У меня была миома в перешейке

Перешеечная миома матки

• В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
• Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
• 100% конфиденциальность!

Задать вопрос или записаться

Миоматозные узлы встречаются не только в полости матки, но и в области между шейкой матки и телом матки. Для доброкачественной опухоли перешейка матки характерно недостаточное кровоснабжение и медленный темп развития. Подобное месторасположение является редкостью. Предельный размер опухоли до двух сантиметров.

Чаще всего заболевание возникает у женщин после 35 лет. Предрасполагающими факторами выступают:

• перенесенные гинекологические операции и выскабливание;
• гормональные нарушения;
• аборты;
• стрессы и нервные потрясения.

Помимо основных признаков, отличительной особенностью подобной локализации опухоли является такой симптом, как нарушение мочеиспускания. По этой причине больные часто путают заболевание с болезнями мочеполовой системы.

Записаться на осмотр к гинекологу

Дизурические расстройства характеризуются:

• сильной болью при опорожнении мочевого пузыря;
• резью по ходу уретры;
• изменением частоты походов в туалет в разную сторону;
• по мере увеличения диаметра образования и сжатия мочеиспускательного канала возникают трудности выделения мочи и присоединяются цистит, пиелит, пиелонефрит.

Некоторые женщины отмечают недержание мочи в ночное и утреннее время, а также непроизвольное мочеиспускание.

3 причины обратиться

в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

• Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

• Новейшие технологии и оборудование!

• Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Влияние миомы в перешейке на беременность

Миоматозные узлы между маткой и шейкой препятствуют зачатию за счет обтурации цервикального канала и невозможности проникновения сперматозоидов дальше влагалища. При наступлении беременности чаще всего родоразрешение заканчивается кесаревым сечением во избежание разрывов стенок перешейка и шейки матки.

На протяжении всей беременности у женщин с подобным заболеванием наблюдается риск преждевременных родов, самопроизвольного аборта и явления фето-плацентарной недостаточности. Женщина отмечает продолжительные тянущие боли в нижней части живота и пояснице, спазмы, плохое самочувствие.

Записаться на осмотр к гинекологу

Если не развиваются осложнения в виде прогрессивного роста, прорастания опухоли в окружающие ткани, нет деформации расположенных рядом органов и подтверждена доброкачественность опухоли, то полагается медикаментозная терапия.

Записаться на осмотр к гинекологу

Поскольку основная причина заболевания кроется в гормональном нарушении, то прием искусственных аналогов женских гормонов в сочетании с витаминотерапией является главным способом лечения.

Курс приема лекарственных препаратов рассчитан на 6-9 месяцев. По истечению этого срока размеры миоматозных узлов сокращаются, рост опухоли останавливается, появляется возможность планирования беременности. В целом прогноз миомы перешейка матки благоприятный.

Если узел мешает нормальному функционированию мочеиспускательной системы, наблюдается прогрессивный рост новообразования и частые кровотечения, вызванные травмированием миомы, то необходима операция.

Для устранения миомы в перешейке матки назначается эмболизация маточных артерий или ФУЗ-абляция.

Эмболизация предполагает перекрытие просвета кровеносных сосудов полимерными веществами, питающих пораженный участок.

ФУЗ-абляция представляет собой ультразвуковое нагревание и разрушение узла. Процедуры не оказывают влияния на репродуктивную функцию. Способность к зачатию и вынашиванию беременности сохраняется.

Записаться на осмотр к гинекологу

Другими видами операций по удалению миоматозных узлов в области перешейка пользуются реже, к ним относятся:

• миомэктомия — проводится под общим обезболиванием и характеризуется местным иссечением образования, к сожалению, сохраняется вероятность рецидива;
• удаление перешейка и шейки матки — практикуется крайне редко, показанием для резекции является стремительный рост опухоли и выявление атипичных клеток.

Современные методики диагностирования доброкачественной опухоли матки позволяют установить патологический процесс по лабораторным анализам.

Миома матки — это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний доброкачественного характера, которое заставляет женщину поволноваться по поводу возможности наступления беременности и благополучного вынашивания ребенка….

Миома матки — заболевание, возникающее у женщин под действием внутренних гормональных причин. Оно представляет собой образование в матке доброкачественных опухолевых узлов из мышечной ткани….

Миома характеризуется разрастанием узлов в мышечной ткани матки. Наиболее часто присутствующими симптомами доброкачественного новообразования в детородном органе женщины являются выделения из половых путей и болезненные ощущения….

Субсерозная, или подбрюшинная, миома матки представляет собой гинекологическую патологию доброкачественного характера, сопровождающуюся образованием миоматозных узлов под наружной серозной оболочкой матки….

После выставления женщине диагноза «Миома матки», она начинает задумываться о том, надо ли ей изменять образ своей жизни. Это заболевание, как и любые другие, имеет абсолютные запреты….

В малой концентрации действующее вещество обладает лечебным эффектом. Радон используется в качестве компонента физиотерапевтических сеансов во многих сферах медицины, но наиболее эффективен в гинекологии….

Миома матки — это доброкачественное новообразование, которое развивается на фоне нарушения уровня женских половых гормонов. В зависимости от места локализации новообразования классифицируют несколько видов миом….

Не всегда удается распознать доброкачественную опухоль по клинической картине и первичному обследованию женщины.

Есть вопрос?

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность

Источник

Опыт лечения пациенток с перешеечным расположением миоматозных узлов

Введение

За последнее время наметилась тенденция существенного роста опухолей матки, в частности миомы у женщин детородного и перименопаузального возраста. До 75% больных миомой матки подвергаются хирургическому лечению, при этом у 8-9 пациенток из 10 выполняется радикальная операция [1]. Узлы миомы матки с атипичным расположением относятся к группе редко встречающихся подбрюшинных узлов, согласно классификации миом матки по локализации, направлению роста и отношению к оси матки [2]. Частота встречаемости перешеечно-шеечного и интралигаментарного расположения миоматозных узлов составляет 6,8-19%. Миома шейки матки развивается в 5-8% случаев. Такое расположение узлов независимо от их размеров влечет функциональные нарушения со стороны мочевыделительной системы с быстрым развитием органической патологии почек и мочеточников [3], а также венозный застой в малом тазу и нижних конечностях [4].

Лечение

Хирургическое лечение больных с атипичным расположением узлов миомы матки относится к категории травматичных, технически сложных операций и имеет высокий риск интра- и послеоперационных осложнений. Осложнения в послеоперационном периоде в любом их проявлении (местная раневая инфекция культи шейки или влагалища, раневая инфекция в области шва на передней брюшной стенке, тромботические осложнения, интраоперационное повреждение соседних органов) могут повлечь стойкое ухудшение качества жизни в отдаленном периоде [3]. Ведение послеоперационных больных после гистерэктомии зависит не только от исходного соматического состояния женщин, но и от качества и сложности проведенной операции. Оперативное вмешательство при атипично расположенных узлах миомы, к которым относятся интралигаментарные, перешеечные, перешеечно-шеечные, влечет за собой дополнительный операционный стресс для пациенток, удлинение времени воздействия анестезии, увеличение неизбежной кровопотери в ходе операции и, кроме того, за счет непредвиденных технических сложностей.

Исходя из этого важно сочетать усовершенствованную технику радикальной операции с лечебными методиками в целях снижения риска возможных осложнений, быстрейшего восстановления больных после операционной агрессии и обеспечения хорошего качества жизни.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) проводится в Казани с 2004 г. Мы располагаем опытом проведения ЭМА более чем у 1000 больных с миомой матки. В результате эмболизации маточных сосудов происходит полная окклюзия сосудистого русла миоматозных узлов, что достигается введением эмболизата. Двигаясь с током крови, вещество закрывает просвет сосудов миомы. После эмболизации кровоток по тонким и извитым сосудам миомы прекращается, появляется ретроградный ток во внутреннюю подвздошную артерию. В маточных артериях остается медленный остаточный кровоток. Применение ЭМА в качестве неоадъювантной терапии все больше входит в практику оперативной гинекологии.

Нами проанализированы 2 клинических случая у молодых пациенток 26 и 28 лет, обратившихся на кафедру акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины КГМА по поводу перешеечного расположения узлов и с желанием сохранить матку для последующей беременности.

Клинический случай № 1

Пациентка Д., 28 лет. Поступила в гинекологическое отделение ГКБ № 11 г. Казани с диагнозом: интерстициальная миома матки больших размеров с перешеечным расположением узла по задней стенке, состояние после эмболизации маточных артерий. Беременность 20 нед. Угроза прерывания беременности. Анемия легкой степени.

Из анамнеза: 15 мес. назад пациентке была проведена ЭМА, регресс узла составил до 50% (до ЭМА объем узла — 83,5 см3, через 3 мес. после ЭМА — 45,31 см3, на первом УЗИ при 12 нед. беременности — 44,9 см3). По данным УЗИ с цветным допплеровским картированием (ЦДК), кровоток в узле отсутствовал.

С учетом заинтересованности пациентки в сохранении беременности в клинике начато лечение, направленное на ее пролонгирование, профилактику фетоплацентарной недостаточности (ФПН), назначена противоанемическая терапия. На сроке 22 нед. произошла отслойка нормально расположенной плаценты, что потребовало хирургического вмешательства. Под эндотрахеальным наркозом произведены нижнесрединная лапаротомия, малое кесарево сечение, миомэктомия. Миоматозный узел располагался по задней стенке матки. Чтобы обеспечить доступ к узлу, матку сместили тупфером кпереди под лоно. Узел был зафиксирован пулевыми щипцами, и, с большим трудом подтягивая его кверху, частично тупо, частично острым путем был выделен из окружающих тканей. После удаления узла осталось глубокое ложе, поэтому для создания надежного гемостаза ложе было прошито со стороны брюшины маточно-ректального углубления через все слои викриловыми швами в 2 ряда. Кровопотеря во время операции составила 600 мл, учитывая акушерский анамнез. Узел плотный, размером 4 см, с участком некроза на разрезе (рис. 1).

Результат гистологического исследования: узел имеет строение лейомиомы, крупные участки завершенного некроза с полнокровием венозных сосудов, периваскулярным отеком, стромальными кровоизлияниями, при этом отсутствуют четкие границы некроза за счет прилегающих некробиотических зон. Признаки демаркационного воспаления в опухолях отсутствуют.

Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии домой на 10-е сутки после операции. Через 6 и 12 мес. при контрольном УЗИ послеоперационный рубец не визуализировался, истончения миометрия не наблюдалось.

Через 1,5 года наступила 2-я беременность, которая разрешилась оперативными родами в плановом порядке рождением живого мальчика весом 3600 г, с оценкой состояния 8-9 баллов по шкале Апгар. Пациен тка всю беременность наблюдалась на кафедре акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины КГМА. Во время беременности на сохранении в стационаре не лежала, беременность протекала на фоне анемии легкой степени, ФПН. По данным УЗИ, рубец на матке во время беременности был состоятельный, угрозы беременности не было.

Клинический случай № 2

Пациентка Г., 26 лет. Направлена на консультацию с диагнозом: интерстициально-субсерозная миома матки больших размеров с перешеечным расположением узла по передней стенке, состояние после ЭМА.

Из анамнеза: 6 мес. назад проведена ЭМА, регресс узла составил до 60% (до ЭМА объем узла — 161,08 см3, через 6 мес. после ЭМА — 69,0 см3). По данным УЗИ с ЦДК, кровоток в узле отсутствовал (рис. 2).

Пациентке было предложено оперативное лечение в объеме миомэктомии. Узел располагался по передней стенке, что затрудняло выведение матки в операционную рану. С учетом довольно тонкого мышечного слоя в перешейке ложе узла было ушито однорядным викриловым швом. Кровопотеря во время операции составила 300 мл. Морфологические исследования выявили признаки ишемии в узле после проведенной ЭМА. Вид узла представлен на рис. 3. Пациентка выписана на 7-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии.

Заключение

Нами представлены 2 клинических случая наблюдения пациенток с перешеечным расположением узла по передней и задней стенке. Энуклеация низко расположенных узлов относится к операциям повышенной сложности из-за трудности подхода к опухоли, ограничения подвижности матки, возможности серьезных осложнений в виде повреждения мочевого пузыря, пересечения мочеточников, развития кровотечения. Однако проведение на первом этапе ЭМА снизило риск кровотечения и улучшило визуализацию за счет значительного уменьшения объема узлов. Важным моментом является возраст пациенток и желание реализовать репродуктивный потенциал. Таким образом, можно рекомендовать на первом этапе проведение ЭМА, с последующей энуклеацией перешеечных узлов и планирование беременности в условиях стационара 3-го уровня.

Источник