Удален один яичник климакс будет ранний
Содержание статьи
«Климакс» при удалении яичников
Важность гормонов
Половые гормоны — эстрогены и прогестины, которые, собственно, и делают женщину женщиной, вырабатываются в яичниках. Случается, что врачам приходится удалять оба яичника. Что же дальше происходит с организмом, оставшимся без гормонов? Обычно половые гормоны оказывают благоприятное — стимулирующее и защитное действие на многие функции — например, на работу сердечно-сосудистой системы, на кожу, на кости.
Вообще весь организм женщины можно считать гормонозависимым. Неудивительно, что после резкого падения уровня половых гормонов в результате удаления яичников работа всего организма резко изменяется. Развивается так называемый посткастрационный синдром: ухудшается общее самочувствие, теряет упругость кожа, появляются и начинают прогрессировать многие заболевания. Это состояние чем-то похоже на преждевременное старение.
Что будет с женщиной после удаления яичников?
Понимая всю важность гормонов для здоровья женщины, врачи очень неохотно идут на удаление обоих яичников (овариэктомию). Но бывают ситуации, когда оставлять яичники опасно (как правило, при онкологических заболеваниях). Их необходимо удалять, потому что половые гормоны могут оказать стимулирующее влияние на рост опухоли.
Главный вопрос, который начинает беспокоить больную — будет ли она чувствовать себя женщиной после операции? Без сомнения, да. Формирование всех признаков женского организма происходит уже в утробе матери, а также в детском и молодом возрасте, во время полового созревания девочек. Этот процесс необратим, и женщина навсегда останется женщиной, несмотря на наличие или отсутствие отдельных органов. Но после овариэктомии у нее возникают другие проблемы.
«Климакс» после удаления яичников
Если овариэктомию делают женщине преклонного возраста, которой, как говорится, терять нечего (яичники у нее и так почти не работают), ситуация вовсе не трагична. Но проблема в том, что в последнее время гинекологам все чаще приходится сталкиваться с необходимостью удаления яичников у молодых пациенток. После операции у них начинаются изменения, похожие на те, что наблюдаются у женщин с сохраненными яичниками в возрасте 50-55 лет, когда репродуктивная система «уходит на пенсию» и наступает климакс.
Симптомы начинают появляться обычно через 2-3 недели после операции, а достигают максимальной силы спустя 2-3 месяца. В первые 1-2 года преобладают нарушения тонуса сосудов.
Симптомы «климакса» после удаления яичников
- приливами жара;
- повышенной потливостью;
- головными болями;
- колебаниями артериального давления;
- ознобами;
- сердцебиениями.
Характерны также изменения в области психики и эмоционального состояния женщины.
Что происходит во время «климакса»?
- раздражительность, беспокойство;
- бессонница или сонливость;
- депрессия;
- слабость;
- забывчивость, невнимательность;
- снижение полового влечения.
Позднее эти симптомы могут уменьшиться, но, к сожалению, им на смену зачастую приходят другие. Они связаны с нарушением обмена веществ. Дело в том, что сосуды лишаются защитного действия эстрогенов и начинается быстрое образование атеросклеротических бляшек. Может развиться атеросклероз, который влечет за собой ишемическую болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, проблемы с сосудами ног. Из-за защитного действия эстрогенов женщины до наступления климакса почти не страдают атеросклерозом, хотя их ровесники-мужчины уже вовсю мучаются от этой болезни. Лишь после менопаузы, когда возникает дефицит эстрогенов, женщины быстро «догоняют» мужчин.
«Климакс» у женщин с гипертонией
То же самое с гипертонической болезнью. У женщин с удаленными яичниками большая вероятность столкнуться с сердечно-сосудистыми болезнями. От половых гормонов зависит и состояние костной ткани. Поэтому через несколько лет после удаления яичников может развиться остеопороз. Кости становятся ломкими. Особенно опасны переломы шейки бедра, которые трудно лечатся и из-за длительной неподвижности пациентки нередко приводят к печальному исходу.
Также очень сильно зависят от гормонов и мочеполовые органы.
После овариэктомии нередко появляются:
- сухость во влагалище
- боль при половом сношении
- зуд и жжение в области половых органов
- учащенное мочеиспускание.
Из-за недостатка гормонов может пострадать и кожа, ногти, волосы.
Насколько трагично удаление яичников?
Так ли трагична ситуация? Вовсе нет.
Во-первых, надпочечники и жировая ткань частично компенсируют дефицит эстрогенов. Поэтому у некоторых женщин операция проходит практически без последствий.
Во-вторых, современная медицина располагает технологиями, помогающими остальным женщинам. Если не противопоказана гормональная терапия, то назначают эстрогены и прогестины, которые замещают недостаток собственных гормонов. Эти препараты рекомендуют принимать пожизненно. Заместительная гормонотерапия дает хороший эффект, позволяя женщине еще долго чувствовать себя здоровой.
Гомеопатия после удаления яичников
Если же операция проводилась по поводу онкологического заболевания, гормоны назначать нельзя. В этом случае прибегают к несколько менее эффективной, но тоже действенной гомеопатии. Особенно эффективны гомеопатические средства при сосудистых и эмоциональных реакциях. Они повышают адаптационные возможности женского организма в стрессовой ситуации и, кстати, лишены побочных действий.
Для профилактики остеопороза активно используются фторсодержащие и кальцийсодержащие препараты.
Но одних лекарств мало. Женщина в такой ситуации должна с пониманием относиться к процессам, происходящим в ее организме, сама бороться с депрессиями, вести активный образ жизни, не забывать про спорт, следить за собой. Ведь женщина всегда остается женщиной!
Источник
Чем отличаются преждевременная, ранняя менопауза и недостаточность яичников
Менопауза – это этап жизни женщины, характеризующийся прекращением ее фертильности, то есть она больше не сможет забеременеть. Среднестатистическая женщина проходит естественную менопаузу в возрасте 50 лет. Но возможны преждевременная и ранняя менопауза.
Что такое преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников
Преждевременная менопауза и ранняя менопауза – это состояния, при которых у женщины наступает менопауза в более раннем возрасте, чем обычно ожидается. Преждевременная менопауза наступает у женщин в возрасте до 40 лет, а ранняя менопауза – в возрасте до 45 лет. Симптомы этих состояний аналогичны естественной менопаузе.
Оба состояния затрудняют наступление естественной беременности. Если нет очевидной медицинской или хирургической причины, вызвавшей преждевременную менопаузу, это состояние называется первичной недостаточностью яичников (POI).
Название «преждевременная недостаточность яичников» в Европе больше не используется, потому что у женщины возможна овуляция, поскольку сохранены яичники, наблюдаются редкие менструальные кровотечения и иногда возникает беременность.
Что такое менопауза?
Менопауза – это этап в жизни женщины, характеризующийся прекращением менструальных периодов.
Естественная менопауза обычно наступает у женщин после пятидесяти лет. Это нормальный этап процесса старения организма, который означает, что женщина больше не может забеременеть.
Существует три стадии естественной менопаузы:
- Перименопауза: это переходная фаза, во время которой яичники начинают вырабатывать меньше гормонов, что вызывает колебания эстрогенов и прогестерона, а также снижение уровня тестостерона. Эта стадия прекращается с наступлением менопаузы. Симптомы менопаузы, как правило, начинаются именно в этот период и часто могут быть очень тяжелыми.
- Менопауза: это прекращение менструации. В этот период в яичниках прекращается созревание и выход яйцеклетки. Уровень эстрогена становится очень низким. Если у женщины отсутствуют менструации в течение 12 месяцев подряд, у нее наступила менопауза. Тем не менее важно убедиться, что отсутствие менструальных кровотечений не связано с другой причиной, например, нарушением функции щитовидной железы или использованием противозачаточных таблеток.
- Постменопауза: это период после менопаузы. Симптомы, возникающие во время менопаузы, постепенно исчезают, но у многих женщин могут продолжаться в течение 10 лет или дольше.
В каком возрасте у женщины обычно наступает менопауза?
Женщины обычно проходят естественную менопаузу примерно в 50 лет. Средний возраст вступления в менопаузу составляет 51-52 года.
Менопауза
В чем разница между преждевременной и ранней менопаузой?
Преждевременная наступает до того, как женщине исполнилось 40 лет. Ранняя менопауза – это когда менопауза наступила у женщины в возрасте до 45 лет.
Многие причины преждевременной и ранней менопаузы могут быть общими. Два типа менопаузы также имеют много одинаковых признаков.
Насколько распространены преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?
Преждевременная менопауза у женщин встречается примерно у 1% в возрасте до 40 лет. Ранняя менопауза, возникающая в возрасте до 45 лет, наблюдается примерно у 5% женщин.
Что вызывает преждевременную менопаузу?
Преждевременная менопауза может быть вызвана состоянием здоровья или лечением, или она может не иметь никакой известной причины (спонтанная).
Возможные факторы, способствующие наступление преждевременной менопаузы:
- Операция по удалению (овариэктомия), приводит к резкому падению уровня гормонов.
- Употребление никотина.
- Состояние после операции по удалению матки (гистерэктомия).
- Побочный эффект химиотерапии или облучения. Возможны временное снижение функции яичников или полное прекращение выработки гормонов яичниками.
- Наследственность – раннее наступление менопаузы у родственниц по женской линии.
- Наличие семейной истории менопаузы в раннем возрасте.
- Некоторые заболевания, в том числе:
- Хромосомные аномалии (Синдром ломкой X-хромосомы (Мартина-Белл), синдром Тернера).
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника – язвенный колит, болезнь Крона).
- Эндокринные патологии (болезнь Аддисона, заболевания щитовидной железы).
- Диабет.
- ВИЧ и СПИД.
- Некоторые инфекции, например, эпидемический паротит.
Симптомы преждевременной менопаузы, ранней менопаузы и преждевременной недостаточности яичников
У женщин могут начаться нерегулярные менструальные циклы за несколько лет до последней менструации. Если у женщины нерегулярные менструации, ей следует проконсультироваться с гинекологом, чтобы выяснить возможные причины нарушения цикла.
Многие признаки преждевременной менопаузы очень похожи на типичные симптомы непосредственно менопаузы. Это могут быть:
- Приливы (внезапное чувство тепла, распространяющееся по телу).
- Ночной пот и/или озноб.
- Сухость во влагалища, дискомфорт во время интимных отношений.
- Учащение мочеиспускания (необходимость чаще мочиться).
- Обострение хронических ИМП (или симптомы заболеваний МВП при отсутствии инфекции).
- Проблемы со сном (чаще бессонница).
- Эмоциональные изменения (быстрая смена настроения, легкая депрессия, обострение тревоги).
- Сухая кожа, сухой кератоконъюнктивит, сухость во рту.
- Болезненность в молочных железах.
- Приступы сердцебиения.
- Боли в мышцах (реже в суставах).
- Снижение полового влечения.
- Проблемы с концентрацией внимания, временные провалы памяти.
- Увеличение веса.
- Выпадение или истончение волос.
Симптомы менопаузы
Риски преждевременной менопаузы и первичной недостаточности яичников
Потеря эстрогена в более молодом возрасте приводит к повышенному риску развития:
- Преждевременного старения.
- Различных неврологических заболеваний (в том числе повышенный риск развития деменции).
- Сексуальной дисфункции.
- Заболеваний сердца и сосудов (атеросклерозу, артериальной гипертензии, тромбофлебитам и тромбозам).
- Депрессии.
- Остеопороза.
Как диагностируется преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?
При появлении симптомов менопаузы до 40 лет, женщина обращается к гинекологу, который для диагностики преждевременной или ранней менопаузы проводит:
- Сбор анамнеза (начало менархе, регулярность менструальных периодов, наличие ранней менопаузы в семье, гинекологических операций или химио-лучевой терапии в прошлом, акушерско-гинекологический анамнез).
- Гинекологический осмотр и УЗИ для оценки состояния половых органов.
- Назначает анализ крови на гормоны (эстрогены и гонадотропин).
- Назначает дополнительные обследования для дифференциальной диагностики в отношении эндокринных патологий, аутоиммунных заболеваний, диабета.
Если у женщины не было менструального цикла в течение 12 месяцев подряд, и она не принимала никаких лекарств, которые могли бы остановить менструацию, она могла пережить менопаузу.
Как лечится преждевременная менопауза и первичная недостаточность яичников?
Тактика терапии во многом зависит от причин, вызвавших преждевременное наступление менопаузы.
Учитывая риски для здоровья, связанные с ранней менопаузой, обычно рекомендуется всем женщинам с преждевременной менопаузой или первичной недостаточностью яичников гормонозаместительная терапия (ЗГТ), если только нет серьезных противопоказаний для ее назначения.
Возможна ли беременность после того, как диагностирована преждевременная менопауза, ранняя менопауза или первичная недостаточность яичников?
Возможность иметь ребенка у женщины с преждевременной менопаузой и первичной недостаточностью яичников существует, все зависит от желания, состояния организма и возможностей женщины.
В некоторых случаях, если яичники не были удалены хирургическим путем, фертильность возможно восстановить, и женщина может забеременеть самостоятельно.
У женщины с POI возможна периодическая овуляция, которая может сопровождаться или не сопровождаться менструальным кровотечением, поэтому при незащищенных интимных отношениях возможно наступление беременности. Беременность у женщин с недостаточностью яичников наступает в 5-10% случаев.
Другие, женщины которые хотят стать матерью, могут обратиться к усыновлению или вспомогательным репродуктивным технологиям, таким как экстракорпоральное оплодотворение с донорством яйцеклеток, донорство эмбрионов или суррогатное материнство.
Если женщина не планирует беременность, необходимо проконсультироваться с гинекологом о возможных методах контрацепции.
Источник
Симптомы климакса после удаления матки
Радикальное вмешательство по поводу гистерэктомии (ампутации матки) в настоящее время является достаточно обыденным. Статистические данные утверждают, что эту операцию в большем или меньшем объеме перенесла приблизительно третья часть женщин старше 45 лет.
Немало женщин вскоре после экстирпации матки начинают ощущать симптомы наступающего климакса. Ведь отсутствие только матки лишает яичники основного притока крови из ветвей маточной артерии, а недостаточность кровоснабжения постепенно приводит к дистрофии органа. По наблюдениям, даже в случаях удаления только матки, климактерический период наступает у прооперированных по этому поводу женщин на пять-семь лет раньше естественного. А уж после гистеровариоэктомии, которая проводится гораздо реже, первые признаки так называемого хирургического климакса чувствуются практически в первые дни после операции.
Хирургическая менопауза, как правило, протекает более тяжело, чем естественная, когда работа яичников сворачивается постепенно. Радикальное изменение гормонального фона, вызванное резким прекращением выработки гормонов, наиболее остро ощущают пациентки фертильного возраста. При любом объеме операции уровень половых гормонов существенно снижается уже на следующий день после ампутации одного либо нескольких детородных органов. А после билатерального удаления яичников и матки на фоне резкой эстрогенной недостаточности у пациенток развивается синдром постовариэктомии – сочетание психо-неврологических, вегетативно-сосудистых и обменно-эндокринных патологий.
Тяжесть проявления менопаузальной симптоматики зависит от состояния женского организма и букета сопутствующих заболеваний. Можно догадываться, что тотальная гистеровариоэктомия не показана абсолютно здоровым женщинам, поэтому подавляющее большинство прооперированных переносит хирургический климакс тяжело.
Самый первый и наиболее характерный симптом – приливы. Хирургическая менопауза наступает моментально, следовательно, и симптоматика климакса более выраженная и интенсивная. Приливы проявляются внезапным повышением температуры верхней части тела и интенсивным выделением пота, обычно сопровождающимся покраснением кожи лица и шеи. Этому часто сопутствует скачок артериального давления. Достаточно быстро состояние жара отступает и сменяется ознобом. Приливы могут появляться с частотой до 50 раз в течение суток. Ночью женщины часто просыпаются в мокрой от пота постели и вынуждены полностью переодеваться и менять постельное белье. Такое состояние может длиться от трех до пяти лет. Лишь пятой части женщин удается избавиться от приливов и ночной потливости достаточно быстро – в течение года. Расстройства вегетативной нервной системы проявляются мигренеподобными болями и головокружениями, учащенным сердцебиением, онемением конечностей. Жалобы на подобные симптомы высказывают больше половины прооперированных женщин.
Гормональные изменения способствуют развитию утомляемости и уменьшению работоспособности. Яичниками вырабатываются не только женские половые гормоны, но и андрогены. Их дефицит усиливает симптоматику хирургического климакса.
Все перечисленные симптомы не могут не повлиять на психоэмоциональное состояние. Психические изменения проявляются в виде повышенной возбудимости, раздражительности, слезливости. У женщины нарушается сон, аппетит, половое влечение, появляется неуверенность в себе и своем будущем, тревожность, чувство опустошенности. Такое состояние нередко осложняется сильнейшими депрессивными расстройствами.
Гормональные изменения часто становятся причиной вагинальной сухости и зуда – признанного симптома недостаточности эстрогенов, которая приводит к недостаточному увлажнению слизистой оболочки и уменьшению ее толщины. Половой контакт сопровождается болевыми ощущениями, что может еще более обострить депрессивное настроение женщины.
Недостаточное количество эстрогенов оказывает воздействие на когнитивные способности, пагубно влияя на память и способность к обучению. А беспокойство, страх, бессонница, раздражительность усугубляются забывчивостью и растерянностью.
Несколько позже проявляются и другие изменения в организме. Их симптомы становятся заметны не сразу, однако, в большинстве случаев при хирургическом климаксе не заставляют себя ждать и изменения в обмене веществ, приводящие к недостатку выработки и усвоения костной тканью кальция. Эти изменения совершаются очень быстро после операции, за год кости становятся более хрупкие. По данным исследований, потери костной ткани на протяжении первого послеоперационного года могут доходить до 17%. Остеопороз приводит к повышению вероятности переломов, поэтому пациенткам после операции назначают профилактическую терапию кальцием и витамином D.
Дефицит женских половых гормонов сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, возрастает риск атеросклероза, инфакта, инсульта.
Могут начаться проблемы с мочевыводящими органами, более половины пациенток с удаленными половыми органами страдает от недержания мочи, болезненного мочеиспускания, частых инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей,
Недостаток эстрогенов сказывается и на внешности женщины. Уменьшается выработка естественного коллагена и эластина, увлажнение кожи становится недостаточно интенсивным, появляется сеточка морщин, ухудшается качество волос и ногтей – они становятся ломкими и тусклыми.
Наступление менопаузы знаменует начало процесса старения организма, а введение женского организма в этот процесс искусственно и резко – обостряет его неприятные симптомы. Для компенсации гормональной недостаточности и сглаживания симптоматики хирургического климакса женщинам рекомендуется заместительная гормональная терапия.
[1], [2], [3], [4]
Источник