Тестостерон при климаксе у мужчин

Содержание статьи

Климактерический период у мужчин. Возрастной андрогенный дефицит.

«Возраст женщины определяется ее внешностью, а у мужчины самочувствием»

Уильям Сомерсет Моэм

Мужской климакс — это комплекс патологических изменений ряда важнейших функций организма, обусловленный возрастным нарушением гормонального баланса. У мужчин, как и у женщин, процесс постепенного снижения синтеза половых гормонов в организме является естественным и происходит, начиная с 40 лет, когда уменьшается количество мужского полового гормона тестостерона.

Что такое мужской климакс?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет мужской климакс как поздно развившийся гипогонадизм (недостаточность функции мужских половых желез).

У женщин управление половой функцией идет циклично — сначала одни гормоны превалируют, потом их количество уменьшается, создается покой в репродуктивной системе, потом опять начинается определенная стимуляция этого процесса. А у мужчин более ровный процесс — гормоны постоянно воздействуют на функции яичек. Снижение интенсивности этого воздействия, изменение с возрастом гормонального фона и называется климаксом. В отличие от женщин, у мужчин изменения гормонального фона происходят очень постепенно и незаметно. Они не имеют четких физиологических и возрастных границ. В диапазоне 40-70 лет высший центр регуляции работы мужских половых желез (семенники) теряет свою чувствительность к тестостерону и в яичках происходят дегенеративные изменения.

У подавляющего большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не сопровождается какими-либо проявлениями, нарушающими общее привычное состояние. Это физиологический процесс старения организма. При наличии сопутствующих заболеваний (например, вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца) их симптомы ярче проявляются в климактерический период.

Чаще всего мужчина отмечает снижение или потерю сексуального влечения, а также ухудшение эрекции и это может быть единственными проявлением возрастного андрогенного дефицита у мужчин. И именно эта причина чаще всего и приводит к врачу урологу-андрологу.

Симптомы андрогенного дефицита:

пониженный эмоциональный фон, плохое настроение вплоть до депрессий, снижение умственной и физической работоспособности, ухудшение памяти, повышенная сонливость в дневное время и нарушения ночного сна, ослабление памяти и внимания, бедность эмоций, чувство страха;
вегето-сосудистые симптомы: нестабильность артериального давления со склонностью к гипертензии, сердцебиения, боли в сердце, головные боли, повышенная потливость, головокружения, приливы жара, частые запоры;
нарушения обмена веществ, появляются увеличением относительной массы жировой ткани и уменьшение мышечной массы и силы мышц, снижение физической выносливости, снижение темпа роста волос, атрофия кожи, анемия, повышенная ломкость костей или остеопороз.

Конечно, у одного человека чаще всего имеют место не все симптомы мужского климакса. Однако начало, и развитие этого состояния может привести к значительному ухудшению качества жизни и преждевременному старению. Английскими учёными достоверно доказано увеличение относительного риска развития сахарного диабета, инфаркта миокарда, ишемической болезнью сердца, внезапной остановки сердца у мужчин с гипогонадизмом.

Лечение андрогенного дефицита

Мужчина должен понять, что климакс, как возрастное изменение, неизбежен. Но! Есть и хорошая новость! Он лечится!

Все жизненные процессы в мужском организме регулируются тестостероном. Его нормальный уровень составляет от 13 до 33 условных единиц. Пик секреции — 30 лет. И каждый следующий год уровень тестостерона в среднем снижается на один процент. Но проблема в том, что у одних мужчин в 30 лет тестостерон составляет 33, а у других — 17 или 20, но снижается-то он у всех одинаково! Поэтому первые приходят к 50 годам вполне здоровыми, крепкими физическими и морально, а вторые — уже в сорок лет чувствуют себя плохо, появляются проблемы в половой сфере. В этом принципиальная разница в физиологии мужчин и женщин: у слабого пола угасание половой функции начинается примерно с 45 лет и длится до 55. У мужчин это угасание напрямую связано с уровнем тестостерона и может начаться и в 50, и в 40, и даже в 30 лет.

Ничто не убивает мужчину больше, чем ожирение. Если он полный с юности — уже к 30 годам он приходит с «плохим» тестостероном. И здесь не возрастная полнота ведет к понижению гормона, а наоборот: возрастное снижение тестостерона вызывает полноту.

Вот почему многие мужчины жалуются: и на диете сидят, и в спортзале проводят много времени — а вес не снижается. Потому что первым делом надо проверить тестостерон, а уже потом искать пути лечения — от ожирения в том числе, потому что излишний вес, как правило, ведет к появлению других болезней — артериальной гипертонии, сахарного диабета, нарушению эректильной функции.

Таким образом, можно сказать, что именно снижение тестостерона и есть самое серьезное мужское заболевание, имя которому гипогонадизм.

Так как же лечить это состояние? Ответ крайне прост — тестостероном.

Существует два основных способа: введение тестостерона из вне — для этого есть таблетки, гель, инъекции тестостерона и второй способ — стимулирующая терапия, направленная на выработку собственного тестостерона. Выбор метода врач осуществляет в каждом конкретном случае индивидуально.

И самое главное: лечению поддается абсолютно любой уровень тестостерона и в любом мужском возрасте!

Просто необходимо следить за своим самочувствием и даже если мужчину ничего особенно сильно не беспокоит, начиная с 40-летнего возраста, он должен регулярно, хотя бы раз в год посещать уролога-андролога, который назначит гормональное исследование на уровень тестостерона.

По показаниям проведет ректальное исследование предстательной железы, назначит УЗИ, исследование простатического специфического антигена. И это гораздо проще и дешевле, чем носить на себе груз плохого самочувствия и психоэмоциональных проблем!

Источник

Симптомы мужского климакса

Симптомы мужского климакса и гормональные изменения

Сразу заметим, что рассматривать снижение уровня тестостерона при некоторых патологиях (например, при сахарном диабете), мы не будем, ведь главная цель — разобраться в тех гормональных изменениях, которые происходят с течением времени у здоровых мужчин и проявляются как признаки андропаузы или, в более популярной формулировке, симптомы мужского климакса. Хотя «признаки» более корректное определение, поскольку «симптомы» сразу наводят на тревожные мысли о заболевании. Мужчины, помните, это не болезнь, просто вы тоже, увы, стареете…

Кроме того, термин «мужской климакс» ассоциируется с женскими возрастными проблемами. В принципе, это правильно, поскольку возрастные проблемы свойственны и мужчинам. Но если у женщин менопауза означает окончательное завершение репродуктивного периода жизни, то у мужчин во время андропаузы продолжается выработка семени и есть возможность стать отцом и после 70 лет. Но при этом все равно обусловленные возрастной инволюцией физиологические процессы неизбежны, только происходят они менее интенсивно. Западные медики используют аббревиатуру ADAM: androgen deficiency in the aging male, то есть синдром снижениям уровня андрогенов у стареющих мужчин.

Так вот, синтез тестостерона начинает уменьшаться у среднестатистического мужчины после 30-ти лет — около 2% в год, и к 80-летнему возрасту секреция тестостерона яичками (семенниками) сокращается до препубертатного показателя. Главной причиной данного процесса в период мужского климакса считается уменьшение в семенниках количества синтезирующих тестостерон особых клеток — клеток Лейдига.

Кроме того, симптомы мужского климакса вызваны иным соотношением и биохимическим взаимодействием других важных гормонов: секретируемого гипоталамусом ГнРГ (гонадолиберина или гонадотропин-рилизинг-гормона); вырабатываемых гипофизом гонадотопинов ФСГ (фоллитропина) и ЛГ, а также гормона роста соматотропина (СТГ); прогестерона (ПГ), который синтезируются корой надпочечников и клетками семеников.

Чем меньше выработка тестостерона, тем более выражены первые признаки мужского климакса в зависимости от возраста: в 40-45 лет (ранняя андропауза), в 50-60 (нормальный возраст для климакса) или после 60-ти лет (поздняя андропауза).

Как проявляются симптомы мужского климакса?

У здоровых мужчин на пятом десятке, несмотря на постепенное, но постоянное снижение уровня тестостерона, концентрация гонадолиберина (ГнРГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), стимулирующего синтез тестостерона клетками Лейдига, остается в прежнем объеме благодаря тому, что какое-то время гипоталамо-гипофизарный эндокринный тандем функционирует в компенсаторном режиме. Однако при дальнейшем падении тестостерона снижается уровень ГнРГ и ЛГ. И первые признаки мужского климакса после 40 лет — снижение либидо (полового влечения) и проблемы с эрекцией.

Кроме того, большинство мужчин начинают быстрее терять волосы, что приводит к алопеции (облысению). Хуже и медленнее растут борода и усы.

Снижение синтеза тестостерона приводит к тому, что гипофиз начинает продуцировать меньше фоллитропина (ФСГ). Данные изменения объясняют такие симптомы мужского климакса, как уменьшение объема спермы и снижение количества зрелых сперматозоидов. Также уменьшение ФСГ, который контролирует ткани яичек, вызывает изменения в функционировании клеток Сертоли, расположенных в канальцах семенников. Поэтому у мужчин в начале климакса возрастает уровень эстрадиола (который синтезируется данными клетками). И это дает следующие симптомы мужского климакса:

увеличение массы тела за счет наращивания жира;
отложения жировой ткани в области молочных желез, на талии и животе;
приливы крови к голове и шее;
повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение.

Соотношение тестостерона и эстрадиола (а также ФСГ и ЛГ) продолжает изменяться, и в итоге эстроген, начинает доминировать. И тогда симптомы мужского климакса после 50-ти лет могут выражаться в доброкачественной гиперплазии (увеличении) предстательной железы, проблемах с мочеиспусканием, снижении плотности костной ткани (остеопорозе).

С возрастом постепенно понижается и секреция соматотропина (СТГ), что вызывает изменения обмена протеинов и, в свою очередь, уменьшение мышечной массы и физической силы.

Отдельно следует отметить, что все гормональные изменения в комплексе оказывают большое влияние на центральную нервную систему и психику.

Психические изменения при мужском климаксе

Наиболее частые психические изменения при мужском климаксе включают:

нарушения сна (бессонницу или повышенную сонливость);
быструю утомляемость, снижение работоспособности и ощущение полной утраты сил;
резкие перепады настроения;
тревожность и депрессию;
повышенную нервозность и раздражительность;
ухудшение когнитивной (познавательной) функции головного мозга;
трудности с концентрацией внимания и забывчивость;
снижение мотивации или уверенности в себе.

Очевидно, психические изменения при мужском климаксе проявляются и вследствие снижения уровня прогестерона. Дело в том, что из прогестерона синтезируется не только тестостерон, но и нейростероид аллопрегненолон, который представляет собой вещество, связывающееся с рецепторами основных нейромедиаторов ЦНС (гамма-аминомасляной кислоты и глицина). А там, где что-то нарушается с передачей нервных импульсов, всегда возникают проблемы психического характера.

Конечно, медицина не оставляет без внимания проблемы стареющих мужчин. К примеру, все очень доступно и обоснованно изложено в популярной книге «Мужской климакс» (Male Menopause), написанной американским врачом Джедом Даймондом (Jed Diamond) в 1997 году. По словам автора, каждому мужчине с возрастом предстоит пережить гормональные, физические, психологические, межличностные, социальные, сексуальные и даже духовные изменения. И этого не избежать…

В жизни каждого мужчины наступит (или уже наступил) этап жизни, когда в организме идет возрастная перестройка и происходят сложнейшие биохимические процессы. Им сопутствуют симптомы мужского климакса. Относитесь к ним адекватно и будьте здоровы как можно дольше.

Источник

rigla-nuxt

Традиционно климакс относится к состояниям, которые возникают только в женском организме. Современные медицинские данные точно отвечают на вопрос, бывает ли у мужчин состояние, аналогичное менопаузе.

«Климакс у мужчин» или «андропауза» — это общее название всех проявлений недостаточности мужских половых гормонов (андрогенов). Проявляется это состояние преимущественно в 50 лет: в этот период репродуктивная функция угасает, вызывая ряд неприятных симптомов.

Часто нарушениям мужской репродуктивной функции уделяется слишком мало внимания: симптомы объясняют возрастным «кризисом», не проводят дополнительных методов обследования для выявления уровня тестостерона. Важно знать, что при своевременном распознавании мужского климакса и правильно назначенном лечении эти гормональные изменения не несут опасности для организма.

СОДЕРЖАНИЕ:

Снижение уровня тестостерона в организме

Когда начинается климакс у мужчин

Особенности мужского климакса

Симптомы андропаузы

Диагностика

Лечение андропаузы

Профилактика ранней андропаузы

Снижение уровня тестостерона в организме

Чтобы точнее разбираться в собственном организме, мужчинам желательно изучить основные моменты, связанные с работой андрогенных гормонов.

Тестостерон у мужчины действует не только на органы половой системы, но и оказывает влияние на поддержание нормального обмена веществ. Этот гормон активирует обменные процессы, связанные с превращениями жиров, белков и липидов, инициирует важные биохимические реакции и поддерживает работу большинства систем мужского организма. Тестостерон играет очень важную роль при нормализации физической активности, сохранении половой функции и стабилизации психоэмоционального состояния мужчины.

Снижение уровня этого гормона провоцирует ряд тяжелых изменений, которые сложно поддаются коррекции (воспалительных, обменных и даже онкологических патологий). Среди них:

простатит;
аденома простаты;
снижение либидо;
снижение мышечного тонуса;
ожирение по женскому типу;
нестабильность артериального давления;
проблемы с щитовидной железой.

Первые ощутимые проявления андропаузы чаще всего связаны именно с нарушениями половой сферы. Однако при обследовании могут быть выявлены и другие состояния, которые связаны с развитием тестостеронового дефицита.

Когда начинается климакс у мужчин

Изменение работы половых желез — это индивидуальный процесс, который зависит от многих факторов. Поэтому мужской климакс может начинаться в разные возрастные периоды. У некоторых мужчин первые признаки дефицита тестостерона появляются уже после 40 лет, в то время как в некоторых случаях эти симптомы выражены настолько незначительно, что можно не обратить на них внимания и не зафиксировать начало андропаузы.

Прогрессирующее уменьшение уровня тестостерона после достижения 40-летнего возраста считается нормальным течением естественных возрастных изменений. К постепенным гормональным изменениям организм адаптируется быстро, поэтому негативных симптомов климакса такие нарушения могут не вызывать. Согласно данным медицинских исследований, после 40 лет практически у всех мужчин снижается уровень тестостерона на 1%, в 50 эти процессы прогрессируют, а теряет свою репродуктивную функцию мужской организм к 60-70 годам.

Если яркие проявления мужского климакса начинаются в возрасте младше 45 лет, то можно говорить о ранней андропаузе — преждевременном начале угасания половой функции.

К преждевременному тестостероновому дефициту могут приводить такие причины, как:

воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
онкологические процессы в половых органах (прежде всего — в яичках);
злокачественные или доброкачественные новообразования в гипофизе или щитовидной железе;
радиоактивное облучение;
сильные стрессы;
алкоголизм;
курение.

В таком случае обязательно нужно пройти комплексную диагностику у андролога, чтобы установить причину преждевременных гормональных изменений и как можно скорее начать лечение. Заместительная гормональная терапия в таком случае показана практически в 100% случаев, поскольку изменение уровня андрогенов у молодых людей может привести к тяжелым последствиям.

Возможен и поздний мужской климакс с началом проявлений после 70 лет. Однако о поздней андропаузе говорят условно, поскольку этап обратного развития половых органов не обязательно ожидает каждого мужчину. Известны случаи сохранения активной репродуктивной функции у мужчин и после достижения 70-летнего возраста.

Таким образом, «нормальный возраст» для наступления андропаузы остается условным.

Особенности мужского климакса

В отличие от женщин, гормональные процессы в мужском организме не цикличны: половые гормоны поддерживаются на постоянном уровне. Однако с течением времени возникает гипогонадизм — постепенное угасание функции половых желез, которое и называют климаксом. В диапазоне от 40 до 70 лет половые органы у мужчин теряют чувствительность к тестостерону, и в яичках начинают происходить необратимые дегенеративные изменения.

Читайте также: Что делают при климаксе

Если во время менопаузы уровень эстрогена может падать стремительно, вызывая яркую клиническую симптоматику, то в мужском организме естественные возрастные процессы происходят постепенно. У женщин большинство биохимических превращений напрямую зависит от эстрогенов, поэтому даже незначительное снижение уровня главного полового гормона существенно влияет на обменные процессы.

Мужской климакс с дефицитом тестостерона долгое время клинически может себя не проявлять, поскольку организм адаптируется к постепенным изменениям. Яркая симптоматика развивается в случае наличия дополнительных факторов риска: повышенного артериального давления, сердечно-сосудистых осложнений, заболеваний мышечного аппарата.

Симптомы андропаузы

Чаще всего единственным ярким признаком развития климакса у мужчин становится потеря сексуального влечения (либидо). Отмечается ухудшение эрекции, ослабление или полное отсутствие сексуального влечения, уменьшение объема эякулята после полового акта — эти и другие похожие проявления становятся основным поводом обращения к специалисту. Уже на приеме у андролога диагностируется снижение уровня тестостерона, что свидетельствует об андрогенном дефиците — климаксе у мужчин.

Из симптомов, которые могут частично соответствовать женскому климаксу, в течение андропаузы выделяют:

«приливы» — ощущение жара, избыточное потоотделение;
учащение сердцебиения — тахикардия;
резкие перепады артериального давления, склонность к гипертонии;
одышка при незначительной физической нагрузке или в покое;
ощущение нехватки воздуха, боли в груди.

Мужской климакс может вызывать ряд неспецифических признаков:

ухудшение памяти и внимания;
сонливость;
головные боли;
общую слабость;
перепады артериального давления;
эмоциональную лабильность;
склонность к депрессии;
немотивированное чувство страха;
склонность к запорам;
алопецию — выпадение волос;
сухость кожи;
ломкость костей;
увеличение массы тела.

Чаще всего такие проявления не связывают с изменениями гормонального фона и не обращают на них должного внимания, называя «типичными возрастными изменениями».

Однако без своевременной коррекции уровня тестостерона такие симптомы могут становиться причиной не только полного угасания половых функций, но и развития других заболеваний: гипертонической болезни, инфаркта миокарда, сахарного диабета, депрессии.

Диагностика

После тщательного сбора жалоб и истории заболевания андролог определяет объем диагностических мероприятий для подтверждения предварительного диагноза. Стандартный перечень методов исследования мужского климакса включает в себя:

клинический и биохимический анализ крови;
клинический анализ мочи;
анализ семенной жидкости;
определение уровня мужских половых гормонов;
тест на определение ПСА — маркера онкологических заболеваний простаты;
УЗИ простаты.

Мужчинам с установленным климаксом необходимо пройти обследование у терапевта, кардиолога, эндокринолога и других специалистов. Объем дополнительных консультаций определяется дополнительными признаками климакса. Только после комплексного обследования определяются методы лечения, длительность терапии и прогнозируются ее результаты.

Лечение андропаузы

Терапия мужского климактерического синдрома требует индивидуального подхода: выбор тактики лечения зависит от возрастного периода мужчины, причин формирования андрогенного дефицита, наличия сопутствующих заболеваний и дополнительных факторов риска.

При необходимости в связи с климаксом назначается заместительная гормональная терапия. Доза тестостерона подбирается индивидуально, а уровень гормонов в процессе коррекции тщательно контролируется. Существует несколько способов повышения уровня тестостерона:

Собственно тестостеронсодержащие препараты. Такие лекарственные средства могут быть в виде таблеток, инъекций и даже специальных гелей.
Препараты, которые стимулируют выработку собственного тестостерона. В таком случае их воздействие происходит внутри организма на уровне высших центров гормональной регуляции. Назначение этих лекарственных средств возможно, если причина андропаузы заключается в недостаточно эффективной стимуляции выработки собственных половых гормонов.

Выбор метода терапии и контроль его эффективности определяет только врач. Самостоятельное лечение может быть неэффективным или даже опасным.

В борьбе с климаксом успешно применяются физиотерапевтические методы, например, мануальный и аппаратный массаж, рефлексотерапия. Врачи других специальностей делают назначения для коррекции сопутствующих заболеваний, которые усугубляют течение андропаузы или же становятся следствием недостатка тестостерона.

Кроме того, нужно дополнить лечебные мероприятия рациональной психотерапией. Это особенно важно при выраженной эмоциональной лабильности и других проявлениях нарушений психоэмоциональной сферы. В андропаузе важно вести здоровый образ жизни: сохранять двигательные нагрузки, следить за режимом питания и отказаться от вредных привычек.

Профилактика ранней андропаузы

Отсрочить физиологические процессы можно. Для этого необходимо исключить все дополнительные факторы риска. Если генетическую предрасположенность и особенности строения половых органов контролировать нельзя, то с вредными привычками и другими управляемыми факторами можно бороться.

Важно вести здоровый образ жизни, следить за качеством питания, добавить регулярные физические нагрузки, сохранять баланс режима работы и отдыха. Также необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем: доказано, что негативное воздействие этих вредных привычек на сосуды и иммунную систему может провоцировать раннее наступление андрогенной недостаточности.

Следует регулярно проходить профилактические осмотры у уролога-андролога, чтобы своевременно выявить ранние проявления мужского климакса. Начинать регулярные осмотры нужно уже после 35 лет. Это позволит вовремя выявить факторы риска и предупредить необратимые изменения в половой системе.

Учитывайте, что начало андропаузы сложно расценить как патологию: перепады настроения и давления часто связывают со стрессами или переутомлением. В таких ситуациях часто именно уролог-андролог объясняет, что обменные нарушения у мужчин могут быть связаны с андропаузой.

При правильном подходе к собственному здоровью можно предотвратить преждевременное половое старение и наступление андропаузы, а также эффективно контролировать течение этого естественного физиологического периода.

Источник