Тошнота при миоме матки

Миома матки: симптомы, лечение, профилактика

Последнее обновление: 04.06.2020

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Сегодня с диагнозом «миома матки» сталкивается каждая пятая женщина в возрасте после 40 лет. Многих диагноз откровенно пугает, ведь не совсем понятно, что дальше делать, как ухаживать за собой и как исключить перерождение опухоли в злокачественную. Для того, чтобы систематизировать имеющуюся информацию и предложить варианты решения деликатной проблемы, следует подробно разобраться.

Что делать при миоме матки?

Миома матки — симптомы и признаки

Миомой матки называют доброкачественную опухоль, которая формируется из мышечной ткани.[1] Обнаружить такую болезнь можно и у совсем молодой девушки, и у женщины пожилого возраста. При этом, чем старше пациент, тем больше вероятность развития заболевания. В зоне повышенного риска находятся женщины в возрасте 35-45 лет.

Мнение эксперта

Основными причинами развития заболевания являются гормональные нарушения в организме. Из-за воздействия на репродуктивную систему половых гормонов, таких, как эстроген и прогестерон, мышечная ткань начинает разрастаться.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Дисфункция гормонального фона — это следствие различных патологий эндокринной и нейрорегуляционной систем. Вырабатываемые железами биологически активные вещества являются основными регуляторами всех обменных процессов в теле. Именно гормоны являются залогом стабильного здоровья и крепкого иммунитета. Благодаря им организм соответствует биологическому возрасту. Но даже незначительный сбой в работе желез способен полностью разбалансировать все жизненно важные системы и стать причиной развития сложных заболеваний.

Изменения гормонального фона могут стать причиной проблем

Причиной избытка таких биологически активных веществ и возможных осложнений миомы матки могут стать воспалительные процессы и нарушение иммунного статуса. Развивается миома матки при климаксе также на фоне гормонального «затухания» организма. Симптомы матки при климаксе схожи с симптоматикой ранневозрастных проявлений опухолевого заболевания.

Клинические проявления при заболевании

Причины миомы матки

Основные причины, провоцирующие развитие миомы матки помимо гормональных нарушений:

  • хроническая ановуляция;
  • избыточный вес;
  • воспалительный процесс;
  • осложнения после абортов и выскабливания;
  • генетическая предрасположенность.

Существует распространенное заблуждение о том, что комбинированные оральные контрацептивы увеличивают риск возникновения и развития миомы. Но клинические исследования препаратов показывают, что оральные контрацептивы комбинированного действия не только не повышают вероятность заболевания, а напротив, в разы снижают возможные риски. Благодаря этому многие препараты используются в комплексной терапии для лечения болезни и предотвращения роста опухоли.

Общие признаки гормональных нарушений

Существует ряд симптомов, которые не свидетельствуют о развитии маточной миомы, но предшествуют возникновению заболевания. Некоторые из них индивидуальны и зависят от состояния здоровья женщины и особенностей ее организма. Некоторые характерны для всех пациентов с нарушением гормонального фона, например:

  • повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность, депрессия и апатия;
  • сбой менструального цикла, выраженный в частых, болезненных, слишком обильных или наоборот, редких и скудных кровяных выделениях;
  • маточное кровотечение;
  • снижение либидо;
  • проблемы с молочными железами;
  • алопеция или гипертрихоз на различных участках тела;
  • увеличение веса;
  • частые головные боли;
  • головокружение, потеря ориентации, обморочные состояния;
  • заметные отеки;
  • нарушение аппетита и пищевого поведения;
  • бессонница;
  • скачки артериального давления;
  • повышенная утомляемость.

Миома матки: схема

Если у пациентки диагностирована миома матки, симптомы могут усилиться. В этом случае необходимо как можно быстрее начать комплексное лечение заболевания, уделить особое внимание гигиене и восстановлению гормонального фона. Для улучшения состояния репродуктивной системы специалисты рекомендуют использовать восстанавливающий и увлажняющий интимные гели Гинокомфорт. Они бережно ухаживают за интимной зоной, обеспечивают необходимый уровень влажности и являются профилактикой бактериальных инфекций.

Миома матки при беременности

Многие задаются вопросом: можно ли при миоме матки рожать? Сам факт беременности считается одном из мощных факторов, влияющих на изменение гормонального фона в женском организме. Именно поэтому важно постоянно контролировать работу всей эндокринной системы в течение девяти месяцев вынашивания.

Стоит помнить, что нарушение гормонального фона у беременных имеет последствия не только и не столько для самой будущей матери, сколько для здоровья будущего ребенка. Во время наблюдения в женской консультации любая женщина в положении регулярно сдает анализы на гормоны. При явно выраженных отклонениях от нормы проводится коррекция гормонального фона препаратами. Ни в коем случае нельзя самостоятельно определять дозировку и длительность приема таких препаратов, их может назначить только врач.

Но роды не являются событием, после которого можно перестать контролировать работу эндокринных желез. Послеродовой период также может преподнести немало «сюрпризов». Для восстановления организма лечащий врач подбирает лекарства и методику в соответствии с индивидуальным состоянием молодой мамы. Женщина должна незамедлительно поставить в известность своего лечащего врача при появлении любых симптомов гормональных нарушений.

Мнение эксперта

Для того, чтобы не пропустить болезнь и вовремя предотвратить возможные осложнения, родившим женщинам рекомендуется минимум раз в год проходить лабораторные обследования. Если же пациентка состоит на учете у эндокринолога — интервал между обследованиями следует сократить вдвое.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Беременность вовсе не исключает миому. Иногда женщина беременеет и успешно разрешается здоровым ребенком, при том, что у нее диагностирована миома матки малых размеров. Если же миома матки больших размеров, во время вынашивания могут возникать следующие осложнения:

  • угроза прерывания;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • кислородное голодание плода;
  • деформация матки.
Читайте также:  Может ли миома быть причиной выкидыша

Кесарево сечение у беременных с миомой матки проводится только по медицинским показаниям. Если их нет, пациентка разрешается самостоятельно, через естественные родовые пути.

Важно помнить, что до родов и после них необходимо соблюдать гигиену, следить за состоянием слизистой влагалища. В этом помогут моющие гели для интимной гигиены Гинокомфорт.

Диагностика миомы матки

Диагностировать миому матки только на основании проявления общих симптомов нельзя. Как правило миомы, а их может быть несколько, обнаруживаются во время интервагинального УЗИ. Если этого недостаточно, пациентке назначают МРТ-обследование органов малого таза. По-другому определить размеры опухоли и ее локализацию невозможно. Для определения злокачественного характера заболевания используется биопсия — анализ ткани на онкомаркеры. Миома матки на УЗИ выглядит как уплотнение из однородной ткани.

Диагностика миомы матки

Размеры миомы могут быть различны — от крошечных, едва заметных узелков до огромных опухолей, занимающих значительную часть брюшной полости.

Интенсивность их роста определяется в результате постоянного наблюдения. По месту расположения миомы могут быть:

  • Интрамуральными (межмышечными, интерстициальными), то есть, расположенными в стенке матки. Такие миомы образуются и растут бессимптомно.
  • Субмукозными (подслизистыми), располагающимися непосредственно под слоем слизистой. Субмукозная миома матки по форме может быть грибовидной или в виде нароста на широком основании. Опухоль может выходить во влагалище через шейку матки и провоцировать обильные кровотечения, приводя к бесплодию и даже преждевременным родам.
  • Субсерозными, расположенными в подбрюшинной области под серозной оболочкой. Именно эти миомы вырастают до огромных размеров, так как растут в основном не внутрь, а снаружи матки.

Большая миома матки требует оперативного вмешательства. Она может негативно влиять на состояние и функциональность соседних органов. Сдавливаются мочеточники, мочевой пузырь, прямая кишка, наблюдаются нарушения мочеиспускания и стула. При этом, в период менопаузы возможен обратный росту процесс. Миома может уменьшиться в размерах, стать более жесткой из-за нарушений усваиваемости кальция.

Статистика клинических проявлений после лечения

Если миома на ножке, велика вероятность, что она может перекрутиться. В этом случае питание опухолевых клеток будет нарушено, а в узле начнутся некротические изменения. Состояние характеризуется сильными болями в животе, резким ростом температуры тела, рвотой (из-за интоксикации). Здесь операция становится неизбежной. Миому удаляют хирургическим путем и отправляют на анализ для определения ее доброкачественности. Злокачественная миома характеризуется интенсивными ростом и имеет другое название — саркома.

Лечение миомы матки календулой

Лечение миомы матки

К сожалению, полностью избавиться от миомы матки медикаментозным путем или народными средствами невозможно. Но можно укрепить организм, усилить иммунитет и замедлить развитие болезни. Наиболее популярными методами народного лечения являются различные травяные сборы и растительные препараты:

  • отвар льняных семян;
  • настой чистотела для наружного применения (спринцевание и гигиена внешних половых органов);
  • смесь чистотела с медом, настоянная в течение недели — для курсового дозированного приема внутрь;
  • настой из измельченной чаги;
  • отвар календулы;
  • натуральный прополис;
  • настой корня лопуха;

Мнение эксперта

Широко используются специальные упражнения при миоме матки, улучшающие кровоснабжение органов малого таза. Разумеется, многие способы вполне обоснованны и полезны, но должны использоваться только с разрешения врача и не могут исключить традиционного лечения заболевания. Все народные средства должны приниматься исключительно в рекомендованных дозировках не дольше определенного курса.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Медицинское лечение миомы состоит из нескольких основных направлений. Самое эффективное — это хирургическое удаление опухоли. Для снижения травматичности операции, полостной метод часто заменяет лапароскопия миомы матки. При этом методы удаления миомы могут включать в себя обязательное обследование удаленного новообразования.

Начало заболевания

Выбор методики строго индивидуален и зависит от многих факторов. На начальной стадии или при невозможности проведения операции пациенткам назначается медикаментозное лечение. Оно не избавляет от опухоли совсем, но значительно облегчает состояние больных. Кроме того, активно используется комбинированный метод, позволяющий исключить рецидив и быстрее восстановиться после удаления опухоли. Лекарства временно угнетают функцию яичников, этот процесс обратим. После отмены препаратов репродуктивная функция восстанавливается. Радикальным методом лечения миомы матки может быть полное удаление матки вместе с опухолью[5]. Этот способ является вынужденным и требует длительного восстановления. Как правило, такую операцию не проводят на женщинах репродуктивного возраста. После удаления матки требуется интенсивная гормонотерапия.

Список малоинвазивных методик лечения миомы матки довольно скромен и включает в себя эмболизацию маточных артерий и ФУЗ-абляции.

В первом случае перекрывается кровоток в узле миомы. Это происходит посредством введения в маточную артерию специального препарата. Он состоит из мельчайших шариков. Которые закупоривают артерии, питающие опухоль. Как только кровоснабжение прекращается. Клетки миомы погибают и замещаются соединительной тканью. Эта процедура считается наиболее безопасной и наименее травматичной. Она значительно уменьшает кровопотерю при оперативном вмешательстве и удалении миомы хирургическим путем.

Главный акушер-гинеколог Лейла Адамян о миоме матки. Жить Здорово!

Во втором случае узел миомы разрушается посредством воздействия на него ультразвука. Вмешательство происходит под контролем МРТ при точной фокусировке воздействия. Ультразвук приводит к деструкции опухоли и ее замещению соединительной тканью спустя несколько недель. Эластичность стенок матки в этом месте снижается, но это помогает избежать рецидива.

Источники:

  1. Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.
  2. Вихляева Е.М. Вопросы онкологии / Вихляева Е.М. М.: Медицина- 2001.
  3. О.В. Макарова Гинекология Клинические лекции М.,2010г.
  4. Кулаков В.И. Миомэктомия и беременность / Кулаков В.И., Шмаков Г.С. — М.: Медицина -2001.
  5. Е.М.Вихляева. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки.М.2004г.
  6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/diagnosis-treatment/drc-20354294
  7. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
Читайте также:  Нужно ли удалять матку при множественной миоме

Популярные вопросы

Добрый день, мне 31 год, у меня миома. Назначили спрей Бусерелин на 2 мес. Скажите при проявлении побочных эффектов существуют ли какие либо препараты. Очень боюсь т.к по отзывам очень страшный препарат. И через сколько примерно начинают проявляться побочные эффекты? Здравствуйте! Вам следует придерживаться рекомендаций лечащего врача. При применении данного препарата возникает медикаментозная менопауза. Это может сопровождаться вегетативными проявлениями — жаром, приливами, колебанием настроения, нарушением сна и генитоуринарным синдромом — сухостью в половых путях. Самочувствие поможет улучшить применение климафемина Гинокомфорт, а справится с сухостью гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Здравствуйте, мне 47 лет, у меня множественная миома матки, две миомы большая и средняя (76 мм и 40 мм) были с кровотоком по периферии, вчера прошла узи на том же аппарате и тем же врачом, оказалось, что большая миома в размерах не изменилась, но нет кровотока, может ли такое быть, до вчерашнего дня проходила узи там же 2 раза, раз в полгода и кровоток был ИР 0,5 и ИР 0.55 по периферии, чем это чревато, не может ли быть некроза из за нарушения питания? и может ли она уменьшиться в размерах без кровотока? Здравствуйте! Уменьшение кровообращения в узлах миомы матки свидетельствует о процессах завершения роста образования. Это требует УЗИ контроля через 3 месяца. При отсутствии болевого синдрома, повышения температуры , УЗИ изменений в узле , описанных как некроз, предположить данный процесс невозможно.

Доброго времени суток. Обнаружили миому 45мм (Субмукозная) идут кровяные выделения после месячных. Уже 2 недели. Врач говорит про операцию. Жду комиссии. Какая операция делается в этом случае? Меня напугали что возможно удаление матки. Мне 38 еще хочу родить. Здравствуйте! О своих репродуктивных планах Вам следует сказать лечащему врачу. Это позволит решить вопрос в пользу органосохраняющей операции- консервативной миомэктомии. Метод- гистероскопический или полосная операция решается коллегиально с учётом технических возможностей , врачебной практики, типа субмукозного узла, его локализации и т.д.

Можно ли после конизации шейки матки ставить свечи Клинон-Д? Здравствуйте! Если Вам их использование рекомендовал лечащий врач, то применяйте.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Источник

Миома матки: лечение миомы матки

Акушерство и гинекология Миома матки

Что такое миома матки

Миома матки (син. лейомиома, фибромиома) — доброкачественная опухоль, которая развивается из гладких мышечных волокон матки. Располагается миома в виде одного или нескольких узлов в толще матки, под слизистой эндометрия или снаружи, прилегая к матке. Миома — самое частая доброкачественная опухоль матки. Миома матки может вызывать обильные кровотечения во время месячный, боль и частые позывы к мочеиспусканию. В то же время некоторые формы миомы не вызывают никаких симптомов. Несмотря на то, что миома матки является доброкачественным образованием, потенциально она может становиться злокачествернной. Миома матки возникает к 45 летнему возрасту у более, чем 50% женщин. По отношению к стенке матки миома может быть в толще стенки (интрамуральное расположение), под слизистой (подслизистое расположение) и выступать в брюшную полость, примыкая к внешней поверхности матки (субсерозное положение). Иногда миома может поражать связки матки, маточные трубы и шейку матки. Форма миомы матки чаще всего узловая, но может встречаться и миома матки неправильной формы с отростками.

Причины развития миомы матки

Миома матки это гормонально зависимая доброкачественная опухоль. В клетках гладкой мускулатуры матки есть рецепторы к гормону эстрадиолу. Рецептором называется участок клетки, с которым вступает в связь гормон и стимуляция которого ведет к определенному эффекту. Так как эстрогены в большом количестве у женщин начинают вырабатываться начиная с 20 летнего возраста и уровень из падает с наступлением климакса, миома матки проявляется у женщин только этого возрастного периода. Некоторые узлы миомы матки могут достигать веса до 1 кг. Растет миома матки медленно. Точные причины по которым происходит развитие миомы до конца не ясны, но существуют известные факторы риска:

  • Избыточный вес
  • Наступление первых месячных до 10 лет
  • Отсутствие родов (нерожавшие женщины)

Симптомы миомы матки

Некоторые формы заболевания не вызывают никаких ощущений и симптомов и обнаруживаются случайно во время профилактических посещений гинеколога. В тех случаях, когда симптомы обнаруживаются, они могут быть такими:

  • Нерегулярные маточные кровотечения или повышенное количество крови во время месячных (меноррагия) иногда со сгустками
  • Давление на мочевой пузырь и частые позывы к мочеиспусканию
  • Давление в прямой кишке и запоры
  • В некоторых случаях увеличение окружности живота
  • Бесплодие
  • Тазовые образования, которые обнаруживаются при осмотре на гинекологическом кресле

Когда необходимо обращаться за медицинской помощью

Если вы чувствуете симптомы, подобные описанным ниже, необходимо сообщить о них лечащему врачу:

  • Нерегулярные месячные или их тяжелое течение, кровотечение в межменструальный период
  • Тазовая боль или боль в животе
  • Лихорадка или ночное обильное потоотделение
  • Увеличивающийся объем живота
  • Убедитесь, что эти симптомы не связаны с беременностью

В следующих случаях необходимо обращаться за медицинской помощью немедленно

  • Менструальные кровотечения такой интенсивности, что расходуется более, чем 3 прокладки в час
  • Интенсивная или длительная боль в животе или тазовая боль
  • Тошнота, головокружение, затруднения дыхания и боль в грудной клетке, связанные с менструальным кровотечением
  • Вагинальное кровотечение связанное с беременностью

Диагностика миомы матки

Вначале обращения доктор собирает сведения о развитии симптомов и событиях, предшествующих им. Такие сведения называются анамнезом. Затем производится осмотр на кресле в ходе которого можно прощупать нарушенный контур матки и увеличенные размеры. В дальнейшем доктору может понадобиться провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз и исключить осложнения. Ниже приведен список дополнительных исследований при подозрении на миому матки:

  • Ультразвуковое исследование является методом выбора в диагностике миомы матки. Существуют методики абдоминального и трансвагинального узи. Трансагинальное узи матки является ведущим диагностическим методом в гинекологии. Дополнительно используется 3д узи для уточнения взаимоотношений узлов и структур матки. При помощи трансвагинального узи получают информацию о размерах, локализации и количестве узлов, при применении дуплексного сканирования изучают особенности их кровоснабжения.
  • Биопсия эндометрия -процедура при которой через канал шейки матки вводится инструмент в полость матки и забирается на исследование маленький кусочек ткани. Этот метод позовляет проводить дифференциальную диагностику среди состояний, симптомами которых могут быть маточные кровотечения
  • Гистероскопия — это метод исследования полости матки при помощи эндоскопа — оптического приспособления, которое позволяет видеть слизистую оболочку матки и провести прицельную биопсию патологически измененных участков
  • Эхогидротубация — диагностическая процедура при которой можно исследовать н а узи аппарате полость матки и проходимость маточных труб.
  • Лапароскопия — хирургическая манипуляция при помощи которой можно визуализировать структуры, расположенные в малом тазу
Читайте также:  Может ли тянуть живот при миоме матки

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки зависит от размеров узла, количества узлов, возраста женщины (как близко к менопаузе), желания женщины иметь детей и от общего состояния здоровья женщины.В большинстве случаев, если миома матки не вызывает никакой симптоматики лечение не требуется. С наступлением менопаузы узлы самостоятельно уменьшаются. В случае аномальных маточных кровотечений необходимо провести выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием, чтобы убедиться, что причина кровотечения не в злокачественной опухоли. Если не было обнаружено признаков злокачественной опухоли пациентки ведутся консервативно. В большинстве случаев достаточно регулярных посещений доктора во время которых проводится отслеживание размеров миоматозных узлов и исключается их озлокачествление. Как правило такие визиты могут понадобиться 1 раз в 6 месяцев.

Лекарства, применяемые при миоме матки относятся к таким группам: нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин -рилизинг гормона и антигормональные лекарства

  • Нестероидные противовоспалительные средства,например ибупрофен, используются для облегчения болевых ощущений при миоме матки
  • Оральные контрацептивы помогают уменьшить интенсивность менструальных кровотечений и боль во время месячных. Их широко применяют при лечении миомы матки несмотря на то, что они способны вызывать рост узлов. Их преимущества все же перевешивают риски увеличения размеров миомы матки.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, диферелин, декапептил) воздействуют на гипофиз, в результате чего перестает вырабатыватьс я эстрадиол и происходит уменьшение миомы в размерах. Эти препараты могут вызвать уменьшение узлов на 50% в течение трех месяцев и их часто используютдля подготовки перед операцией по удалению миоматозного узла. При этом достигается уменьшение кровотпотери во время операции и в послеоперационном периоде. Все же срок использования этих препаратов ограничен. Долговременное назначение вследствие дефицита эстрогенов ведет к наступлению раннего климакса и вымыванию кальция из костной ткани — остеопорозу. Также возможны другие симптомы климакса — приливы и вагинальная сухость.
  • Антигромональный препарат мефипрестон может также уменьшить в два раза размеры миомы матки. Длительное его применение сопровождается теми же побочными эффектами, что и у агонистов гонадотропин-рилизинг гормона.
  • Даназол -препарат, который по механизму действия похож на мужские половые гормоны. Даназол уменьшает интенсивность боли и менструальных кровотечений,но не влияет на размеры миоматозных узлов. Побочные эффекты даназла очень серьезны. Это может быть набор мышечной массы, гирсутизм (оволосение по мужскому типу), депресси, акне, повышение холестерина и нарушение функции печени.
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов. Это препараты, которые воздействуют на рецепторы к прогестерону. Представитель этого класса улипристала ацетат, известный под коммерческим названием EllaOne. В настоящее время этот препарат используется как средство экстренной контрацепции после незащищенного полового контакта. Также обрнаружилась его способность уменьшать размеры миомы матки.

Хирургическое лечение миомы матки

Этот метод лечения имеет свои риски и преимущества. Выбор метода лечения остается за лечащим доктором, который учитывает все факторы для принятия решения о методике лечения.

  • Миомэктомия — удаление миоматозного узла при сохранении матки. Может выполняться при помощи гистероскопии, лапароскопии или путе открытой полостной операции. После миомэктомии у женщины остается возможность забеременеть и родить ребенка.
  • Гистерэктомия — хирургическое удаление матки. Как правило перед операцией испольуется лечение агонистами гонадотропин-рилизинг гормона для уменьшения кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде. Если есть подозрение на озлокачествление миомы, то удаляют также маточные трубы и яичники — эта операция называется экстирпация матки с придатками.
  • Эмболизация сосудов, питающих миому матки заключается в проведении катетера (тоненькой трубки) к месту отхождения сосуда и закупорке его при помощи мелких частичек пластика или желатина. Закупорка артерий мимы ведет к ее некрозу и отмиранию. Методика выполняется под контролем рентгена. Это наименее травматичный способ хирургического лечения миомы матки.

Профилактика миомы матки

Самым главным средством профилактики появления и роста миоматозных узлов является контроль веса. При избыточном весе в организме женщины образуется большое количество эстрогенов, котрые стимулируют рост миомы. После достижения 18 лет женщина должна контролировать себя, вести учет потребляемых калорий и заниматься циклическими видам спорта для повышения энерготрат.

Исход лечения зависит от колчества и размеров узлов, а также от выбранного метода лечения. Миома может быть причиной бесплодия, но это зависит от локализации узла. У женщин старше 35 лет с миомой матки на способность забеременеть влияет также сниженный к этому возрасту яичниковый резерв. В нашей клинике можно получить ответ на все вопросы, связанные с диагностикой и лечением миомы матки, а также смежных состояний, которые влияют на здоровье и качество жизни женщины.

Источник