Удаление яичников в период климакса

Важность гормонов

Половые гормоны — эстрогены и прогестины, которые, собственно, и делают женщину женщиной, вырабатываются в яичниках. Случается, что врачам приходится удалять оба яичника. Что же дальше происходит с организмом, оставшимся без гормонов? Обычно половые гормоны оказывают благоприятное — стимулирующее и защитное действие на многие функции — например, на работу сердечно-сосудистой системы, на кожу, на кости.

Вообще весь организм женщины можно считать гормонозависимым. Неудивительно, что после резкого падения уровня половых гормонов в результате удаления яичников работа всего организма резко изменяется. Развивается так называемый посткастрационный синдром: ухудшается общее самочувствие, теряет упругость кожа, появляются и начинают прогрессировать многие заболевания. Это состояние чем-то похоже на преждевременное старение.

Что будет с женщиной после удаления яичников?

Понимая всю важность гормонов для здоровья женщины, врачи очень неохотно идут на удаление обоих яичников (овариэктомию). Но бывают ситуации, когда оставлять яичники опасно (как правило, при онкологических заболеваниях). Их необходимо удалять, потому что половые гормоны могут оказать стимулирующее влияние на рост опухоли.

Главный вопрос, который начинает беспокоить больную — будет ли она чувствовать себя женщиной после операции? Без сомнения, да. Формирование всех признаков женского организма происходит уже в утробе матери, а также в детском и молодом возрасте, во время полового созревания девочек. Этот процесс необратим, и женщина навсегда останется женщиной, несмотря на наличие или отсутствие отдельных органов. Но после овариэктомии у нее возникают другие проблемы.

«Климакс» после удаления яичников

Если овариэктомию делают женщине преклонного возраста, которой, как говорится, терять нечего (яичники у нее и так почти не работают), ситуация вовсе не трагична. Но проблема в том, что в последнее время гинекологам все чаще приходится сталкиваться с необходимостью удаления яичников у молодых пациенток. После операции у них начинаются изменения, похожие на те, что наблюдаются у женщин с сохраненными яичниками в возрасте 50-55 лет, когда репродуктивная система «уходит на пенсию» и наступает климакс.

Симптомы начинают появляться обычно через 2-3 недели после операции, а достигают максимальной силы спустя 2-3 месяца. В первые 1-2 года преобладают нарушения тонуса сосудов.

Симптомы «климакса» после удаления яичников

• приливами жара;
• повышенной потливостью;
• головными болями;
• колебаниями артериального давления;
• ознобами;
• сердцебиениями.

Характерны также изменения в области психики и эмоционального состояния женщины.

Что происходит во время «климакса»?

• раздражительность, беспокойство;
• бессонница или сонливость;
• депрессия;
• слабость;
• забывчивость, невнимательность;
• снижение полового влечения.

Позднее эти симптомы могут уменьшиться, но, к сожалению, им на смену зачастую приходят другие. Они связаны с нарушением обмена веществ. Дело в том, что сосуды лишаются защитного действия эстрогенов и начинается быстрое образование атеросклеротических бляшек. Может развиться атеросклероз, который влечет за собой ишемическую болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, проблемы с сосудами ног. Из-за защитного действия эстрогенов женщины до наступления климакса почти не страдают атеросклерозом, хотя их ровесники-мужчины уже вовсю мучаются от этой болезни. Лишь после менопаузы, когда возникает дефицит эстрогенов, женщины быстро «догоняют» мужчин.

«Климакс» у женщин с гипертонией

То же самое с гипертонической болезнью. У женщин с удаленными яичниками большая вероятность столкнуться с сердечно-сосудистыми болезнями. От половых гормонов зависит и состояние костной ткани. Поэтому через несколько лет после удаления яичников может развиться остеопороз. Кости становятся ломкими. Особенно опасны переломы шейки бедра, которые трудно лечатся и из-за длительной неподвижности пациентки нередко приводят к печальному исходу.

Также очень сильно зависят от гормонов и мочеполовые органы.

После овариэктомии нередко появляются:

• сухость во влагалище
• боль при половом сношении
• зуд и жжение в области половых органов
• учащенное мочеиспускание.

Из-за недостатка гормонов может пострадать и кожа, ногти, волосы.

Насколько трагично удаление яичников?

Так ли трагична ситуация? Вовсе нет.

Во-первых, надпочечники и жировая ткань частично компенсируют дефицит эстрогенов. Поэтому у некоторых женщин операция проходит практически без последствий.

Во-вторых, современная медицина располагает технологиями, помогающими остальным женщинам. Если не противопоказана гормональная терапия, то назначают эстрогены и прогестины, которые замещают недостаток собственных гормонов. Эти препараты рекомендуют принимать пожизненно. Заместительная гормонотерапия дает хороший эффект, позволяя женщине еще долго чувствовать себя здоровой.

Гомеопатия после удаления яичников

Если же операция проводилась по поводу онкологического заболевания, гормоны назначать нельзя. В этом случае прибегают к несколько менее эффективной, но тоже действенной гомеопатии. Особенно эффективны гомеопатические средства при сосудистых и эмоциональных реакциях. Они повышают адаптационные возможности женского организма в стрессовой ситуации и, кстати, лишены побочных действий.

Для профилактики остеопороза активно используются фторсодержащие и кальцийсодержащие препараты.

Но одних лекарств мало. Женщина в такой ситуации должна с пониманием относиться к процессам, происходящим в ее организме, сама бороться с депрессиями, вести активный образ жизни, не забывать про спорт, следить за собой. Ведь женщина всегда остается женщиной!

Рано или поздно в жизни каждой женщины наступает период, когда она начинает, словно угасать: у нее снижается половоевлечение, ни с того ни с сего возникает депрессия, нарушается сон, повышается утомляемость, многие женщины становятсярассеянными и подвержены перепадам настроения… Все эти симптомы являются яркой картиной климакса.

Климакс, или климактерий (от греч.klimakter – ступень лестницы, возрастнойпереломный момент) – это климактерический период, переходный период от половой зрелости к пожилому возрасту.Климакс у женщин проявляется нарушением периодичности менструального цикла до полного его прекращения, что свидетельствует о наступлении нового периода вжизни женщины – менопаузы. Наступаетклимакс обычно в возрасте 45-54 лет, чащеоколо 47 лет и продолжается в среднем 15-18 мес.

Но наблюдается:

• преждевременное наступление климакса(до 40 лет) – ранний климакс,
• позднее (после 55 лет) – поздний климакс.

Термины «ранний климакс» и/или «преждевременный климакс» в повседневнойречи взаимозаменяемы и используются дляобозначения целого ряда расстройств и состояний – от преждевременного истощенияяичников до хирургической менопаузы иклимакса, вызванного химиотерапией илилучевой терапией.Все эти патологические состояния объединяет одно – возраст.

Проще говоря, термин«ранний (или преждевременный) климакс»используется для обозначения климакса,который начинается раньше положенногосрока, т. е. у женщин в возрасте 20, 30 и 40лет.Формально, термин «ранний климакс» вспециальной медицинской литературе обозначает климакс любого происхождения,т.е. полное прекращение месячных (отсутствие в течение 12 месяцев) у женщинмладше 30 лет. Преждевременный климакс – климакс у женщин младше 40 лет. Если преждевременный климакс происходит естественным образом, т. е.если не является реакцией организмана хирургическую операцию, лучевуюхимиотерапию, в современной медицине его чаще всего называют синдромом преждевременного истощенияяичников (или просто преждевременным истощением яичников).

Звучиткак приговор. Но не стоит впадать впанику – на самом деле это означаеттолько то, что яичники работают не вполную силу. Их функция постепенноугасает за несколько лет, и даже десятилетий до назначенного природойсрока.Более того, преждевременное истощение яичников не исключает нетолько менструации, но и овуляции.Исследования показали, что у 25%женщин с диагнозом «преждевременноеистощение яичников» – жизнеспособныефолликулы, и время от времени происходит овуляция, а 8-10% женщин с преждевременным истощением яичников удаетсязабеременеть и родить ребенка. В этом изаключается основное различие между преждевременным истощением яичников иклимаксом – женщины в период климаксауже неспособны забеременеть, поскольку вих организме не происходит овуляция.Иногда ранняя менопауза является следствием хирургической операции, лучевойили химиотерапии. В этом случае очевиднавнешняя причина изменений в организме.В случае хирургической операции: после овариэктомии – операции по удалениюяичников – в организме прекращается выработка овариальных гормонов. Другиеполостные операции, например, гистерэктомия (удаление матки), также нарушаютприток крови к яичникам, что со временемприводит к преждевременному истощениюяичников. Лучевая или химиотерапия также вызывает преждевременное истощениеяичников и прекращение выработки овариальных гормонов.Ранний климакс бывает обусловлен первичной недостаточностью яичников (позднее, в 17-18 лет, наступление первой менструации), тяжелыми условиями жизни;играют роль также перенесенные инфекционные заболевания, потрясения, конституционная и наследственная предрасположеность.Поздний климакс обычно возникает уженщин, у которых вследствие тех илииных причин имеются застойные явления вмалом тазу, а также при фибромиомах матки. У одних менструации прекращаютсясразу, у других – постепенно; нередко в климактерическом периоде могут наблюдатьсяматочные кровотечения, которые связаны снарушением функции яичников и образования в них желтого тела.Причины климаксА.В основе климакса лежат сложные изменения во всей системе, регулирующей цикличные изменения в женском организме,включая центральную нервную систему[подбугровую область, или гипоталамус, диэнцефальную область, мозговой придаток(гипофиз)] и яичники. Снижается, а со временем и прекращается, выработка женскихполовых гормонов – эстрогенов. В первую очередь дефицит эстрогенов негативновлияет на работу яичников. Так, если уноворожденной девочки насчитывается4 миллиона яйцеклеток, то в климактерическом возрасте их всего несколькотысяч. Фолликулы, вырабатывающиеяйцеклетки, атрофируются. Яйцеклетки становятся менее чувствительными.В результате снижается способность коплодотворению. Менструации становятся более редкими, причем возникают они с разной периодичностью. Современем они исчезают совсем.Если у Вас прекратилась менструация, но Вы не уверены, что это началоклимакса, подсчитайте время отсутствия месячных и сдайте анализы наопределение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В целом,если менструация отсутствует в течение12 месяцев подряд (или шести, в зависимости от возраста), если яичники неудалены, и если гормональные уровнисоответствуют постклимактерическому периоду, значит, начался преждевременныйили ранний климакс.

Приближают наступление климакса:

• склонность к ожирению и вес, превышающий норму хотя бы на 10 кг;
• курение;
• низкокалорийное питание;
• диеты;
• редкая половая жизнь.

Симптомы климакса:

• «приливы» – это внезапно возникающеечувство жара в области груди, шеи и лица.Во время «приливов» обычно повышаетсятемпература тела и потоотделение, учащается пульс. Продолжаться «приливы» могут от нескольких минут до получаса;
• зуд;
• бессонница;
• увеличение веса;
• прогрессирование атеросклероза;
• повышение артериального давления;
• головные боли;
• боли в спине, суставах и мышцах; очередь дефицит эстрогенов негативновлияет на работу яичников.
• сухость кожи;
• усиление роста волос на теле;
• снижение полового влечения;
• ухудшение памяти;
• рассеянность;
• резкие перепады настроения;
• повышенная утомляемость и др.

Неизбежное обострение.

При климаксе обостряются все хронические заболевания, а если он является поздним, то есть возникает после 55-56 лет, товысок риск онкозаболеваний. Помимо этого, у женщин в это время наиболее активновымывается кальций, из-за чего развиваетсяостеопороз.К ранним проявлениям климакса относят:потливость, чувство жара, слабость, утомляемость и незначительное ухудшение памяти.К средним проявлениям климакса относят: проблемы с мочеиспусканием, сухостьв стенках влагалища, появление волос налице.К поздним проявлениям относят: гипертонию, появление диабета или незначительное повышение глюкозы в крови, возникновение болей в суставах и мышцах, головныеболи, развитие атеросклероза, депрессию иневрозы: обмороки, учащение пульса, тревогу, раздражительность.Лишь у 10 % представительниц слабогопола климакс протекает практически неощутимо. Примерно у 25-50 % климакс проходит с легкими болевыми ощущениями. Авот 30 % женщин познают все его «прелести».

Лечение проявлений климакса.

Лечение климакса необходимо в случаезаметных, осложняющих жизнь симптомов. Кому-то могут не мешать, например,ухудшение памяти и раздражительность,другим же нормальная работа всего организма необходима по ряду причин. Так какбольшинство заболеваний во время климакса возникает из-за дефицита половыхгормонов, то основной метод лечения – замещение гормональной функции яичниковна «искусственную». Важно подобрать такойуровень гормонов, чтобы и дозировка быламинимальной, и заметное улучшение наступило. Заместительная гормональная терапия служит и для профилактики позднихобменных нарушений во время климакса.Препарат и схема для гормонального лечения подбирается индивидуально, в минимальной эффективной дозировке (в постменопаузе дозировка снижается), с учетомпоказаний и противопоказаний с индивидуальной оценкой риска и пользы. Используются только натуральные эстрогены и иханалоги в обязательном сочетании с прогестеронами (при сохраненной матке) дляпредотвращения гиперплазии эндометрия.Наиболее эффективным будет лечение, сопровождающееся отказом от вредных привычек, правильным питанием и начатое впериод перименопаузы, поэтому не затягивайте обращение к врачу.

Показания заместительной гормонотерапии во время климакса:

• наличие симптомов климакса
• урогенитальные нарушения во время климакса;
• профилактика переломов у группы рисканезависимо от симптомов климакса.

Абсолютные противопоказания для заместительной гормонотерапии во времяклимакса:

• перенесенный рак молочной железы илиналичие подозрений на него;
• аутоимунные заболевания;
• острые заболевания печени и желчевыводящих путей;
• нелеченная гиперплазия эндометрия;
• наличие тромбоза (стенокардия, перенесенный инфаркт);
• нелеченная гипертензия;
• кровотечения из половых путей неясногопроисхождения;
• индивидуальная непереносимость препаратов;
• ферментопатия

Относительные противопоказания заместительной гормонотерапии во времяклимакса:

• эндометриоз;
• миома матки;
• мигрень;
• венозный тромбоз или тромбоэмболия;
• гапертриглицеридемия;
• желчнокаменная болезнь;
• эпилепсия;
• повышенный риск рака молочной железы;
• прогрессирующие заболевания сердечнососудистой системы (например, пороксердца, перикардит и др.)

Женщинам, принимающим заместительную гормонотерапию, необходимо 1-2раза в год посещать врача-гинеколога.При наличии противопоказаний к заместительной гормонотерапии или нежеланииженщины принимать гормоны возможноназначение растительных лекарственныхсредств. Эти лекарственные препаратычасто называют народными средствами,но они плотно вошли в гинекологическуюпрактику и назначаются врачами.В качестве альтернативных методов лечения сегодня наибольшее распространениеполучили препараты, содержащие фитоэстрогены (близкие по структуре и свойствам кестественным женским половым гормонам).Фитоэстрогены – нестероидные растительные молекулы, обладающие эстрогеноподобным действием. Лекарственные травысодержат фитоэстрогены и необходимыеаминокислоты, что обеспечивает комплексный подход для профилактики и коррекции расстройств, связанных с климаксом инарушением гормонального баланса женщины.Растения, содержащие фитоэстрогены:соя, чечевица, гранат, финик, подсолнечник, капуста, клевер красный, наружныйслой зерен, особенно пшеницы, ржи и риса,растительные волокна, семена льна, орехи,фрукты (вишня, яблоки) и овощи (чеснок,морковь).Также выделяют фитогормоны, которыесодержатся в растениях: цимицифуга (входит в состав препарата климадинон), мельброзия, рапонтицин.Климадинон применяют для облегчениясимтомов климакса (приливы, потливость)не менее 3 месяцев, если после 3 месяцевулучшение не наступило, необходима консультация врача и назначение другого лечения.Хороший эффект лечения при климакседает физкультура, водные процедуры, рациональное питание, витамины и антиоксиданты. Негормональные средства помогаютадаптироваться к гормональным изменениям во время климакса.Для лечения расстройств настроения впериод климакса из народных средств применяют настои, настойки, отвары травыбоярышника, корня валерианы, цветковкалендулы и шалфей. Возможно применение сборов трав, например: цветки бузины,трава грыжника, плоды аниса, трава фиалкитрехцветной, корень тальника, кора крушины, корень солодки, цветки календулы.Применяют препараты беладонны и спорыньи (беллоид), ново-пассит. Препаратызверобоя продырявленного обладают антидепрессивным действием, при достаточнойдлительности лечения (2-3 месяца) снимаютприступы мигрени, гипертонической болезни.При нарушениях менструального цикла, мастопатии, применяют препарат мастодинон, содержащий травы: прутняк,стеблелист василистниковидный, фиалкаальпийская, грудошник горький, касатикразноцветный, лилия тигровая.К симптомам приближающегося климакса нужно быть готовым и постараться себепомочь. Нагрузку, в том числе и интеллектуальную, почаще сменять хотя бы кратковременным отдыхом. В питании придерживаться щадящей диеты, исключитьалкоголь, крепкие кофе и чай. Не забыватьпить витамины С и Е, общеукрепляющиесредства. Полезны обтирание холодной водой, либо прохладный душ.

• Травы и сборы для леченияклимакса народными средствами• 3 ст. ложки цветков боярышника кровавокрасного залить 3 стаканами кипятка.Принимать по 1 стакану 3 раза в день приголовокружении, пошаливании сердца,вызванными начинающимся климаксом.• 1-2 ст. ложки шалфея лекарственного залить двумя стаканами кипятка, настоять.Выпить настой в течение суток – по 0,3стакана 2 раза в день до еды.• Десять лимонов порезать и измельчить вместе с коркой, смешать со скорлупойот 5 яиц. И оставить на 7-10 суток. Когдаскорлупа растворится, смесь приниматьпо 2 ст. ложки 3 раза в день в течение месяца.• Сок свеклы развести с медом в соотношении 1:1. Пить по 1/3 стакана 2-3 раза вдень.• Чистотела трава – 1 часть, тысячелистникатрава – 1 часть, ромашки цветки – 1 часть,лапчатки гусиной трава – 1 часть. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка,остудить, процедить. Пить по 200 мл настоя 2 раза в день.• Мяты перечной листья – 1 часть, полынитрава – 1 часть, фенхеля плоды – 1 часть,крушины кора – 1 часть. 1 столовую ложкусмеси залить 200 мл кипятка, настаивать20 мин. Пить утром и вечером по 200 млнастоя.• Боярышника цветки – 4 части, зверобоятрава – 2 части, календулы цветки – 2 части, крушины кора – 1 часть, пустырникатрава – 5 частей, ромашки цветки – 2 части,сушеницы трава – 3 части, тысячелистника трава – 1 часть, шалфея трава – 2 части,шиповника плоды – 3 части, хмеля соплодия – 1 часть, фенхеля плоды – 1 часть.2 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, кипятить 1 мин., настаивать 20 мин.,процедить. Пить по 50-100 мл отвара 3раза в день курсами по 2 месяца с 10-дневными перерывами при патологическом климактерическом периоде, предменструальном синдроме, посткастрационном синдроме.
• Лечебные ванны: 30 г измельченных корневищ валерианы залить 1 л холодной воды.Сначала настаивать 1 час, затем кипятить 20мин. Еще раз настаивать 5 мин., процедить.Вылить в ванну, наполнить ее теплой водой(36-36,5°С) и принимать перед сном.

При лечении климакса народными средствами обязательно необходимо учитыватьпротивопоказания!

Несмотря на все положительные качествафитотерапии, лечение также требует наблюдения, консультирования и обследования врача-гинеколога. Перед применениемнародных средств обязательно проведениетщательного обследования: УЗИ, маммография (и др.) по показаниям, чтобы исключитьсерьезные нарушения, не поддающиесялечению народными и гомеопатическимисредствами.Даже при кажущемся нормальном самочувствии надо обязательно хотя бы раз в год посещать гинеколога и делать УЗИ молочнойжелезы и органов малого таза!Милые дамы, помните, что польза будеттолько в том случае, если Вы будете вестинормальный образ жизни. Чтобы климакспротекал менее ощутимо и болезненно,очень важно нормально питаться, вовремяложиться спать, исключить из своей жизнисигареты, алкоголь, острые блюда и ежедневно гулять на свежем воздухе. В климактерический период полезно также кушатьсоевые продукты. Они снижают риск ракаматки и являются природным источникомэстрогенов – гормонов, от которых напрямую зависят женская красота и здоровье.Климакс – это экзамен для нашего организма. То, как мы жили и живем, как питалисьи питаемся, какими вредными привычкамизлоупотребляли и злоупотребляем, какуювели и ведем половую жизнь – все это отражается на интенсивности его протекания, а значит, неизбежно на Вашем самочувствиии настроении. Надеемся, что наши рекомендации помогут Вам с легкостью сдать этотэкзамен и радоваться каждой минуте своейжизни!

• Антимюллеровский гормон –для чего это нужно?

Ингибивующее вещество Мюллера (известное также как антимюллеров гормон, антимюллеровский гормон, АМГ, АМН) являетсябелком, принадлежащем к семейству бетатрансформирующих факторов роста.У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы АМН продуцируется внезначительных количествах гранулезнымиклетками яичников.АМГ является маркёром:•Овариального резерва (яичникового резерва);•Овариального старения;•Овариальной дисфункции.Определение АМН используется: для выявления преждевременного или замедленногополового созревания, в установлении пола всомнительных случаях, при планированииЭКО, а также в исследовании овариальногорезерва и пременопаузальных изменений уженщин (рекомендуется определение уровня АМН/MIS).У женщин репродуктивного возраста уровень АМН в пределах 2,1-7,3. Снижениеуровня этого показателя менее 1,1 — свидетельствует о снижении, а менее 0,8 о резкомснижении функционального резерва яичников, о наступлении пременопаузальных изменений в организме женщины.