Удалить миому в минске

Лечение миомы матки в Минске

• Онлайн консультации

• Болезни

• Метро, район

• Стоимость

  Низкая

  Средняя

  Высокая

  Очень высокая

• Рейтинг

  С 3d туром

  Рейтинг 3+

  Рейтинг 4.5+

  Недавно открылись

• Акции

  Любые акции

  День рождения

  Первое посещение

  Приведи друга

  Счастливые часы

  Другие акции

• Сортировка

• Цены

  • Эмболизация маточных артерий (1 флакон эмболизата)

    1740.26 руб.

• Медицинские центры, Миома матки

  м. Молодёжная, улица Грибоедова, 11, Минск

• Медицинские центры, Миома матки

  м. Грушевка, Грушевка, 3-я улица Щорса, 9, помещение 27, офис 206, Минск

  Цены

  • 4 руб.

  • Консультация врача-специалиста (гинеколог, уролог) повторная / без осмотра

    26 руб.

• Цены

  • Гистероэктомия, миомэктомия (лапаротомия)

    224.94 руб.

• Медицинские центры, Миома матки

  м. Уручье, проспект Независимости, 168/3, Минск

  Цены

  • Консультация врача по результатам исследования

    15 руб.

• Цены

  • Гинеколог. Повторная консультация гинеколога в течение 30 календарных дней после первичного приема.

    14.55 руб.

  • Осмотр и консультация врача, регистрация пациента

    25.10 руб.

  • Повторная консультация в течение 30 календарных дней после первичного приема. Узи малого таза.

    26.70 руб.

• Медицинские центры, Миома матки

  Минский район, Боровлянский сельсовет, 19В, помещение 23, 3 этаж, Лесной

• Медицинские центры, Миома матки

  м. Пролетарская, Ленинский район, микрорайон Серебрянка, проспект Рокоссовского, 44к2, Минск

• Медицинские центры, Миома матки

  м. Московская, улица Макаенка, 17, Минск

• Медицинские центры, Миома матки

  м. Московская, улица Филимонова, 53, Минск

• Медицинские центры, Миома матки

  Минская обл., Минский р-н, агрогородок Лесной, Минск

  Цены

  • 96.04 руб.

  • Лапароскопическая миомэктомия

    144.06 руб.

  • Миомэктомия с пластической реконструкцией матки

    164.10 руб.

• Медицинские центры, Миома матки

  м. Тракторный Завод, Долгобродская улица, 6к1, Вход со двора или через банк Москва-Минск, Минск

  Цены

  • Консультация врача первой квалификационной категории

    22 руб.

  • Консультация врача высшей квалификационной категории

    24 руб.

  • Консультация доцента, кандидата мед.наук

    27.60 руб.

• Медицинские центры, Миома матки

  м. Михалово, улица Алибегова, 12, Минск

• Медицинские центры, Миома матки

  м. Площадь Победы, улица Киселева, 12, помещение 2Н, Минск

• Медицинские центры, Миома матки

  м. Немига, улица Максима Богдановича, 6, Минск

  Цены

  • Первичный прием гинеколога

    25 руб.

• Медицинские центры, Миома матки

  м. Площадь Победы, улица Платонова, 1б, 4 подъезд, 2 этаж, Минск

  Цены

  • Консультация врача-гинеколога первой или высшей категории

    32.31 руб.

  • Повторная консультация врача-гинеколога первой или высшей категории

    26.31 руб.

  • Консультация врача-гинеколога, кандидата медицинских наук

    37.31 руб.

• Медицинские центры, Миома матки

  м. Пролетарская, Тростенецкая улица, 3, Минск

• Медицинские центры, Миома матки

  м. Уручье, улица Руссиянова, 36, Минск

• Медицинские центры, Миома матки

  м. Московская, улица Филимонова, 53, 5 этаж, Минск

  Цены

  • Гистерорезектоскопия Миомэктомия

    374.83 руб.

  • Гистерорезектоскопия Миомэктомия

    543.31 руб.

• Медицинские центры, Миома матки

  м. Кунцевщина, улица Бурдейного, 6в, Минск

• Медицинские центры, Миома матки

  м. Академия Наук, проспект Независимости, 64, Минск

Больше нет мест, соответствующих условиям фильтров

Сбросить фильтры

Средняя оценка организаций — 3.25 на основании 828 отзывов и 4445 оценок

Медицинские центры в соседних городах

Источник

Оперативное лечение миомы матки у женщин репродуктивного возраста

Дата публикации: 25 октября 2017.

Заведующий гинекологическим

отделением

врач-акушер-гинеколог

Вергейчик А.Н.

Золотым стандартом лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста остается консервативная миомэктомия. Внедрение минимально инвазивных хирургических методов лечения многих гинекологических заболеваний привело к существенному преимуществу для пациентки как с медицинской, так и с социальной, а также экономической точки зрения (короче время госпитализации, скорейшее восстановление трудоспособности, лучший косметический эффект).

Было неоднократно показано, что лапароскопия является абсолютной альтернативой стандартной открытой хирургической технике с сопоставимыми долгосрочными результатами, более коротким временем пребывания в стационаре, более ранним восстановлением и лучшим качеством жизни.

Обязательным этапом лапароскопической миомэктомии в современной гинекологии является ушивание стенки матки после удаления узла (рис. 1). Если этого не сделать -значительно повышается риск разрыва матки при последующей берменности и родах (до 9%!!!). Поэтому недопустимо оставлять рану без ушивания женщинам, планирующих деторождение в будущем.

Рис. 1. Основные этапы лапароскопической миомэктомии

При миомэктомии со вскрытием полости матки значительно ухудшается репродуктивный прогноз и результаты операции за счет ухудшения заживления рубца на матке, уменьшения поверхности эндометрия, риска развития аденомиоза, синехий в полости матки. Решение:

• Вскрытие полости матки легче предупредить, помня о расстоянии от края узла до эндометрия (высокий риск вхождения в полость при расстоянии менее 3 мм);
• Отказ от чрезмерных тракций и вылущивания интрамуральных узлов на финальных этапах тупым путем — большинство случаев вскрытия полости матки возникает из-за разрыва нежного эндометрия при чрезмерном натяжении;
• Окрашивание полости матки раствором метиленового синего или введение в полость баллона — позволяет понять, что хирург работает близко к полости матки;
• В нескольких исследованиях, оценивающих необходимость отдельного ушивания эндометрия, не было показано преимуществ ушивания или его не ушивания.

Лапароскопический доступ в опытных руках позволяет выполнить очень точную миомэктомию, не повредив эндометрий даже если узел несколько выступает в полость матки.

При выполнении миомэктомии женщинам, планирующим беременность, рекомендуется применять комплекс мероприятий, направленных на минимизацию спаечного процесса:

• увлажнение тканей;
• минимизация десикации тканей используя минимум тепла, которое высушивает воздух (отказ от обогрева операционной такими обогревателями, увлажнение газа при лапароскопии);
• использование инструментов которые минимально травмируют ткани;
• минимально возможная продолжительность операции;
• сведение к минимуму интенсивности и продолжительности обращения с тканями;
• строгое соблюдение правил асептики и антисептики;
• тщательный лаваж брюшной полости в конце операции для удаления провоспалительных субстанций, мелких частиц инородных тел, лишних отложений фибрина;
• использование технических средств, позволяющих увеличить операционное поле — эндоскопические методики с целью повышения точности воздействия на ткани;
• использование тщательного гемостаза при минимальном применении коагуляции — прицельная биполярная коагуляция на минимальных мощностях (менее 40 Ватт);
• избежание и минимизация попадания инородного материала в брюшную полость (использование минимально возможного количества синтетического шовного материала минимально необходимого диаметра, использование перчаток без талька);
• использование шовного материала с антибактериальными свойствами;
• минимально возможное количество операций — стремление выполнить максимум за один этап;
• использование наименее инвазивного доступа при наличии выбора (выполнение лапароскопической либо вагинальной миомэктомии вместо абдоминальной и т.д.);
• при лапароскопии использовать давление пневмоперитонеума, не превышающее 12 мм рт. ст. (а лучше менее 10), что уменьшает давление на сосуды брюшины и не вызывает выраженной ишемии (уменьшения кровоснабжения);
• применение протиспаечных барьеров (дополнение ко всему остальному, а не его замена).

К недостаткам операции можно отнести то, что лапароскопическая миомэктомия еще воспринимается большинством гинекологов как технически сложное оперативное вмешательство, которое требует подготовки, специализированного оборудования.

Также к недостаткам можно отнести процедуру удаления миоматозного узла (морцелляция), которая при больших размерах и количестве узлов может значительно удлинить время операции,

Лапароскопическая миомэктомия может быть сложным вмешательством, особенно при больших размерах миомы, ее атипичной локализации.

На сегодняшний день ограничений для того, чтобы сделать миомэктомию лапароскопически, становится все меньше. Множественные узлы, узлы размером 10 см теперь не такое уж препятствие в тренированных руках. Ниже несколько примеров.

В то же время лапароскопический доступ позволяет провести наиболее качественный обзор органов малого таза и брюшной полости, что крайне важно для репродуктивной хирургии — у женщин, желающих сохранить либо восстановить фертильность. Лапароскопия является идеальным доступом для лечения эндометриоза, спаечного процесса, оценки проходимости маточных труб. За счет значительного увеличения процедура выполняется более деликатно, с минимальным травматизмом.

Таким образом, лапароскопическая миомэктомия является отличным выбором при небольшом количестве и небольших размерах миоматозных узлов, а также при сочетании миомы матки со спаечным процессом и эндометриозом. Хотя, при должном мастерстве хирурга, судя по своему скромномуу опыту, в последние годы количество и размеры узлов становятся не таким уж принципиальным препятствием.

Вот пример МРТ-сагиттального среза матки до и после лапароскопической миомэктомии. Узлы более 10 см диаметром.

Метод обезболивания при лапароскопической миомэктомии:

• исключительно общее в/в обезболивание с ИВЛ либо эндотрахеальный наркоз (севофлуран)

Длительность пребывания в больнице:

• от 1-2 до 4-5 дней

Где проводят лапароскопическую миомэктомию:

• исключительно в стационаре

Какие осложнения возможны при лапароскопической миомэктомии:

• конверсия на лапаротомию и выполнение лапаротомной миомэктомии
• необходимость гистерэктомии при неконтролируемом кровотечении, онкологии и т.д.
• кровотечение
• инфекционные осложнения
• тромбоэмболические осложнения
• травма мочеточника, мочевого пузыря, кишечника
• травма крупных сосудов
• смертность менее 0,2%

В каких случаях лучше отказаться от миомэктомии?

1. Подозрение на злокачественный процесс. Без комментариев.
2. Так называемый в зарубежной литературе «множественный лейомиоматоз матки» — количество узлов, не поддающееся подсчету. В некоторых случаях миомэктомия выполнима, однако, очень высокий риск послеоперационного кровотечения, спаечного процесса, 100% вероятность рецидива миомы, низкий процент исчезновения симптомов, низкая вероятность восстановления репродуктивной функции.
3. Сочетание лейомиомы матки с аденомиозом, подозрение на узловую форму аденомиоза. В таких случаях обязательно необходимо предупредить пациентку о возможности расширения объема операции до гистерэктоми или изначально запланировать удаление матки из-за низкой эффективности органосохраняющего лечения.

Таким образом, стратегия хирургического органосохраняющего лечения миомы матки предполагает следующие этапы:

1. Решение вопроса о необходимости и целесообразности миомэктомии
2. Качественная предоперационная диагностика и дифференциальная диагностика с полным представлением о структуре и локализации узлов
3. Выбор наименее инвазивного хирургического доступа
4. Предоперационная подготовка (решение вопроса об ее необходимости)
5. Непосредственно миомэктомия с комплексом мероприятий, снижающих частоту интраоперационных и послеоперационных осложнений

Послеоперационная реабилитация.

Источник