Удаление матки в менопаузе последствия

Симптомы климакса после удаления матки

Радикальное вмешательство по поводу гистерэктомии (ампутации матки) в настоящее время является достаточно обыденным. Статистические данные утверждают, что эту операцию в большем или меньшем объеме перенесла приблизительно третья часть женщин старше 45 лет.

Немало женщин вскоре после экстирпации матки начинают ощущать симптомы наступающего климакса. Ведь отсутствие только матки лишает яичники основного притока крови из ветвей маточной артерии, а недостаточность кровоснабжения постепенно приводит к дистрофии органа. По наблюдениям, даже в случаях удаления только матки, климактерический период наступает у прооперированных по этому поводу женщин на пять-семь лет раньше естественного. А уж после гистеровариоэктомии, которая проводится гораздо реже, первые признаки так называемого хирургического климакса чувствуются практически в первые дни после операции.

Хирургическая менопауза, как правило, протекает более тяжело, чем естественная, когда работа яичников сворачивается постепенно. Радикальное изменение гормонального фона, вызванное резким прекращением выработки гормонов, наиболее остро ощущают пациентки фертильного возраста. При любом объеме операции уровень половых гормонов существенно снижается уже на следующий день после ампутации одного либо нескольких детородных органов. А после билатерального удаления яичников и матки на фоне резкой эстрогенной недостаточности у пациенток развивается синдром постовариэктомии — сочетание психо-неврологических, вегетативно-сосудистых и обменно-эндокринных патологий.

Тяжесть проявления менопаузальной симптоматики зависит от состояния женского организма и букета сопутствующих заболеваний. Можно догадываться, что тотальная гистеровариоэктомия не показана абсолютно здоровым женщинам, поэтому подавляющее большинство прооперированных переносит хирургический климакс тяжело.

Самый первый и наиболее характерный симптом — приливы. Хирургическая менопауза наступает моментально, следовательно, и симптоматика климакса более выраженная и интенсивная. Приливы проявляются внезапным повышением температуры верхней части тела и интенсивным выделением пота, обычно сопровождающимся покраснением кожи лица и шеи. Этому часто сопутствует скачок артериального давления. Достаточно быстро состояние жара отступает и сменяется ознобом. Приливы могут появляться с частотой до 50 раз в течение суток. Ночью женщины часто просыпаются в мокрой от пота постели и вынуждены полностью переодеваться и менять постельное белье. Такое состояние может длиться от трех до пяти лет. Лишь пятой части женщин удается избавиться от приливов и ночной потливости достаточно быстро — в течение года. Расстройства вегетативной нервной системы проявляются мигренеподобными болями и головокружениями, учащенным сердцебиением, онемением конечностей. Жалобы на подобные симптомы высказывают больше половины прооперированных женщин.

Гормональные изменения способствуют развитию утомляемости и уменьшению работоспособности. Яичниками вырабатываются не только женские половые гормоны, но и андрогены. Их дефицит усиливает симптоматику хирургического климакса.

Все перечисленные симптомы не могут не повлиять на психоэмоциональное состояние. Психические изменения проявляются в виде повышенной возбудимости, раздражительности, слезливости. У женщины нарушается сон, аппетит, половое влечение, появляется неуверенность в себе и своем будущем, тревожность, чувство опустошенности. Такое состояние нередко осложняется сильнейшими депрессивными расстройствами.

Гормональные изменения часто становятся причиной вагинальной сухости и зуда — признанного симптома недостаточности эстрогенов, которая приводит к недостаточному увлажнению слизистой оболочки и уменьшению ее толщины. Половой контакт сопровождается болевыми ощущениями, что может еще более обострить депрессивное настроение женщины.

Недостаточное количество эстрогенов оказывает воздействие на когнитивные способности, пагубно влияя на память и способность к обучению. А беспокойство, страх, бессонница, раздражительность усугубляются забывчивостью и растерянностью.

Несколько позже проявляются и другие изменения в организме. Их симптомы становятся заметны не сразу, однако, в большинстве случаев при хирургическом климаксе не заставляют себя ждать и изменения в обмене веществ, приводящие к недостатку выработки и усвоения костной тканью кальция. Эти изменения совершаются очень быстро после операции, за год кости становятся более хрупкие. По данным исследований, потери костной ткани на протяжении первого послеоперационного года могут доходить до 17%. Остеопороз приводит к повышению вероятности переломов, поэтому пациенткам после операции назначают профилактическую терапию кальцием и витамином D.

Дефицит женских половых гормонов сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, возрастает риск атеросклероза, инфакта, инсульта.

Удаление матки в менопаузе последствия

Могут начаться проблемы с мочевыводящими органами, более половины пациенток с удаленными половыми органами страдает от недержания мочи, болезненного мочеиспускания, частых инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей,

Недостаток эстрогенов сказывается и на внешности женщины. Уменьшается выработка естественного коллагена и эластина, увлажнение кожи становится недостаточно интенсивным, появляется сеточка морщин, ухудшается качество волос и ногтей — они становятся ломкими и тусклыми.

Наступление менопаузы знаменует начало процесса старения организма, а введение женского организма в этот процесс искусственно и резко — обостряет его неприятные симптомы. Для компенсации гормональной недостаточности и сглаживания симптоматики хирургического климакса женщинам рекомендуется заместительная гормональная терапия.

Читайте также:  Мажущиеся выделения в менопаузе

[1], [2], [3], [4]

Источник

Удаление матки после 50 лет

Показания к гистерэктомии

Гистерэктомия проводится в случаях, когда применяемые методы лечения не помогают женщине поправить свое женское здоровье, например, при угрозе развития онкологических заболеваний, в случае травм, угрожающих жизни женщины, в экстренных ситуациях.

В 50% случаев матку удаляют при наличии в ней миомы, которая имеет крайне неудачное расположение и не поддается локальному иссечению, либо, когда размер миомы достигает критического. Для 30% женщин после 50 лет гистерэктомия — вынужденная мера для сохранения своей жизни.

Удаление матки в профилактических целях

В европейских странах имеется практика удаления матки и яичников в возрасте 50+ в профилактических целях, чтобы избежать онкологические заболевания, особенно если женщина предрасположена к ним генетически. Некоторые российские клиники тоже могут предлагать такой вариант «страховки» женского здоровья, но все же большинство специалистов считают, что если есть возможность сохранить орган, то это нужно делать всеми способами. Ведь роль матки в организме женщины заключается не только в вынашивании и рождении детей. Женские органы принимают участие в регулировке других важных процессов в организме, нарушение которых может привести к опасным последствиям.

Гистерэктомия после 50 лет показана в случаях:

  • наличия злокачественной опухоли или доброкачественной опухоли (миомы);
  • опущения или выпадения матки;
  • маточных кровотечений, которые не зависят от менструального цикла и беспокоят женщину длительное время;
  • онкологических болезней шейки матки;
  • эндометриоза в запущенном состоянии.

Вывод о необходимости удаления матки делает врач на основании полной диагностики, которая включает в себя:

  • осмотр врача гинеколога;
  • проведение УЗИ;
  • кольпоскопия (детальный осмотр шейки матки при помощи микроскопа);
  • лабораторные исследования: биопсия, мазок на флору и инфекции, анализы крови и мочи.

Варианты гистерэктомии

В зависимости от показаний к удалению матки, врач хирург выберет один из трех методов гистерэктомии:

Субтотальная гистерэктомия

При такой операции врач удалит только тело матки, не затронув шейку и яичники.

Тотальная гистерэктомия

Удаляется матка и ее шейка, остаются яичники. Нужно отметить, что это самый распространенный вариант операционного вмешательства.

Радикальная гистерэктомия

Врач удаляет практически все женские репродуктивные органы — матку, шейку матки, яичники, маточные трубы, окружающие ткани и лимфатические узлы. Такой вариант операции показан при наличии онкологического заболевания.

Последствия удаления матки в пожилом возрасте

Полостное удаление матки после 50 лет может привести к ряду осложнений и не безопасно для здоровья и жизни женщины. Поэтому хирурги редко прибегают к такой технике. Гораздо чаще проводятся эндоскопические операции: лапароскопия — небольшие проколы в брюшной стенке, и гистероскопия — удаление матки через влагалище. Нередко две техники комбинируют между собой, что гарантирует лучший результат.

Как подготовится к гистерэктомии

Вне зависимости от метода и техники гистерэктомии, нужно будет основательно к ней подготовиться. Этот процесс включает в себя ряд обследований и лабораторных исследований, на которые женщине нужно заложить не меньше 1,5 месяцев. Важно учесть, что некоторые предоперационные анализы имеют очень короткий срок годности, поэтому их нужно провести в последнюю очередь.

В подготовительный процесс перед удалением матки входит:

  • общий анализ крови
  • ОАМ;
  • коагулограмма (исследование свертываемости крови);
  • анализ на определение группы крови и резус-фактора;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на инфекционные заболевания (ВИЧ, СПИД, гепатиты, сифилис);
  • цитологический мазок (на наличие раковых клеток);
  • мазок на флору и инфекции;
  • УЗИ органов таза, брюшной полости (иногда), вен ног;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • маммография.

В настоящее время к стандартному списку обследований может добавиться лабораторное исследование на наличие вируса COVID-19.

Кроме того, врач индивидуально может назначить консультацию узких специалистов, в зависимости от наличия каких-либо хронических болезней.

За день до гистерэктомии

Госпитализация происходит за день до назначенной операции. Особой домашней подготовки проводить не нужно, кроме того, что собрать все необходимые вещи в стационар. Рекомендовано придерживаться легкой диеты для лучшего опорожнения кишечника.

По прибытию в клинику женщину ждет консультационная беседа с врачом анестезиологом, который выяснит о наличии аллергии на какие-либо лекарства.

Также накануне операции и утром назначенного дня будет проведена клизма.

Врач может предложить успокоительные средства, в случае сильного волнения и тревожности.

Послеоперационный период и реабилитация после гистерэктомии

Ранний этап реабилитации, который длится в среднем 10 дней после хирургического вмешательства, самый сложный для женщины как в физическом плане, так и в эмоциональном. В этот период помощь близких людей будет отнюдь не лишней, поэтому не стоит от нее отказываться.

Поздний этап может занять 2-3 месяца. Все зависит от метода и техники проведенной гистерэктомии и от общего состояния здоровья женщины. В возрасте 50+ процессы регенерации замедленны. Важно не торопиться и дать своему организму время на восстановление.

В течение всего реабилитационного периода нужно соблюдать особые правила, которые озвучит лечащий врач:

  • исключить физические нагрузки;
  • проводить ЛФК, прописанный доктором;
  • не пренебрегать режимом отдыха и сна;
  • не посещать баню, сауну, бассейн или открытые водоемы;
  • соблюдать легкую диету, которая будет способствовать работоспособности кишечника;
  • в некоторых случаях может понадобится компрессионное белье, бандаж;
  • соблюдать медикаментозную терапию, не пропускать прием назначенных лекарств.
Читайте также:  Как отдалить менопаузу у женщин

Последствия гистерэктомии

Последствия удаления матки в возрасте 50+ не так значительны, как в более молодом возрасте. Многие женщины после постоперационного периода быстро возвращаются к своей привычной жизни и отмечают у себя отличное самочувствие. Депрессивное состояние на фоне утраты детородного органа женщин после 50 лет не трогает, а сексуальная жизнь уже потерпела изменения с приходом менопаузы, когда уровень половых гормонов и так снизился.

Однако у некоторых пациенток наблюдается постгистерэктомический синдром. Этим термином врачи объединяют ряд нарушений в организме женщины после операции:

  • тревожность, страх за свою жизнь, депрессии;
  • высокая утомляемость, слабость, низкая работоспособность;
  • повышенная потливость, приливы;
  • плохой сон или бессонница;
  • повышение артериального давления;
  • отеки;
  • остеопороз;
  • жировые отложения в области талии.

Если женщину такие явления тревожат и мешают течению нормальной жизни, то следует обратиться к своему врачу гинекологу.

Гистерэктомия — крайний метод в борьбе за женское здоровье. Но если нет других вариантов лечения, то не нужно сопротивляться и отказываться от него, дабы не усугубить ситуацию. Если вам пришлось или предстоит столкнуться с этой операцией, постарайтесь настроить себя на скорейшее выздоровление и не связывайте эту ситуацию с потерей. Порой приходится чем-то жертвовать в пользу дальнейшей счастливой жизни.

Источник

Удаление матки: восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Оглавление

  • Когда удаляют матку?
  • Операция по удалению матки
  • Последствия удаления матки
  • Осложнения после удаления матки
  • Удаление матки — жизнь после операции
  • Половая жизнь после удаления матки
  • Профилактика удаления матки

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Удаление матки — наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству. Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

  • Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
  • Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
  • Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
  • Выпадение или выраженное опущение матки
  • Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
  • Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки

Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается. И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности — вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом. Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия. Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки — это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

Читайте также:  Менопауза резкий запах мочи

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

  • Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
  • Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
  • Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление — опасный признак)

Осложнения после удаления матки

Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

  • Сильные кровотечения
  • Нагноения швов
  • Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
  • Повышение температуры тела
  • Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
  • Нарушение акта мочеиспускания
  • Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки — это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

  • Недержание мочи
  • Выпадение влагалища
  • Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
  • Хронические боли

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы — не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки — жизнь после операции

Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом. Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.

К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки

Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции — чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота — при удалении крупной миомы, идут на пользу). Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки

Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

  • Здоровый образ жизни
  • Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний
  • Отсутствие самолечения
  • Гигиена интимной сферы
  • Контроль веса
  • Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать. Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь — это абсолютный приоритет!

Источник