Ттг повышен женщина менопауза

Гипотиреоз при климаксе

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипотиреоз является болезнью, которая возникает вследствие дефицита в организме гормонов щитовидки — наблюдается снижение уровня тиреоидных гормонов в крови. Гипотериоз при климаксе обычно проявляется в первичной форме. Вследствие атрофических процессов в щитовидной железу, работа клеток щитовидки нарушается.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

E03.9 Гипотиреоз неуточненный

Причины гипотиреоза при климаксе

Несмотря на то, что многие женщины переживают развитие гипотиреоза при менопаузе, наличие связи между щитовидкой и периодом климакса редко рассматривается. Щитовидка является ключевым звеном в процессе метаболизма, энергетического обмена, управлении температурой тела и его весом, а помимо этого оказывает влияние на речь, мыслительные процессы, половую жизнь и сон. Причиной нарушений могут стать такие факторы, как плохое питание, стрессовые состояния, негативное влияние окружающей среды, а также наследственные проблемы. Помимо этого развитие гипотиреоза может начаться из-за нарушения функции других органов (к примеру, надпочечников), оказывающих влияние на деятельность щитовидки.

[4], [5]

Симптомы гипотиреоза при климаксе

Симптомы климакса и признаки гипотиреоза довольно схожи, потому как репродуктивная система находится в тесной связи с щитовидкой. Во время менопаузы организм женщины снижает выработку половых гормонов, и это естественный процесс. При гипотиреозе тоже наблюдается дефицит выработки гормонов, из-за чего женщина ощущает усталость, страдает от плохой концентрации, увеличения массы тела, выпадения волос — эти же признаки появляются и в период ранней менопаузы. Самыми заметными симптомами гипотиреоза являются состояния, которые возникают из-за замедления процессов обмена — это заторможенность и апатичность, понижение работоспособности и умственной активности, состояние общей слабости, замедленная речь, ухудшившаяся память, отёк конечностей и одутловатое лицо, а также ощущение зябкости.

[6]

Осложнения и последствия

Наиболее опасным осложнением этого заболевания является гипотиреоидная либо микседематозная кома, которая может привести к летальному исходу.

[7], [8], [9], [10], [11]

Диагностика гипотиреоза при климаксе

Выявить причину появления симптомов, которые характерны как для гипотиреоза, так и для менопаузы, можно при помощи анализа крови на уровень гормонов. Параметрами лабораторного анализа, помогающего диагностировать гипотиреоз, являются показатели свободных Т3 и Т4, а также уровень базального ТТГ.

[12], [13], [14], [15], [16]

Дифференциальная диагностика

Диагностировать гипотиреоз обычно не удаётся вовремя, так как на раннем этапе его признаки весьма неспецифичны, а помимо этого могут являться имитацией разнообразных не тиреоидных болезней (это связано с тем, что поражения, которые выявляются при недостатке гормонов щитовидки, имеют полиорганную природу). Нередко симптомы этого заболевания принимаются за проявления климакса или естественный процесс старения организма.

Лечение гипотиреоза при климаксе

При гипотиреозе, развившемся в период климакса, в качестве лечения в основном используют метод ЗГТ — чтобы стабилизировать уровень гормонов. В таких препаратах содержится комплекс аналогов прогестерона и эстрогена. Помимо этого для пациентки разрабатывается подходящий рацион питания, при котором учитывается её вес, возраст, а также энергозатраты организма на протяжении рабочего и выходного дней.

Лекарства

Среди лекарств, применяемых для лечения гипотиреоза в период климакса, следующие средства:

  • Тиреоидин (лекарство, создаваемое на основе высушенной щитовидки животной природы);
  • L-тироксин, который является аналогом гормона Т4;
  • Трийодтиронин, являющийся аналогом гормона Т3;
  • Тиреотом, а также Тиреокомб — комбинированные ЛС.

Гормональное лечение при помощи тиреоидных ЛС может длиться в течение нескольких месяцев или даже лет. Сроки будут зависеть от степени тяжести болезни, а также её формы.

Народное лечение

Самым естественным методом поддержки деятельности щитовидки является полноценное правильное питание. Чтобы улучшить показатели гормона Т3, нужно принимать больше цинка и витаминов группы А. Важно также употреблять больше йодированной продукции. Чтобы преобразовывать Т4 в Т3, нужно принимать селен. В целом, свежие продукты являются наилучшим источников разнообразных питательных веществ.

[17], [18], [19], [20], [21]

Лечение травами

Использование отдельных трав помогает создавать нужный баланс между гормонами прогестероном, эстрогеном, а также тестостероном при менопаузе. В правильном соотношении эти гормоны способствуют здоровой работе эндокринной системы организма. Чтобы поддерживать процесс метаболизма клеток в щитовидке, нужно употреблять шалфей, а также хмель.

Читайте также:  Как исключить беременность при менопаузе

Гомеопатия

Если гипотиреоз создаёт в организме лишь небольшие нарушения, можно проводить лечение, не используя гормональные средства. В таком случае эффективным будет применение гомеопатических препаратов.

Благодаря гомеопатии организм получает возможность самостоятельно бороться с болезнью, что позволяет при успешном лечении добиться полного выздоровления. При этом нужно учитывать, что гомеопатическая терапия — не быстрый процесс, его длительность может составлять 1-2 года. Также она должна проводиться очень внимательно, потому как в некоторых случаях необходимо принимать препарат до 6 р./сут. через одинаковые временные интервалы.

Среди гомеопатических ЛС, помогающих при гипотиреозе: Спонгия, а также Тарентула, Игнация, Барита карбоника и Лахезис.

Как похудеть при гипотиреозе и климаксе?

Для снижения веса при гипотиреозе в климактерический период нужно включить в ежедневный рацион пищу с большим содержанием йода. Такие продукты помогают поддерживать жизнедеятельность организма и одновременно не увеличивают массу тела. Среди них:

  • Продукты с высоким содержанием тирозина (такие, как йогурты и молоко, а помимо этого миндаль, чечевица, тыквенные семена и кунжут, а также рыба, индюшиное и куриное мясо и пр.). При этом молочные продукты должны быть исключительно обезжиренными, чтобы сделать диету не только максимально действенной, но и безвредной;
  • Йодосодержащие продукты — рыбу и разнообразные морепродукты, а также морскую соль в ограниченном количестве. В дополнение к ним необходимо принимать йодированные таблетки либо порошки на основе натуральных водорослей. При этом нужно учитывать, что перед употреблением таких препаратов нужно обязательно советоваться с лечащим врачом, потому как иногда эти лекарства имеют противопоказания;
  • Йодированная соль (но нужно помнить, что её употребление разрешено не более 1 раза/нед.). Частый приём запрещён;
  • Необходимо употреблять больше продуктов, содержащих протеин — он есть в куриных яйцах, диетическом птичьем мясе, а также разных морепродуктах;
  • В дневной рацион должна быть также включена пища, содержащая много селена. Среди таких продуктов куриное и лососевое мясо, неочищенные зёрна, обезжиренная говядина и молочная продукция, тунец, чеснок и пивные дрожжи, а помимо этого брокколи и бразильский орех.

Чтобы похудеть, нужно обязательно употреблять витамин B и полиненасыщенные жирные кислоты, потому что они позитивно воздействуют на общий баланс гормонов, а также способствуют улучшению состояния организма. Следует также пить кофе, потому как он стимулирует работу щитовидки и способен полностью избавить от большинства признаков гипотиреоза. Кофе включает такие компоненты, как витамин группы B, а также магний.

Также важно употреблять белковую пищу — сыры, творог и обезжиренное мясо. Благодаря этим продуктам стабилизируется метаболизм, а организм получает необходимые ему питательные элементы и энергию. Но при этом нельзя употреблять слишком много такой пищи — рацион нужно составлять в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Самостоятельно заниматься составлением рациона нельзя — необходима консультация специалиста, который сможет подобрать подходящую пациентке схему диеты.

Есть также продукты, которые нельзя употреблять при такой диете, так как они мешают эффективному похудению при гипотиреозе:

  • Любая соевая продукция — это сыр тофу с соевым молоком, а помимо этого паста мисо. Сою нельзя есть, потому как она подавляет функционирование щитовидки, что недопустимо в случае гипотиреоза;
  • Любые овощи, входящие в группу крестоцветных — к примеру, кольраби, брюссельская и белокочанная капуста, а кроме этого брокколи и репа, а также брюква с горчицей. Исключать их из своего рациона полностью не следует, потому как они содержат множество полезных веществ, но количество требуется серьёзно ограничить;
  • Запрещено пить воду в сыром виде (из-под крана), потому как в ней содержатся такие элементы, как хлорин, фторид и пр., которые блокируют процесс усвоения йода;
  • Если у пациентки наблюдается повышенная чувствительность к глютену, следует уменьшить количество потребляемых продуктов, в которых он содержится. В особенности этот запрет касается муки из пшеницы;
  • Суточный объём жидкости (обычной воды) не должен превышать 1,5 л, потому что излишек вызывает сильные отёки, вследствие чего происходит ухудшение состояния, ведь начинается не только увеличение веса, но и развитие прочих проблем (к примеру, обострения болезни).

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики гипотиреоза щитовидки считается употребление морепродуктов, в которых содержится большое количество йода, а также регулярное использование йодированной соли. Также врачи рекомендуют периодическое употребление ЛС, содержащих йод (к примеру, «Йодомарин»). Основным требованием является соблюдение суточной нормы потребления йода — она составляет 100-200 микрограмм. Если принимать лекарства, содержащие йод, бесконтрольно, это может негативно повлиять на работу щитовидки и спровоцировать ухудшение болезни.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Прогноз

Гипотиреоз при климаксе в случае, если пациентка находится на компенсирующем лечении, обычно не вызывает особого дискомфорта (кроме необходимости регулярно принимать L-тироксин) и имеет благоприятный прогноз.

При развитии гипотиреоидной комы смертельный исход наблюдается примерно в 80% случаев.

[29]

Источник

Существует ли связь между климаксом и низкой активностью щитовидной железы?

Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 4 мин. Опубликовано 07.12.2017 18:29 Обновлено 07.12.2017 18:29

Читайте также:  Боли внизу живота после менопаузы

Щитовидная железа — это маленькая, в форме бабочки железа, которая расположена на уровне второго-третьего кольца трахеи. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, оказывают влияние почти на все ткани и органы человека.

Менопауза — это период времени в жизни женщины, когда у нее прекращаются месячные, и она больше не сможет иметь детей. Когда люди говорят о симптомах менопаузы, они часто ссылаются на симптомы, связанные с перименопаузой — перехода к менопаузе.

Когда щитовидная железа производит слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы, это может вызвать много различных симптомов, некоторые из которых очень похожи на симптомы, испытываемые женщиной в период менопаузы или перименопаузы.

щитовидная железа, климакс Фото: Викимедиа

Эстроген и щитовидная железа

Некоторые симптомы перименопаузы похожи на симптомы недостаточной активности щитовидной железы. Проблемы щитовидной железы значительно чаще встречаются у женщин, находящихся в детородном возрасте. Это может быть из-за взаимосвязи между функцией щитовидной железы и эстрогеном — основной половой гормон у женщин. Существуют доказательства того, что эстроген может иметь прямое действие на клетки щитовидной железы.

Диагностика гипотиреоза и менопаузы

В период перименопаузы уровень эстрогена значительно снижается, что, несомненно, влияет на уровень гормонов щитовидной железы. Однако для определения взаимосвязи необходимо провести дополнительные исследования.

Иногда бывает трудно различить симптомы гипотиреоза и менопаузы, так как они очень похожи. Переход к менопаузе часто начинается в возрасте 45 — 55 лет. Заболевание щитовидной железы может начаться в любом возрасте.

Анализ крови поможет диагностировать и гипотиреоз, и менопаузу. Врач может провести лабораторное исследование, чтобы окончательно диагностировать, испытывает ли женщина симптомы менопаузы, или у нее гипотиреоз.

Анализ крови помогает определить уровень следующих гормонов:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

ФСГ отвечает за индуцирование созревания и овуляции яйцеклетки в яичнике. По мере того как женщина стареет, организм вырабатывает больше ФСГ. Постоянно повышенный уровень ФСГ — более 30 мМЕ/мл

на миллилитр указывает на климакс.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

ЛГ поднимается после менопаузы. Обычно женщины имеют высокий уровень ЛГ в середине менструального цикла, что вызывает овуляцию, в связи с этим повышенное значение окончательно не указывает на менопаузу.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Определение уровня ТТГ — это зачастую первый тест, который назначает врач, чтобы посмотреть, как работает щитовидная железа. Если щитовидная железа не активна, организм вырабатывает ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу на выработку гормонов щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ может свидетельствовать о недостаточной активности щитовидной железы.

Гормоны Т3 и Т4

Это два основных гормона, которые вырабатываются щитовидной железой. Уровни значительно не изменяются при недостаточной активности щитовидной железы, но врачи проводят тест, чтобы исключить другие заболевания щитовидной железы.

Определение антител к клеткам щитовидной железы

Щитовидная железа содержит клетки, иногда организм начинает производить антитела против этих белков. Это может привести к снижению или повышению активности щитовидной железы. Если эти антитела присутствуют, то врач может диагностировать тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

Когда следует обратиться к врачу

Некоторые женщины принимают заместительную терапию, чтобы уменьшить симптомы, связанные с перименопаузой. Большинство женщин не имеют никаких проблем с щитовидной железы после приема заместительной терапии. Тем не менее, женщины, которые уже принимают препараты для щитовидной железы, должны корректировать дозу. Важно перепроверять уровень гормонов щитовидной железы время от времени, особенно если женщина испытывает симптомы, связанные с нарушением щитовидной железы или менопаузы.

Проблемы со здоровьем, связанные с климаксом и щитовидной железой:

Остеопороз

Снижение эстрогена может увеличить риск развития остеопороза и переломов костей. Остеопороз — это состояние, при котором кости человека становятся слабее и склонны к перелому. Регулярный скрининг плотности костей может помочь обнаружить остеопороз. Кроме того, диета, богатая кальцием, и прием добавок кальция могут укрепить здоровье костей.

Увеличение веса

Женщины в периоды менопаузы и при недостаточной активности щитовидной железы могут обнаружить, что они набирают вес. Увеличение веса также очень распространено с возрастом. Важно повысить активность и уменьшить потребление пищи, чтобы не набирать лишний вес.

Нелеченный гипотиреоз

Нелеченный гипотиреоз может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая высокий уровень холестерина, болезни сердца и депрессию.

При лечении и контроле гормонов щитовидной железы, прогноз для человека с гипотиреозом щитовидной железы благоприятный. Это состояние легко контролируется с помощью лекарственных препаратов. Симптомы менопаузы могут причинить некоторый дискомфорт на несколько лет, но это естественный переход.

Взаимосвязь между недостаточной активностью щитовидной железы и менопаузой достаточно сложная и имеет много факторов. Симптомы каждого из этих состояний могут быть очень похожи и иногда взаимодействуют таким образом, что могут увеличить их тяжесть.

Литература

Santin A. P., Furlanetto T. W. Role of estrogen in thyroid and growth regulation //Journal of Thyroid Re. — 2011. — Т. 2011.

Источник

Менопауза (гормональный профиль)

[40-105] Менопауза (гормональный профиль)

2330 руб.

Комплексный анализ крови, предназначенный для обследования женщины при наступлении менопаузы.

Синонимы русские

Анализы крови при менопаузе.

Синонимы английские

Lab Diagnosis of Menopause.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Читайте также:  Лечение придатков в менопаузе

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Менопауза — это прекращение циклической гормональной активности женского организма и менструаций. Это естественный исход процесса угасания женской репродуктивной функции при старении. Время наступления менопаузы зависит от многих причин, в том числе генетических факторов и общего состояния здоровья женщины. Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год.

Обычно менопаузе предшествует период нарушений менструального цикла (удлинение цикла, пропуск цикла, нерегулярные менструации), называемый пременопаузой. При стойком отсутствии менструаций в течение более 12 месяцев считается, что менопауза наступила.

Менопауза сопровождается необратимыми гормональными изменениями в организме женщины — снижением уровня женских половых гормонов (эстрадиола) и повышением уровня гормонов передней доли гипофиза (лютеинизирующего гормона, ЛГ, и фолликулостимулирующего гормона, ФСГ).

Эстрадиол — главный половой гормон женщины репродуктивного возраста. Он вырабатывается яичниками. Его основной функцией является подготовка эндометрия матки к имплантации эмбриона. Также эстрадиол оказывает супрессивное действие на выработку ФСГ и активирующее действие на синтез ЛГ. Концентрация эстрадиола возрастает в первую половину менструального цикла и достигает максимума в период овуляции. Нарушение выработки эстрадиола яичниками приводит к ановуляторным циклам и НМЦ и в итоге к полному прекращению менструаций.

Изменения ФСГ и ЛГ, наблюдаемые при менопаузе, возникают в ответ на снижение уровня эстрадиола. ФСГ при менопаузе повышен обычно более значительно, чем ЛГ. Уровень ФСГ считается повышенным, если его концентрация превышает в два и более раза среднюю концентрацию ФСГ женщины репродуктивного возраста, измеренную в раннюю фолликулярную фазу (более 30 МЕ/л).

Как правило, менопауза — это клинический диагноз. В некоторых случаях, однако, требуется лабораторное обследование. Оно особенно показано женщинам с признаками наступления менопаузы в более молодом возрасте. Наступление менопаузы в возрасте до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников (прежнее название — ранняя менопауза). Для нее характерно снижение эстрадиола и повышение ЛГ и ФСГ. Причины этого заболевания не до конца ясны, но считается, что имеет значение аутоиммунный процесс и инфекции (герпес-вирус, ЦМВ). Преждевременная недостаточность яичников наступает в результате воздействия на яичники ионизирующего излучения (лучевая терапия), химиотерапии или хирургического удаления обоих яичников. Для получения полной информации о функции яичников при подозрении на преждевременную недостаточность также может быть рекомендовано исследование ингибина В и антимюллерова гормона. Следует отметить, что преждевременная недостаточность яичников — это не самая частая причина отсутствия менструаций у молодой женщины. Для исключения других заболеваний и состояний (например, беременность) проводят дополнительные исследования.

Симптомы, характерные для наступления менопаузы (ночная потливость, приливы, нарушение менструального цикла), могут также наблюдаться и при гипертиреозе. Поэтому при обследовании женщины с такими жалобами целесообразно оценить функцию щитовидной железы с помощью тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4). Оптимальным является измерение свободного, а не общего тироксина, так как именно свободный тироксин обладает эффектами на органы и ткани. Гипертиреоз может быть обусловлен разными заболеваниями. В большинстве случаев он вызван болезнью Грейвса, при которой наблюдается увеличение концентрации свободного Т4 и снижение ТТГ. Повышение концентрации ТТГ и снижение уровня Т4 будет, напротив, указывать на то, что причиной гипертиреоза является аденома гипофиза.

Учитывая, что менопауза связана с прогрессированием некоторых заболеваний (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия), при обследовании женщины с менопаузой могут потребоваться дополнительные лабораторное тесты, в том числе маркеры ремоделирования костной ткани, липидограмма и при планировании заместительной гормональной терапии общий анализ крови и функций печени и почек.

Для чего используется исследование?

  • Для лабораторной диагностики менопаузы;
  • для исключения гипертиреоза у женщины с признаками наступления менопаузы.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов наступления менопаузы: при стойком отсутствии менструаций в течение более 12 месяцев, приливах, ночной потливости, беспокойстве и изменениях настроения.

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ): https://helix.ru/kb/item/08-111#subj12
  • Тироксин свободный (Т4 свободный): https://helix.ru/kb/item/08-116#subj12
  • Тиреотропный гормон (ТТГ): https://helix.ru/kb/item/08-118#subj12
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): https://helix.ru/kb/item/08-119#subj12
  • Эстрадиол: https://helix.ru/kb/item/08-120

Изменение концентрации гормонов, характерное для менопаузы:



Важные замечания

  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[08-093] Антимюллеровский гормон

[08-089] Ингибин B

[08-020] Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

[41-004] Профилактика остеопороза

[40-039] Липидограмма

Кто назначает исследование?

Гинеколог, эндокринолог, врач общей практики.

Литература

  • Butler L, Santoro N. The reproductive endocrinology of the menopausal transition. Steroids. 2011 Jun;76(7):627-35. doi: 10.1016/j.steroids.2011.02.026. Epub 2011 Mar 16.
  • Beck-Peccoz P, Persani L. Premature ovarian failure.Orphanet J Rare Dis. 2006 Apr 6;1:9. Review.
  • Su HI1, Freeman EW. Hormone changes associated with the menopausal transition. Minerva Ginecol. 2009 Dec;61(6):483-9.

Источник