У кого были преждевременные роды из за миомы

Роды с миомой матки

Содержание статьи

Беременность – очень ответственный период в жизни женщины. Лучше заранее подготовиться к данному событию и вылечить все заболевания, которое могут помешать нормальному развитию беременности и родам. Многих женщин интересует вопрос: возможно ли выносить здорового ребенка и можно рожать с миомой? Все возможно, но в этом случае беременность сопровождается определенным риском. Поэтому безопаснее будет пролечить миому заранее.

Используя современные методы лечения, можно удалить миому без хирургического вмешательства. В гинекологии набирает популярность достаточно эффективный метод эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малоинвазивная процедура, которая позволяет устранить все миомы, не травмируя саму матку.

При наличии миомы экспертный совет нашего сайта советует воспользоваться консультацией по e-mail и выяснить все интересующие вопросы о методе лечения в конкретном случае. Также можно записаться на приём к ведущему специалисту.

Виды миомы

Миома является доброкачественной опухолью, которая растет из клеток мышечного слоя матки. Наличие миомы доставляет женщине множество хлопот, в том числе и проблемы с беременностью. В некоторых случаях патологию можно только наблюдать, если она не причиняет дискомфорт и имеет незначительный размер. Однако при планировании беременности рационально полностью вылечить заболевание для исключения возможных осложнений. Ответить на вопросы, способна ли женщина выносить ребенка, можно ли родить при миоме матки, может только лечащий врач, оценивая ситуацию в каждом индивидуальном случае. Практика показывает, что женщина может родить ребенка при миоме даже без помощи кесарева сечения. При этом она должна регулярно наблюдаться у гинеколога для контроля ее состояния.

Чтобы выяснить, можно ли рожать при миоме, врач оценивает множество характеристик новообразований. Имеет значение, где расположены узлы. По локализации миомы делят на следующие виды:

  • Субмукозная: новообразования растут в сторону полости матки, могут иметь ножку;
  • Интрамуральная: новообразования растут строго в толще матки;
  • Субсерозная: узлы расположены на внешнем слое, растут в сторону брюшной полости;
  • Шеечная: узлы растут в области шейки.

Также существенно влияет на течение беременности количество новообразований, их размеры. Множественные миомы или узлы большого размера вызывают затруднения при зачатии и становятся фактором бесплодия. Наличие нескольких миом мешает нормальному развитию плода, что можно отнести к факторам риска прерывания или невынашивания беременности.

Можно ли рожать с миомой

Выносить с миомой ребенка можно. Наличие миомы не является весомым противопоказанием к беременности и родам. Когда приходит время рожать, женщине могут предложить два варианта родоразрешения:

  • Естественные роды;
  • Кесарево сечение.

Женщине с миомой можно родить и самостоятельно. Существует большое множество примеров из практики положительного исхода беременности и естественных родов при миоме. Главное, чтобы отсутствовали противопоказания для естественных родов. Для исключения осложнений женщина должна проходить регулярное обследование у врача, включающее УЗИ, анализы на гормоны и пр. На основании обследований врач оценит состояние будущей мамы и ребенка, после чего предложит наиболее безопасный вариант родов.

Во время беременности важно контролировать размер миоматозных узлов, скорость их роста. При повышении уровня половых гормонов можно наблюдать изменения в размере миом. Они могут увеличиваться и даже уменьшаться. Так происходит, поскольку миомы чувствительны к женским половым гормонам, от уровня которых зависит их рост. Например, перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) настоятельно рекомендуют полностью пролечить патологию. При наличии новообразований значительно снижается вероятность положительного результата после переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку. Также ЭКО сопровождается сильной гормональной поддержкой, которой можно спровоцировать резкое увеличение узлов.

В некоторых случаях окончательный выбор метода родов происходит в родильном зале. Если женщина начинает рожать, и в это время ее состояние меняется, акушер-гинеколог будет принимать решение о дальнейшем родоразрешении, основываясь на текущей ситуации.

Можно ли родить с миомой матки субсерозной локализации

Субсерозное расположение узла является наиболее благоприятным для развития ребенка. Новообразование находится вне полости матки и растет в сторону брюшины. Оно не оказывает влияния на плод и не мешает ему нормально развиваться. В этом случае при миоме можно рожать, если нет других осложнений. При субсерозной опухоли можно рожать самостоятельно. Рожать с помощью кесарева сечения можно в случае наличия противопоказаний к естественным родам.

Субсерозная локализация может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и сдавливать кишечник. На эти органы уже оказывает влияние растущий плод, а дополнительное сдавливание может только ухудшить ситуацию.

Рожают ли при миоме матки субмукозной локализации

При субмукозном положении опухоль растет в полость матки. Такое расположение является небезопасным для развития плода. Субмукозная опухоль может сдавливать плодный пузырь, мешая ребенку нормально развиваться. Опухоль большого размера деформирует маточные ткани, что также негативно отражается на формировании малыша.

Данный вид миомы часто имеет ножку, на которой опухоль способна опуститься в шейку. В этом случае рожать самостоятельно нельзя.  Также ножка способна перекручиваться, провоцируя развитие некроза. Это может стать показанием для прерывания или преждевременных родов, в зависимости от срока беременности.

Читайте также:  Ик сауна при миоме

Субмукозное расположение опухоли является фактором риска кровотечения в родах. Маточные кровотечения очень опасны, происходит большая потеря крови за короткий период времени, что небезопасно для жизни. Когда женщина идет рожать с субмукозной миомой, акушер-гинеколог дожжен быть хорошо подготовлен, хорошо изучить анамнез пациентки, учитывать все особенности роженицы.

Можно ли рожать при шеечной миоме матки

Такое положение опухоли также является неблагоприятным. Опухоль шейки обычно не препятствует развитию ребенка, но становится проблемой для родов. Конечно, все зависит от размеров образования. Отвечая на вопрос, можно ли родить при миоме с шеечным расположением, обычно отдают предпочтение кесареву сечению. Опухоль шейки блокирует родовые пути и ребенок либо не сможет выйти, либо получит травму.

Кесарево сечение при шеечной опухоли назначается заблаговременно. Если все идет хорошо, то примерно на 38 неделе назначают дату родов. Нежелательно допускать рожать женщину самостоятельно. Предполагаемые риски значительно превышают вероятность благоприятного исхода.

Можно ли выполнять ЭМА нерожавшим женщинам

Чтобы исключить возможный неблагоприятный исход беременности, следует полностью пролечить миому заранее. Для нерожавших пациенток необходимо выбирать метод лечения, которые будет меньше всего воздействовать на детородный орган. Методом выбора для лечения патологии является эмболизация маточных артерий. Она позволяет устранить все миомы за один сеанс. При этом не остается рубцов, которые могут препятствовать формированию ребенка. После эмболизации маточных артерий можно рожать самостоятельно.

Суть метода заключается в том, что опухоли остаются без питания после блокировки определенных кровеносных сосудов. Новообразования получают питание через маточные артерии, которые снабжают их кровью. При перекрытии сосудов миома остается без питания и начинает постепенно погибать. Питание маточных тканей остается без изменений. Орган продолжает получать достаточное количество крови через другие сосуды: яичниковые артерии и большую сеть капилляров.

При ЭМА не используется общая анестезия, процедура выполняется без разрезов на матке, поэтому не требует длительной госпитализации. Период восстановления занимает около 24-48 часов. Дальше можно возвращаться к привычной жизни. Во время ЭМА выполняют небольшой надрез на бедре (всего 1,5 см), через который вводят специальное вещество. Препарат содержит микроскопические полимерные шарики (эмболы), которые являются абсолютно безвредными для организма. Эмболы проникают к маточным артериям, которые питают миомы, и блокируют их. Так питание миомы прекращается.

После ЭМА новообразования начинают «ссыхаться», со временем становясь клинически незначимыми. Узлы на ножке большого размера могут отрываться от мышечного слоя и выходить наружу. Таким образом можно «рожать» миомы после ЭМА. Миоматозные узлы уменьшаются постепенно. Через 2-3 месяца их размер уменьшается на 40%, а через год на 60%. Планирование беременности рекомендуют начинать через год после совершения процедуры.

Для выполнения ЭМА следует обратиться в специализированные клиники лечения миомы. Они имеют необходимо оборудование и штат специалистов, владеющих данной техникой лечения. Процедуру успешно выполняют эндоваскулярный хирург Б. Ю. Бобров и врач акушер-гинеколог Д. М. Лубнин.

Список литературы:

  1. Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
  2. Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
  3. Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.

Источник

Миома и беременность

[cit]

Юлич

Вроде не должна она в 3 триместре расти, плохо, что некроз. Как часто Вы ее наблюдаете? Я вот только неделю назад узнала, расстроилась ужасно.

Была небольшая миома, удалили при КС в ОММ.

Юлич

ну опять раз вы написали у женщины она 1 кг был

у моей двоюродной сестры затянуто все была, запустила свою миому, в итоге удалили матку в прошлом году((((( 40 лет ей.

Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.

Она с 15 недель до 22 (последнее узи) не выросла так и есть 53 смыть пойду 28 недель спецом чтоб шейку глянуть и миому.

Юлич

А в каком роддоме вы рожали?

В 7-ке в 2009 году. Ей операцию делала Ирина Хабировна, зав.отделением патологии.

У меня была множественная миома матки — узлы: 75мм, 35мм и 15 мм. Отходила всю беременность до 40,5 недель. Родила быстро, в 2 часа отошли воды, в 8 часов родился мой сынок. Ребенок здоровенький, у меня все в порядке. Рядом со мной лежала девочка, которая только после родов узнала, что у неё миома 45 мм. Тоже родила сама и все в порядке. 🙂
Всю беременность меня запугивали, что ребенок родится преждевременно, сама не смогу родить и т.д. Заставляли лечь в 36 недель на дородовое, я отказалась, поехала по скорой. Наплакалась за беременность больше чем за всю предыдущую жизнь и напрасно!
Девочки с миомами, особенно с маленькими не бойтесь, все будет хорошо! :gy:

[cit]

Юлич

У меня до этой беременности года 3 была была обнаружена миома размером 16 мм, как только я забеременнела она стала 30 мм, теперь 53 срок 25 недель, а еще с 15 недель она вообще с полостью -асептический некроз в которой, мне Сагдеева 50 раз наверно сказала…что вы знаете значение слова НЕКРОЗ..

Читайте также:  Ягоды при миоме матки

Ну все правильно вам говорили….миома при беременности ведет себя у всех по разному…с увеличением срока беременности увеличивается приток крови к плоду, а этим миома и питается! то есть растет пропорционально притоку крови…а потом видимо в какой то момент при растяжении стенок матки ущемляется питающий ее сосуд и начинается некроз тканей миомы (то есть омертвение). То есть ткани миомы остаются но она уже не функционирует…ее всяко удалять надо! зачем вам лишний «груз» в организме

Znayka

ну мою не было видно при первой беременности во второй ее половине 😉

правильно и мои тож было не видно. матка растянулась ив се.

Пока есть жизнь, есть и счастье. Впереди много, много.

ulenka81

Поделитесь у кого было так же…последствия какие, как влияет это на ребеночка?

У подруги была миома и она заБ. Миома стала расти во время Б. Ее вели в ОММ. В итоге положили на операцию…в 14-16 недель(точнее не скажу) удалили миому, а потом еще шеку зашили на всяк случай. Доносила до срока , потом плановое кесарево. Мальчик здоровый. в мае 2 года будет 🙂

У меня тоже была первая беременность неудачной — проблема была в миоме и враче моем. Тогда мне было трудно представить, что самое главное — это опытность и профессионализм врача. Поняла это только теперь, когда родила свою девочку, так что, если хочешь родить — надо обращаться именно к специалистам, которые умеют вести такие осложненные беременности. У меня все подруги советовали обращаться к врачам-мужчинам, считается почему-то, что они лучше. Но мою беременность вел Роберт Казарян. Он так профессионально все сделал, что я даже не ожидала — сознание рисовало страшные картины меня под капельницей и аппаратом искусственного дыхания, но все это оказалось лишь страхами. Хотя и легко, конечно, не было. Кровотечения были, обмороки, лекарства и 2 месяца в больничной палате. Но результат невероятен! Так что, не волнуйтесь — современная медицина решает большинство женских проблем. Главное — ничего не бояться!

я двойню с миомой родила
во время беременности врач на нее внимания не обращал
когда кесарили-сказали, что миома есть-обязателен контроль УЗИ, но я только через 4 года собралась-ничего не нашли, видимо рассосалась (долго кормила грудью)

Могу сказать, что подруга родила в 40 лет, миома стала рости, но родила сама, направляли удалять во время беременности, но она не пошла, миома большая, сказали удалят через год, сказали, что не будут удалять во время кесорево сечения, т к большая кровопотеря. Скоро малышу годик, видимо пойдет удалять. Про себя могу сказать узнала про миому в начале беременности, узист заверил, что маленькая и рассосется сама во время беременности, после этого делала узи 3 раза, но не кто не сказал, что она у меня есть (делала у разных специалистов), когда вставала на учет врачу показала заключения узи, так она даже смотреть не стала, и я как то забыла про нее, просто другие проблемы по беременности возникли. Вот почитала темку и тоже обеспокоилась( Но судя по отзывам, что чаще миома не растет. Буду надеяться.

Не хочу никого пугать, но на всякий случай расскажу свою историю. Миома была 45 мм. Наблюдали 2 года, проверяли ее поведение на гормонах. Роста не было. Врачи сказали, что до 50 мм не трогают, консультировалась у 4 разных специалистов, хотя в одной платной клинике настоятельно рекомендовали прооперировать, причем лапороскопию делать не хотели, только полостную операцию. Узел был в дне, субсерозно-инстерциальный. Я почитала рассказы бывалых, куча народу родили, у подруги большие миомы рассосались (2 шт было, после родов не стало, рожала она сама). Забеременела я сразу. Ходила хорошо, угрозы не было. В 17 недель резкая боль в животе. Началась ноющая боль утром, внимания не обратила, т.к. связки болели в животе постоянно. Днем усилилось. К вечеру стало невыносимо. Скорую вызывать не стала, т.к. понимала, что отвезут по месту жительства, а там в лучшем случае направлениев ОММ дадут, в худшем случае затянут. Утром поехала к своему врачу, сделали УЗИ, положили в патологию, сделали анализы. Начался некроз узла. Лейкоцитов в крови уже нереальное количество. Пока обследовали, боли были ужасные, обезболивающие никакие не помогали. Дня через 3 прооперировали. Миома выросла до 10 см. Операция прошла хорошо. Но утром сделали узи — ребеночек не выжил… На фоне миомы развилась хроническая плацентарная недостаточность. Шов огромный, вертикальный, от линии роста волос и выше пупка, с келлоидным рубцом. Болит до сих пор, на днях будет год. Если бы внятно рассказали сразу, какие могут быть последствия — не задумываясь бы прооперировалась ДО.

Источник

Роды при миоме матки — естественные роды или кесарево сечение?

У кого были преждевременные роды из за миомы

Миома матки (или фибромиома, фиброма, лейомиома) — доброкачественная опухоль мышечного (соединительного) слоя матки (миометрия). Возникает она в результате спонтанного деления клеток, и причины, вызывающие этот процесс, до конца не изучены. Однако доподлинно установлено, что «виной» всему становится повышенная выработка гормона эстрогена. Именно этот гормон вызывает рост миомы, в то время как прогестерон вызывает обратное действие. Тем не менее, даже если в крови наблюдается нормальный баланс содержания эстрогенов и прогестерона, то нельзя смело утверждать, что миомы у женщины нет.

Читайте также:  Миома матки в схемах

Миома матки и роды — понятия вполне совместимые. Рекомендуется лишь пройти дополнительное УЗИ перед самыми родами — это позволит уточнить расположение и размеры узлов опухоли.

Как беременность и роды влияют на миому?

Во время беременности в организме женщины происходят определённые изменения:

  • гормональная перестройка, при которой повышается уровень эстрогена и в ещё большей степени прогестерона, а это влияет на состояние миомы;
  • механическая перестройка матки — её увеличение и растяжение.

Чтобы снабжать увеличившийся орган кровью, к мышцам прорастают новые сосуды. Все эти перемены могут влиять на уже существующую миому, но степень её изменений будет зависеть от того, где и как именно расположена опухоль, и насколько она «захватывает» матку.

Во время беременности миома матки практически не растёт. Её незначительный рост может наблюдаться в 1 и 2 триместрах, а вот в 3-м триместре миомы становятся меньше. В целом рост миомы практически не оказывает влияния на развитие беременности.

В послеродовом периоде миомы могут подвергаться изменениям, но они непредсказуемы. Так, например, опухоли, доставлявшие хлопоты в период вынашивания, после родов могут не проявлять себя ни единым симптомом. Однако в результате обратного развития матки в первые месяцы после родов миома нередко меняет своё местоположение.

Родоразрешение при миоме матки

Беременность, возникшая на фоне миомы матки, может сопровождаться целым рядом осложнений, и при этом на протяжении всего срока сохраняется риск её прерывания. Однако если такое и случается, то происходит выкидыш из-за нарушения питания эндометрия и на ранних сроках. Иногда виной выкидыша становится неудобное место прикрепления эмбриона (например, так называемое шеечное — в области шейки матки, что делает невозможным вынашивание плода). При миоме повышается риск трубной беременности.

При локализации опухоли в области шейки матки происходит её безболезненное раскрытие ещё до наступления родовой деятельности, и на ранних сроках это может спровоцировать выкидыш, а после 22 недели возникает угроза преждевременных родов.

При больших размерах узлов и патологии эндометрия на протяжении всего срока сохраняется повышенный тонус матки, что нередко приводит к преждевременным родам. Объясняется это тем, что большие размеры опухоли мешают малышу занять правильное положение в матке, и чаще всего он располагается либо косо, либо поперёк, что является показанием к операции кесарева сечения. Более того, расположенная в мышечном слое матки опухоль мешает нормальному функционированию плаценты: нарушается поступление питательных веществ и кислорода к плоду, развивается гипоксия (дефицит кислорода), что ведёт к задержке развития плода (он отстаёт в росте и весе). В дальнейшем — после рождения — это отразится на здоровье малыша, на его физическом и умственном развитии.

Ещё одна опасность, возникающая на фоне роста миомы, — изменение эндометрия и плотное прикрепление плаценты. Это затрудняет самостоятельный выход последа после родов и провоцирует обильное кровотечение. В таком случае врач проводит ручное обследование матки и удаляет послед под общим наркозом.

Может ли миома повлиять на естественные роды?

Зачастую у беременных с миомой матки роды наступают в срок и проходят без каких-либо осложнений, но госпитализация будущей мамы производится на сроке 37-39 недель.

При удовлетворительном состоянии плода и небольших размерах миомы допускаются самостоятельные роды. В некоторых случаях родоразрешение при наличии опухоли имеет некоторые особенности:

1. Преждевременное отхождение вод.

2. Существует вероятность преждевременных родов (до 37 недели).

3. Примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды и при наличии больших размеров или многочисленных узлов в опухоли нередко возникает необходимость в кесаревом сечении. В основном это связано с предлежанием плода — поперечным, тазовым, лицевым, при которых естественные роды не представляются возможными. При этом, если область разреза при операции приходится на миому, врач может сразу же удалить опухоль.

4. Кесарево сечение рекомендуется и в том случае, если:

  • беременная перенесла ранее операции по удалению миомы, и на матке образовались рубцы;
  • предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением;
  • происходит некроз миомы;
  • происходит перерождение миомы в злокачественную опухоль;
  • кроме миомы есть другие осложнения беременности;
  • диагностируется тяжёлое состояние плода.

5. Еще одна особенность, возникающая при расположении опухоли в месте крепления плаценты, — её отслойка.

Можно ли удалить миому во время кесарева сечения?

Большинство специалистов выступает против удаления миомы при кесаревом сечении, так как это сопряжено с высоким риском опасного кровотечения. Однако в исключительном случае опухоль может быть удалена, например, если:

  • миома на ножке (субсерозная);
  • опухоль мешает наложить швы на матку,
  • если разрез сечения приходится по миоме.

Миома в послеродовом периоде

Наличие миомы нередко в раннем послеродовом периоде из-за пониженного тонуса матки провоцирует задержку отхождения плаценты, вызванную её плотным прикреплением или приращением, и послеродовые кровотечения. Однако эти состояния успешно лечатся.

В позднем послеродовом периоде могут возникнуть неполная инволюция матки (когда она не может вернуться к исходным размерам) и инфицирование её полости.

Довольно часто после родов миома значительно уменьшается в размерах.

Источник