Удаление миомы матки длительность операции
Содержание статьи
Операция по удалению миомы матки
Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая чаще всего появляется у женщин в возрасте 35-50 лет, но может образоваться и раньше. Патология может быть локализована на стенке матки, на поверхности слизистой и под ней: в органе возникают как маленькие узлы, так и большие образования весом до 1 кг. Миома также может состоять из нескольких опухолей.
Лечение миомы матки назначает врач-гинеколог на основе особенностей организма пациентки, размера опухоли и клинической картины ее развития. На сегодняшний день самым надежным способом лечения миомы матки является удаление опухоли.
Удаление миомы назначают для сохранения матки во время репродуктивного периода. Женщинам вне репродуктивного периода рекомендуется удаление матки, т.к. развитие опухоли может привести к уничтожению матки.
Образования делятся на маленькие (менее 2 см, до 5 недель), средние (2-6 см, до 10 недель), большие (более 6 см и 12-15 недель) и гигантские (более 16 недель). Как правило, хирургическая операция при миоме матки назначается на поздних сроках развития опухоли.
Опытные хирурги и гинекологи Федерального научно-клинического центра России в Москве проводят операции по удалению миомы матки максимально аккуратно и безболезненно. Наши специалисты подбирают для пациенток самый результативный метод лечения, который позволит сохранить способность деторождения и избавиться от новообразований навсегда.
Показания к операции
Показаниями к операции при миоме матки являются следующие клинические проявления:
- слизистые выделения с сукровицей (примесями крови);
- обильные или мажущие маточные кровотечения;
- значительные сбои менструального цикла;
- размер миомы больше 6 см и возраст более 11 недель;
- симптомы анемии — бледный цвет лица, слабость, тошнота;
- частое болезненное мочеиспускание, проблемы со стулом (узел может давить на заднюю стенку, но редко);
- узлы на ножке, атипично расположенные узлы;
- развитие некроза, связанного с нарушением кровообращения в узле миомы матки;
- сопутствующие патологии, например, эндоментриоз и опухоль яичников;
- проблемы с зачатием и вынашиванием во время беременности.
При выборе метода операции при миоме матки учитываются следующие факторы:
- размер и расположение узла;
- возраст женщины;
- сопутствующие патологии;
- необходимость сохранения возможности деторождения.
Подготовка к операции по удалению миомы матки
Перед госпитализацией на операцию необходимо сдать обязательные медицинские анализы, список которых врач-специалист выдаст на приеме. После получения результатов анализов лечащим врачом будет назначена точная дата госпитализации.
Как правило, перечень услуг, входящих в предоперационную подготовку, следующий:
- Цитологический анализ мазков (анализ, показывающий наличие «злокачественных» клеток, на основе которого принимается решение о необходимости осуществления хирургического вмешательства).
- Анализ мазков на флору (базовый гинекологический анализ, показывающий наличие воспалительных и инфекционных воспалений).
- УЗИ органов малого таза (основное исследование, позволяющее определить размер и расположение образования, на основе данного исследования принимается решение о способе проведения операции).
- Аспират из полости матки (для исключения онкологических процессов).
- Общеклинические исследования крови и мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма
- Анализы на ВИЧ, СПИД, гепатит.
- Определение группы крови и резус-фактора (в случае возникновения экстренных ситуаций в процессе операции может потребоваться переливание крови, для этого необходимо знать данные показатели)
- ЭКГ (необходимо для оценки работоспособности сердца перед проведением операции и использованием наркоза).
Анализы крови и мазки рекомендуется дать непосредственно накануне перед операцией. Срок давности ЭКГ не должен составлять более 14 дней. Окончательный перечень исследований и анализов утверждается только вашим лечащим врачом. В ФНКЦ ФМБА вы можете пройти всю необходимую предоперационную подготовку всего за 1-2 дня!
Операции по удалению миомы матки: виды, особенности проведения
Миомэктомия — один из самых результативных методов удаления миомы матки, который позволяет избавиться от узла и сохранить способность деторождения. Способ эффективен при опухолях небольших размеров и включает следующие операции:
Гистерорезектоскопия — операция, проводимая путем введения в полость матки гистерорезектоскопа — камеры с петлей, при помощи которой иссекается миоматозный узел. Как правило, данный вид операции применяется при субмукозном расположении узлов (рост узлов в полость матки). Реабилитация проходит в короткие сроки, через 3 месяца можно пробовать зачать, стоимость операции наиболее доступна.
Лапароскопия — хирургическая операция с помощью лапароскопических инструментов (камера). Длится 20-40 минут. При проведении операции в брюшную полость через несколько проколов размером до 1,5 см, вводят инструменты с встроенной камерой. Данный способ используется для удаления миом матки практически любых размеров и расположения. Он отличается малой травматичностью и непродолжительным периодом реабилитации.
Лапаротомия — операция, при которой узел удаляется через надрез, сделанный на поверхности брюшной стенки. Данный метод эффективен при образованиях больших и гигантских размеров. Требуется более длительное восстановление для заживления надреза, чем в случаях лапароскоскопических методов оперативного вмешательства.
Эмболизация — удаление образований в матке, в ходе которой при помощи специализированного оборудования (эмболов) перекрывают доступ крови к узлу, что нарушает его питание, опухоль лишается кровоснабжения и усыхает. Проводится, когда узел небольшой. Для данного вида вмешательства характерна минимальная травматичность и риск осложнений.
Радикальная хирургия. Если гинеколог обнаруживает в матке несколько крупных узлов, сопутствующие злокачественные образования, назначается операция по удалению матки. Процедура назначается в крайних случаях и позволяет предотвратить возможные негативные последствия, связанные с данным заболеванием.
Операции при миоме матки проводятся как с помощью разреза в нижней части живота, так и лапароскопически. На ранних этапах патология матки может быть устранена с помощью гормональной терапии. В зависимости от сопутствующей патологии, возраста и других факторов возможно сохранение шейки матки, придатков для поддержания гормонального фона организма.
В ФНКЦ ФМБА применяются все перечисленные методы лечения. Врач-гинеколог, на основе клинической картины заболевания подберет пациентке наиболее подходящий метод лечения, с учетом результатов диагностики и индивидуальных особенностей организма.
Восстановление после операции
Реабилитация после подобных операций, главным образом, зависит от размеров и количества образований.
Пребывание в стационаре продлится в среднем от 3 до 7 дней, в зависимости от общего состояния пациента после перенесенной операции. Чаще всего выписка происходит на 5-й день госпитализации.
В зависимости от сложности операции, период госпитализации и реабилитации может отличаться, но чаще всего ограничение связано с физическими нагрузками и половой активностью в течение месяца. Также может быть назначена противовоспалительная терапия вплоть до антибиотиков. По диете, как правило, ограничения отсутствуют.
После операции требуется регулярный контроль у врача-гинеколога. Перед посещением лечащего врача, как правило, требуется проведение ультразвукового исследования.
Половую активность рекомендуется начинать не ранее, чем через 3-5 недель после проведенной операции, для исключения возможности травм. Беременность следует планировать не ранее, чем через 1 год после операции. Однако более точную информацию сможет сказать только лечащий врач, основываясь на особенностях организма и восстановительного периода у каждой конкретной пациентки.
Стоимость операции по удалению миомы матки
Однозначно ответить на вопрос, сколько стоит удалить миому матки, не всегда представляется возможным. Как правило, цена подобной операции в Москве зависит от качества оборудования и квалификации врачей, а также стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента.
Стоимость операции складывается из нескольких критериев:
- оптимальный способ устранения миомы;
- место расположения опухоли и узлов в матке;
- размер образования;
- состояние здоровья пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.
Отдельно оплачиваются лабораторные анализы, расходные материалы, пребывание в стационаре, некоторые другие дополнительные услуги (по медицинским показаниям). Индивидуально определяются тип и особенности проведения операции.
Исходя из особенностей пациентки, врач назначает наиболее эффективный метод удаления. Цены удаления миомы матки разными операциями в ФНКЦ ФМБА России вы можете увидеть ниже.
Цены на операцию по удалению миомы матки
Гистерорезектоскопия миомы матки
30 000 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая
40 000 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий
57 000 ₽
Цены указаны согласно прайсу. Точную стоимость операции может назначить врач на консультации.
Источник
Лапароскопическая операция по удалению миомы матки
Прямые эфиры в Инстаграмм каждое воскресенье в 12:00
Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться
Удаление миомы матки — одна из распространенных операций, целью которой является устранение миоматозных узлов доброкачественного происхождения, расположенных как в теле матки, так и в области ее шейки или связочного аппарата. Это может быть и единичное образование, и множественные узлы, в сложных случаях размеры миомы могут достигать десятков сантиметров.
В половине случаев заболевание может протекать бессимптомно, однако прогрессирование болезни неминуемо. Уменьшить размеры опухоли и притормозить рост образования можно с помощью консервативных методов, однако лишь у части пациентов. При этом эффект от терапии возможен лишь во время приема препаратов, после прекращения не исключено, что узлы увеличатся в размерах. Важно знать, что медикаментов, способных излечить от миомы, сегодня не существует. Единственно действенным способом удаления миомы матки является хирургическое вмешательство.
Показания к операции при миоме
- Маточные кровотечения или нарушения менструальной функции;
- Быстрый рост узлов или наличие опухоли большого размера;
- Болевой синдром;
- Субмукозные, субсерозные узлы, центростремительный рост, а также атипичное расположение (интралигаментарное, шеечное, перешеечное);
- Развитие анемии;
- Дизурические проявления;
- Бесплодие или невынашивние плода.
Для письменной консультации, с целью выбора тактики лечения в Вашем случае, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Виды операций при миоме
В зависимости от способа доступа к патологическому очагу операция может быть выполнена трансабдоминально или трансвагинально. К трансабдоминальному методу относится лапароскопия и лапаротомия. Через трансвагинальный доступ удаляются шеечные узлы, также проводится гистерорезектоскопия.
В зависимости от сохранности органа операция может быть органосохраняющей или радикальной, при которой удалению подлежит либо измененная часть матки без шейки — надвлагалищная ампутация, либо удаляется орган вместе с шейкой — экстирпация.
«Золотым стандартом» при лечении миоматозных узлов в европейских и американских клиниках считается миомэктомия — «вылущивание» с последующим ушиванием тела матки. Благодаря наличию капсулы вокруг узла его удаление возможно без повреждения миометрия. Данный метод выполняется методом лапароскопии и показан пациенткам с наличием узлов размером 2-6 см, расположенных поверхностно.
При миоме больших размеров ( до 12 см) или расположенной в зоне маточного перешейка, на задней стенке матки, при наличии интралигаментарных узлов в большинстве клиник предлагается открытая операция — лапаротомия, поскольку при лапароскопии существует риск кровотечения при выделении узлов, высока вероятность конверсии — перехода к открытому методу, да и шов на маточной стенке формируется менее надежный, по длительности операция также занимает больше времени. Кроме того, вследствие кровотечения визуализация границы узла недостаточна, что увеличивает риск вскрытия полости матки или иссечения эндометрия.
В создавшейся ситуации приходится активно использовать коагуляцию, что становится причиной ожога миометрия, в дальнейшем вероятно образование несостоятельного рубца. На качестве рубца также отражается неполноценное сопоставление слоев, что возникает при ушивании раны на фоне кровотечения из ложа. Нередко в ходе подготовки к операции пациенты используют гормональные препараты, что также может приводить к нежелательным осложнениям во время операции, так как усложняют выделение узла Миомы в положенном слое (применение гормонов делает слои диссекции плохо различимыми).
Лапароскопическая органосохраняющая миомэктомия — авторская методика профессора К. В. Пучкова
Множественные миомы матки больших размеров. Органосохраняющая операция
Учитывая многолетний опыт проведения хирургических вмешательств, мной была разработана авторская методика, благодаря которой большие и сложные миомы можно удалять более безопасно: без риска кровопотери и образования спаек после операции, сшивание стенки матки оказывается более надежным. К тому же шансы пациентки после выздоровления на зачатие, вынашивание и благополучное родоразрешение весьма высоки.
Речь идет о бескровной лапароскопической методике — органосохраняющей миомэктомии с временной окклюзией маточных артерий, на которую оформлен патент № 2407467. Не имеющая аналогов, методика успешно применяется более десятка лет, сегодня она признана специалистами ведущих европейских клиник и входит в стандарт лечения миомы в клиниках Германии, Швейцарии и Франции.
В ходе лапароскопии сосуды матки выделяются, с помощью мягких атравматичных сосудистых зажимов временно перекрывается кровоток, и лишь затем удаляются миоматозные узлы. И границы узлов, и стенки матки в зоне вмешательства хорошо визуализируются, что исключает риск возможных осложнений. Благодаря использованию ультразвуковых ножниц травмирование здоровых тканей минимально, поэтому заживление происходит быстрее. Кроме того, операционное поле остается сухим, что позволяет качественно и быстро сопоставить мышечные слои, использование современного рассасывающегося шовного материала при ушивании раны также благотворно влияет на заживление.
В сложных случаях при ушивании- используется швейцарская система V-lock (Covidien): наличие ориентированных под определенным углом насечек на полидиоксаноновом шовном материале позволяет нити скользить лишь в одном направлении, исключив ее нежелательное смещение. Края раны не только сопоставляются тщательно и быстро, отсутствует необходимость завязывания узлов, что уменьшает продолжительность операции.
Использование противоспаечных барьеров снижает риск образования спаек, поэтому шансы на рождения ребенка после выздоровления довольно высоки. Заключительным этапом операции является снятие зажимов с сосудов, и кровоток в матке полностью восстанавливается.
При наличии небольших (до 3 см) узлов миомы в подслизистом слое их удаление выполняется с использованием гистерорезектоскопа через полость матки. Данная методика позволяет в минимальные сроки восстановить фертильность женщины. При наличии межмышечных, субсерозных и подслизистых узлов целесообразно сочетание лапароскопии и гистерорезектоскопии в одном оперативном вмешательстве.
Благодаря использованию органосохраняющей методики госпитализация не превышает трех дней, физическая активность восстанавливается в 4-5 раз быстрее, чем после других хирургических вмешательств. Среди преимуществ данной методики следует подчеркнуть, снижение в несколько раз осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде, безболезненность и отличный косметический результат.
Доступ и объем хирургического вмешательства зависит от множества факторов: размеров, количества и локализации узлов, желания пациентки сохранить менструальную функцию, родить ребенка и др. Чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения, важен индивидуальный подход к каждой пациентке. К сожалению, в 60-96% случаях в отечественных стационарах проводится органоуносящая операция. Поэтому так важно обратиться в клинику, где предпочтение отдается органосохраняющим операциям, практикуют высококвалифицированные специалисты и есть современное оборудование, что позволяет проводить сложнейшие операции на высоком уровне.
Больше информации по теме миома матки:
Субмукозная миома матки, Субсерозная миома матки, Удаление матки при миоме, Авторские методики лечения, Гистероскопическая миомэктомия, Контрольная гистероскопия , Беременность после лапароскопической и открытой миомэктомии, Эмболизация маточных артерий (ЭМА), Миома матки — размеры в неделях, Множественная миома, Миома матки больших размеров, Чем опасна миома матки?, Миома матки — гормоны или операция?, Миома матки в сочетании с эндометриозом, Миома матки в сочетании с аденомиозом
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года
Задать вопросы или записаться на консультацию
ТЕЛЕМЕДИЦИНА
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.
Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш,
хирург Константин Пучков»
Источник