Течение климакса в 60 лет
Содержание статьи
Время после менопаузы глазами гинеколога. Какие изменения происходят в организме женщины после 60 лет?
Практически все женщины, достигая порога старости, сталкиваются с целым рядом медицинских проблем. Гинекологи выделяют большую группу заболеваний и состояний, связанных с процессом старения и развивающихся на его фоне.
Чтобы избежать серьезных осложнений в этот период, нужно особое внимание уделить гинекологической помощи, гигиене и профилактике гериатрических патологий.
Особенности процесса старения репродуктивной системы женщины
В постменопаузальном периоде в организме женщины происходит ряд атрофических изменений, связанных с угасанием гормональной активности яичников. Они в основном касаются половых органов и молочных желез.
Основные признаки старения:
- уменьшение массы метаболически активных тканей;
- структурные и функциональные изменения в оставшейся ткани.
Эти процессы протекают по-разному, в зависимости от индивидуальных характеристик и различных характеристик ткани, которые в этом отношении можно разделить на две группы:
- брадитрофические ткани, характеризующиеся медленным процессом старения;
- тахитрофические ткани с более быстрым процессом старения.
Скорость старения также зависит от взаимодействия нейрогормональных факторов и состояния окружающей среды.
Процесс старения женщины
Процесс старения в основном связан с мезенхимальной тканью, особенно подверженной потере воды, эластичности, трансминерализации и изменениям белкового компонента волокнистых структур — коллагена и эластина.
Структурные изменения происходят в клеточных элементах этой ткани. Особенно опасны процессы, протекающие в кровеносных сосудах и заключающиеся в накоплении липо- и гликопротеинов и накоплении отложений кальция. В результате отека сосудистого эндотелия нарушается кровоток и питание тканей. В оболочке нервных волокон происходят дегенеративные изменения.
Напрямую связана с нервной системой активность эндокринных желез, особенно гипоталамуса. Этот орган, выполняя гормональные функции, является одним из центров вегетативной системы, регулирующей температуру тела, половое влечение, аппетит и жажду. Он также участвует в регуляции сна и формировании эмоциональных состояний.
Менопауза: изменения в женской репродуктивной системе
Яичники. В яичниках в постменопаузу полностью исчезают все специфические железистые структуры. В результате этого вес обоих яичников у женщин старше 60 лет составляет около 4,0 г по сравнению с 11,3 г у молодых женщин.
Корковый слой органов истончается и зарастает соединительной тканью. В сосудах происходят дегенеративные изменения: наблюдается гиперплазия стромы яичника, которая в основном продуцирует андрогены.
В поздней старости яичники подвергаются полной инволюции, образуя маленькие твердые пластинчатые образования с глубокими бороздками. Уровень эстрогена в моче падает ниже 10 мкг / сутки против 30-50 мкг в период полового созревания.
Вульва, влагалище и матка
- Вульва. В области вульвы в результате атрофических изменений уменьшаются и теряют упругость большие половые губы, выравнивается лобковый выступ. Вход во влагалище сужается, а слизистая оболочка становится сухой, тонкой и бледной. Эти изменения затрудняют интимные отношения.
- Влагалище. Эпителий влагалища истончается из-за недостатка эстрогенов. В результате этого стенки влагалища стягиваются, своды исчезают и часто происходит сужение в 1/3 верхнего влагалища (kraurosis vaginae), что также затрудняет половую жизнь.
- Слизистая. Меняется РН влагалищных выделений — от кислого до нейтрального или щелочного. В результате исчезновения из эпителия гликогена изменяется микрофлора влагалища. Лактобактерии гибнут, на их месте размножается смешанная бактериальная флора, включающая кишечную палочку.
- Шейка матки. Влагалищная часть значительно укорачивается, шейка матки сужается, а цервикальный канал иногда полностью зарастает, что может привести к ряду серьезных осложнений.
- Матка. Матка также сжимается. Ее вес примерно с 58 г в возрасте 40 лет уменьшается до 37,8 г в возрасте около 70 лет. В течение этого периода эндометрий истончается, базальный слой исчезает, а слизистые железы становятся узкими и короткими, дающими небольшое количество выделений.
- Связки. Боковые геморрагические и крестцово-маточные связки укорачиваются и провисают, что и приводит к укорочению влагалища.
- Фаллопиевы трубы. В фаллопиевых трубах в результате снижения уровня эстрогенов эпителий уплощается, а реснички атрофируются.
Гинекологическая помощь: лечение только у знающего гинеколога
Разговор с пожилой пациенткой и обследование после наступления менопаузы требует от гинеколога большого терпения, такта, доброты и уважения к женщине, которая может быть одинока, подавлена предстоящей старостью или лишена надлежащего ухода.
При гинекологическом осмотре следует помнить, что в этот период влагалище сужается, своды атрофированы, а стенки настолько тонкие и негибкие, что могут разорваться под сильным давлением пальцев.
При проведении внешнего осмотра гинеколог обращает внимание на состояние отверстия уретры. Важно понять, нет ли у женщины недержания мочи, о котором она не говорит.
При внутреннем осмотре следует помнить, что в этот период происходит атрофия матки, а также яичников. В случае подозрения на опухолевый процесс требуется сбор мазков, а может и биопсия.
Чтобы понять, поможет ли женщине гормонозаместительная терапия, врач должен провести гормональный тест, показывающий степень реактивности стенки влагалища к введению эстрогена. Цито-гормональный мазок проводится дважды: до и после теста.
Цито-гормональный мазок
Самые распространенные гинекологические болезни у пожилых женщин
Наиболее распространенные постменопаузальные болезни и состояния:
- поражения вульвы (цирроз и белый кератоз);
- старческий эндометрит;
- диабетический вульвит;
- идиопатический зуд вульвы (нейродермит);
- атрофический вагинит;
- выпадение матки и влагалища;
- недержание мочи;
- остеопороз.
Остеопороз
Нужно ли ходить к гинекологу в старости?
Исследования среди женщин в постменопаузе, проведенные отделением гинекологии и акушерско-дидактики Медицинского университета в Варшаве и другими медицинскими учреждениями Европы показывают, что:
- Все женщины в постменопаузе признают важность профилактических осмотров, но к гинекологу идут только по случаю или при наличии тревожных симптомов.
- Все женщины слышали о раке молочных желез, но 25% женщин не знают правил проведения самообследования молочных желез, и ещё примерно половина не занимаются самообследованием.
- Единственный симптом, который всегда заставляет женщин обратиться к гинекологу — кровотечение после менопаузы. Остальные не вызывают значительной тревоги до ухудшения.
- Самый скрываемый симптом — недержание мочи.
- Женщины, которым разъяснили необходимость и эффективность проведения гормонального лечения, безоговорочно соглашаются пройти ЗГТ.
На основании данных и имеющихся знаний можно сделать вывод о необходимости более глубокого целостного подхода ко всей популяции женщин в постменопаузе. Родные должны напоминать пожилым женщинам о том, что они находятся в сложном периоде, поэтому профилактический осмотр у гинеколога раз в полгода — необходимость.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Климакс

Климакс — это время серьезной перестройки женского организма, постепенного угасания функций, отвечающих за оплодотворение и зачатие ребенка. Процесс является физиологически неизбежным и необратимым, во время климакса истощаются матка, яичники, молочные железы. В разной степени изменения касаются всех систем организма женщины, ведь работа всех органов взаимосвязана.
Три этапа климакса
Время, когда женщина вступает в пору климакса, принято условно разделять на несколько фаз:
- Пременопауза. Период, когда менструации начинают проходить нерегулярно, сокращаются продолжительность и объем выделений, однако яичники еще продолжают работать. Именно в это время начинаются первые необратимые изменения в сердечно-сосудистой, нервной системах и опорно-двигательном аппарате. В пременопаузе важно не упустить время, обратить внимание на свое самочувствие и происходящие изменения, заняться заместительной терапией и не дать организму резко состариться. Эта фаза начинается в возрасте 47-48 лет и длится в среднем 3 года.
- Менопауза. Наступает спустя два года после полного прекращения регулярных менструаций. Однако, незначительный шанс забеременеть у женщины еще имеется, ведь в яичниках сохраняется некоторое количество готовых к оплодотворению фоликуллов. Далее яйцеклетки уже не успевают вызреть из-за старения яичников. В среднем менопауза начинается в возрасте 49-55 лет.
- Постменопауза. Время полного прекращения работы яичников. Эта фаза наступает после 55-летнего возраста и длится 6 лет и более.
Виды климакса
Для каждой женщины индивидуально заложено время начала менструаций и их окончания. В среднем репродуктивная функция начинает перестройку в 48-50 лет.
Существенные отклонения от нормы считаются тревожными признаками.
По срокам наступления это:
- ранний климакс, когда менструации прекращаются до того, как женщине исполнится 40 лет;
- поздний климакс, наступающий после 55 летнего возраста.
От чего зависит время наступления климакса
Предугадать, когда именно у женщины наступит менопауза, невозможно. Но существуют факторы, влияющие на наступление менопаузы:
- наследственность. Если у старшего поколения семьи отмечается поздний климакс, велика вероятность, что у дочерей и внучек будет также;
- социальные условия жизни. Если женщина живет в тяжелых бытовых условиях, вынуждена плохо питаться, курит и занимается тяжелым физическим трудом — вероятнее всего, ее ожидает ранний климакс;
- перенесенные заболевания. Тяжелые физические недуги приближают наступление климакса. В составе факторов риска — высокая степень ожирения, повышенное давление, повышенный уровень сахара и холестерина.
- психологический фактор. Климакс приходит позже к счастливым женщинам, находящимся в гармоничном браке, воспитывающим детей и бесконфликтно проживающим в семьях, состоящих из нескольких поколений.
- проживание в районах с плохой экологией. Загрязнение окружающей среды, опасные химические вещества действуют как разрушители эндокринной системы.
Причины ранней или аномально поздней менопаузы
Можно ли отодвинуть наступление климакса и появление первых признаков старости? Существуют правила жизни, которые могут отсрочить приход «женской осени».
Причинами раннего климакса являются:
- курение и злоупотребление алкоголем;
- многократные аборты;
- нерегулярная половая жизнь;
- лишний вес;
- нарушение режима дня, несоблюдение суточных ритмов сна и бодрствования;
- стрессы;
- несбалансированное питание, диеты, пищевые ограничения;
- болезни, связанные с обменом веществ, эндокринной системой, аутоимунные болезни, онкология;
- гинекологические патологии, операции на яичниках;
- неграмотная гормональная контрацепция;
- проживание в неблагоприятном климате.
Причинами позднего наступления климакса могут быть:
- наследственность;
- опухоли, продуцирующие гормоны;
- лучевая и химиотерапия
- гинекологические заболевания (фиброма матки, дисфункция яичников)
Как определить начало климактерического периода

Первый признак менопаузы — неустойчивость менструального цикла. Но современные женщины, чья жизнь связана с постоянными стрессами, неблагоприятной экологией и нерегулярными месячными чаще всего не обращают внимания на такие «мелочи» .
На стадии начала климакса в силу гормонального дисбаланса часто обостряется постменструальный синдром, появляются перепады настроения, тоска, депрессии.
Для определения наступления менопаузы используется тест ФСГ. Уровень этого гормона устойчиво повышается в моче при климаксе, а в репродуктивный период его содержание зависит от периодов менструального цикла.
Если у женщины продолжаются менструации, но признаки климакса уже появились — тест проводят на шестой день от начала менструации и повторяют через неделю.
Если менструации уже нерегулярны — тесты проводятся в любой день, а повторяются с интервалом в неделю. Необходимо наблюдать за тем, как проявляется климакс.
Важно! Ранние климактерические изменения можно замедлить, если обратить внимание на первые симптомы и обратится к гинекологу. Поэтому врачебное обследование нужно проходить регулярно, даже в случае хорошего самочувствия.
Симптомы наступления менопаузы
Климакс у женщин — это не болезнь. Важно распознать приближение менопаузы по характерным признакам и знать особенности реакции своего организма.
Вот самые характерные симптомы климакса:
- Приливы. Самый типичный симптом менопаузы. Женщина ощущает жар, поднимающийся к лицу и шее, на коже появляются красные пятна. Приливы возникают часто, до нескольких раз в сутки.
- Потливость. Как правило, она сопутствует приливам.
- Хрупкость костей. В этот период организм теряет кальций, до 2% костной массы ежегодно. Существует риск переломов костей даже при незначительном внешнем воздействии.
- Меняется внешность. Организм вырабатывает меньше коллагена, кожа теряет упругость, появляется сухость и морщины. Метаболизм замедляется, следствием чего является лишний вес даже при соблюдении прежнего рациона.
- Длительная слабость. Гормональная перестройка влечет беспричинный упадок сил, усталость, потерю работоспособности.
- Эмоциональная нестабильность. Женщины переживают внутреннюю перестройку по-разному, окружающие нередко отмечают несвойственные им раньше раздражительность, плаксивость, изменение в поведении. Иногда ухудшается настроение и возникает депрессия.
- Изменения в восприятии окружающего мира. Это может быть необъяснимое чувство тревоги, опасности, страха или непереносимость резких запахов, звуков.
- Бессонница. С нарушениями сна имеют дело более трети женщин, вступивших в пору климакса. Тяжелое засыпание, частые пробуждения ночью, сложный подъем по утрам усложняют качество жизни и портят настроение. Женщину, не сумевшую отдохнуть ночью, преследует усталость.
- Физическое недомогание. В период климакса часто возникают головные боли, сходные с мигренями, головокружения, тошнота. Периодически учащается сердцебиение, возникает чувство нехватки воздуха и ком в горле. Появляется озноб или одышка.
- Проблемы в интимной сфере. Из-за сухости половых органов половой акт становится болезненным, слизистая оболочка влагалища — тонкой и чувствительной. Ситуация усложняется, когда возникает атрофический цистоуретрит — частое и болезненное мочеиспускание, или опущение и выпадение матки.
Важно! Не все женщины испытывают неприятные симптомы, характерные для прихода климакса . Больше половины признают, что ощущали лишь незначительные неудобства, а каждая десятая женщина не чувствовала их вообще.
Методы диагностики
Первые признаки климакса у женщин достаточно характерны, если их рассматривать в комплексе — приливы, головные боли, потливость, скачки давления. Но пациентки не всегда догадываются, что наступила предменопауза и обращаются в поликлинику, опасаясь болезни.
Для того, чтобы установить причину женских недомоганий и выявить признаки климакса, врача проведет:
- сбор данных анамнеза: когда начались первые менструации, длительность и продолжительность последних менструаций, наследственность по женской линии. Важную информацию дадут сведения об особенностях самочувствия и психоэмоционального состояния женщины за последнее время;
- анализ эндометрия матки и исследование мазков;
- осмотр половых органов, пальпация органов малого таза;
- ультразвуковое исследование органов малого таза и щитовидной железы;
- исследование уровня гормонов (ФСГ, прогестерон, ТТГ, ТЗ, Т4, пролактин, эстрадиол, тестостерон);
- биохимический анализ крови;
- исследование плотности костей;
- маммографию;
- ЭКГ.
Дополнительные консультации при менопаузе
В зависимости от данных лабораторных исследований, женщине может понадобиться дополнительная консультация профильных специалистов. Они помогут отличить симптомы климакса от проявлений патологий.
Врач может рекомендовать консультацию:
- кардиолога, это важно. чтобы избежать возникновения проблем с сердцем;
- ревматолога. Вовремя начатое лечение позволит избежать климактерического артрита — болезни, для которой характерны боли в суставах, скованность движений и отеки. Его первопричиной может являться изменение гормонального фона, затем присоединяются системные или воспалительные заболевания;
- эндокринолога. Оценив гормональный фон, врач порекомендует коррекцию состояния — лекарственную терапию, лечение сопутствующих болезней, режим питания, труда и отдыха;
- невропатолога. Рекомендации специалиста позволят снизить нагрузку на нервную систему, научат бороться с бессонницей и паническими состояниями. Лечение может быть мягким и доступным, например — растительными препаратами;
- окулиста. Во время климакса нужно контролировать внутриглазное давление, состояние зрения.
Методы лечения при менопаузе
Не нужно терпеть неприятные симптомы климакса. Впереди — новый интересный этап жизни и существует много способов продлить молодость и избежать плохого самочувствия.
Существует несколько способов, как привести здоровье в норму:
- Гормонозаместительная терапия. Способ, основанный на восполнении собственных половых гормонов, которых организм вырабатывает все меньше. Для этого нужно принимать их синтетические аналоги. Правда, этот метод имеет много противопоказаний, к тому же довольно сложно подобрать оптимальный гормональный препарат. Неверный выбор — и возможны побочные эффекты.
- Фитотерапия. Травяные сборы и приготовленные на основе трав препараты действуют мягко, эффективно и почти не имеют побочных реакций. Минусы метода — применять курсы траволечения следует длительно и возможно возникновение аллергии.
- Медикаментозная терапия. Хорошо действуют препараты, специально разработанные для женщин в менопаузе. Симптоматические средства призваны снизить тревожность, восстановить сон, купировать соматические и вегетативные особенности. Подобрать лекарственное средство и определить длительность лечения должен врач.
- Психотерапия. Занятия с психологом помогают женщинам избавиться от тревожности, справится с заниженной самооценкой и увидеть новые горизонты, которые открывает перед ними вступление в новый этап жизни. Нередко занятия сочетают с расслабляющими практиками — йогой, медитациями.
Справиться с неприятными симптомами помогут физическая активность, специальная диета, учитывающая новые потребности организма. Всегда уместны физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Однако нагрузка должна быть дозирована и учитывать состояние организма женщины.
Заболевания, которые могут возникнуть во время климакса
Если у вас плохое самочувствие — обратитесь к лечащему врачу. Болезни могут быть связаны не только с гормональными нарушениями, но и более серьезными состояниями, следствием дисбаланса половых гормонов и нарушений в работе надпочечников.
Главные болезни климактерического периода:
- нервные и психические расстройства;
- депрессия;
- головные боли;
- бессонница;
- забывчивость;
- патологии поджелудочной и щитовидных желез;
- парестезии;
- судороги;
- нарушения солевого обмена.
Общие рекомендации женщинам
Период менопаузы может длиться более 10 лет. Чтобы пережить это время без потерь и обогатить жизнь новыми достижениями, важен психологический настрой и здоровый образ жизни.
Климакс легче протекает у активных женщин, любящих жизнь и имеющих разносторонние интересы. Вот что позволит сохранить бодрость духа и тела:
- Физическая активность должна составлять от 15 до 60 минут ежедневно. Это не только укрепит мышцы, но и обеспечит хорошее питание и кровоснабжение головного мозга, установит крепкие связи между нервными клетками. Приветствуются аэробные упражнения, ходьба, бег, плавание, занятия не велотренажере.
- В рацион необходимо ввести орехи и жирную морскую рыбу, содержащие омега -3 жирные кислоты, исключить или уменьшить количество легкоусвояемых углеводов и животных жиров, снизить калорийность рациона.
- Отказ от курения и употребления алкоголя.
- Сохранение социальной активности, любимой работы и хобби, общения и увеличение круга друзей.
- Не следует отказываться от половой жизни, интимные отношения входят в число базовых потребностей человека. Это поможет сохранить молодость, раскрасить отношения яркими красками. Решить неприятные симптомы, сопровождающие личную жизнь в период менопаузы поможет врач — это может быть назначение препаратов ЗГТ, фитотерапии.
Профилактические мероприятия при климаксе
Чтобы сохранять хорошее самочувствие, чувствовать радость жизни и достигать успеха важно:
- регулярно проходить медицинские обследования;
- принимать препараты, облегчающие течение климакса;
- регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы;
- пользоваться косметическими средствами, как методами борьбы с внешними проявлениями менопаузы;
- следить за соблюдением гигиены в постменструальном периоде;
- вести регулярную половую жизнь;
- вести здоровый образ жизни
Источник