У кого хирургический климакс

Содержание статьи

В чем опасность хирургического климакса?

Период климакса — один из самых сложных жизненных этапов для любой женщины. Природа задумала процесс так, что необратимые изменения в организме происходят постепенно. Но исключение составляет хирургический климакс. Это тот вариант, когда менопауза вызывается искусственным путем.

Симптомы хирургической менопаузы

Как правило, первые признаки начинают возникать примерно через месяц после операции. Их проявление нарастает и доходит до пика уже через 1-2 месяца.

Головные боли и головокружение одни из признаков проявления климактерического состояния

Изначальные симптомы выглядят следующим образом:

Приливы. Они выражаются в резко возникающих чувствах жара. Их периодичность на этом этапе может достигать 10 раз в день. Особенно ярко выражается данное явление при удаленной матке;
Гипергидроз. Иными словами, сильная потливость. Она сопровождает женщину в течение всего времени, но особенно усиливается в ночное и вечернее время;
Головные боли. Они могут возникать достаточно часто и нередко переходят в мигрени. Головокружения — еще один признак болезненного состояния;
Легкие покалывания по коже. Это показатель того, что в организме наблюдаются гормональные скачки;
Резкая смена настроения, повышенная утомляемость, тревожность;
Сниженное либидо.

С течение времени симптомы хирургического климакса нарастают и становятся еще более выраженными. Пациентка на данном этапе может ощущать следующие признаки:

Повышенная температура тела, обычно в пределах 37-38 градусов;
Увеличившееся количество приливов. Их интенсивность возрастает до более чем 20 раз в день;
Резкие перепады давления;
Ощущение сухости во влагалище, что становится причиной зуда и даже жжения;
Урогенитальные нарушения. Они выражаются в недержании мочи или дискомфортных ощущениях во время полового акта;
Процесс старения кожи начинает происходить гораздо быстрее. Исчезает эластичность, а связи с чем кожа подвергается увяданию и обвисанию;
Нестабильное эмоциональное состояние, а также нарушенный сон;
Ощущения недомогания.

Какие именно симптомы будут иметь место у пациентки, и насколько ярко они будут выражены, зависит не только от характера проведенной операции, но и от индивидуальных особенностей женщины.

Сколько длится хирургический климакс?

Сказать точно, сколько продлится хирургическая менопауза, не сможет ни один лечащий врач. Это индивидуальный показатель, который зависит от многих факторов, но в первую очередь от того, насколько правильно будет подобрана терапия и медицинские препараты. Длительность климакса может варьироваться от 2 до 10 лет.

Поскольку гормональный фон играет немаловажную роль в решении проблемы, то можно предположить, что лечиться хирургическая менопауза может гораздо быстрее при подержании стабильного психоэмоционального состояния и положительного настроя пациентки.

Лечение

Лечение климактерии у женщины после хирургического вмешательства проводится не только гинекологом, но эндокринологом и маммологом. Терапия подбирается в зависимости от характера проводимой операции, а также от особенностей менопаузы. Варианты лечения могут выглядеть следующим образом:

При удалении матки женщине назначают гормоносодержащие препараты. Это могут быть медикаменты, содержащие в своем составе важный для организма эстроген. В этом случае Дивигель при хирургическом климаксе является одним из наиболее часто применяемых препаратов;
При наличии у пациентки эндометриоза назначаются комбинированные средства, например, Трисеквенс. Они отличаются содержанием сразу нескольких гормонов;
Заместительная гормональная терапия запрещена в случае, если операция у женщины проводилась по причине онкологических образований или опухолей. На смену данным препаратам приходят гомеопатия и фитопрепараты.

Лечение также дополняется приемом необходимых симптоматических средств. Они подбираются в зависимости от имеющихся патологических процессов в организме, которые нуждаются в стабилизации.

Чай с душицей является народным средством при лечении хирургического климакса

Помимо традиционного лечения климактерического состояния, существуют множество различных народных средств.

В первую очередь важно осознавать, что неклассические способы лечения должны выступать лишь дополнением к применению медикаментов, а также использовать их можно только после консультации врача.

Примерами народных способов лечения хирургического климакса могут служить:

Настойка из красного клевера;
Пчелиное маточное молочко;
Чай из душицы;
Настойка из пиона.

Помимо этого, благоприятное воздействие на гормональный фон женщины могут оказывать некоторые виды овощей и фруктов, а также соя, солодка, люцерна, лен.

Осложнения хирургической менопаузы

Осложнения после проведения операции возникают достаточно часто, а именно примерно в 60% случаев. В первое время после удаления детородных органов женщину могут настигать следующие неприятные явления:

Болезненные ощущения в области живота, усиливающиеся при надавливании на него;
Повышенное сердцебиение, учащенное дыхание;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Недержание мочи;
Болезненные ощущения в области половых органов;
Кровянистые выделения.

Сложно сказать, какие именно осложнения могут появиться у женщины после перенесенной операции. Многое зависит от ее индивидуальных свойств организма, в том числе от иммунной системы.

Последствия и опасность хирургического вмешательства

Перечисленные операционные последствия представляют собой не весь возможный список осложнений для здоровья пациенток. Вследствие возникающей хирургической менопаузы внутренние процессы у женщин начинают замедляться и подвергаться изменениям. Чем моложе их возраст, тем сложнее происходят данные явления, ведь физически и морально они еще не были к этому готовы. Женщины, находящиеся в возрасте, близкому к естественной менопаузе, 50 лет и старше, могут ожидать, что необратимые процессы будут проявляться менее активно.

Среди возможных серьезных последствий хирургического климакса можно выделить:

Снижение гемоглобина в крови и развитие анемии;
Нарушение обменных процессов;
Сахарный диабет и повышение уровня холестерина;
Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемия, тромбоз, гипертония;
Остеопороз, разрушение костной ткани;
Цистит, кольпит и иные нарушения урогенитальной системы;
Аутоиммунные заболевания.

Помимо физических нарушений, нередко на фоне перенесенной операции и гормонального дисбаланса женщины испытывают сложное психологическое состояние. Оно выражается в нестабильном эмоциональном состоянии, резких перепадах настроения, повышенной раздражительности и затяжной депрессии.

Источник

Хирургический климакс

552 просмотра

14 октября 2020

Мне 42 года. Сразу скажу что чувствую себя замечательно, но наши гинекологи говорят, что это временно. 25.09.2019 операция: аднексэктомия слева, цистэктомия справа. Никаких последствий не ощущаю, кроме отсутствия менструации и нечастых приливов. Месячные наступают только после приема дюфастона. За год менструация была 6 раз. Врач назначила Клайру. Я начиталась коментариев врачей на этом сайте, и боюсь начинать прием гормональных препаратов. Пожалуйста помогите. Очень боюсь навредить. Ведь чувствую себя замечательно.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, эстрогены нужны женщине такого молодого возраста, чтобы не развивался остеопороз ( можете сделать денситометрию и оценить плотность костей, она уже не будет идеальной), это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний , предотвратит развитие урогенитальных расстройств, приливы не будут усиливаться и т.д.

Наталья, 14 октября 2020

Клиент

Любовь, добрый день. Прочитала о препаратах ЗГТ. Много побочек. Клайра тоже получила много негативных отзывов. Может часть оставшегося яичника справится с менопаузой?

Акушер, Гинеколог

Часть оставшегося яичника немного оттянет менопаузу, но если сейчас уже сами месячные не идут и появились приливы, то этого уже сейчас не совсем недостаточно. ЗГТ не там плохо, почитайте и положительные отзывы, не концентрируйте внимание только на отрицательных моментах, взвесить все за и против Вам в любом случае предстоит самим. Перед началом приема необходимо сделать УЗИ органов малого таза на 5-8 день менструального цикла, молочных желез на 5-12 день менструального цикла, сдать мазок на онкоцитологию, биохимический анализ крови с коагулограммой.

Наталья, 14 октября 2020

Клиент

Я добавила анализы. Посмотрите, пожалуйста.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Скажите а в итоге с одной стороны ткань яичника осталась?

Наталья, 14 октября 2020

Клиент

Валерия, Добрый день.

Да часть правого яичника на месте.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У вас есть несколько вариантов:

1. Поскольку сказать, что у вас хирургическая менопауза нельзя (для этого должны быть удалены оба яичника), то во первых можно попробовать витаминный препарат в сочетании с Дюфастоном — прогестерон требуется, чтобы имелась определенная цикличность и в один прекрасный день просто не случилось кровотечения, которое потребует выскабливания (таблетками просто не удастся остановить)

2. Действительно, перейти на Клайру. Самый безопасный контрацептив относительно рисков развития тромбозов. Он будет модулировать картину менструального цикла — так как компенсаторные возможности остатка яичника не безграничны и климакс близко. Но принимая Клайру вы лишитесь всех «прелестей»климакса: раздражительность, бессонница, проблемы с давлением, приливы. С чем несомненно, через какое-то время столкнетесь, если решите остаться на первой схеме.

3. Можно вообще ничего не делать. Так живёт полстраны. И через какое-то время (может месяц, может год) придет климакс. И уже бороться с ним (или не бороться, а жаловаться подругам)

Примерно так обстоит ваша ситуация с медицинской точки зрения. Как гинеколог, я согласна с вашим лечащим врачом и его назначением. Но финальное слово за вами

А чтобы избежать каких-либо неприятностей, надо просто раз в пол года наблюдаться

Наталья, 14 октября 2020

Клиент

Валерия, я прикрепила анализы. Посмотрите, пожалуйста.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По анализам эстрогены уже упали, но гипофиз ещё не отчаялся и пытается раскочегарить их за счёт повышения ФСГ. Вы уже устали в колею, ведущую в климакс. Он скорее всего наступит в течение 3-6 месяцев

Акушер, Гинеколог

Гормоны уже изменены :эстрогены низкие , ФСГ начал повышаться, через полгода ФСГ уже будет соответствовать значениям климакса, климактерические расстройства будут развиваться постепенно,выраженность именно приливов , потливости и т д. Предугадать трудно, это все индивидуально. С точки зрения врача считаю, что гормональная терапия Вам нужна и клайре сейчас хороший выбор.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Если вы себя без препаратов чувствуете себя нормально, то не вижу необходимости в из приеме.

У вас осталась ещё ткань яичников, поэтому ничего страшного быть не должно.

Наталья, 14 октября 2020

Клиент

Алексей, здравствуйте. Мне тоже хочется надеяться на лучший исход. Но главное не потерять время. Сколько я могу наблюдать за анализами, чтобы не упустить свое здоровье.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Наблюдайте за общим самочувствием .

Время вас не торопит.

Если будет плохое самочувствие, тогда и необходимо будет рассмотреть гормональную терапию

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Необязательно их принимать. Они назначаются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, урогенитальных расстройств, остеопороза женщинам до возраста естественной менопауза (45-50 лет).

Наталья, 14 октября 2020

Клиент

Араксия, здравствуйте. То есть в моем случае можно пока наблюдать за изменением гормонального фона? Без применения ЗГТ?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если нет жалоб, то да можно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Что такое хирургическая менопауза

Менопауза — это прекращение менструальных периодов женщины в течение более 12 месяцев подряд, и это связано с не функционированием ее яичников.

Это может произойти спонтанно, средний возраст начала болезни составляет 51 год. Однако иногда это также может произойти после операции или лечения рака.

Когда может случиться хирургическая менопауза

Хирургическая менопауза относится к наступлению менопаузы после хирургического удаления обоих яичников. За этим следует немедленное прекращение менструации и резкое снижение половых гормонов. Симптомы менопаузы начинаются почти сразу. Хирургическая менопауза также возникает у женщины, которая подвергается тотальной или радикальной гистерэктомии, которая подразумевает удаление яичников и всей матки.

Операция по удалению яичников не всегда необходима или показана женщинам с гистерэктомией. Некоторые рекомендации включают в себя:

Удаление яичников, если существует значительный риск заболевания, включая рак яичников
Профилактическое удаление, если у вашей семьи был рак яичников или рак молочной железы

Читайте также: Климакс. Менопауза не конец жизни, а лишь ее этап

Симптомы

Симптомы менопаузы включают в себя:

Вазомоторные симптомы, такие как приливы и потливость
Снижение полового влечения
Усталость
Бессонница
Смена настроения
Депрессия
Сухость влагалища
Снижение когнитивных способностей

Читайте также: Секрет вечной молодости — еще один | О климаксе

Управление хирургической менопаузой

Если у женщины полная гистерэктомия в возрасте до 40 лет, она будет испытывать симптомы преждевременной или ранней менопаузы. Смертность и заболеваемость выше у женщин, перенесших раннюю менопаузу. Это связано с повышением риска ишемической болезни сердца, остеопороза и снижения когнитивных функций.

Общие меры по облегчению менопаузального перехода включают:

Обеспечение здорового питания
Сокращение натрия и простых сахаров
Исключение насыщенных и транс-жиров
Употребление достаточного количества витамина D и кальция
Управление своим весом
Регулярные физические упражнения
Отказ от курения и алкоголя

Читайте также: Лечим ранний климакс

Заместительная гормональная терапия при хирургической менопаузе

Если симптомы хирургической менопаузы очень серьезны или пациент желает облегчить симптомы, целесообразно обсудить возможность заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Она состоит из эстрогена и прогестерона в комбинации, для женщин, у которых все еще есть их матка, или только эстрогена после полной гистерэктомии.

Противопоказания к такому способу лечения включают личный или семейный анамнез рака молочной железы или некоторых видов заболеваний печени.

Психологические проблемы после хирургической менопаузы

Хирургическая менопауза может вызвать как облегчение, так и стресс. Женщины, которые боролись с проблемами с кровотечением или болью, связанной с менструацией, могут испытать облегчение после хирургического удаления яичников. Но есть и те, для кого данное вмешательство — стресс, вызывающий депрессию и психическую нестабильность. К тому же, считается, что внезапная потеря как эстрогена, так и андрогенов частично ответственна за эти психологические изменения.

Читайте также: Как преодолеть неприятные симптомы менопаузы

Влияние на иммунную функцию

Хирургическая менопауза может вызывать различные воздействия на иммунную функцию, что приводит к нарушению иммунитета, вызванному дефицитом эстрогена. Заместительная терапия эстрогенами может привести к улучшению иммунного статуса.

Снижение когнитивных способностей

Эстроген обладает нейропротекторным эффектом, при этом быстрое и резкое падение уровня эстрогена (ниже 50 процентов) связано с большим снижением когнитивных функций и деменцией, включая болезнь Альцгеймера. Удаление одного или обоих яичников до спонтанной менопаузы увеличивает риск этих состояний в зависимости от возраста, причем более молодые женщины подвергаются большему риску.

Читайте также: Менопауза — бич молодых

Фото превью: KakProsto. ru

Источник

Хирургическая менопауза

Хирургическая менопауза Естественная или возрастная менопауза вызвана естественным угасанием функций яичников и наступает у большинства женщин в возрасте 45-55 лет. Естественной менопаузе предшествует так называемый «переходный» период, который продолжается несколько лет. Во время «переходного» периода в яичниках женщины постепенно снижается, а затем полностью прекращается выработка половых гормонов и созревание яйцеклеток. В первую очередь снижается выработка женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, а продукция небольших количеств мужских гормонов — андрогенов — сохраняется. Благодаря андрогенам организм женщины несколько адаптируется к происходящим изменениям.

Однако в последние годы отмечен рост числа гинекологических заболеваний, требующих оперативного вмешательства, и одновременно отмечается «омоложение» контингента оперируемых женщин.

Хирургическая менопауза наступает после удаления матки (гистерэктомии) и/или двустороннего удаления яичников (овариэктомии) в любом возрасте. В настоящее время при проведении операции врачи стараются по возможности сохранять яичники, особенно у женщин детородного возраста. Однако при обширных воспалительных процессах в яичниках, некоторых формах эндометриоза и опухолей яичников это не всегда возможно. При удалении обоих яичников происходит резкое сокращение выработки всех яичниковых гормонов без предварительной перестройки организма, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья женщины, поскольку половые гормоны влияют на работу всех систем организма. Тотальная овариэктомия, произведенная в детородном возрасте, сопровождается помимо необратимой утраты репродуктивной функции сложными реакциями организма, характеризующими процесс адаптации женского организма к новым условиям.

Синдром постовариэктомии (СПТО), развивающийся после тотальной овариэктомии, характеризуется развитием нейровегетативных, психоэмоциoнальных и обменно-эндокринных нарушений. Симптомы недостатка эстрогенов могут появиться уже в первые недели после овариэктомии. Но стоит отметить, что гистерэктомия, гистерэктомия + овариэктомия с одной стороны или резекция яичников также являются факторами развития СПТО. Даже удаление только матки может ускорить выключение функции сохраненных яичников. У таких женщин менопауза наступит раньше. Но в связи с отсутствием самостоятельных менструаций у женщин с удаленной маткой, возникают трудности при определении срока наступления менопаузы. Поэтому важно наблюдаться у гинеколога, делать периодически УЗИ и обращать внимание на появление симптомов СПТО.

Вследствие остро возникшего дефицита половых гормонов у большинства женщин репродуктивного возраста достаточно быстро возникает психовегетативный синдром, который, в основном, приобретает хроническое течение. Вазомоторные симптомы (приливы жара, озноб, повышенная потливость, сердцебиение, нарушение сна) напоминают те, что появляются у женщин после наступления естественной менопаузы. Отличительной особенностью хирургической менопаузы у женщин репродуктивного возраста является выраженный астено-невротический синдром — слабость, быстрая утомляемость и снижение работоспособности вследствие дефицита не только эстрогенов, но и андрогенов. Прибавка массы тела и перераспределение жировой ткани — увеличение объема талии — характерные изменения фигуры после перенесенной операции могут быть первыми сигналами выключения яичников. Операция является значительным стрессом и может привести к появлению таких симптомов, как депрессия и эмоциональная напряженность. Неуверенность в себе, снижение внутренней самооценки, которая играет важную роль не только в профессиональной сфере, в сексуальных отношениях, но и в ощущении общего благополучия, способствуют формированию пессимистического взгляда на будущее.

Для поддержания нормальной сексуальной функции у женщин необходим баланс между содержанием эстрогенов и андрогенов. При снижении уровня эстрогенов возникает сухость слизистой оболочки влагалища, недостаточность влагалищной смазки, зуд, жжение и боли при половых сношениях (диспареуния). Уменьшение содержания андрогенов ведет к снижению общего уровня энергии, сексуальных желаний и половой активности.

Эстрогены оказывают множественное благоприятное воздействие на функции мозга, обменные процессы в центрах, ответственных за память и другие познавательные функции. После хирургической менопаузы, как правило, происходит снижение памяти, особенно на текущие события, и способности к обучению. Эти нарушения более выражены при наличии тревожных расстройств и депрессии. Женщины, занимающиеся интеллектуальным трудом, нередко вынуждены менять работу.

Эстрогены, наряду с другими половыми гормонами, оказывают важное влияние на структуру и функциональное состояние кожи. При недостатке эстрогенов кожа становится более сухой, дряблой, истончается, появляются морщины. Волосы становятся сухими, усиливается их выпадение, ногти становятся более тонкими и ломкими.

При дефиците половых гормонов нарушается работа мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, ослабевают мышцы и связки тазового дна. Это приводит к нарушениям мочеиспускания — таким, как трудности удержания мочи, особенно при смехе, кашле, физической нагрузке; могут возникать ложные позывы на мочеиспускание, непроизвольная потеря мочи каплями и др. Эти неприятные симптомы отрицательно сказываются на качестве жизни женщины, но легко устранимы при заместительной терапии эстрогенами.

После удаления яичников частота сердечно-сосудистых заболеваний — гипертонии, инфаркта, инсульта — возрастает более, чем в два раза по сравнению с таковыми у женщин того же возраста, но с нормально функционирующими яичниками. Это связано с тем, что эстрогены защищают сердце и сосуды женщин от стрессовых воздействий, снижают уровень холестерина, препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в сосудах. При дефиците эстрогенов этот защитный механизм утрачивается.

После удаления яичников уже в первые годы происходит быстрая потеря костной массы, особенно у худых женщин с исходно низкими ее показателями. Восстановить разрушенные кости очень трудно, гораздо реальнее предупредить развитие остеопороза (снижение плотности и нарушение структуры костей, которое приводит к повышению хрупкости костей и увеличению риска переломов), замедлить разрушение костей. Всем женщинам после удаления яичников рекомендуется провести денситометрию (измерение плотности костей на специальном аппарате) и определить комплекс мер профилактики остеопороза, включающий физическую нагрузку, достаточное количество кальция в пище и медикаментозные средства, в первую очередь заместительную терапию.

И как все-таки защитить себя от неизбежных последствий хирургической менопаузы?

Основным и наиболее патогенетически обоснованным методом лечения после тотальной овариэктомии является заместительная гормональная терапия. Цель такой терапии — фармакологическая замена утраченной гормональной функции яичников. Лечение следует начинать сразу после проведения операции, не дожидаясь появления первых симптомов. Правильно подобранная заместительная терапия предупредит появление психовегетативных расстройств, поможет сохранить женственность и внешнюю привлекательность, профессиональный статус, улучшит социальную адаптацию и общее качество жизни. Благоприятное воздействие на мочеполовую систему, костную ткань, липидный, углеводный обмен и состояние сосудистой стенки будет способствовать сохранению здоровья на долгие годы. Длительность приема препаратов для заместительной терапии определяется возрастом, в котором сделана операция. В большинстве случаев их следует использовать не менее 5-7 лет, а в ряде случаев — до возраста естественной менопаузы. Выбор препарата заместительной гормональной терапии зависит от объема операции и заболевания, по поводу которого она проводилась. Поэтому заместительная терапия назначается только врачом, который в дальнейшем будет контролировать эффективность проводимого лечения.

Источник