Удаление миомы больничный лист на срок
Содержание статьи
Послеоперационный период после удаления миомы матки
Содержание статьи
Миома матки – это реакция женского организма на повреждение. Таким повреждающим фактором является менструация. Она вызывает образование в мышечном слое матки зачатков миомы, из которых впоследствии развиваются миоматозные узлы.
Первая реакция женщины после того, как у неё диагностируют миому матки – растерянность и страх. Не стоит отчаиваться. Позвоните нам, и вы тут же получите консультацию эксперта по e-mail. Мы в телефонном режиме запишем вас на приём и организуем консультацию ведущих специалистов лучших клиник лечения миомы. Со списком клиник, с которыми мы сотрудничаем, ознакомьтесь по этой ссылке клиники лечения миомы.
Миома матки. Операция. Послеоперационный период
В настоящее время гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения: миома – это не опухоль, она редко перерождается в злокачественное новообразование. В связи с этим они отвергают общепринятую тактику ведения пациенток с миомой матки. Мы считаем, что операция по поводу миомы должна выполняться только в редких случаях и при наличии абсолютных показаний.
Удаление маточной миомы не решает главной проблемы: не убирает причину заболевания и не останавливает рост новых миоматозных узлов. В послеоперационном периоде, какими методами бы не выполнялось это оперативное вмешательство, могут развиться осложнения. В 7-14% после операции в течение года возникает рецидив заболевания. Если удалена миома, послеоперационный период может осложняться образованием спаек, которые являются фактором трубного бесплодия.
Более травматичной операцией является удаление матки – гистерэктомия. В результате оперативного вмешательства женщина лишается детородного органа. В ходе ампутации хирурги оставляют шейку матки, а экстерпацию выполняют с удалением придатков матки или без него. У женщины развивается гормональная дисфункция, бесплодие.
Мы считаем, что эту операцию целесообразно выполнять при наличии миоматозного узла более 25 недель беременности, который сдавливает близлежащие органы и вызывает нарушение их функции. В остальных случаях наши специалисты предлагают эмболизацию маточных артерий. После неё образования в матке подвергаются обратному развитию, зачатки миомы рассасываются, а большие узлы можно будет удалить через год в более выгодных условиях лапароскопическим методом. В этом случае послеоперационный период протекает гладко, меньше развивается осложнений.
Гистерорезекцию миоматозных узлов врачи выполняют при наличии субмукозного миоматозного узла. Они для этого используют аппарат гистероскоп, который вводят в полость органа через влагалище и канал шейки матки. Послеоперационный период протекает более гладко, женщина впоследствии может рожать. Риск рецидива заболевания остаётся.
При удалении миомы врачи воздействуют на образование лазерными лучами, которые не повреждают окружающих тканей. Если они выполнили удаление миомы, послеоперационный период непродолжительный, функции женского организма восстанавливаются быстро. Это вмешательство также не решает проблемы роста миоматозных образований в будущем.
Удаление миомы матки. Послеоперационный период
Ранний послеоперационный период начинается с наложения последнего шва. Пациентку из операционной перевозят в палату интенсивной терапии. Это необходимо для того чтобы контролировать функции организма в послеоперационном периоде.
После того, как перестанут действовать препараты, которые применялись для наркоза, у пациентки могут появиться болевые ощущения в месте разреза и в полости живота. Ей надо дать отдохнуть, поэтому в раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты.
В обычной палате пациентка находится от 7 до 10 дней. На вторые или третьи сутки врачи разрешают ей подниматься с постели, поворачиваясь на бок и опираясь на локоть. Послеоперационный период после удаления миомы матки можно сократить, если больше двигаться. Активный образ жизни является профилактикой образования спаек в брюшной полости, но нагрузки должны быть дозированными.
В раннем послеоперационном периоде возможет подъём температуры тела до субфебрильных цифр. В этом случае врачи назначают жаропонижающие препараты, а через пару дней температура нормализуется. В большинстве случаев мимэктомия – это полостная операция. Первые 2 дня пациентке разрешается пить не наваристый бульон из диетического мяса, слабо заваренный чай, нежирные молочнокислые продукты.
Затем диету расширяют, добавляют сухари из белого хлеба, паровые котлеты, отварное промолотое мясо, взбитые блендером овощные супы. В последующем диета должна быть богатой клетчаткой и тяжёлыми углеводами, которые содержатся в овощах и крупах.
После лапароскопической миомэктомии послеоперационный период менее проблемный, более короткий. Врачи разрешают женщине вставать к концу первых суток после операции. В первые дни послеоперационного периода следовать делать упражнения, позволяющие быстрее рассосаться из брюшной полости углекислому газу, который врачи вводили во время операции. Важным моментом послеоперационного периода является контрацепция. Женщине можно планировать беременность спустя год после оперативного вмешательства.
Послеоперационный период после гистерэктомии
Гистерэктомия, или удаление матки – это большая операция. После неё женщина лишается детородного органа и возможности иметь ребёнка. В некоторых случаях одновременно с маткой хирурги удаляют и придатки. Послеоперационный период после гистерэктомии может протекать сложно. Пациентку из операционной перевозят в сопровождении анестезиолога в палату интенсивной терапии, где она будет находиться под наблюдением врачей несколько суток. После того, как восстановятся жизненно важные функции, её переведут в обычную послеоперационную палату.
В раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты, обеспечивают уход за пациенткой. Ей разрешают подниматься с постели не ранее третьих суток. Целесообразно после того, как пациентка отойдёт от наркоза, поворачивать её, делать дыхательную гимнастику, массаж спины. Все эти мероприятия сокращают продолжительность послеоперационного периода. После снятия швов врачи выписывают пациентку под амбулаторное наблюдение гинеколога.
Она должна будет посещать лечащего врача для того чтобы контролировать уровень гормонов. После удаления матки с придатками нарушается гормональное равновесие. Его надо восстанавливать при помощи специальных препаратов, которые назначает гинеколог.
Если в послеоперационном периоде возникнут неприятные ощущения в животе, повысится температура тела или появится боль, женщине надо известить об этом врача. После полостной гистерэктомии послеоперационный период длится около 6 месяцев. У женщины могут появиться проблемы с мочеиспусканием, опуститься верхний свод влагалища. Качество её жизни ухудшается. В послеоперационном периоде пациентке необходима психологическая помощь и поддержка родных. Помощь психолога может потребоваться и в том случае, когда в послеоперационном периоде у пациентки развивается депрессивный синдром из-за того, что ей удалили матку.
Миома. Реабилитация после операции
Послеоперационный период после каждой операции по поводу миомы протекает по- разному. Это зависит от многих факторов:
- распространённости патологического процесса;
- объёма оперативного вмешательства;
- вида обезболивания;
- сопутствующих заболеваний;
- возраста женщины.
Для того чтобы в операционном периоде не было осложнений, гинекологи рекомендуют:
- Соблюдать диету, обеспечивающую нормальную эвакуаторную функцию кишечника.
- Избегать запоров, поскольку при их наличии повышается внутрибрюшного давления, что может спровоцировать расхождение швов в раннем послеоперационном периоде.
- Не выполнять тяжёлой физической работы, не поднимать груз весом больше 3кг в течение первого полугода. В течение двух последующих лет необходимо ограничить вес поднимаемых грузов десятью килограммами.
- Соблюдать режим, чередовать работу с отдыхом.
- Избегать эмоциональных перенапряжений.
- Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции.
Как в раннем, так и в отдалённом послеоперационном периоде следует избегать прямых солнечных лучей, не посещать солярий. Если у женщины сохранилась репродуктивная функция, ей следует принимать контрацептивы и планировать беременность в сроки, рекомендованные лечащим врачом. В послеоперационном периоде ей полезно съездить отдохнуть на курорт. Во время санаторно-курортного лечения следует принимать родоновые ванны и бальнеологические процедуры, избегая избыточной инсоляции.
Носить ли пациентке в послеоперационном периоде бандаж, решает врач. Он же рекомендует, какой вид изделий лучше подходит в каждом конкретном случае. В раннем послеоперационном периоде не следует заниматься водными видами спорта. Когда можно начинать плавать, женщине скажет гинеколог. Не стоит посещать баню и сауну, принимать тепловые процедуры.
Основная задача диетотерапии в послеоперационном периоде после оперативного вмешательства, выполненного по поводу миомы – избежать загазованности кишечника, запоров и обеспечить полноценное питание. В рационе должны быть продукты, которые содержат белки, растительные жиры и тяжёлые углеводы.
Диета должна состоять из нежирного мяса и рыбы, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Нельзя употреблять продукты, которые вызывают затруднение акта дефекации:
- кисели;
- желе;
- рис и манная крупа;
- сдобная выпечка;
- сладости;
- крепкий кофе и чай;
- алкоголь;
- газированные напитки.
В приготовлении блюд следует использовать щадящие кулинарные технологии. Продукты нужно отваривать, запекать в духовке или готовить на пару. Не следует употреблять жареных блюд, колбас, копчёностей.
В послеоперационном периоде женщине надо больше двигаться, совершать ежедневные пешеходные прогулки. Они способствуют активизации обмена веществ, более быстрому заживлению послеоперационных ран, укреплению рубца. Послеоперационный период протекает гладко, если пациентка соблюдает режим и выполняет рекомендации лечащего врача.
Наши специалисты в большинстве случаев женщинам, у которых диагностирована миома, предлагают выполнить эмболизацию маточных артерий. После неё восстановление всех функций организма происходит быстро, ограничения минимальные, а качество жизни не нарушается.
Список литературы:
- Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
- Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
- «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
- Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
- Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Источник
перация по удалению миомы матки – нужна ли операция? Осложнения и последствия
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.
Миома матки – это опухоль, имеющая доброкачественный характер, которая развивается из мышечной ткани женского репродуктивного органа. В некоторых случаях она требует оперативного вмешательства, так как консервативные методы не оказывают должного эффекта.
Содержание:
- Нужна ли операция? Показания к операции
- Виды операции
- Размеры миомы матки для операции в миллиметрах
- Осложнения и последствия
- Популярные вопросы и ответы
- Реабилитация после операции по удалению миомы матки
Нужна ли операция? Показания к операции
К проведению оперативного вмешательства имеются конкретные показания:
Размеры узлов миомы или размеры самой опухоли превышают размеры матки на 12 недели беременности;
Опухоль грозит трансформироваться в саркому;
Оказание опухолью давления на рядом расположенные органы;
Ускоренные темпы роста образования (в течение года она разрастается на 4 недели);
Узел миомы омертвевает;
Формирование подслизистого узла, либо его некроз;
Подслизистая миома, либо наличие аденомиоза;
Возникновение метроррагии, которая становится причиной анемии;
Невозможность выносить беременность или зачать ребенка;
Миома имеет ножку;
Опухоль нарушает процесс мочеиспускания.
Что касается способа, с помощью которого будет удалено образование, то окончательное решение принимает врач. Это зависит от ряда факторов: от места расположения опухоли и её узлов, от возраста женщины, от состояния её здоровья и пр.
Виды операции
Что касается разновидностей операций, проводимых при данном заболевании, то они делятся на две большие группы: операции с сохранением детородного органа и удалением лишь образования (миомэктомия), а также операции с удалением и миомы, и матки одновременно (гистерэктомия).
Что касается гистерэктомии, то она считается радикальной операцией, которую чаще всего выполняют по достижении женщины 40 лет и, если она больше не планирует зачинать ребенка. В процессе выполнения хирургического вмешательства может быть удалена матка вместе с шейкой, так и с её сохранением. При этом шейка матки является необходимым элементом в организме женщины, так как даёт возможность нормально функционировать мочеполовым органам и кишечнику. Поэтому, по возможности, врачи стараются её сохранить. Однако, необходимо удостовериться, что на ней нет узлов миомы и злокачественных клеток. Кроме того, удалены или сохранены в процессе операции могут быть и придатки.
Гистерэктомия
Гистерэктомия осуществляется несколькими способами:
Практикуется лапаротомическая гистерэктомия, когда доступ к органу открывается путем выполнения надреза кожи с помощью скальпеля. Этот метод считается устаревшим и к нему прибегают в редких случаях, когда миома дала множественные узлы, а сама значительно разрослась, и удалить её через небольшой разрез не представляется возможным.
Лапароскопическая гистерэктомия, когда удаление происходит с использованием специального аппарата – лапароскопа. Чтобы осуществить операцию, на брюшной стенке делается несколько небольших разрезов, через них вводится специальный инструментарий, и матка вместе с миомой удаляется. При этом врач следит за ходом выполнения операции по монитору.
Миомэктомия
Что касается миомэктомии, то эта операция позволяет сохранить орган, и также может быть выполнена тремя способами:
Полостная операция выполняется лишь в том случае, если нет возможности удалить опухоль иными методами. Крайне редко современные врачи используют этот вид вмешательства. Чаще всего к нему прибегают при перекруте ножки миомы или при некрозе новообразования. В стационаре женщине придется провести несколько дней, сами же швы будут заживать длительное время. Реабилитационный период, прежде чем женщине можно будет вернуться к прежнему образу жизни, длиться, в среднем, два месяца.
Миомэктомия с использованием лапороскопа. Благодаря тому, что этот способ менее травматичный, а швы совсем небольшие, реабилитационный период после такого вмешательства длится всего несколько дней.
Миомэктомия с использованием гистероскопа. Его вводят во влагалище и удаляют новообразование. Выполнение этого вида хирургического вмешательства возможно при единичной опухоли, которая располагается на стенке матки (передней или задней). Операция чаще всего проводится в условии амбулатории и женщину, после нескольких часов наблюдения отпускают домой.
Размеры миомы матки для операции в миллиметрах
Чтоб определить размеры новообразования, необходимо проведение УЗИ исследования. Определяются размеры, как в неделях беременности, так и в миллиметрах.
Миома по размерам бывает:
Маленькая — до 2 см (20 мм). Соответствует сроку 4-5 недель беременности;
Средняя — от 2 см (20 мм) до 6 см (60 мм), что сопоставлено интервалу от 4-5 недель до 10-11 недель;
Большая — более 6 см (60 мм) или 12 и более недель.
Удалять с помощью оперативного вмешательства необходимо ту миому, которая является большой и превышает 12 недель беременности, либо 60 мм.
Осложнения и последствия
После хирургического вмешательства по удалению миомы, возможно развитие определенных осложнений. Хотя в большинстве случаев их удается избежать, так как этот вид хирургического вмешательства не считается сложным или опасным для жизни и здоровья женщины. Тем не менее, в ряде случаев могут возникнуть следующие осложнения:
Опухоль может рецидивировать;
Увеличивается риск развития рака молочных желез;
Повышается вероятность формирования ишемической болезни сердца;
Существует риск инфицирования, как и во время любой операции.
Однако, риски развития этих и иных патологий существенно возрастают, если вместе с миомой была удалена матка. В этом случае период после операции делится на ранний и поздний.
В раннем послеоперационном периоде женщина может испытывать:
Выраженные боли в брюшной полости, в районе швов. Поэтому врачи назначают в это время приём сильнодействующих обезболивающих препаратов.
С целью предупреждения тромбофлебита женщине назначают антикоагулянты, для пополнения объема крови – внутривенные вливание растворов, для устранения риска инфицирования – антибактериальные препараты.
Живот останется болезненным ещё на протяжении 2 недель.
Рубец на коже может воспалиться или разойтись.
Нарушается процесс мочеиспускания, если был повреждена слизистая канала.
Существует риск развития как наружного, так и внутреннего кровотечения.
Может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии, что грозит развитием легочной гипертензией, пневмонией и даже гибелью пациентки.
Есть риск формирования перионита, что в свою очередь может стать причиной сепсиса.
Часто в области швов возникают гематомы.
К более поздним последствиям после удаления матки вместе с миомой, можно отнести:
Невозможность зачать ребенка, так как удаляется плодное место;
На брюшной стенке будет виден шов от операции;
Образование спаек в брюшине, что может выражаться в болях, повышенном газообразовании, трудностях с мочеиспусканием;
Более раннее наступление климакса;
Повышается риск развития остеопороза;
Существует риск опущения влагалища.
Поэтому врачи стараются, по возможности, сохранить матку. Особенно, если операции подвергается молодая женщина или женщина среднего возраста.
Популярные вопросы и ответы
Естественно, что женщину, которой предстоит оперативное вмешательство, мучает множество вопросов.
Наиболее популярные из них:
Можно ли рожать с миомой матки? Ответ на этот вопрос зависит от ряда факторов. Во-первых, само месторасположение узлов уже может стать препятствием к зачатию. Во-вторых, если зачатие все же произошло, а миома была выявлена позже, то женщине необходимо будет находиться на особом контроле у врача, так как неизвестно, как поведет себя опухоль при изменении гормонального фона. Однозначным показанием к проведению медикаментозного аборта является: некроз миомы, перекрут или ущемление ножки опухоли, обкрадывание плода опухолью и задержка развития ребенка, обнаружение злокачественных процессов, наличие подслизистых узлов, их расположение в области шейки матки, выраженный рост узла. К тому же, врачи не рекомендуют женщине рожать, если её возраст превышает 40 лет, имеется миома, а роды первые.
Можно ли иметь детей после удаления миомы матки? После удаления миомы существует высокая вероятность зачатия, но только в том случае, если матка была сохранена. Кроме того, после устранения опухоли из организма, женщине необходимо будет пропить гормональные средства, что позволить восстановить менструальный цикл. Спустя некоторое время можно будет планировать беременность вновь.
Когда можно снова забеременеть после операции? Сроки, когда вновь можно будет зачать ребенка имеют прямопропорциональную зависимость от того, каким образом была удалена опухоль. Если проводилась лапароскопическая или гистероскопическая миомэктомия, то врачи рекомендуют воздержаться от возможного зачатия в течение года. Когда была осуществлена полостная операция, то срок восстановления может растянуться до 3 лет. Однако, все зависит от индивидуальных особенностей женщины и от её способностей к восстановлению.
Кровянистые выделения после удаления миомы матки – что это? Не стоит переживать по поводу появления кровянистых выделений из матки. Они всегда наблюдаются после проведения подобных операций. По типу «мазни», этот процесс может растянуться на две недели после осуществления вмешательства. Это объясняется естественными процессами заживления. Однако, если их характер меняется, выделения становятся обильными, начинают сопровождаться гнилостным запахом или меняют окрас и напоминают цвет мясных помоев, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Это может быть признаком инфицирования или воспаления, что грозит серьезными осложнениями.
Через сколько возможен секс после удаления миомы матки? Интимная жизнь под запретом как минимум на месяц. Чаще всего врачи рекомендуют воздержаться от половых отношений на два месяца, так как именно в это время будет заживать рубец на матке. Кроме того, существует риск занесения инфекции.
Сколько длиться больничный после удаления миомы матки? Чаще всего после проведения операции больничный дают на 29 календарных дней. Хотя этот срок может быть сокращен или увеличен, в зависимости от того, как происходит восстановление женщины, каковы условия её труда, какой вид операции был избран для устранения миомы.
Можно ли вылечить миому матки без операции? В большинстве случаев образование поддается лечению, без применения оперативного вмешательства.
По теме: Лечение миомы матки без операции – 3 современных метода
Реабилитация после операции по удалению миомы матки
Реабилитация – это обязательный процесс, после проведенного хирургического вмешательства.
Врачи дают следующие рекомендации, соблюдая которые, женщина сможет быстро и без проблем восстановиться:
Как можно меньше бывать под прямыми солнечными лучами.
Отказаться от походов в баню, сауну и солярий.
Воздержаться от половой жизни на 2 месяца.
При наличии такой рекомендации, как ношение бандажа – не игнорировать ее.
Не поднимать тяжелые предметы, весовое ограничение составляет 3 кг.
Выполнение упражнений с использованием специального тренажера.
Отказаться от использования тампонов, необходимо применять только гигиенические прокладки.
Придерживаться определенной диеты.
Заниматься физическими упражнениями в отдаленном реабилитационном периоде.
Выполнение этих рекомендаций позволит женщине быстрее восстановиться после проведенной операции, вернуться к трудовой деятельности. Кроме того, большинство женщин утверждают, что качество их жизни после оперативного вмешательства значительно улучшилось. Поэтому при наличии каких-либо симптомов, указывающих на наличие патологического процесса, необходимо пройти полно медицинское обследование. При назначении оперативного вмешательства не следует от него отказываться.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник