Тонкий эндометрий при климаксе

Любая женщина, которая беспокоится о своём здоровье, должна регулярно посещать врача – гинеколога и проходить обследование. Самый доступный и распространённый способ диагностики патологий женской репродуктивной системы — ультразвуковое исследование. В список обязательных ежегодных УЗ исследований входит процедура М эхо матки. Каждой женщине будет полезно знать, что это, зачем необходимо такое обследование и как расшифровать нормы эхо матки.

Что такое М-эхо матки?

В основном женщины проходят тщательную диагностику только при желании забеременеть или уже при наступлении этого события, а также при подозрении на развитие патологического процесса в репродуктивной системе. Это очень беспечно по отношению к своему здоровью. Полноценный контроль репродуктивных органов должен обязательно включать М-эхо матки.

М-эхо матки, или срединное эхо – часть ультразвукового исследования матки, при которой оценивается толщина и структура эндометрия – наружного слоя, выстилающего поверхность матки. Качество эндометрия зависит от уровня половых гормонов в организме женщины.

Отдельное внимание стоит уделять срединному эхо в репродуктивном возрасте, но ещё более тщательное – в период менопаузы, поскольку с угасанием репродуктивной функции возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Что показывает УЗИ эхо матки, зачем его назначают

М-эхо матки – незаменимый скрининг при УЗИ малого таза, позволяющий:

• оценить структуру выстилающего матку слоя;
• измерить его толщину;
• проверить соответствие состояния слоя фазе менструального цикла;
• оценить готовность эндометрия к прикреплению эмбриона;
• диагностировать воспаления и оценить их степень развития;
• выявить уплотнения и другие новообразования с аномальной эхогенностью;
• исключить спаечный процесс в предклимаксном периоде.

На состояние эндометрия влияет фаза менструации. В первой фазе, называемой фолликулярной, слизистая матки разрастается под влиянием эстрогенов. С выходом яйцеклетки – наступления овуляции – приходит вторая фаза цикла – лютеиновая. В этот период эндометрий заметно утолщается и развивается под воздействием прогестерона, подготавливающего поверхность матки к возможному вживлению плодного яйца. Если оплодотворения не случилось, прогестерон и эстроген начинают вырабатываться в меньшем количестве, происходит отторжение эндометрия и наступление менструации. При климаксе такие изменения не происходят. Зная эти особенности можно очень точно выявить любые отклонения в эндометриозном слое матки.

Показания: симптомы и профилактика

Женщину к проведению УЗИ матки с эхо должны подталкивать не только соответствующие показания. Регулярное исследование в целях профилактики – незаменимая и полезная вещь, которая поможет оградить себя от проблем половой системы. Срединное эхо необходимо для женщин любой возрастной категории. Назначается процедура при следующих показаниях:

• планирование беременности;
• нерегулярный менструальный цикл с большими задержками;
• острые и хронические заболевания репродуктивной системы;
• боли внизу живота;
• кровотечения вне цикла;
• бесплодие;
• пременопауза;
• постклимаксный период.

Какие патологии выявляет обследование

Эхография – ценная процедура, способная выявить серьёзные патологии эндометрия ещё на раннем этапе развития. Основные из них:

• Гиперплазия – заболевание доброкачественного характера, при котором происходит разрастание эндометрия и, как следствие, утолщение и увеличение его объёма.
• Гипоплазия – недоразвитие эндометрия, его недостаточный рост.
• Онкология эндометрия – чрезвычайно опасная патология, в большинстве случаев поражающая женщин в постменопаузе. При своевременной диагностике имеет хороший прогноз выздоровления – 95%.

Что влияет на результаты М-эхо

На изменение толщины и структуры эндометрия, помимо возраста и фазы менструального цикла, влияют различные факторы:

• гормональная терапия;
• наступление беременности (на последней неделе цикла эндометрий может утолщаться до 22 мм, при это плодное яйцо ещё не успело спуститься в матку из маточной трубы);
• недавние роды;
• недавнее диагностическое выскабливание;
• патологии матки (гиперплазия, миома, полипы идр.).

По этой причине точно и достоверно оценить результаты М-эхо матки с учётом анамнеза пациентки и верно поставить диагноз может только специалист.

Как и когда измеряют эндометрий матки

Процедура назначается с учётом менструального цикла. Обычно УЗИ с эхо проводится, начиная с 10 дня цикла. Для женщин в постклимаксном периоде принципиальных ограничений нет.

Обследование может проводиться двумя способами в зависимости от цели:

• Абдоминально – через переднюю стенку брюшной полости. Пациентка ложится спиной на кушетку, оголяет живот, а врач проводит сканирование с помощью наружного датчика, предварительно нанеся на живот специальный гель для улучшения контакта с прибором. Таким образом М-эхо проводится лишь для определения возможного вживления плодного яйца, поскольку ввиду недостаточной информативности метода можно выявить лишь грубые патологии.
• Инвагинально – путём введения полостного датчика во влагалище. Пациентка ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище трансдьюсер, на который предварительно надел презерватив для предупреждения попадания чужой микрофлоры (ИППП) и нанёс лубрикант. Этот метод гораздо информативнее. С его помощью можно точно измерить толщину эндометрия, оценить структуру и диагностировать патологию на ранней стадии развития.

Во избежание ошибок при определении параметров эндометрия необходимо соблюдать следующие правила:

• Толщина эндометрия матки должна измеряться при продольном сканировании матки, при этом одновременно должен визуализироваться цервикальный канал (вход через шейку в матку).
• Толщина рассчитывается по двум слоям эндометрия – максимальное значение переднезаднего размера М-эхо.
• Измерять необходимо по наружным контурам М-эхо перпендикулярно продольной оси матки.

Как подготовиться к процедуре

Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от способа, которым оно будет проводиться.

Подготовка к абдоминальному методу

За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.

Мочевой пузырь должен быть наполненным. Поэтому за 1 час до УЗИ женщина должна выпить 1 – 1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться.

Подготовка к инвагинальному методу

Главное требование – опорожнённый мочевой пузырь, поэтому непосредственно перед процедурой женщина должна помочиться. Также для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

М-эхо при планировании беременности предсказывает возможность выкидыша

При планировании беременности УЗИ с эхо – обязательная процедура, поскольку она позволит оценить готовность к вживлению плодного яйца, т.е. к наступлению беременности.

Оптимальная толщина эндометрия для этого события составляет 11 – 14 мм. Недостаточная толщина помешает проникновению и фиксированию яйцеклетки к маточной стенке. Избыточная толщина повышает риск отторжения плодного яйца, что в результате наблюдается как выкидыш.

При этом структура выстилающего матку слоя должна быть более рыхлой, губчатой, что позволит оплодотворённой яйцеклетке беспроблемно прикрепиться к нему.

Норма показателей толщины эндометрия матки при нормальном цикле

Большинство женщин имеют менструальный цикл из 28 дней. Поэтому норма показателей результатов М-эхо матки рассчитана, исходя из этого срока.

Если цикл длиннее 28 дней, то показания роста эндометрия отстают, а если меньше – нарастают. Для женщин детородного возраста общепринятой нормой срединного эхо считается 15 – 16 мм.

М эхо матки норма толщины эндометрия при климаксе

Результаты представительниц прекрасного пола, у которых наступила менопауза, значительно отличаются. Это происходит потому, что эндометрий не разрастается, если менструация отсутствует. На норму показателей влияет длительность периода менопаузы:

Оценка результатов: расшифровка эхо узи матки

Отклонения от нормы могут свидетельствовать как о незначительных гормональных нарушениях, так и об опасных патологических процессах. Поэтому при их выявлении необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут оценить полную картину состояния. При анализе результатов важно учитывать возраст женщины.

Для женщин детородного возраста, как правило, недостаточная толщина эндометрия указывает на гипоплазию, а избыточная – на гиперплазию или воспалительный процесс.

• Уменьшение толщины М-эхо на 1 – 2 мм в первые дни цикла может говорить о наличии новообразований на слизистой матки. В этом случае, женщине назначается гистологический анализ.
• Увеличение толщины на 1 – 2 мм становится поводом для назначения дополнительных обследований – УЗИ проходимости маточных труб и повторное УЗИ через 1 – 2 цикла.
• Для женщин постклимаксного периода утолщение М-эхо до 6 – 7 мм свидетельствует о необходимости тщательного обследования пациентки и повторного анализа через 3, а затем и через 6 месяцев.
• Если же в результате выявлена толщина срединного эхо в 8 мм, то это свидетельствует о патологии и пациентке рекомендуется проведение диагностического выскабливания и дообследования с применением допплерографии.
• Если показатель превышает 10 мм, то вдобавок к диагностическому выскабливанию полученный материал отправляется на гистологический анализ.

Детальный анализ показателей М-эхо по толщине и дням цикла и возможные патологии

Где сделать УЗИ М ЭХО матки в Санкт-Петербурге, цена

<

p style=”text-align: justify;”>Пройти УЗИ матки на новом экспертном аппарате можно в клинике Диана в СПБ. Здесь же можно сдать мазки на флору, инфекции и анализ на гистологию. Мы работаем каждый день, в том числе и в праздники. Стоимость комплексного обследования малого таза, включающего ЭХО эндометрия матки — 1000 рублей.

Поделиться ссылкой:

анонимно, Женщина, 44 года

Мне 44 года. До 40 лет никаких нарушений менструального цикла не было — всё было стабильно. Процесс развивался постепенно. В 2011 году месячных не было только два месяца в году — июль, август, в 2012 году уже три летних месяца ( я изначально это связывала с плохой переносимостью летней жары ), затем в 2013 году, их не было 6 месяцев с марта по август включительно, пошли только в сентябре и снова перерыв до января 2014, в 2014 году шли стабильно с января по апрель включительно и снова перерыв до декабря. По состоянию, на сегодняшний день, последние месячные были в декабре 2014 года, то есть больше полугода назад. Это, то, что касается цикла. Никакой острой симптоматики, относящейся к проявлениям климакса у меня пока нет и не было. Я имею ввиду — приливы, повышенная потливость, мигрень, бессоница, повышенная нервозность, депрессия, гипертония и другие симптомы. Самочувствие хорошее. По исследованиям узи и сдачи крови на гормоны щитовидной железы — никаким проблем с щитовидкой нет, всё в норме. Исследования проводились в феврале этого года ( ттг — 1,11, ат тпо — 1,0). В роду, по женской линии ранних климаксов не было, у мамы климакс наступил не раньше 52 лет. Имеются две миомы малых размеров, первая была обнаружена ещё в 2010 году — 1,4 см, вторая в 2013 году — 1,2 см. По исследованиям узи, каждый год — миомы без динамики. Обеднение фолликулярного аппарата яичников. Врачи, которые проводили узи, говорят, что исходя из моей общей картины по результатам этого исследования, особенно то, что касается яичников ( яичники очень слабенькие, маленькие — дохленькие ), а не только нарушение менструального цикла — я забеременеть естественным путём уже не смогу. Но мой вопрос не по поводу беременности. Я обрисовала полную свою картину и подошла к основному вопросу, который меня волнует — это толщина эндометрия при исследовании узи малого таза, которая не соответствует норме ( при менопаузе норма — максимум 5 мм ). По узи в марте этого года толщина эндометрия — 6 мм ( выше нормы). Затем узи через месяц в апреле — эндометрий 7 мм. Напомню, что последние месячные были в декабре 2014 года — обильные, как положено, при норме, а не мазня. В первой половине августа пила дюффастон (по рекомендации гинеколога) — одну упаковку ( 10 шт.), Для того, чтобы вызвать месячные и сделать узи, как положено на 5-7 день цикла. Но дюффастон месячные не вызвал. Я спросила гинеколога, может мне ещё одну упаковку пропить, мне мало одной, она сказала, что если бы вам было 33-35 лет, я бы рекомендовала бы и третий раз пропить, но поскольку вам 44 года — это не нужно и делайте узи при том раскладе который есть. По всей видимости, если дюффастон их не вызвал, то значит наступил климакс. Наконец, недавно, 17 сентября я сделала узи в третий раз — толщина эндометрия уже 8 мм, т.Е. Для наступившей менопаузы это много. Кроме того, врач, которая делала последнее узи сказала, что в правом яичнике увидела жёлтое тело и через 1,5 нед. Ждите месячных естественным путём. Но их в этот указанный срок не было, не было тех обильных месячных, которые должны быть у женщины и которые обычно были у меня, раньше. Единственное, что, в этот период, я заметила, когда я ходила в туалет, по маленькому — на туалетной бумаге, после вытирания, были не капли крови или кровяные разводы, а какие-то тонкие кровяные полосы, не коричневые, а бледно красные. Такое впечатление, что это и есть эти месячные, только крови уже не осталось никакой или, что-то мешает её выходу. В моче, за весь этот период месячных, крови не было. Вообщем, какая-то весьма скудная мазня — бледно красные полосы. В результате, получается толщина эндометрия во всех трёх узи не соответствует наступлению менопаузы, яичники, худо бедно как-то функционируют, если вышло жёлтое тело, а месячных, как положено нет — обильной крови нет. Чистку (выскабливание) — никогда не делала. Гормональную заместительную терапию тоже никогда не принимала, т.К. Она имеет некоторые противопоказания к назначению и самочувствие — всегда было хорошее, не как при климаксе. У меня в обоих молочных железах много мелких кист и есть тенденция, по результатам маммограммы и узи к узлообразованию ( мне 44 года и я никогда не рожала). Также боюсь, относительно, острого тромбофлебита нижних конечностей ( варикозное расширение вен на ногах). Возвращаясь, к основному вопросу. По толщине эндометрия ( выше нормы) — климакс ещё не наступил, тогда почему дюффастон ( в августе) их не вызвал ? Если вышло жёлтое тело из правого яичника во время проведения третьего узи, почему месячные не пошли, как положено через 1,5 недели ? Какая ваша точка зрения по этому вопросу ? Спасибо.