хирургической операции с удалением детородного органа.

Лечение миомы матки

Если у Вас наблюдались нарушения менструального цикла и в итоге Вам диагностировали миому матки, не нужно паниковать и соглашаться на проведение операции по удалению новообразования. Почему часто врачи назначают пациентам именно оперативное вмешательство? Причин несколько:

  1. Они просто выполняют поставленный план «хирургической активности», низкие показатели которой вызывают шквал критики со стороны руководства больницы. Чем больше операций проводит врач, тем больше денег он за это получает. Поэтому Вас всегда будут склонять именно к оперативному методу лечения. Не поддавайтесь панике и обратитесь к хорошему специалисту, способному решить Вашу проблему «без ножа». Консультацию по можно получить, пройдя по вышеуказанной ссылке.
  2. Медработники не интересуются современными технологиями и инновационными методами терапии. И правда, зачем заморачиваться? Есть диагноз — вырезали миому. Это своеобразный конвейер. При этом врачи почему-то закрывают глаза на то, что в большинстве случаев после удаления миоматозных узлов они начинают расти вновь.

Новейшей и крайне эффективной методикой лечения миомы является эмболизация маточных артерий. Ее появление сопоставляют с началом новой эры лечения патологии.

Эмболизация представляет собой закупоривание кровеносных сосудов, питающих матку. Миома также питается из маточных артерий. Учитывая тот факт, что патология развивается позже самого органа, то и кровеносная система в ней далека от совершенства и не продумана на счет нарушений. При эмболизации маточных артерий миома погибает, как цветок без полива. Матка, в свою очередь, продолжает благополучно функционировать, получая поток крови от артерий яичников и других мелких кровеносных сосудов.

После проведения этой процедуры уже спустя три месяца миома сокращается в размерах на 40-45 %. Спустя год — на 65-70%. Рецидивирует опухоль после подобного рода лечения в единичных случаях.

Спустя два месяца после проведения процедуры у 90% пациенток менструальный цикл нормализуется. Менструации больше не сопровождаются обильными выделениями, большими сгустками крови и сильными болями.

Данный вид терапии не нуждается в дополнительном приеме каких-либо медикаментов. Проблема миомы решается один раз и навсегда.

При диагнозе миома матки, сопровождающемся нарушениями менструального цикла, правильный выбор метода лечения очевиден. Главное, выбрать хорошую клинику и квалифицированного специалиста. Врач должен не выполнять план по численности проведенных хирургических операций, а прежде всего думать о здоровье пациента. Для выбора профильного медучреждения пройдите по ссылке Клиники лечения миомы.

Читайте также:  Маленькая миома матки симптомы и лечение

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. — 1983. — Т. 4. — С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Источник

Миомэктомия

Миомэктомия — операция по удалению доброкачественного новообразования в матке. Это хирургическая манипуляция по удалению только миоматозных узлов, мышечная ткань тела самой матки при этом не травмируется.

Что это за процедура

Миома-доброкачественная опухоль в полости или на стенках матки, состоящая из соединительных тканей. Возникновению данного заболевания могут способствовать такие факторы, как генетическая предрасположенность, хирургические вмешательства и аборты, систематические сбои и нарушения менструального цикла. По мнению специалистов, основной причиной появления являются гормональные нарушения.

Лечение данной патологии проводиться медикаментозным или хирургическим методом. Все зависит от размера, тенденции к увеличению и состояния миомы. В случае, когда она имеет небольшие размеры, особенно не беспокоит пациентку и нет планирования беременности (приём гормональных препаратов) прибегают к медикаментозному лечению.

В иных случаях прибегают к хирургическому вмешательству-удалению.

Одним из наиболее щадящих методов хирургический операции является миомэктомия. При миомэктомии мышечная ткань не травмируется, а удаляется только опухоль. Таким образом сохраняется возможность планировать беременность. Недостатком является то, что после миомектомии остаётся возможность повторного появления заболевания, что повлечет за собой необходимость последующей операции.

Виды операции миоэктомии

Операция миомэктомия осуществляется следующими способами:

  • Лапаротомическая миомэктомия — хирургическая операция, при которой удаление опухоли производиться через разрез в брюшной стенке. Применяется при деформации матки от большого количества миоматозных узлов. В настоящее время используется крайне редко. Применяется этот метод обычно в клиниках, где нет возможности проведения процедуры другими методами (лапароскопическим и гистероскопическим). Основными недостатками являются: общая длительная анестезия (травматичная хирургическая операция) после выхода из наркоза появляются головные боли, тошнота; длительным сроком восстановления (до 5-6 недель); косметическим дефектом (наличие послеоперационного шва).
  • Лапароскопическая миомэктомия — малоинвазивная, технологическая хирургическая операция, при которой процедура происходит через проколы в области живота. Суть метода заключается в проведении процедуры с помощью эндоскопа. Это хирургический инструмент позволяющий проводить все манипуляции (иссечение образования, прижигание и удаления новообразования). При этом весь процесс контролируется хирургом при помощи видеокамеры, вмонтированной в эндоскоп. Преимущество данного метода в том, что после операции не остаются шрамы и следы от проколов, происходит быстрое восстановление. Но есть ряд ограничений: срок беременности не может превышать 9 недель, миома должна находиться в доступном для процедуры месте (для исключения возможности последствий кровотечения).
  • Гистероскопическая миомэктомия — вид операции при котором удаление производится через влагалище. Проводиться при небольших размерах миамотозных узлов (до 10-12 см в диаметре), растущих в полость матки (субмукозное расположение). Данный вид операции предпочтителен для женщин планирующих беременность и вынашивание ребёнка. (сохраняется целостность матки и отсутствие рубцов). Практикуется два варианта гистерорезектоскопии: механический (с применением скальпеля и щипцов для механического удаления опухоли) при размере 5-10 см и электрохирургический (с помощью проволочной петли) применяется при размере миомы до 5 см. Данная процедура проходит под местным наркозом, занимает от 15 до 30 минут и по истечении 2 часов (если не наблюдается никаких осложнений) пациентка может идти домой.
Читайте также:  Можно ли упражнение вакуум при миоме матки

Все вышеперечисленные процедуры проводятся в нашей клинике опытными хирургами-гинекологами, имеющих большой опыт успешного проведения миоэктомических операций, на медицинском оборудовании эксперт-класса.

Показания к миомэктомии.

Показаниями для миомэктомии являются следующие факторы:

  • Рост и изменения опухоли (определяется при осмотре и прохождении УЗИ).
  • Снижение уровня гемоглобина (определяется по результатам анализа крови и наличия обильного маточного кровотечения).
  • Наличие и усиление болевого синдрома.
  • Бесплодие и выкидыши.
  • Функциональные физиологические нарушения (частое мочеиспускание с ощущением не опорожненного мочевого пузыря и запоры).

Противопоказания для проведения миомэктомии.

Основными противопоказаниями для проведения служат:

  • Менопауза или предклимактерический период.
  • Сочетание миомы с гиперпластическим процессом эндометрия или аденомиозом.
  • Размеры матки более 14-16 недель при наличии множественных узлов.
  • Величина узла более 10 см даже после предоперационной подготовки гормональными препаратами.
  • Саркома.
  • Шеечное расположение миомы.
  • Повторное появление опухоли.
  • Острые инфекционные заболевания и обострение хронических патологий.

Подготовка к миомэктомии.

Подготовка пациентки к процедуре миомэктомии состоит из двух этапов: осмотр и сдача необходимых анализов, прием гормональных медикаментозных препаратов (в случае большого размера опухоли).

В перечень анализов входят:

  • Анализ крови (клинический; биохимический; установление группы крови и резус-фактора; на свертываемость; наличие венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции).
  • Общий анализ мочи.

Так же необходимо пройти УЗИ, электрокардиографическое исследование, флюорографию, сдать мазок из влагалища.

Прием гормональных препаратов позволяет увеличить плотность и уменьшить размеры доброкачественного образования, уменьшить раны при операции.

Окончательный перечень необходимых предоперационных процедур назначает врач, исходя из результатов обследования.

Послеоперационный период и реабилитация.

После проведения миомэктомии, восстановление организма и сроки у каждой пациентки разные (все зависит от метода проведения удаления, индивидуальных свойств организма, соблюдения рекомендаций врача).

Наиболее значимые факторы:

  • Способ проведения миомэктомии (наибольший срок восстановления после лапаротомического удаления).
  • Количество и размеры новообразований (чем их больше, тем дольше длится восстановление).
  • Отсутствие осложнений во время и после проведения миомэктомии.
  • Наличие у пациентки сопутствующих заболеваний (гинекологического или хронического характера).

Осложнения после операции практически исключены но при определенных симптомах необходимо обратиться к врачу.

Это:

  • Наличие кровянистых выделений из половых путей после 7-10 дней.
  • Расхождение швов и их нагноение.
  • Не проходящий и усиливающийся болевой синдром, повышение температуры.

Для ускорения процесса реабилитации и восстановления функций органа после миомэктомии необходимо ограничить физические нагрузки, тщательно соблюдать гигиенические нормы, отказаться от посещения саун и горячих ванн.

Особое внимание нужно уделять питанию во время восстановления. Не рекомендуется употреблять блюда, способствующие газообразованию в кишечнике: фермерское молоко, газированные напитки, горох, крепкий чай, виноград и т.д. Отдавать предпочтения в этот период надо кисломолочным продуктам, постным сортам мяса, кашам, рыбе.

Проведение миомэктомии связано непосредственно с маткой пациентки и как следствие физиологической функцией месячных (одним из показаний для операции, является сбой этой функции при миоме). После консервативного вмешательства восстановление происходит не ранее чем через 35-40 дней. Хотя этот показатель тоже индивидуален. Наличие маточного и обильного кровотечения в более ранние сроки говорит о возникших проблемах. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Беременность и половая жизнь после операции

Актуальным остается вопрос о сроках, после которых возможно планирование беременности. Поскольку миомэктомия является основным методом, позволяющим в наибольшей степени гарантировать отсутствие травм, наши врачи рекомендуют запланировать зачатие через год или полгода после удаления миомы.

Возобновление интимной жизни разрешено и безопасно только при полном восстановлении организма. В данном случае здесь все зависит от организма женщины и его индивидуальных особенностей. Практика показывает, что этот период длиться около месяца или немногим больше. Более точную информацию о состоянии здоровья и возможности начать полноценную половую жизнь может дать только Ваш лечащий врач.

Будьте здоровы!

Источник