У меня миома и низкий ферритин

Низкий ферритин

91 просмотр

22 октября 2020

Здравствуйте. Меня зовут Ольга. 24 года. Сейчас нахожусь на реабилитации после лапороскопии. Диагноз: эндометриоз, эндометриоидные кисты. Сразу в клинике сделали укол, диферилин( искусственный климакс) на 3 месяца, после планирую беременность. Но до операции сдала кровь на ферритин, железо, витамин д и так далее, показатели низкие, анализы прикреплю. Хотела бы узнать, можно ли мне, в период искусственного климакса повысить показатели ферритина и витамина д, какие анализы стоит ещё досдать, и как эти показатели повысить?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, прикрепите анализы пожалуйста

Оля, 22 октября 2020

Клиент

Невролог, Терапевт

Ферритин низкий, витамин Д тоже дефицит.
Вам нужно принимать аквадетрим по 10 капель в сутки. Препараты железа, например сорбифер по 1 таб 3 раза в день. Приниать минимум 3 месяца

Оля, 22 октября 2020

Клиент

Терапевт

Здравствуйте! Рекомендую вам начать курс витамина Д3 5000 ме на масленной основе 1 раз в день 2 месяца. Тотема раствор пить через трубочку 1 раз в день 6-9 дней. Витамин с 1000 мг 1 раз в день 14 дней. Контроль анализов через 1 месяц. По поводу повышения СА 125 у гинеколога обследовались?

Оля, 22 октября 2020

Клиент

Елена, спасибо, да, была проведена лапороскопия

Терапевт

Терапевт

Здравствуйте!
У Вас латентный железодефицит, ферритин должен быть равен массе тела по цифрам в идеале.
Начните Тотема или Ферретаб 1 т 2 раза в сутки в течение месяца.
Затем контроль ОАК, ферритина. При необходимости лечение препаратами железа проводится до 3-х месяцев. До полного насыщения депо крови железом.
Вит Д по 10 капель в сутки в течение месяца. Затем переход на поддерживающую дозу 2-4 капли в сутки ещё месяц.

Оля, 22 октября 2020

Клиент

Анна, а возможно ли мне совмещать с препаратом диферилин, который мне ввели?

Терапевт

Да возможно, эти препараты не взаимодействуют друг с другом.

Оля, 22 октября 2020

Клиент

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Здравствуйте. Для повышения ферритина нужно принимать сорбифер по 1т 2 р/д длительно (пока ферритин не будет приветно равен вашему весу). Сдайте общий анализ крови,контроль ферритина ежемесячно. С препаратами железа нельзя одновременно пить кальций и кальций содержащие продукты (делаете перевёз между приемами минимум 1 час). Железо нельзя записать крепким чаем и кофе

Терапевт

Здравствуйте, Ольга.
Начинайте приём препаратов железа, например, мальтофер фол 1т 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем общего анализа крови и ферритина
Витамин д 5000 МЕ ежедневно 1 месяц, лучше на масляной основе — вигантол, а затем перейти на 2000ме ежедневно с контролем уровня витамина д через 3-4 месяца.
Всего доброго вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Чего боится миома?

чего боится миома матки?

У меня миома и низкий ферритин

Платон сравнил матку со зверем, который живет в теле женщины. «Сбесившись», он начинает «бегать» по организму и вызывать различные симптомы. Так появился термин «истерия» — тысячелетия назад считалось, что в возникновении этого состояния повинна именно «бешеная» матка, которую современники Гиппократа называли hystera («хистера»).

Времена античности давно прошли, но некоторые мифы существуют до сих пор. Современный «непонятный зверек» в теле женщины, с которым плохо знакомы даже некоторые гинекологи — миома матки. Эта «доброкачественная опухоль» окутана густым туманом из заблуждений и домыслов.

В последние десятилетия в понимании миомы многое изменилось. То, что раньше даже для врачей казалось самим собой разумеющимся, сегодня — не более чем пережиток прошлого. Попробуем разобраться, что же это за зверь такой — миома, и чего она боится.

Миома боится хирургов

В частности, тех, которые занимаются миомэктомиями (удалением миом) и гистерэктомиями (удалением матки). Сама матка тоже боится таких операций, да и весь организм от них не в восторге. Иногда хирургическое вмешательство по поводу миомы становится оптимальным решением, но в большинстве случаев это — стрельба из пушки по мухам. Стоит ли готовить тяжелую артиллерию там, где можно обойтись мухобойкой? И насекомых нет, и стены в доме целы (впрочем, всё по порядку, о «мухобойках» против миом поговорим ниже).

Главные недостатки операции:

  • Собственно, то, что это — операция. С наркозом и со всеми вытекающими рисками.
  • В 7-14 случаях из ста через год после операции миома вырастает снова.
  • Риск рецидива можно снизить, но для этого придется принимать гормоны. Чему организм тоже не всегда бывает рад.
  • Одно из осложнений после операции — спайки в малом тазу. Из-за них могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.
  • Если врач предлагает удалить миому вместе с маткой, то стоит задуматься о последствиях. Они могут оказаться серьезнее, чем проблемы, которые вызывала сама миома. Даже если женщина уже не планирует заводить детей.
Читайте также:  Удалить миому в санкт петербурге

Вывод: Миома боится хирургического вмешательства, но не боятся его, пожалуй, только гинекологи. Недостатков у этого метода лечения хватает. Обычно к операции прибегают, когда есть большие узлы, и женщина планирует беременность в самое ближайшее время.

Миома немного боится лекарств

Если быть точнее, легкий страх она испытывает всего перед одним препаратом — блокатором гестагеновых рецепторов Улипристалом (он же Эсмия). При правильном курсе лечения около 60% миоматозных узлов уменьшаются. Однако эффект различается у разных женщин. Ученые не могут точно сказать, надолго ли лекарство поможет уменьшить миому.
Прочие гормональные препараты и спирали «Мирена» миоме нипочем. Как бы ни хотелось верить в обратное некоторым гинекологам «старой школы».

Миома боится остаться без кислорода

Об этом врачи и ученые знают уже давно (с 70-х годов прошлого века), но некоторые до сих пор отказываются верить. Существует такая процедура — эмболизация маточных артерий, когда в сосуд, питающий миому, через катетер вводят специальные микросферы. Они перекрывают просвет артерии, миома остается без кислорода и питательных веществ, «усыхает» и по сути превращается в соединительную ткань. Была большая виноградина, превратилась в маленькую изюминку. А то и вовсе отделилась от стенки матки и «вышла» через влагалище.

В настоящее время американские врачи считают эмболизацию маточных артерий (сокращенно — ЭМА) золотым стандартом лечения миомы, потому что она имеет ряд преимуществ:

  • Рецидивов, в отличие от хирургического лечения, практически не бывает.
  • Если миома вызывала симптомы, после ЭМА они полностью проходят у 99% женщин.
  • Процедура длится 15-30 минут. Нет никакого разреза. Врачу нужно лишь проколоть кожу, чтобы ввести в сосуд катетер. Наркоз тоже не нужен.

Вывод: Эмболизация маточных артерий — та самая процедура, которую современные эксперты рекомендуют применять у большинства женщин с миомой. Возможно, вы слышали другую точку зрения, но это — лишь точка зрения. Эффективность и безопасность ЭМА доказаны научно.

Миома боится климакса

И поэтому женщин старшего возраста нужно лечить не всегда. Когда в организме снижается уровень гормонов, что неминуемо происходит у здоровых женщин после менопаузы, узлы перестают расти.

Чего не боится миома?

Миоматозные узлы не боятся народных средств, БАДов, гомеопатии и всевозможных методов альтернативной медицины. Пока женщина ставит эксперименты над своим здоровьем, вместо того чтобы обратиться к врачу, миома может сильно вырасти. Потребуется более серьезное лечение.

К чему миома равнодушна?

Классически считается, что миому нужно «носить» в своем теле аккуратно, как бомбу замедленного действия, соблюдать массу ограничений. У современных ученых для женщин хорошие новости: скорость роста миомы почти не зависит от образа жизни. С миомой можно:

  • заниматься сексом;
  • заниматься спортом (если миома не приводит к обильным месячным и не настолько огромна, что сдавливает соседние органы);
  • принимать оральные контрацептивы — но только как средство контрацепции, от миомы они не лечат;
  • принимать ванну и ходить в сауну;
  • делать массаж;
  • есть всё, что вам нравится (при обильных месячных нужно позаботиться, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество железа).

И строго говоря, миому нельзя назвать опухолью, даже доброкачественной. Рак в ней развивается не чаще, чем в здоровом миометрии (мышечном слое стенки матки). Поэтому бояться её не стоит. Но наблюдаться у гинеколога нужно однозначно.

Подробнее о миоме матки на сайте www.embolization.ru

Источник

Расшифровка анализа

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Анализов пока не видно. В марте у Вас был ановуляторный — поэтому был низкий прогестерон и задержка менструации, низкий прогестерон это не причина задержки, а следствие. в норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный – такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. Из –за того, что не было овуляции — не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, не трансформируется эндометрий — отсюда задержки цикла После ковид цикл самостоятельно восстанавливается в течение 6 месяцев.
Помимо нарушения цикла жалобы есть?

A, 9 часов назад

Клиент

Адэль, жалобы на сонливость и ноги болят

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите, пожалуйста, Вы сдавали анализы на задержке или по дням цикла?
Есть отклонения в гормонах, скажите, когда Вы делали узи?
Есть увеличение эстрогенов, которое обычно дают кисты яичников или миомы матки. Миомы у Вас не было, а вот кисточка могла образоваться. Есть повышение пролактина — и оно тоже может влиять на цикл, но в этом случае пролактин следует сдавать с макропролактином, чтобы убедиться, что повышен именно активный пролактин. Срб повышен только высокочувствительным методом — возможно в организме какой то подострый хронический процесс протекает. Когда был первый день последней менструации?

A, 9 часов назад

Клиент

Адэль, анализ на 4-й День месячных

A, 9 часов назад

Клиент

Адэль, а УЗИ во время задержки

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По вашим анализам можно сделать такие выводы.
У Вас повышен пролактин. По причине стресса, перенесённого заболевания. На фоне повышенного пролактина растущий фолликул не лопается, овуляция не происходит, а фолликул вместо того, чтобы лопнуть — превращается в кисту. Фолликулярная киста продуцирует эстрогены. Поэтому они повышены. В ответ на высокий эстроген снижается ФСГ — гормон , регулирующий рост фолликулов в яичнике.
По общему анализу крови значимых отклонений нет, ТТГ в норме, это хорошо
Есть недостаточность витамина Д
Норма от 30.

Читайте также:  Может ли миома переродится в рак

Лечебная доза витамина Д составляет 5000МЕ – можно использовать Solgar D3 5000МЕ, Аквадетрим 10 капель, Детримакс 10 капель на Ваш выбор – в течение 2 месяцев, затем перейти на 000МЕ –Solgar D3 2000МЕ, Аквадетрим 4 капли, Детримакс 4 капли на Ваш выбор.
И очень низкий ферритин- для нормального функционирования организма ферритин должен быть равен весу, желательно не менее 60. Несмотря на хороший уровень гемоглобина.
Начните Ферретаб по 1 таблетке в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды длительно с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
По коагулограмме отклонений нет
Восстановление цикла возможно самостоятельное, когда Вы восполните все микроэлементы — железо, витамин Д, уберёте все стрессы, снизится пролактин и цикл восстановится. Если же задержки будут повторяться — нужно сдать пролактин с макропролактином в анализе крови на 3-5 день менструального цикла. Анализ сдавать натощак. Перед сдачей анализа за 24 часа исключить возбуждение, половые контакты, стимуляцию сосков. Проснуться за 1-2 часа до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидеть 10-15 минут. Пролактин гормон очень капризный, и при неправильной сдаче часто дает ложный результат. И если он повторно будет повышен — тогда пролактинснижающие препараты. Учитывая уровень эстрогенов узи я бы рекомендовала повторить.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По поводу препаратов. Цикловита- витамины. От них вреда не будет, но и какого либо эффекта ожидать не нужно. Дюфастон также в таком режиме принимать не нужно — только в случае задержки, потому что цикл может нормализоваться и сам, без гормональной поддержки. Единственное- учитывая уровень эстрогена нужно посмотреть какой толщины эндометрий на узи, и если он толстоват — тогда да, можно рекомендовать приём Дюфастона с целью профилактики гиперплазии эндометрия (толстого эндометрия), чтобы после все не обернулось очень обильной менструацией. Дюфастон не влияет на овуляцию, и цикл, он просто вызывает менструацию, ничего не нормализуя — просто маскирует цикл не воздействуя на саму причину

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! Пока не видно анализы , прикрепите их и ещё Узи тоже

A, 9 часов назад

Клиент

Галимат, УЗИ добавила результат

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Скажите пожалуйста вы проверяли функцию щитовидной железы? Какой у вас уровень ферритина витамина D? Когда делали последний раз УЗИ органов малого таза?

A, 9 часов назад

Клиент

Светлана, УЗИ делала во время задержки месячных

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сейчас ознакомлюсь с вашими анализами, только стали видны

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По результатам анализов у вас очень снижен ферритин, хоть он и входит в референтное значение лаборатории, но для того, чтобы организм себя чувствовал хорошо, его значение должно быть 50-60, также снижен витамин Д — эти два показателя принимают огромное участие в иммунитете организма и учитывая что вы ещё переболели Ковидом требуется время на восстановление
Вам необходим прием следующих препаратов Сидерал форте или Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день течение месяца, витамин d 5000 единиц сутки утром натощак в течение месяца, затем по 2000 ЕД в сутки очень длительное до года
Скажите пожалуйста менструальный цикл был всегда регулярный? Какой у вас рост и вес?

A, 9 часов назад

Клиент

Светлана, за последние 5 лет ни разу не было задержек. Просто 176 вес 74 сейчас. Обычный вес 70

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите пожалуйста вы когда болели Ковидом и лежали в больнице вас лечили Дексаметазоном?

A, 8 часов назад

Клиент

Светлана, кололи гормон от температуры. Не помню название. Может этот препарат тоже

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Как показывает практика женщины, которые принесли covid в среднетяжелой форме имеют нарушения менструального цикла, снижение витамина Д и ферритина, у некоторых наблюдается нарушение щитовидной железы, поэтому период восстановления порой доходит до года
по анализу крови у вас повышен пролактин — скорее всего как следствие перенесенной инфекции — он блокирует овуляцию и поэтому происходит задержка менструации и поэтому идёт нарушение в остальных гормонах. Сейчас вам необходимо восполнять недостаточность и дефицит витаминов и минералов, обязательно соблюдать питьевой режим до 2 л в сутки.
Через 3 месяца повторить анализ на пролактин и если он будет снова повышен, тогда сдать кровь на макропролактин для того чтобы посмотреть за счёт какой фракции у вас повышен показатель
Для того чтобы не было задержек менструального цикла вам можно принимать Дюфастон с 16 по 25 день

Читайте также:  Миомы при беременности и его лечение

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Приложите пожалуйста результаты анализов. Что по Узи малого таза?

A, 9 часов назад

Клиент

Араксия, УЗИ делала. Когда была задержка

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Действительно после перенесенного ковида произошел гормональный сбой и поэтому повышен эстрадиол, снижен ФСГ, повышен пролактин. Цикл нерегулярный стал, нарушены фолликулярная и лютеиновая фазы.
Вы сдавали ранее пролактин или нет?
Я бы назначила Вам вместе с Цикловитой еще и Циклодинон по 1тб в день на 3 месяца. Дюфастон не вижу смысла принимать пока. Цикловита и ЦЦиклодинон — нормализуют гормональный фон, плюс Циклодинон снизит пролактин в крови, который также является причиной сбоя.
Вы недавно не болели? С реактивный белок повышается в ответ на воспаление.
Также низок витамин Д. Принимаете ли препараты железа?

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Дюфастон в Вашем случае не поможет. А Циклодинон тем более.
Очень высокий тестостерон. Высокий пролактин. Овуляции и в этом цикле не будет, соответственно,будет задержка. Вы можете прикрепить УЗИ, которое делали?

A, 9 часов назад

Клиент

Дарья, тестостерон же в норме по анализу, не завышен

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Да, извините, с СРБ съехал глаз.
Это не меняет положения. Вы, кстати, щитовидную железу проверяли? УЗИ после месячных не повторяли?
По УЗИ то ли поздняя овуляция должна была произойти, то ли фолликул персистировал и давал задержку.

A, 8 часов назад

Клиент

Дарья, ТТГ в норме. УЗИ больше пока не повторяла

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Вот смотрите. Высокий пролактин, но повышен настолько, что мы не можем подозревать аденому гипофиза, а можем думать только на стресс. Повышенный пролактин подавляет овуляцию.
Если овуляции нет, то и прогестерон низкий, и цикл нестабильный.
Ни Цикловита, ни Дюфастон пролактин не понизят. Если Дюфастон создаст хоть какую-то видимость цикла, то Цикловита как вода.
ПРолактин можно снизить Мастодиноном по 30 кап 2 раза в день 3 месяца. Уйдут отеки. И нужно нормализовать свое психологическое состояние.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Во-первых, низкий прогестерон, это не причина, а следствие ановуляции. Во-вторых, как лечили ковид и какие были анализы крови при нем?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Во-первых, низкий прогестерон, это не причина, а следствие ановуляции. Во-вторых, как лечили ковид и какие были анализы крови при нем?

A, 9 часов назад

Клиент

Валерия, ковид лечили в больнице, всем чем можно видимо. Капельницы, гормоны для снижения температуры и антибиотики. Анализ на гормоны тогда не делала. Были повышены тромбоциты

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вам скорее всего кололи антикоагулянты, поэтому и менструация пришла на 16 день.
Какие сейчас я вижу проблемы:
1. Дефицит витамина д
2. Латентный дефицит года
3. Высокий эстрадиол — из-за этого продолжает нарастать эндметрий
4. жёлтое тело не работает, поэтому низкий прогестерон и, несмотря на толстый эндометрий не происходит отторжения
5. Высоковат пролактин, но это, скорее, функционально.

Коррекцию надо начинать параллельно первых 4 пунктов. Пролактин просто потом пересдать с соблюдением всех правил сдачи.
В настоящий момент что-то принимаете?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вам скорее всего кололи антикоагулянты, поэтому и менструация пришла на 16 день.
Какие сейчас я вижу проблемы:
1. Дефицит витамина д
2. Латентный дефицит года
3. Высокий эстрадиол — из-за этого продолжает нарастать эндметрий
4. жёлтое тело не работает, поэтому низкий прогестерон и, несмотря на толстый эндометрий не происходит отторжения
5. Высоковат пролактин, но это, скорее, функционально.

Коррекцию надо начинать параллельно первых 4 пунктов. Пролактин просто потом пересдать с соблюдением всех правил сдачи.
В настоящий момент что-то принимаете?

Гинеколог

Добрый день! С-реактивный белок повышен незначительно, ничего страшного нет. Если плохо переносите дюфастон то принимать его не надо. По гормонам повышен пролактин , он может влиять на овуляцию , что приводит к нарушению цикла, но это происходит не всегда и пролактин обычно надо повторить если повышен в одном анализе. Сейчас можно принимать цикловиту и посмотреть что будет с циклом. Если будут задержка и надо вызывать месячные, то можно вместо дюфастона использовать утрожестан.

Акушер, Гинеколог

Добрый день! У Вас по анализам после перенесённого ковид ещё долго будет повышен СРБ, позже нормализуется. По анализам у Вас есть повышение пролактина и Вам надо сдать макропролактин. После этого необходимо решить вопрос и необходимости приема каберголака или алактина

Источник