Свечи с эстрогеном при менопаузе

Содержание статьи

Вагинальные свечи во время климакса: увлажняющие, с эстрогенами

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В период менопаузы женщина начинает ощущать такие неприятные симптомы, как раздражение, зуд, сухость, жжение во влагалище. Помимо этого повышается также уязвимость этой области к инфекциям. В этом случае оптимальным решением будет использовать специальные свечи при климаксе, которые помогают устранить эти проявления.

Фармакологическая группа

Препараты, применяемые при климаксе

Фармакологическое действие

Антиклимактерические препараты

Показания к применению свечей при климаксе

Свечи назначаются для устранения связанных с возрастом и недостатком эстрогенов атрофических изменений, затрагивающих влагалищную слизистую (среди симптомов такие проявления, как зуд и сухость, дискомфортные ощущения во влагалище, боль при половом акте).

[1], [2], [3]

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме вагинальных суппозиториев.

Овестин

Овестин содержит эстриол и прочие компоненты, которые позволяют нормализовать влагалищную микрофлору, а также гормональный баланс в этой области. Лекарство помогает поддерживать на необходимом уровне влагалищную кислотность, предотвращая размножение патогенных микроорганизмов.

Свечи с эстрогеном при менопаузе

[4], [5], [6], [7]

Климаксан

Климаксан — это натуральное растительное лекарство, помогающее устранять нарушения, проявляющиеся вследствие наступления климакса. Благодаря этому ЛС можно снизить выраженность климактерических проявлений, не оказывая при этом воздействия на баланс гормонов.

Свечи с эстрогенами при климаксе

Существуют гормональные вагинальные свечи, которые содержат эстрогены. Они очень эффективны при климаксе. Выделяют такие препараты:

Эстрокад, активным компонентом которого является эстриол, помогающий восстанавливать толщину влагалищной слизистой, а также усиливающий её секреторную функцию;
Овипол Клио, который также содержит эстриол. Этот активный компонент, дополняющийся вспомогательными элементами, помогает убрать жжение с зудом, а помимо этого увлажняет слизистую и способствует продукции естественной слизи;
Орто-гинест при помощи эстриола стимулирует продуцирование секрета маточной шейкой, а не только влагалищными стенками. Благодаря увлажнению с помощью этого лекарства восстанавливается микрофлора слизистой;
Эстриол способствует выработке естественной слизи, вследствие чего мешающие женщине жжение, сухость, а также зуд исчезают.

Негормональные свечи при климаксе

Негормональные свечи, содержащие биоидентичные эстрогены, являются эффективной альтернативой лечению при помощи гормональных средств. Эти лекарства по своей химической структуре схожи с бета-эстрадиолами, имеющими растительное происхождение. В наши дни фармацевты выпускают биоидентичные влагалищные суппозитории, содержащие 3 основных эстрогена — это эстриол, а также эстрон с эстрадиолом.

В случае, если пациентке противопоказано лечение с помощью свеч, содержащих гормоны, следует использовать такие натуральные препараты, как Феминела, Вагикаль, а также Цикатридин.

Свойства свечей при климаксе рассматриваются на примере препарата Овестин.

Фармакодинамика

Овестин является эстрогенным ЛС, которое выступает тождественно естественному гормону, вырабатываемого женским организмом. Помогает восстановить уровень эстрогенов на этапе наступления постменопаузы, а также снижает проявление симптомов климакса.

Очень эффективен при устранении заболеваний мочеполовой системы. При атрофических процессах в слизистых нижней части мочеполовой системы эстриол помогает укрепить эпителиальный слой урогенитального тракта, а также восстанавливает здоровую микрофлору с физиологически необходимым уровнем рН внутри влагалища. Благодаря этому лекарству клетки эпителия в данной области становятся более стойкими к воспалительным процессам и инфекциям, вследствие чего ослабляется выраженность таких симптомов, как влагалищный зуд вместе с сухостью, а также болевые ощущения во время полового акта. Помимо этого снижается риск развития мочеполовых инфекций, нормализуется функция мочеиспускания, устраняется недержание.

Разница между эстриолом и прочими эстрогенами заключается в том, что у него непродолжительный срок воздействия, так как в ядрах эндометриодных клеток он задерживается лишь на короткое время. Считается, что однократная суточная доза эстриола не вызывает размножение клеток эндометрия. Вследствие этого циклическое применение гормона прогестагена не понадобится, а отмена не вызовет кровотечений. Также установлено, что эстриол не усиливает маммографическую плотность.

[8]

Фармакокинетика

После интравагинального введения лекарства в месте его воздействия наблюдается оптимально необходимая биодоступность. Эстриол абсорбируется в системный кровоток, проявляясь под видом быстрого повышения в кровяной плазме показателей концентрации так называемого несвязанного эстриола. После введения лекарства достигает пика спустя 1-2 часа.

Из плазменных белков на 90 связывается с альбумином, а вот с глобулином (он синтезирует половые гормоны) почти не связан, что отличает эстриол от прочих эстрогенов.

При метаболизме активного вещества в процессе кишечно-печеночной циркуляции происходит его преобразование в конъюгированное, а также неконъюгированное состояние. Являясь конечным метаболитом, эстриол выводится из организма вместе с мочой, будучи связанным. Лишь малая часть (примерно 2%) выводится вместе с калом, как несвязанный эстриол. Время полураспада длится около 6-9 часов.

После введения во влагалище препарата в дозировке 0,5 мг пик концентрации равняется 100 пг/мл, а минимальное значение равно около 25 пг/мл. Средний же показатель — около 70 пг/мл. Спустя 21 день каждодневного введения лекарства в дозировке 0,5 мг средний показатель снизился до 40 пг/мл.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Противопоказания

Овестин противопоказан:

в период беременности, а помимо этого при непереносимости компонентов лекарства;
также его нельзя назначать при раке груди (при наличии в анамнезе или если женщина болеет им в настоящий момент либо при подозрении на него);
кроме этого при злокачественной опухоли эстрогензависимой природы (зачастую при раке эндометрия либо подозрении на него);
при имеющем неясную природу кровотечении из влагалища;
при наличии в анамнезе острой закупорки тромба (венозного либо артериального типа);
при острых болезнях печени либо изменениях в печеночных пробах;
при порфириновой болезни.

Вагикаль запрещено применять при повышенной чувствительности к компонентам ЛС.

[19], [20], [21]

Побочные действия свечей при климаксе

Как любые лекарства местного введения, свечи при климаксе могут вызывать аллергическую реакцию вследствие непереносимости элементов ЛС — такую, как зуд и раздражение во влагалище.

Овестин способен вызывать такие побочные эффекты, как боль и дискомфортные ощущения в области молочных желез, а также тошноту. В редких случаях появляются головные боли, а также повышается АД.

[22], [23], [24]

Способ применения и дозы

Свечи помогают восстанавливать влагалищные ткани, причём происходит это за довольно короткий срок. Вводить их нужно вагинально по вечерам (перед сном). Осуществлять процедуру требуется в течение 1-2-х недель, а после этого курса продолжать ставить по 1-му суппозиторию 2-3 раза за неделю.

[25], [26]

Передозировка

Среди проявлений передозировки Овестином при попадании суппозитория внутрь: рвота с тошнотой; при вагинальном применении — кровотечения из влагалища. Требуется проводить симптоматическую терапию, так как специфического антидота для лечения нет.

[27], [28], [29], [30], [31]

Взаимодействия с другими препаратами

Не зарегистрировано случаев негативного взаимодействия свечей Овестин с прочими ЛС.

Процессы обмена эстрогенов могут ускоряться вследствие сочетания с веществами, индуцирующими такие энзимы, которые принимают участие в метаболизме ЛС. Особенно это касается изоэнзимов цитохрома типа Р450 — к примеру, противоэпилептических (таких, как фенитоин, а также фенобарбитал с карбамазепином), а также антимикробных средств (таких, как невирапин и рифампицин, а также эфавиренз с рифабутином).

При соединении стероидных гормонов с нелфинавиром и ритонавиром усиливается индуцирующий эффект последних.

Лекарства на растительной основе (в которых содержится зверобой) способны индуцировать процессы обмена эстрогенов.

Усиленный метаболизм эстрогенов способен понизить их клиническую эффективность.

Эстриол повышает свойства гиполипидемических ЛС. Помимо этого снижает воздействие антикоагулянтов, мочегонных, противодиабетических, гипотензивных ЛС, а также мужских половых гормонов.

Препараты общей анестезии, транквилизаторы наркотические анальгетики, отдельные гипотензивные ЛС, а также этанол уменьшают лекарственное воздействие Овестина.

Препараты гормонов щитовидки, а также фолиевая кислота повышают лечебные свойства эстриола.

[32], [33], [34], [35]

Условия хранения

Вагинальные свечи следует содержать в месте, защищённом от влаги и солнечных лучей, а также закрытом от детей. Температурные условия — в основном не более 25°C. Свечи Овестин следует хранить в условиях 2-25°C.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Срок годности

Свечи при климаксе рекомендуется использовать на протяжении 2-3-х лет с момента изготовления.

[42], [43], [44], [45], [46]

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Вагинальные свечи во время климакса: увлажняющие, с эстрогенами» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Как повысить эстрогены при климаксе: препараты, травы, продукты

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

При развитии климактерического синдрома основным способом лечения и профилактики нарушений, спровоцированных недостатком в организме женщины эстрогенов, является ЗГТ с использованием аналогов этих половых гормонов. Эстрогены при климаксе являются очень эффективным лекарством, хорошо помогая при тяжёлых климактерических проявлениях. Но нужно учитывать, что при лечении подобными препаратами необходимо регулярно наблюдаться у врача, а также периодически проходить обследования.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Действующие вещества

Эстрогены конъюгированные

Фармакологическое действие

Показания к применению эстрогенов при климаксе

Эстрогены показаны в качестве составной части ЗГТ в климактерический период. Также при климаксе лекарства, в которых содержатся исключительно эстрогены, выписывают для непрерывного приёма женщинам после операции по удалению матки.

[8], [9], [10], [11]

Форма выпуска

Эстрогены при климаксе возможно применять не только перорально — для уменьшения негативного воздействия на организм некоторые лекарства выпускаются в форме влагалищных суппозиториев, а также кремов, а помимо этого гелей.

Чаще всего используются именно таблетки — они более эффективны как в качестве лечебного средства, так и при профилактике климактерических проявлений. Для применения через кожу используют гели (их назначают при наличии у пациентки печеночных патологий, потому как при таком способе введения лекарство поступает непосредственно в кровь, без прохождения через печень). Во влагалищных суппозиториях и кремах содержится эстриол, который является слабым эстрогеном.

Природные эстрогены при климаксе

Природные эстрогены (либо фитоэстрогены) — это растительные лечебные соединения, схожие по своей химической структуре с естественными женскими гормонами, вследствие чего они способны функционировать в организме в качестве заменителя эстрогена.

Содержащиеся в отдельных растениях гормоноподобные химические соединения могут заметно помочь процессу восстановления гормонального баланса в организме. Так как многие дискомфортные проявления климакса возникают именно вследствие понижения уровня эстрогена, эти растительные вещества являются одним из наиболее популярных вариантов лечения при данном синдроме.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Травы при климаксе с эстрогенами

Растительный эстроген в рекордных количествах содержится в таких лекарственных травах: сумочник пастуший, сибирский женьшень, а также боровая матка.

Травы, содержащие меньшее количество данного гормона: ромашковый цвет, шалфей, солодковый корень, петрушка, липовые соцветия, семена донника и льна, а помимо этого люцерна и клевер.

Существует 300 видов растений, которые входят в 16 различных семейств, содержащих некоторое количество эстрогенов. Среди них более всего были изучены лигнаны, а также изофлавоны.

Изофлавон глабридин содержится в солодковом корне. Большие количества этого вещества способны угнетать процессы размножения клеток рака, а вот малое его количество, наоборот, провоцирует рост этих клеток.

Лигнаны, извлекаемые из семян льна, приобретают стероидную природу исключительно в человеческом кишечнике. Их биологические свойства похожи на свойства изофлавонов.

Свечи с эстрогенами при климаксе

Гормональные суппозитории при климаксе используются для избавления от симптомов жжения и зуда во влагалище.

Свечи Овестин являются одним из наиболее эффективных и популярных средств, содержащих эстроген — в виде эстриола. Эстриол является гормоном с краткосрочным воздействием, что исключает риск образования в эндометрии новых клеток.

Лекарство способствует регенерации слоя эпителия на влагалищной слизистой, а помимо этого восстанавливает в нём естественную микрофлору и кислотный баланс — тем самым оно предотвращает процессы развития патогенных микробов. Вместе с этим повышается уровень местного иммунитета.

Эстрогены в таблетках при климаксе

Сред наиболее популярных и эффективных эстрогенных ЛС, выпускаемых в таблетках, которые используются при климаксе, выделяют следующие:

Премарин, содержащий конъюгированные эстрогены. Его используют в составе гормональной терапии — при климактерическом синдроме, кровотечениях из матки, а также остеопорозе, развивающемся во время менопаузы;
Эстрадиол, в котором содержатся компоненты, по своему составу наиболее приближённые к естественным женским гормонам. Его используют для стабилизации гормонального баланса в крови;
Пресомен, который часто применяется в при ЗГТ. Его лекарственные свойства позволяют сохранить работоспособность репродуктивной системы женщины;
Тефэстрол — он позволяет восстановить состояние влагалищной слизистой, а также стимулирует маточную функцию;
Эстрофем применяется для восполнения недостатка эстрогенов эндогенного типа в женском организме.

Свойства эстрогенов при климаксе будут рассмотрены на примере препаратов Эстрофем и Овестин.

[18], [19]

Фармакодинамика

Эстрофем создаётся на основе вещества 17-β-эстадиол, которое по своему составу соответствует естественному эстрогену, вырабатываемому яичниками. Он помогает восстановить нормальное функционирование половых органов женщины — матки с маточными трубами, влагалища, протоков молочных желез, а также стромы. Вместе с этим воздействует на пигментацию области рядом с сосками и гениталий.

Лекарство также воздействует на функцию женских 2-чных половых признаков, подавляет процессы лактации, стабилизирует менструальный цикл, а вместе с эти процессы обмена жиров и белков с углеводами.

Благодаря ЛС можно понизить показатель холестерина в крови, а кроме этого повысить либидо и эмоциональное состояние пациентки. Его воздействие способствует укреплению костной массы, а также их плотности — это позволяет препятствовать возникновению остеопороза и делает кости более прочными, вследствие чего снижается риск переломов позвонков и суставов в тазобедренной области.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Фармакокинетика

После интравагинального использования активное вещество обеспечивает оптимальную для лекарственного эффекта локальную биодоступность. Вместе с этим быстро абсорбируется, проникая в общую кроветворную систему. Вследствие этого плазменная концентрация несвязанного эстриола быстро повышается. Пика данный показатель достигает спустя 1-2 часа после использования.

Практически весь активный компонент в плазме связывается с альбумином (в отличие от прочих эстрогенов он почти не взаимодействует с глобулином, который обеспечивает связь с половыми гормонами).

При метаболизме эстриол, в основном, преобразуется в конъюгированное, а также неконъюгированное состояние вследствие циркуляции в кишечнике и печени. Он является конечным продуктом распада и обычно выводится из организма в связанной форме вместе с мочой. Лишь малая его часть (около 2-х %) выводится вместе с калом (обычно это несвязанный эстриол). Период полураспада длится около 6-9-ти часов.

При вагинальном введении 0,5 мг активного вещества показатель пика его концентрации составляет примерно 100 пг/мл. Минимальный уровень равен около 25 пг/мл, а средние показатели концентрации составляют около 70 пг/мл. При трёхнедельном каждодневном введении эстриола в этой дозировке средний показатель снижается до 40 пг/мл.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Противопоказания

Среди противопоказаний к использованию лекарств, в составе которых содержатся гормоны, наличие у пациентки следующих болезней или состояний:

наличие в анамнезе тромбоза либо тромбоэмболии;
сахарный диабет в тяжёлой форме;
онкологическая патология эндометрия либо молочной железы;
эстрогензависимые злокачественные опухоли;
патологии почек либо печени, при которых наблюдается расстройство в работе этих органов;
имеющие неустановленную этиологию кровотечения из влагалища;
подозрение на то, что пациентка беременна.

[42], [43], [44], [45], [46]

Побочные действия эстрогенов при климаксе

Противоклимактерические ЛС, содержащие гормоны, известны тем, что вызывают большое количество побочных реакций — вкратце этот список включает возможное возникновение таких проблем:

увеличение веса;
головные боли
появление отёков вследствие задержки в организме жидкости;
огрубение молочных желез;
развитие холестаза, который приводит к нарушению пищеварительного процесса.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Способ применения и дозы

Дивигель используется трансдермально. Его назначают для циклического либо непрерывного продолжительного лечения. Гель наносится на кожу в области низа живота либо ягодиц. Площадь обработки одним пакетиком ЛС должна быть равна размеру 1-2-х ладоней. После завершения обработки следует тщательно помыть руки, а также подождать в течение 1-2-х минут, чтобы гель высох. Запрещается обрабатывать лекарством области на лице, груди или гениталиях, а также повреждённую кожу. Нельзя, чтоб гель проник в глаза.

Если была пропущена плановая обработка лекарством, нужно нанести его пораньше — с момента запланированного времени процедуры не должно пройти более 12-ти часов. Если же этот срок прошёл, не следует проводить пропущенную обработку, следующая же выполняется в назначенное время. В случае частого пропуска процедур может развиваться кровотечение из матки (похожее на менструации).

Длительность лечебного курса, а также дозировку Дивигеля назначает лечащий врач.

На начальном этапе лечения обычно назначается 1 г геля за день. Через 2-3 цикла после старта лечения происходит корректировка дозы, с учётом состояния женщины, а также эффективности ЛС. В среднем лечебная дозировка равна 0,5-1,5 мг эстрадиола (либо 0,5-1,5 г лекарства).

Эстрофем принимают внутрь, причём делать это необходимо каждый раз в одинаковое время суток. Лечение начинается с минимальной дозировки — 1 таблетка единоразово за день. Корректировать размер дозы разрешается минимум через 3 месяца после начала лечебного курса. В период климакса (либо при удалённой матке) женщина может начинать курс в любой день.

При пропуске дозы необходимо как можно раньше принять таблетку, но если срок пропуска составил целые сутки, пропущенную таблетку не используют — двойная доза лекарства категорически запрещается.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Передозировка

В случае сильной передозировки Дивигелем могут появиться болевые ощущения в области молочных желез, чувство раздражительности либо тревожности, а также метеоризм. Не существует специфического антидота — требуется снижение дозировки либо полная отмена использования ЛС.

При превышении дозировки Эстрофема возможно развитие симптомов, характерных расстройству пищеварения — таких, как рвота с тошнотой.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Взаимодействия с другими препаратами

Эстрофем заметно усиливает лекарственное воздействие на организм гиполипидемических ЛС.

При соединении с Эстрофемом ослабляется воздействие антикоагулянтов, мочегонных, антигипертензивных, а также гипогликемических ЛС и мужских гормонов.

Процесс метаболизма Эстрофема становится гораздо интенсивнее в случае сочетания с барбитуратами, антиконвульсантами, транквилизаторами, опиоидными анальгетиками, лекарствами для наркоза, а также индукторами микросомальных печеночных энзимов.

Рифампицин, фенилбутазон, а также ампициллин изменяют баланс кишечной микрофлоры, вследствие чего ослабляется абсорбция Эстрофема.

Лечебное воздействие эстрадиола усиливается вследствие соединения с фолиевой кислотой и препаратами щитовидки.

[70], [71], [72], [73]

Условия хранения

Препараты от климакса необходимо содержать в стандартных условиях для медикаментозных средств. Их запрещено замораживать, температурный режим не должен превышать показатель в 25°C.

[74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Срок годности

Эстрогены при климаксе разрешается использовать в течение 3-4-х лет с момента изготовления лекарственного средства.

[83], [84], [85], [86], [87], [88]

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Как повысить эстрогены при климаксе: препараты, травы, продукты» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Источник