У меня тяжелый хирургический климакс

Симптомы и лечение тяжелого климакса

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Каждая женщина, не обращая внимания на то, что ей уже за сорок пять, чувствует себя в этот промежуток времени полной энергии, жизнерадостной, молодой и красивой. Но, когда кожа стала обвисшей, дряблой, морщины стали более заметными, волосы поредели, истончились и потускнели, вес стремительно растет, даже, если питание правильное, менструальные циклы стали не регулярными — признаки климакса.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

Причины тяжелого климакса

Эстрогены оказывают влияние на работу не только репродуктивной функции и молочных желез, но и практически на все системы организма: сердечно-сосудистую, нервную, дыхательную, мочевыводящую. Активность гормонов оказывает влияние на плотность костей, эластичность сосудов, состояние слизистых оболочек и кожных покровов. Большая часть женщин не очень сложно переживают климактерические проявления (умеренно выражены и не доставляют дискомфорта).

Патологическими проявлениями климакса являются: ярко выраженный климактерический синдром и ранний климакс.

[4], [5], [6]

Патогенез

У многих климактерический период ассоциируется с осенью жизни, увяданием и дорогой ведущей к старости. В переводе с греческого «климакс» — обозначает лестница или «ступень». Это действительно очень сложный период в жизни женщины. Многие воспринимают климактерический период, как личностную катастрофу, крушение женского счастья и ощущение невозвратности прожитых лет. Но есть женщины, которые спокойно, без излишнего драматизма, воспринимают грядущие перемены, уверенно смотрят в будущее и пытаются использовать для самосовершенствования и самореализации создавшуюся ситуацию. Дамы, трагично воспринимающие климакс переносят его сложнее. Негатив выплескивается в излишней раздражительности, истериках, подавленном настроении и депрессии. Те же дамы, которые спокойно относятся к новому этапу жизни, меньше имеют проблем со здоровьем.

Нельзя с точностью сказать, когда у женщины наступит климактерический период, и как он будет протекать. Но каждой даме «за сорок» необходимо готовиться к тому, что ее могут ожидать довольно неприятные признаки, а иногда симптомы тяжелого климакса: «приливы», беспричинная раздражительность, бессонница, головные боли, скачки давления. Они обусловлены гормональными переменами: постепенным угасанием работы яичников, возрастными изменениями в центрах гипоталамуса.

Климактерий — это нормальное физиологическое состояние, при котором теряется способность к деторождению. Яичники меньше вырабатывают эстрогены и гестагены, реже выделяются яйцеклетки, и постепенно полностью прекращаются менструации.

Существует три фазы климакса: пременопауза, менопауза и постменопауза. В пременопаузе (38-45 лет) менструальный цикл нарушается (удлиняются сроки между наступлением месячных), яичники уменьшаются в размерах, постепенно снижается и количество фолликулов в них, приводящее к угасанию их гормональной активности. Объем менструальных выделений уменьшается, постепенно прекращаются овуляции. Очень ярко в этой фазе климакса проявляется психоэмоциональная нестабильность (резкие перепады настроения, раздражительность, плаксивость). Фаза занимает период около 4-7 лет.

Физиологическая менопауза (46-52 года) характеризуется отсутствием естественных менструаций на протяжении 12 месяцев (аменореей) и завершением гормональной функции яичников. Менопауза может быть преждевременной (36-39 лет), ранней (40-44 года) и искусственной (как результат оперативных вмешательств — удаление матки или яичников). При хирургической менопаузе необходимо медикаментозная коррекция гормонального фона.

Постменопауза сменяет менопаузу и длится до самых последних дней женщины.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы тяжелого климакса

Климактерический синдром — это выраженные признаки климакса средней и тяжелой степени тяжести, которые мешают нормальной жизни женщины.

Гинекологи выделяют следующие симптомы тяжелого климакса:

• чрезмерно сильные «приливы» жара;
• ознобы;
• интенсивные головные боли;
• чрезмерное потоотделение;
• нервозность;
• забывчивость;
• рассеянность;
• сонливость или бессонница;
• слабость;
• депрессия.

Иногда эти проявления настолько выражены, что мешают нормальной трудовой деятельности, ведут к значительному ухудшению общего здоровья и требуют врачебной помощи.

Одной из разновидностей патологического климакса является — ранний климактерий, возникающий в возрасте 35-40 лет. Основной признак — удлинение менструального цикла. Задержки происходят сначала на неделю, а затем дольше. Интервалы могут затягиваться до нескольких месяцев.

Наряду с нарушениями менструального цикла женщины отмечают тяжелые симптомы климакса. Самые распространенные: «приливы» жара, избыточное потоотделение, резкие смены настроения, страдает трудоспособность, появляется бессонница или сонливость. Со стороны мочеполовой системы распространенными жалобами являются сухость влагалища, проблемы в сексуальной жизни, частичное недержание мочи при чихании и кашле. Позже начинаются сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и проблемы с нервной системой. У женщин с патологическим преждевременным климактерием раннее старение кожи, появление глубоких мимических морщин на лице, пигментации, потеря упругости и изменение формы груди, скопление лишних целлюлитных отложений на ягодицах, бедрах и животе. Уменьшается чувствительность к инсулину, что чревато развитием сахарного диабета II типа.

Диагностика тяжелого климакса

Определение гормонального баланса выявит причину изменения длительности цикла. Возможно назначение дополнительных обследований. Ранняя аменорея может быть признаком преждевременного угасания яичников, при чем полного исчерпывания запасов яйцеклеток не происходит. Для выяснения причины, вызвавшей ранний климакс, требуется определить уровни ФСГ и ЛГ. Досрочное наступление климактерического периода может быть связано с хирургическим вмешательством (удаление яичников или проведение курса химиотерапии). Вызвать преждевременное наступление климакса и тяжелых симптомов при нем может генетически обусловленная наследственность или синдром Тернера, а также среди причин не последнее место занимает аномальная акселерация девочек.

Перед началом лечения необходимо провести УЗИ, цитологическое обследование, маммографию и др.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Лечение тяжелого климакса

Комплекс лечебных мероприятий основывается на исследовании гормонального фона женщины и назначении гормонозамещающей терапии. Не стоит заниматься самолечением и стесняться, необходимо немедленно обратиться к специалисту для назначения индивидуального плана гормональной коррекции. Проблемами, связанными с тяжелыми проявлениями климакса занимаются гинекологи-эндокринологи.

Назначаются препараты гормонозамещающей терапии (ГЗТ) — аналоги половых гормонов — эстрогенов и прогестогенов. Лекарства быстро избавляют от большей часть симптомов тяжелого климакса.

Существует много мифов, связанных с приемом гормональных средств. Если по каким-либо причинам женщина отказывается от приема, то специалист может предложить ей другие методы лечения. К таким относятся: прием фитогормонов, гомеопатия, медикаментозная негормональная терапия, занятия спортом, правильное питание, прием антиоксидантов, витаминов и биологически активных добавок. Но в каждом индивидуальном случае тактику терапии выбирает врач. Может быть применен комплекс гормональных и негормональных препаратов. Бывает достаточно сочетания двух или трех различных видов лечения. Но все препараты подбираются индивидуально.

Лечение фитопрепаратами

Назначаются негормональные препараты при наличии противопоказаний к ГЗТ или отказу женщины от нее. Негормональные фитопрепараты при тяжелых симптомах климакса позволяют организму намного легче справляться с адаптационным периодом, проявившимся вследствие уменьшения или завершения функции яичников.

Издавна гормонозамещающими свойствами известна Cimicifuga. Растение имеет эстрагеноподобный эффект, избирательно действует на переднюю долю гипофиза. Назначается при дисменорее, для восстановления регулярности менструального цикла. Если жалобы пациентки касаются проявления разной степени мастопатий, то врач тоже может назначить препарат содержащий цимицифугию (климадинон).

Противопоказанием к применению лекарственных средств, в составе которых содержится воронец кистевидный, является индивидуальная непереносимость компонентов.

Для терапии нарушений менструального цикла, мастопатии и облегчения тяжелых симптомов климакса применяют лекарственное средство мастодинон. В его составе цикламен, иганция, перец дерзкий, лилия тигровая, ирис разноцветный, стебелист и др.

Мастодинон способствует нормализации уровня гонадотропных гормонов, стабилизирует равновесие эстрогенов и прогестерона. Редки при использовании мастодинона аллергические реакции. Препарат противопоказан при злокачественных новообразованиях молочных желез, в период беременности и лактации.

Для терапии психоэмоциональных нарушений при тяжелых симптомах климакса назначают настои, настойки, отвары из корня одоляна, боярышника, шалфея.

Применяются различные травяные сборы в состав которых входят: цветы бузины, плоды чануса, трава фиалки трехцветной, трава пустохлебки, корня ракиты, коры крушины, корня лакрицы, цветков мальвы лесной и крокоса польного. Рекомендовано применение лекарственных средств красавки и маточных рожек (беллатаминал, беллоид, ново-пассит). Издавна в лечении депрессивных состояний при тяжелых симптомах климакса применяется здоровая трава.

Растительные и гомеопатические препараты — это замена медикаментозной терапии. Использование в терапии различных лекарственных средств растительного происхождения и гомеопатии имеет ряд преимуществ которые заключаются в: качестве, эффективности, хорошей переносимости, практическом отсутствии побочных явлений и незначительный перечень противопоказаний. Оптимально сочетание фитопрепаратов и гормонсодержащих медикаментов, но назначение всех препаратов требует тщательного обследования, консультации врача — гинеколога-эндокринолога.

Наличие симптомов тяжелого климакса — серьезный повод для беспокойства и обращения к врачу-гинекологу. Опытный специалист тщательно соберет анамнез, изучит гормональный фон и назначит индивидуальное лечение. Результатом проведенной терапии должно быть устранение дискомфорта, вызванного гормональными нарушениями. Применяются: гормональные препараты, фитогормоны, БАДы, витаминные комплексы, седативные сборы трав или готовые лекарственные формы успокоительных.

Источник

Астения и менопауза. Как сохранить качество жизни у пациенток с хирургической менопаузой (по материалам вебинара Л.В. Покуль)

Менопаузальный переход — процесс постепенный и поступательный. Обычно он начинается примерно с 45 лет, в последующие 10 лет (до наступления естественной менопаузы) организм перестраивается и адаптируется. Но бывают случаи, когда менопауза наступает резко и стремительно. Например, так бывает у женщин разного возраста (даже у очень молодых) при лечении гинекологического рака, когда проводят хирургическую операцию или лучевую терапию, которая «выключает» функцию яичников.

Спасая жизни, хирургическая операция или облучение лишают пациенток необходимых стероидных гормонов, которые буквально являются дирижерами обмена веществ, и от которых зависит дальнейшее здоровье и качество жизни.

На что влияют гормоны?

Не будет преувеличением сказать, что стероидные гормоны влияют на всё, что с нами происходит. От них зависит качество и молодость кожи, потому что с их участием синтезируются коллаген, эластин и гиалуроновая кислота. Стероидные гормоны участвуют в обмене минералов — от этого зависит состояние волос, ногтей и плотность костной ткани, а значит и риск переломов. Они влияют на способность организма адаптироваться к стрессу и противостоять инфекциям. Вот почему пациентки в менопаузе болеют чаще, и их чаще начинают беспокоить аутоиммунные заболевания (например, повышается вероятность аутоиммунного гипотиреоза).

Гормоны важны для синтеза любых белков, поэтому во время климакса в сыворотке крови начинает снижаться уровень белков-глобулинов, которые транспортируют гормоны по кровотоку. С этим связано снижение метаболизма (то есть обмена веществ), ответная реакция тканей на гормоны и их анаболические эффекты. Вот почему с возрастом процент мышечной ткани снижается, и увеличивается количество жира в организме.

Чем меньше становится гормонов, тем меньше в клетках становится восприимчивых к ним рецепторов. В результате, стероидные гормоны хуже переносятся через мембраны и проникают в клетки, а значит обменные процессы в них проходят медленнее и вырабатывается меньше внутриклеточной энергии.

От гормонов зависит работа клеток мозга (нейронов) и клеток глии, которые эти нейроны защищают и участвуют в их функционировании. Поэтому при дефиците стероидных гормонов плохо регулируются биологические ритмы и функционирование желез внутренней секреции. Это становится причиной адаптационных нарушений в центральной нервной системе. Страдают эмоции, память и поведение, что проявляется эмоциональной неустойчивостью (лабильностью) — раздражительностью, плаксивостью, а также забывчивостью, проблемами с краткосрочной памятью. Другое проявление менопаузы — нарушение терморегуляции (которая проявляется приливами).

Ну и наконец, страдает функция особой структуры центральной нервной системы — своеобразного переключателя, который отвечает за то, как наш организм использует свои энергетические ресурсы. Эта система (она называется ретикулярная формация) синхронизирует и управляет запасами энергии. Поэтому для зрелого возраста вообще и климакса в частности характерно такое состояние как астения, которая являются сигналом о том, что запасы энергии подошли к концу.

Астения это не просто усталость. Она проявляется физической и нервной слабостью, состоянием хронической утомляемости и отсутствием энергии без каких-то видимых нагрузок, даже после отдыха; когнитивными нарушениями (невнимательность, сложность запоминания и воспроизведения информации), отсутствием мотивации, а также различными неспецифическими симптомами: хроническими болями в различных органах (сердце, желудок), нарушениями в функционировании вегетативной нервной системы (повышенная потливость тахикардия).

Как диагностируют астению?

Есть специальный опросник — Шкала астенического состояния Л.Д. Малковой. Вы можете самостоятельно пройти этот тест и определить, есть ли у вас астения.

В чем разница между искусственной и естественной менопаузой?

Между физиологически наступившей менопаузой и той, что вызвана искусственно, существует разница. Если к изменениям естественной менопаузы у организма есть возможность адаптироваться (подготовиться) постепенно, то последствия искусственной менопаузы выражаются в более тяжелых и выраженных проявлениях. Например, костные нарушения, которые привыкли относить к поздним проявлениям климакса, у пациенток с искусственной менопаузой после удаления яичников (овариэктомии) могут наступать значительно раньше. Быстрее наступают изменения в качестве кожи, а также более выраженно проявляется астения.

Как помочь таким пациенткам?

Чтобы компенсировать нехватку стероидных гормонов при менопаузальном переходе (в том числе в результате хирургической операции) сегодня есть заместительное гормональное лечение — менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Она позволяет компенсировать нежелательные симптомы. Но не всегда назначение таких препаратов возможно: МГТ, например, противопоказана пациенткам с повышенной свертываемостью крови, риском тромбозов и и при некоторых других состояниях.

Но это не значит, конечно, что нельзя помочь пациенткам.

Например, чтобы нивелировать проявления астенического синдрома во время менопаузы (будь то естественная или искусственная), показан плацентарный препарат МЭЛСМОН. Его можно применять благодаря тому, что он не содержит гормонов, факторов роста и других компонентов, которые могут вызвать опасение у врача и пациента. В случае, когда назначение стероидных гормонов не противопоказано, МЭЛСМОН прекрасно сочетается с МГТ — гидролизат плаценты улучшает отклик клеток организма к гормонам и дает с ними синергетический результат, нормализуя психо-эмоциональное состояние.

Специфика тканевой терапии заключается в том, что компоненты препарата благодаря сигнальным пептидам сами находят болезненные очаги разбалансировки в различных системах организма и принимают адекватные меры для их восстановления. Кроме этого МЭЛСМОН так же способен исправлять дезадаптационные нарушения в нейронах и глиях, и восстанавливать энергетические запасы митохондрий.

Митохондрии — органеллы клеток, где при окислении глюкозы и жиров происходит выработка энергии в виде АТФ. Именно истощение этих энергетических запасов проявляется в том числе и астенией.

Почему Мэлсмон?

Для онколога, который работает с пациентками в состоянии хирургической менопаузы, препарат МЭЛСМОН уникален тем, что позволяет нивелировать симптомы климактерического расстройства, восстанавливает синтез АТФ и энергетический баланс клеток, в том числе и нейронов. Благодаря этому улучшаются когнитивные способности — настроение, способность к запоминанию и воспроизведению информации.

Но при этом в состав МЭЛСМОН благодаря многоступенчатой ультро-нанофильтрации не попадают другие компоненты плаценты: гормоны, факторы роста или ферменты. То есть всё то, что может стать причиной активной пролиферации (разрастания) нежелательных клеток. Это отличает МЭЛСМОН от других существующих плацентарных препаратов, которые обычно противопоказаны у пациенток с гинекологическим раком.

В то же время в составе препарата остаются сигнальные пептиды. Они находят в организме клетки и ткани, которые нуждаются в восстановлении, и доставляют к ним аминокислоты, моносахариды, минеральные вещества и жирные кислоты, которые не синтезируются в организме. Взаимодействие полисахаридов и минеральных веществ, которые есть в составе препарата МЭЛСМОН, помогает поддержать иммуномодулирующие и антиоксидантные способности организма.

Кстати, антиоксидантное действие не только защищает клетки и их ДНК от свободнорадикального окисления, но и помогает женщинам с хирургической менопаузой снизить выраженность приливов, ночную потливость, улучшить работу эндокринной системы и состояние кожи.

Наконец, МЭЛСМОН повышает адаптационные возможности организма, что особенно важно в период вирусных нагрузок (это межсезонья, когда распространены эпидемии респираторных заболеваний).

Все эти примеры говорят о том, почему улучшать состояние кожи изолированно, не исправляя поломки, произошедшие в организме, неэффективно. Это значит, что исправить нужно там, где «сломалось». А именно, навести порядок в клетке. Ведь любая патология — это в первую очередь патология клетки.

Вот почему современная косметология применяет средства, которые работают на клеточном уровне.

Полностью вебинар Лилианы Викторовны Покуль смотрите на канале YouTube.

Источник