Удаление миомы в санкт петербурге

Лапароскопическая миомэктомия: операция по удалению миомы матки

Операция по удалению миомы с сохранением матки через проколы брюшной стенки небольшого размера.

Лапароскопия — это лечебное или диагностическое вмешательство на органах брюшной полости. При лапароскопии оптическая трубка, передающая изображение на экран монитора — лапароскоп, вводится через троакар, который проходит через брюшную стенку. При необходимости выполнить какие-либо лечебные или диагностические манипуляции, через дополнительные троакары вводятся другие инструменты.

Лапароскопическая консервативная миомэктомия — это операция по удалению миомы с сохранением матки через проколы брюшной стенки небольшого размера. Такая операция предпочтительна для женщин, которые планируют беременность, и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию. Техника лапароскопической миомэктомии в значительной мере зависит от размеров, локализации, наличия единичных или множественных узлов в матке.

Лапароскопическая операция по удалению миомы матки отличается от традиционной хирургии в нескольких ключевых направлениях

• Во время лапароскопической операции хирург не смотрит в брюшную полость непосредственно через большой разрез поперек живота, а выполняет операцию, глядя на большой видеомонитор.
• Чтобы быть успешной сама операция и, особенно, ушивание матки, которая необходима во время лапароскопической миомэктомии, требуют большой зрительно-моторной координации и ловкости, а также знание анатомии области таза
• Процедура безопасна и эффективна, когда выполняется надлежащим образом, хорошо подготовленным специалистом. Процедура на самом деле сложная, поэтому к подготовке и соответствующему опыту врача, выполняющему её, предъявляются большие требования, чем при абдоминальной хирургии.

Консервативное удаление миомы проводят в четыре этапа:

1. 1. Отсечение и вылущивание миоматозных узлов.
2. 2. Восстановление дефектов миометрия — ушивание раны матки.
3. 3. Извлечение миоматозных узлов.
4. 4. Гемостаз и санация брюшной полости.

Показания к консервативной миомэктомии

• Размеры миомы матки 12 недель беременности и более у женщин репродуктивного возраста.
• Наличие хотя бы одного миоматозного узла диаметром более 3.5 см у женщин, планирующих беременность.
• Наличие миомы любых размеров при невынашивании беременности и бесплодии, если исключены другие причины этой проблемы.
• Миома, вызывающая кровотечения, из-за деформации полости и нарушения сократительной способности матки, что приводит к анемии у женщины репродуктивного возраста.
• Быстрый рост миомы — более 4 недель беременности за год.
• Синдром тазовых болей, возникающий в результате нарушения кровообращения в миоматозных узлах.
• Нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря, кишечника) за счёт их механического сдавливания опухолью.

Противопоказания к лапароскопическому удалению миомы матки

• Декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарный диабет, печеночная недостаточность, заболевания крови и некоторые другие заболевания. Для определения противопоказаний необходима консультация терапевта или специалиста соответствующего профиля.
• Злокачественные заболевания эндометрия и шейки матки. При подозрении на малигнизацию до операции необходимо оценить состояние органов при помощи онкоцитологии, но более информативна, конечно, биопсия.
• Выраженный спаечный процесс после ранее перенесенных операций, а также ожирение II-III степени являются относительными противопоказаниями.
• Проведение консервативной миомэктомии при множественной миоме матки требует взвешенного подхода из-за высокой частоты рецидивов (от 30% и выше), в то время, как при одиночных узлах не более 10-20 %.

Противопоказания к выполнению миомэктомии лапароскопическим доступом в определенной степени относительны и зависят от профилактики кровотечения во время операции и владения хирургом техникой эндоскопического шва. Несмотря на преимущества лапароскопического доступа, лечение «трудных» миом, которые имеют следующие характеристики: размеры более 7-8 см, расположены интерстициально с центрипетальным ростом, перишеечно, по задней стенке матки, интралигаментарно и в области ребра матки, ранее имело ограничения. Это было связано с высоким риском осложнений, таких как: кровотечение при выделении узла, вероятность конверсии (переход на традиционную операцию — с лапаротомией), формирование ненадежного рубца на матке вследствие плохой визуализации раны в условиях продолжающегося кровотечения и активного использования в таких условиях электрохирургии.

Для решения этой проблемы в клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова с 2010 года используется методика временной предоперационной эмболизации маточных артерий.Благодаря этому нам удается решить проблемы стандартной техники лапароскопической миомэктомии: операция проводится без кровопотери, с минимальным электрохирургическим воздействием на миометрий, что позволяет выделить узел без травмы окружающих тканей и надежно ушить рану на матке в условиях хорошей визуализации. А это необходимо для последующей беременности и родов.

Послеоперационный период

После лапароскопических операций на коже живота остаются 4 разреза длиной 5 -10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Из стационара выписываются на 4 — 6 день. Необходимо отметить, что рубцы, остающиеся на матке после проведения такого рода хирургического вмешательства, требуют повышенного внимания при ведении беременности и родов у этих пациенток.

Источник

Миомэктомия

Миомэктомия — это хирургическая операция на матке, проводимая с целью удаления доброкачественной опухоли (миоматозных узлов), развивающейся из мышечного слоя (миометрия). Это основной метод лечения миомы матки, дающий гарантированно хорошие результаты Источник:

Соснова Е.А. Методы лечения мимомы матки: обзор литературы / Е.А. Соснова, Я.Р. Малышева // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. — 2017. — № 4 (1). — С. 20-25..

Существует несколько видов миомэктомии, однако все они проводятся максимально щадящим образом с сохранением репродуктивной функции.

Показания и противопоказания

Разросшиеся миоматозные узлы могут спровоцировать обильные кровотечения из матки, бесплодие, оказывать негативное воздействие на работу соседних органов. Миомэктомия показана при наличии миоматозных узлов, имеющих размер более 2 см. Обычно данная операция выполняется у женщин до 40 лет. В возрасте постменопаузы при наличии рисков возникновения онкопатологии (если миома не регрессировала) может бы рекомендована радикальная операция удаления миоматозной матки.

Миомэктомия противопоказана при:

• подозрении на злокачественных характер новообразований;
• отсутствии уменьшения узла после предшествующей гормональной терапии;
• наличии инфекций половой системы;
• нарушении свёртываемости крови.

Показания для срочного хирургического вмешательства при миоме

• выделения с примесями крови;
• маточные кровотечения;
• значительные сбои менструального цикла;
• прогрессирование размера миомы;
• сопутствующие патологии (эндоментриоз, опухоль яичников);
• проблемы с зачатием и вынашиванием во время беременности в анамнезе.

Решение о возможности проведения миомэктомии и методике операции принимается врачом на основании истории болезни пациентки и результатов обследования.

Подготовка к операции

Лапароскопический или лапаротомический метод

Общая анестезия

Время операции — 1-2 часа

Восстановление в стационаре — 2-3 дня

Стоимость операции: от 45 000 руб

Операция назначается только после проведения всестороннего исследования организма пациентки, включающего УЗИ, гистероскопию (обследование полости матки с помощью специального прибора), гинекологический осмотр, анализ мазков из влагалища, общий и биохимический анализы крови, коагулограмму (тест на свёртываемость крови).

При подозрении на злокачественный характер опухоли может потребоваться консультация онколога и биопсия тканей.

Ход операции и восстановление

Существует несколько методик проведения миомэктомии. Наиболее подходящая побирается хирургом в зависимости от картины болезни.

Лапароскопическая миомэктомия. Наименее травматичный вид операции. Удаление миомы происходит через небольшие проколы (около 1 см) передней брюшной стенки. Оптическая трубка лапароскопа вводится через троакар и передает высокоточное изображение на экран. Манипуляция длится не более 20-40 минут. При консервативной лапароскопической миомэктомии миома удаляется с сохранением матки, что сохраняет репродуктивную функцию женщины. Противопоказаниями к лапароскопической миомэктомии являются размеры миомы более 10-12 см, множественные миомы Источник:

Плеханов А.Н. Опыт выполнения миомэктомии с использованием различных малоинвазивных доступов / А.Н. Плеханов // Журнал акушерства и женских болезней. — 2007. — Т. 56. — Вып. 2. — С. 44-47..

Лапаротомия. Открытый (с разрезом) вид вмешательства. Способ более травматичен, однако, в некоторых случаях он является единственно возможным.

Гистерорезектоскопия. Удаление происходит с помощью эндоскопа, введённого в полость матки через влагалище. Методика возможна, если опухоль находится в подслизистом слое.

Несмотря на некоторые различия, технически операции очень похожи. Перед началом операции пациентке вводят анестезию (миомэктомия проводится под общим наркозом). Продолжительность вмешательства зависит от количества и размера миоматозных узлов.

Для снижения риска кровотечения в «СМ-Клиника» успешно применяют технику эмболизации маточных артерий. Отсутствие кровотечения, в свою очередь, позволяет выделить узел без травмы окружающих тканей и надежно ушить рану на матке в условиях хорошей визуализации. При небольшом миоматозном узле может быть проведена его эмболизация — перекрываются доступ крови к узлу, что нарушает его питание, опухоль лишается кровоснабжения и усыхает.

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ И ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ!

+7 (812) 435-55-55

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОПЕРАЦИИ

1750 руб. 0 руб.

ОНЛАЙН МНЕНИЕ

ПРОЙДИТЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО АКЦИИ

Стандартная предоперационная подготовка включает в себя:

• консультации терапевта и анестезиолога
• ЭКГ, рентген органов грудной клетки
• лабораторные анализы

Все обследования можно пройти в нашей клинике.

ПРОЙДИТЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

СТОИМОСТЬ ОТ 45 000 ₽

Опытные хирурги проведут операцию с использованием современных технологий и материалов.

ПРОЙДИТЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

ОТ 1 ЧАСА ДО 3-Х ДНЕЙ

Восстановление в комфортабельной палате стационара под вниманием врачей и медсестер.

После операции пациентке придётся некоторое время провести в больнице: до 5 суток лапароскопического вмешательства и до 10 — после лапаротомического. А после гистероскопического вмешательства вернуться домой можно будет уже через 1-2 дня.

Врачом назначаются обезболивающие лекарства, антибиотики, в некоторых случаях гемостатики (средства, повышающие свёртываемость крови). Перед выпиской проводится УЗИ.

Удаление доброкачественных опухолей — одна из наиболее распространённых хирургических задач в области гинекологии. Миомэктомия является щадящей и безопасной операцией, если она выполняется опытным хирургом с использованием современного оборудования. В медицинском центре «СМ-Клиника» работают лучшие специалисты, имеющие большой стаж проведения различных гинекологических операций. Записаться на приём к врачу клиники можно по телефону либо через специальную форму на нашем сайте.

Источники

1. Долинский А.К. Роль миомэктомии в преодолении бесплодия / А.К. Долинский // Журнал акушерства и женских болезней. — 2013. — Т. 62. — Вып. 1. — С. 42-47.
2. Климанов А.К. Репродуктивные результаты лапароскопической миомэктомии / А.К. Климанов // Пульс. — 2010. — № 2. — Т. 12 — С. 201.
3. Плеханов А.Н. Опыт выполнения миомэктомии с использованием различных малоинвазивных доступов / А.Н. Плеханов // Журнал акушерства и женских болезней. — 2007. — Т. 56. — Вып. 2. — С. 44-47.
4. Соснова Е.А. Методы лечения мимомы матки: обзор литературы / Е.А. Соснова, Я.Р. Малышева // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. — 2017. — № 4 (1). — С. 20-25.

Цены

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Популярные вопросы

Какие сложности после операции миомэктомии?

Чтобы врачи могли контролировать состояние пациентки и предотвратить развитие осложнений, после операции миомэктомии в стационаре необходимо провести 5-10 суток. Такое вмешательство относится к безопасным и щадящим, поэтому осложнения возникают довольно редко. В раннем периоде могут возникать боли в области матки и дискомфорт при мочеиспускании. Менструация после миомэктомии наступает через 30-40 дней. Насторожить должны обильные месячные и выделения с неприятным запахом, при наличии которых следует обратиться к врачу.

Чтобы избежать осложнений, в течение 1-2 месяцев после операции нельзя перенапрягаться, занятия спортом также лучше отложить до полного восстановления. Секс после операции допустим спустя не менее 2 месяцев, а зачатие можно проводить не ранее чем через год.

Остаются ли швы после миомэктомии?

Наличие видимых рубцов после миомэктомии зависит от способа проведения операции. Наиболее оптимальный с эстетической точки зрения вариант — это лапароскопический подход. После такой процедуры остается три небольших надреза в области пупка и по бокам над тазовой костью. После полного заживления такие шрамы практически не заметны. Если же миомэктомию проводят с помощью открытой лапаротомии, хирург делает два полостных разреза: внизу живота и на матке. Однако при правильном уходе и отсутствии воспалений на месте действий хирурга останется не объемный красный рубец, а всего лишь тонкий аккуратный шрам внизу живота, который легко скрыть под бельем. </копирайт>

На какой день менструального цикла делают миомэктомию?

Период проведения операции хирург выбирает с обязательным учетом дня менструального цикла. Вмешательство назначают на 7-10 день цикла. В этот период хирург может удостовериться в отсутствии беременности и проанализировать состав выделений. При этом операцию не делают во время месячных. Связано это с тем, что вэти дни присутствует более высокий риска заражения и существенно ухудшается обзор оперируемой области. Однако если появляются экстренные показания, такие как некроз новообразования, острое воспаление, кровотечение или перекрутка миомной ножки, операцию проводят в срочном порядке без учета дня цикла.

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Источник