Стимуляция яичников искусственного климакса
Содержание статьи
ЭКО при климаксе
Современные женщины не только выглядят моложе, чем их сверстницы несколько десятилетий назад, но и гораздо дольше остаются активными и деятельными. При этом не всегда получается встретить любимого человека в молодом возрасте, когда репродуктивная функция еще высока. К счастью, возможности медицины позволяют добиться рождения ребенка даже в том случае, если женщина уже находится в периоде перименопаузы (то есть менопауза либо наступила, либо очень скоро наступит).
ЭКО в менопаузе: почему это возможно
Завершение репродуктивного периода жизни женщины обусловлено тем, что запас ооцитов в яичниках истощается. После этого врачи не могут получить ее собственные клетки для оплодотворения в программе ЭКО. Однако успешно выносить ребенка в возрасте 46+ вполне реально. Таким образом, можно провести процедуру экстракорпорального оплодотворения, используя яйцеклетки здоровой женщины-донора. Ооциты оплодотворяют спермой мужа пациентки, а полученные эмбрионы переносят ей в полость матки.
Если яйцеклетки женщины или готовые эмбрионы были заблаговременно заморожены ранее, когда еще был сохранен овариальный резерв, то такую программу проводят с собственными размороженными клетками или эмбрионами.
Чтобы эмбрионы смогли имплантироваться, эндометрий должен иметь определенную толщину и структуру. Для этого женщине назначают специальные гормональные препараты. Как правило, при менопаузе на первом этапе используют эстрогены (их выработка после наступления климакса резко снижается), а в дальнейшем подключают гестагены. Прием препаратов не прекращают и после того, как беременность подтверждается по результатам анализа крови на ХГЧ и ультразвукового исследования органов малого таза. После осмотра на УЗИ дозировку начинают корректировать. Когда сформируется плацента, самостоятельно вырабатывающая гормоны, препараты могут совсем отменить, но с постепенным снижением дозы.
ЭКО при менопаузе проводится с использованием ооцитов донора.
Когда делают ЭКО при климаксе
Прежде чем вступить в программу, женщина должна пройти тщательное обследование. Врачу необходимо убедиться в том, что состояние здоровья женщины позволяет:
- провести процедуру ЭКО;
- назначить прием гормональных препаратов;
- выносить и родить ребенка.
Будущим родителям нужно принять тот факт, что для оплодотворения будут использованы донорские ооциты.
Объем обследования
Базовое обследование перед проведением ЭКО регламентировано приказом Минздрава Российской Федерации. В документе прописаны все необходимые лабораторные анализы, инструментальные исследования и заключения специалистов, которые необходимо получить перед вступлением в протокол. К ним относятся, в частности:
- анализы крови (клинический, биохимический, на гормоны, на инфекции, гемостазиограмма);
- маммография (рентгеновское исследование молочных желез);
- флюорография;
- УЗИ органов малого таза (исходя из полученных результатов, дополнительно может быть назначена гистероскопия).
Кроме того, потребуются консультации специалистов (например, маммолога, эндокринолога, терапевта).
Полный объем обследования определяется лечащим врачом на основе сбора анамнеза, осмотра пациентки и изучения медицинских документов.
Будущему отцу нужно будет сдать спермограмму (исследование, позволяющее оценить оплодотворяющую способность спермы) и анализы на инфекции.
Что делать, если ЭКО завершилось неудачей
Оценивать шансы на наступление беременности в программе ЭКО только на основании возраста женщины нельзя. В каких-то случаях процедура завершается успехом с первой же попытки у пациенток старше 50-ти. Иногда достичь беременности после нескольких циклов не удается у женщин в возрасте 40-45 лет.
Если женщина по состоянию здоровья не может выносить ребенка или гормональная терапия не позволила добиться роста эндометрия, рекомендуют процедуру суррогатного материнства. В данном случае эмбрионы, полученные в результате оплодотворения донорских яйцеклеток спермой мужа, переносят в полость матки суррогатной мамы. Она вынашивает ребенка и после рождения передает его биологическим родителям. Важно подчеркнуть, что никакого генетического родства с малышом у суррогатной матери нет. Закон прямо запрещает быть одновременно суррогатной мамой и донором ооцитов.
В программах суррогатного материнства запрещается:
- одновременное использование донорских ооцитов и донорской спермы для супружеской пары;
- использование полностью донорского эмбриона и суррогатной матери для одинокой женщины.
При вынашивании беременности суррогатной матерью должно быть генетическое родство или с женщиной, или с мужчиной.
Если пациентка сама может выносить беременность и родить, то использование донорских эмбрионов разрешено.
Если климакс вызван искусственно
Не всегда менопауза наступает из-за возрастных изменений или преждевременного истощения яичников. В ряде случаев климакс вызывают искусственно, используя гормональные препараты. Временно приостановить работу яичников (и тем самым снизить продукцию эстрогенов) бывает нужно, допустим, при дисфукнциональных маточных кровотечениях, эндометриозе или миоматозных узлах.
Особенность искусственного климакса заключается в том, что он обратим. Длительность терапии, как правило, не превышает 6 месяцев. После отмены препаратов менструальный цикл женщины восстанавливается, поэтому становится возможным наступление естественной беременности.
Записаться на прием к врачу
Источник
Искусственный климакс (ИК)
Edelveis81 писал(а):1. Возраст. 32
2. Причина лечения ИК. наружный эндометриоз со спайками и инфильтратами (стадию хирург не поставил), лапара — январь 2012.
3. Количество уколов, препарат. Золадекс пролонг, 1 укол.
4. Либидо на фоне ИК. мягко скажем неважнецкое — все сухо и ничего не хотца….
5. Побочные эффекты (приливы, раздраженность и пр.), как справлялись. Клималанин, Ременс — ровнее с приливами дела; вся сопутствующая терапия — кальций, витамины Д, цинк — с ними явно легче в плане общей слабости и общего состояния. Еще советую кожу активно увлажнять. После ИК состояние тоже малька меняется. Было кровотечение, депрессивные настроения, дикая раздражительность — даже на дуновение ветра .
6. Через какое время после последнего укола пришли месячные? 4 месяца аменореи (19 марта 2012 укол, конец июля М)
7. Через какое время после ИК наступила беременность? Пока нету за 6 мес.Но вот какие соображения. Родственница после двух лапар и после климакса (или двух, но точно не скажу, 1 точно был) самостоятельно заБ через 1,5 года после последней операции. И — !!! мне репродуктолог в Альтре сказала, что в репродуктивном возрасте теперь по современным представлениям желательно не подавлять функцию яичников, на 1 место выходит сохранение запаса Я, который в ИК уменьшается. Это достигается применением более мягких контрацептивов и загонением в беременность, которая и сама «лечит» Э. Это же мнение высказала и моя подруга — врач из Германии, которая прям очень-очень отговаривала меня от ИК.
Отчитываюсь о прошедшем годе.
На линеечке — 17 недель беременности. После тяжелых 8 месяцев ежемесячных и ежедневных «упражнений».
В первом протоколе (японском) — 1 фолликул пустой, во втором дегенеративная клетка.
Во втором (короткий с мин. стимуляцией, все остальные такие же) — 4 фоллика, 1 клетка дегенеративная, 2 развалились на игле из-за слабости мембран, 1 клетка оплодотворилась, заморозили на 6 день. Переносить не стали из-за подозрения на гиперплазию (по гистологии не подтвердилась в след. цикле).
Дальше продолжила копить клетки, было 2 стимуляции с отсутствием ответа яичников, снимали с протоколов. Между протоколами — фолликулярные кисты, убирали препаратами. Отправили в отпуск. На 4й стимуляции были сильные головные боли и очень плохо, даже просила мужа пойти на ДЯ, чувствовала, что не выдерживаю уже. Хорошо он поддержал.
После отдыха сразу в протокол, из 3 антральных фолликов в врост пошли 2, росли ооочень медленно, стимулировали дольше обычного, пункция на 18 день (до этого — на 12-14 день), в последние несколько дней стимуляции подтянулись еще фоллликули, всего пунктировали 5 фолликов, получили 5 клеток, 2 незрелые, 3 оплодотворились, 2 перенесли, 1 заморозили на 6 день.
Подробности протоколов можно почитать в разделе «результаты эко с низким амг». Между протоколами — постоянно уколы/капельницы/таблетки для подпитки и поддержания яичников.
Амг при первом визите у меня был менее 0,14. Еще сдавала через 5 мес на фоне фолликулярных кист — 0,56 или около того, но тогда за счет повышения собственного эстрогена из кист яичники приободрились, выдали 6 антральных фолликов и случилась 2ная овуляция (если бы не была в командировке, взяли бы в ец… в протокол с кистами нельзя). Во всех остальных циклах количество антральных фолликулов на начало протокола было 2-3-4.
Фсг от 9 до 12, и в последнем протоколе сдала уже после первого укола, т.е. не показателен, был 25. Т.е. не заоблачно высокий фсг, но с четкой тенденцией к повышению от протокола к протоколу.
В последних двух циклах перед успешным переносом на 3й день эстроген ниже определяемой нижней границы (меньше 37, меньше 34) и циклы начинались с приливов (проходили на фоне стимуляций, если бы не стимуляция и не знаю, как восстановилась бы).
Считаю, что мне очень повезло, Бог дал шанс родить двойню, очень надеюсь доносить и родить. В разделе «результаты эко с низким амг» хорошо видно, что и с более приличными показателями амг и фсг в возрасте на пару лет старше моего по 6 протоколов не приносят успеха. Мне сразу на 1 визите было сказано, что будь я на пару лет старше (пришла в 32 года изначально), то не взялись бы, только ДЯ, никаких своих протоколов. Еще низкий поклон врачу, что боролась со мной как за себя и сразу не отправила за ДЯ при амг менее 0,14.
Резюме: не зря в цивилизованном мире запрещено вводить в ИК нерожавших женщин. ИК назначают только в 2 случаях: неоперабельный спаянный живот (когда эндометриоз все органы покрывает и спаивает), или если сильные боли заставляют женщину ежемесячно по потолку ходить. У меня не было ни того, ни другого. Кому-то, возможно, везет, и резерв яичников не страдает, но это далеко не правило. Даже в инструкции к диферелину написано, что яичники могут не проснуться. Если бы я второй раз могла прожить последние пару лет, не пошла бы на лапару к врачу, не ориентирующемуся в репродуктологии, и в климакс не пошла бы, пошла бы сразу к репродуктологу и в эко!
Когда два года назад шерстила этот форум, очень не хватало подобного поста (жаль, что не у всех оперирующих гинекологов есть такое понимание ситуации при бесплодии в голове — что коагуляция яичников и иск. климакс могут плачевно закончиться для яичников, но не для эндометриоза).
Поэтому желаю всем принятия правильных решений и долгожданной !
Источник
Искусственный климакс — благо или наказание?
Что такое искусственный климакс дано узнать не каждой женщине. И это большое благо ведь процедура не самая приятная, да и ее назначение происходит, когда в организме серьезные неполадки. Простыми словами это врачебное вмешательство, направленное на экстренную остановку работы яичников. Необходимость ввода в искусственный климакс возникает при подозрении на рак матки или яичников, эндометриозе, кровотечениях, бесплодии.
Как вызвать искусственный климакс
Искусственный климакс вызывают врачи, если для этого есть показания. В противном случае забирать несколько месяцев вашей жизни никто не будет. Существуют две методики:
- Оперативное вмешательство.
- Медикаментозный способ.
В нашей стране оба способа применяются в равных пропорциях, чего не скажешь о западной медицине. Врачи европейских стран предпочитают лечить пациенток при помощи лекарственных средств. В этом случае последствия искусственного климакса обратимы, женщина имеет шансы забеременеть. К сожалению, в России, попав не к тому доктору, можно запросто лишиться яичников. Оперативный способ вмешательства проповедуют хирурги в провинциальных городах.
Если вы обследовались только в одной клинике, и ваша женская болезнь требует удаления яичников, не торопитесь. Пройдите несколько врачей, выслушайте десяток профессиональных мнений и только потом соглашайтесь на операцию.
Ввод в искусственный медикаментозный климакс
При эндометриозе или миоматозе врач-гинеколог назначит препарат, который подойдет именно вам. Если назначение происходит без предварительных анализов на гормоны – бегите от этого врача и из этой больницы. Несоответствие лекарственного средства и гормонального фона ведет к сильнейшему истощению яичников. Восстановление после ошибочного назначения или не происходит, или оно наступает слишком медленно.
Чаще других препаратов прописывают Бусерилин. Он нейтрализует выработку женских гормонов, благотворно влияет на опухоли и предотвращает спаечные процессы. На втором месте стоит Дифферелин – подавляет функцию яичников, применяется при бесплодии, раковых заболеваниях и эндометриозе. Бывает, что врачи назначают Данол – этот препарат атрофирует эндометрий и тормозит овуляцию. Однако мы рекомендуем внимательно отнестись к приему этого препарата. Его формула устарела – многие женщины жалуются на сильные кровотечения и безрезультатность лечения.
У всех лекарственных средств есть противопоказания. Основные:
- беременность и кормление грудью;
- чувствительность к лекарствам любого рода – сильные вещества могут выступить аллергеном;
- детский и подростковый возраст.
Последний пункт кажется абсурдным, однако, женские болезни случаются даже у юных девушек. Поэтому мы настоятельно просим читать инструкции к каждому назначенному препарату.
Побочные эффекты от искусственного климакса

Искусственный климакс ничем не отличается от настоящего. Поэтому и побочные действия схожи до мелочей. Чтобы не утомлять вас повторением, рекомендуем прочитать о них здесь. Мы же остановимся подробней на проблеме веса. Действительно, врачи не обещают, что вы сохраните прежнюю массу тела, однако, отвергать лечение из-за этого не следует. Специально для статьи, мы изучили несколько десятков форумов, задали вопросы в тематических ветках и получили отзывы женщин, которые прошли процедуру. Результат утешительный: 70% дам остались в своем прежнем весе, около 15% похудели, оставшиеся набрали до 8 кг.
Последствия искусственного климакса
В отличие от естественного климакса, результатом которого становится новая ступень в жизни женщины, искусственный климакс имеет множество последствий:
- лечение не оправдывается, в результате чего назначают другие сложные процедуры;
- психологическая травма, которая остается в случае, если лечилось бесплодие. Женщины, испытав неприятные ощущения, отказываются от ЭКО и возможного материнства;
- иногда развиваются сердечно-сосудистые заболевания: эстроген препятствует образованию в сосудах тромбов и бляшек, ограждает их от спазмов. Если выработка гормона резко сокращается, сердце испытывает дополнительную нагрузку;
- развивается остеопороз.
Нужен ли искусственный климакс женщинам?
После прочтения статьи вам может показаться, что искусственный климакс – зло в последней инстанции. Это не так – мы лишь хотим предупредить о важности контроля за лечением ведь, возможно, после него вы планируете стать мамой. Ошибки и назначения «на глаз» ведут к непоправимым последствиям, чего не скажешь о правильном ходе терапии. После искусственного климакса и манипуляций по борьбе с миомой или эндометриозом, вы станете здоровой и счастливой. Лицо посвежеет, процесс старения замедлиться, ведь отдохнувшие яичники начнут выработку эстрагона с новой силой. Это значит, что гормональный фон восстановится до нормы, появится сексуальная энергия и зачатие, если вы ждали именно его, произойдет.
Для восстановления после искусственного климакса рекомендуется применять негормональные препараты. Например, Лигнариус. Пока яичники возрождают свою функцию, Лигнариус заменит эстроген фитогормонами. Они максимально приближены к естественным, поэтому спустя пару недель симптомы климакса уйдут.
Дорогие женщины! Берегите себя и не бойтесь временных неудобств — они лишь шаг к счастливой жизни без болей и волнений.
Источник
Плохой ответ яичников после искусственного климакса
Pune4ka 15 авг 2012, 17:59
Здравствуйте, Ирина Генадьевна. Сегодня узнала, что результат ХГЧ=0. Протокол был супердлинный после искусственного климакса. Сам климакс был назначен после лапароскопии на которой были удалены эндометризные кисты с обоих яичников. Диагноз НГЭ IV степени.
В протоколе созрел всего лишь один фолликул, который оплодотворился, но не прижился. Хотела бы спросить какова вероятность, что плохой ответ яичников из-за того, что был искусственный климакс. И может ли быть такое, что в следующий раз фолликулов созреет больше. Дозы лекарств при стимуляции были очень большими (пурегон и менопур).
По мнению моего врача разницы нет и ответ яичников будет таким же, так как из-за кист, эндометриоза и гормонов яичники истощены. Хотя все гормоны до лапароскопии были в норме. Во время операции у меня взяли ткань яичника и заморозили. И теперь врач хочет сделать мне еще одну лапароскопию и подсадить эту ткань обратно. В России это экспериментальный метод, есть доклад бельгийских ученых. А я, как и мой муж не можем довериться. Не хочется проводить эксперименты на себе за свои же деньги. Так уж плохо, что вырастает всего один фолликул. ЭКО в естественном цикле доктор почему то рассматривать не хочет. Сейчас буду принимать Жанин до следующего протокола. На данный момент я в тупике и не знаю какое решение принять.
На самом ли деле нет разницы ответа яичников после искусственного климакса или в обычном протоколе (длинном)? Может нужно сменить препараты стимуляции?
Pune4ka 15 авг 2012, 18:25
И еще вот вопрос. Хочу сдать АМГ, но сначала был искусственный климакс, потом протокол, а теперь сразу как начнется менструация назначили Жанин. Можно ли мне сдать анализ на гормон и будет ли он показателен на фоне приема Жанина и сразу после протокола. спасибо (ФСГ у меня в норме)
Торганова Ирина Геннадьевна 16 авг 2012, 12:47
Pune4ka, здравствуйте.
Я думаю, что если ФСГ у Вас в норме, то можно попробовать 2 варианта:
1. длинный протокол с очень небольшими дозами диферелина или декапептила для подготовки и последующей мощной стимуляцией;
2. короткий протокол с антагонистами.
Конечно, чем лучше ответ яичников, тем выше вероятность наступления беременности.
Сдавать анализы на фоне приема Жанина неинформативно.
С уважением, И.Г. Торганова
Серафимушка 16 авг 2012, 13:42
у меня тоже фсг был нормальный…и тем не менее амг-0.29 и после жанина организм вообще пол года в себя приходил, женщинам с низким овариальным резервом вообще противопоказаны ОК т.к. из отключки организм может вообще в климакс уйти и от возраста не зависит, мне вот всего 25 а уже есть с этим боооольшие проблемы(
Pune4ka 16 авг 2012, 16:21
Спасибо огромное за ответ!!!! Я Вам очень благодарна.
Серафимушка, а я как раз до следующего протокола буду сидеть на жанине.
Ирина Генадьевна, и можно еще один вопрос. У мена на лапароскопии взяли для заморозки ткань яичника. И сейчас доктор хочет его подсадить и делать стимуляцию. По его утверждению из этой ткани будут расти яйцеклетки, не подверженные искусственному климаксу. Слышали ли Вы что-нибудь об этом и стоит ли мне на это идти? И какова вероятность, что в следующем протоколе у меня опять вырастит всего один фолликул?
Беля 17 авг 2012, 06:02
Здравствуйте Ирина Геннадьевна .
Скажите пожалуйста можно ли вступать в длинный протокол при низком АМГ он у меня 0,29 ? В последних 2 протоколах я вступала на жанине , в одном протоколе клетка была одна и она не оплодотворилась ,во втором протоколе из десяти фолликулов выросло всего два и взята одна яйцеклетка . В связи с этим вопрос, может мои яичники засыпают при приёме противозачаточных ,и длинный протокол мне нельзя из за этого ? Или это не влияет ?
Торганова Ирина Геннадьевна 17 авг 2012, 13:58
Pune4ka, здравствуйте.
К сожалению, не смогу ответить точно на Ваши вопросы. По поводу пересадки ткани яичников — это компетенция хирургов.
По поводу стимуляции — будем надеяться, что она пройдет лучше.
Удачи и терпения!
С уважением, И.Г. Торганова
Торганова Ирина Геннадьевна 17 авг 2012, 14:20
Беля, здравствуйте.
В своей практике при сниженном АМГ в длинном протоколе я использую очень маленькие дозы агонистов (диферелин, декапептил) для подготовки. Это позволяет не подавлять функцию яичников.
С уважением, И.Г. Торганова
Беля 17 авг 2012, 16:13
Ирина Геннадьевна А очень маленькие дозы агонистов это сколько ? У меня во всех протоколах был диферелин первые три дня по 1,0 и потом по 0,5 до конца стимуляции ,это получается ещё меньше чем 0,5 вы используете ? За ранее спасибо .
Торганова Ирина Геннадьевна 20 авг 2012, 14:25
Да, я использую дозировку 0,3, а иногда и 0,2.
С уважением, И.Г. Торганова
Перейти
Источник