Стандарт мед помощи при миоме матки

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МИОМОЙ МАТКИ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 02 марта 2011 года N 51

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МИОМОЙ МАТКИ

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным миомой матки

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным миомой матки в соответствии с приложением N 1.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области Т.М. Французову.

Начальник Департамента

И.Г.Атрошенко

Стандарт медицинской помощи больным лейомиомой матки

Приложение 1

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Пол: женщины

Фаза: любая;

Стадия: любая;

Осложнение: вне зависимости от осложнений;

Условие оказания: стационарная;

Продолжительность лечения (дней): 14

D25

Лейомиома матки

100%

D26

Другие доброкачественные новообразования матки

100%

D26.0

Шейки матки

100%

D26.1

Тела матки

100%

D26.7

Других частей матки

100%

D26.9

Матки неуточненной части

100%

D25.1

Интрамуральная лейомиома матки

100%

D25.0

Подслизистая лейомиома матки

100%

D25.2

Субсерозная лейомиома матки

100%

D25.9

Лейомиома матки неуточненная

100%

1. Перечень работ и услуг для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации.

1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

B01.001.01

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1,00

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

B03.003.01

Комплекс исследований предоперационный для планового больного

0,80

1

B03.003.02

Комплекс исследований предоперационный для экстренного больного

0,20

1

B03.005.03

Исследование сос удисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

0,40

1

B03.005.04

Исследование коагуляционного гемостаза

1,00

1

A08.31.008

Просмотр цитологического препарата

0,30

1

A09.05.208

Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 125 в крови

0,10

1

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1,00

1

A26.06.036

Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus

1,00

1

A26.06.041

Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Hepatitis C virus

0,90

1

A26.06.048

Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Human immunodeficiency virus HIV 1

0,90

1

A26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

0,90

1

B03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1,00

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

A05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,05

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,50

1

A06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,10

1

A11.20.002

Внутриматочная биопсия

0,30

1

A08.20.013

Цитологическое исследование тканей влагалища

0,20

1

A03.19.001

Ректоскопия

0,05

1

A03.20.003

Гистероскопия

0,20

1

A03.28.001

Цистоскопия

0,05

1

A04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,50

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,20

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,30

1

A04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,10

1

A05.31.002

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,05

1

A05.31.006

Магнитно-резонансная томография забрюшиного пространства

0,05

1

A06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,05

1

A08.20.004

Цитологическое исследование аспирата из полости матки

0,20

1

2. Перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в течение 14 дней

2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

B03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1,00

1

B01.001.02

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

1,00

14

B01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога первичный

1,00

1

B01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1,00

1

B01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1,00

1

B01.054.01

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,10

1

2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом.

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

B02.001.01

Процедуры сестринского ухода при подготовке больной к гинекологической операции

1,00

1

B02.003.01

Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным

1,00

1

A15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1,00

7

A15.20.001

Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза

1,00

7

2.3. Лабораторные методы исследования

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

A08.20.005

Морфологическое исследование препарата тканей яичника

0,30

1

A08.20.006

Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы

0,30

1

A08.20.008

Гистологическое исследование удаленного новообразования женских половых органов

0,80

1

A08.20.012

Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки

0,70

1

A08.20.003

Морфологическое исследование препарата тканей матки

1,00

1

B03.005.01

Комплекс исследований для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

0,30

1

B03.005.03

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

1,00

2

B03.005.04

Исследование коагуляционного гемостаза

1,00

2

B03.005.06

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,40

2

B03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1,00

2

A08.20.017

Гистохимическое исследование препарата тканей женских половых органов

0,10

1

A10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1,00

1

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,05

1

A09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,10

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,50

2

A09.05.077

Исследование уровня ферритина в крови

0,05

1

A12.05.018

Исследование фибринолитической активности

0,10

1

A12.05.057

Исследование адгезии тромбоцитов

0,30

1

A12.06.011

Реакция Вассермана (RW)

1,00

1

B03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1,00

2

B03.016.06

Анализ мочи общий

1,00

2

2.4. Инструментальные методы исследования

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,70

1

A04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,20

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

0,40

1

2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие специального анестезиологического и/и ли реаниматологического обеспечения*

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

A16.20.010

Субтотальная брюшная гистерэктомия

0,20

1

A16.20.012

Влагалищная гистерэктомия

0,25

1

A16.20.036

Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов)

0,30

1

A16.20.057

Экстирпация матки

0,10

1

A16.20.058

Экстирпация матки с придатками

0,10

1

Читайте также:  Что такое миома и чем она опасна фото

Источник

Стандарт медицинской помощи больным с интрамуральной лейомиомой матки (при оказании специализированной помощи)

Содержание

  1. Приказ Минздрава РФ
  2. Введение
  3. Описание

Названия

 Стандарт медицинской помощи больным с интрамуральной лейомиомой матки (при оказании специализированной помощи).

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

 ПРИКАЗ.

 От 13 декабря 2007 года N 768.

 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с интрамуральной лейомиомой матки(при оказании специализированной помощи).

 В соответствии со 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, 167; 2004, N 35, 3607).

 Приказываю:

 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с интрамуральной лейомиомой матки (при оказании специализированной помощи).

 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с интрамуральной лейомиомой матки (при оказании специализированной помощи).

 Заместитель Министра.

 В.Стародубов.

Введение

 УТВЕРЖДЕН.

 Приказом Министерства здравоохранения.

 И социального развития.

 Российской Федерации.

 От 13 декабря 2007 года N 768.

Описание

1 Модель пациента.

 Категория возрастная. Взрослые.

 Нозологическая форма. Интрамуральная лейомиома матки.

 Код по МКБ-10: D25,1.

 Фаза. Любая.

 Стадия. Любая.

 Осложнение. Вне зависимости от осложнений.

 Условие оказания. Стационарная помощь.

1,1 Диагностика.

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01,20,001Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии11
A01,20,002Визуальное исследование в гинекологии11
A01,20,003Пальпация в гинекологии11
A02,20,001Осмотр шейки матки в зеркалах11
A03,20,001Кольпоскопия11
A02,20,005Измерение размеров матки11
A02,30,001Термометрия общая11
A03,52,001Ультразвуковое исследование матки и придатков11
A12,05,119Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A12,20,001Микроскопическое исследование влагалищных мазков11
A11,05,001Взятие крови из пальца11
A12,05,001Исследование оседания эритроцитов11
A03,20,003Гистероскопия0,11
A04,06,002Ультразвуковое исследование лимфоузлов11
A11,20,002Внутриматочная биопсия11
A06,09,007Рентгенография легких11
A06,30,002Описание, интерпретация рентгенографических изображений11
A08,20,004Цитологическое исследование аспирата из полости матки0,81
A08,20,011Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки0,91
A08,30,007Просмотр цитологического препарата0,51
A08,30,006Просмотр гистологического препарата0,41
A08,20,013Цитологическое исследование тканей влагалища0,11
A11,20,002Получение цервикального мазка11
A11,20,005Получение влагалищного мазка0,11
A11,12,009Взятие крови из периферической вены11
A12,05,005Определение основных групп крови (А, В, 0)11
A12,05,006Определение резус-принадлежности11
A12,06,082Определение антител к Treponema pallidum11
A26,06,036Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus11
A26,06,041Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus11
A26,06,048Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 111
A26,06,049Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 211

1,2 Лечение из расчета 20 дней.

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01,20,001Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии130
A01,20,002Визуальное исследование в гинекологии130
A01,20,003Пальпация в гинекологии130
A01,30,012Аускультация общетерапевтическая130
A01,30,016Перкуссия общетерапевтическая130
A02,08,001Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал11
A02,09,001Измерение частоты дыхания130
A02,10,002Измерение частоты сердцебиения130
A02,12,001Исследование пульса140
A02,12,002Измерение артериального давления на периферических артериях135
A02,30,001Термометрия общая140
A02,01,001Измерение массы тела11
A02,03,005Измерение роста11
A03,09,003Спирография0,21
A05,10,001Регистрация электрокардиограммы12
A05,10,004Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных12
A11,05,001Взятие крови из пальца14
A11,12,009Взятие крови из периферической вены13
A09,05,003Исследование уровня общего гемоглобина в крови14
A12,05,118Исследование уровня эритроцитов в крови14
A12,05,119Исследование уровня лейкоцитов в крови14
A12,05,124Определение цветового показателя14
A12,05,117Оценка гематокрита14
A12,05,001Исследование оседания эритроцитов14
A12,05,120Исследование уровня тромбоцитов в крови14
A08,05,006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)14
A12,05,123Исследование уровня ретикулоцитов в крови14
A12,28,014Визуальное исследование мочи13
A12,28,012Определение объема мочи13
A12,28,013Определение удельного веса (относительной плотности) мочи13
A09,28,017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)13
A12,28,011Микроскопическое исследование осадка мочи13
A09,28,003Определение белка в моче13
A12,05,018Исследование фибринолитической активности12
A12,05,039Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)14
A09,05,051Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови14
A09,05,021Исследование уровня общего билирубина13
A09,05,022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови13
A09,05,010Исследование уровня общего белка13
A09,05,011Исследование уровня альбумина в крови12
A09,05,017Исследование уровня мочевины13
A09,05,020Исследование уровня креатинина13
A09,05,023Исследование уровня глюкозы в крови12
A09,05,030Исследование уровня натрия в крови13
A09,05,031Исследование уровня калия в крови13
A09,05,041Исследование уровня аспарат- трансаминазы в крови13
A09,05,042Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови13
A09,05,046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови13
A09,05,037Исследование рН крови12
A03,20,003Гистероскопия0,81
A11,20,009Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия0,81
A02,20,001Осмотр шейки матки в зеркалах112
A03,20,001Кольпоскопия12
A04,14,001Ультразвуковое исследование печени11
A04,28,002,003Ультразвуковое исследование мочевого пузыря11
A04,28,002,001Ультразвуковое исследование почек11
A04,30,003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства11
A04,12,015Дуплексное сканирование вен0,31
A03,52,001Ультразвуковое исследование матки и придатков0,71
A04,20,001,001Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное0,71
A03,28,001Цистоскопия0,21
A03,19,001Ректоскопия0,11
A05,10,003Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных0,33
A06,28,002Внутривенная урография0,21
A11,06,001Получение цитологического препарата лимфоузла0,21
A08,20,006Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы0,151
A10,30,001Макроскопическое исследование удаленного операционного материала11
A08,20,011Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки11,5
A08,20,003Морфологическое исследование препарата тканей матки0,41
A08,20,005Морфологическое исследование препарата тканей яичника0,151
A16,20,058Экстирпация матки с придатками0,21
A16,20,010Субтотальная брюшная гистерэктомия0,31
A14,19,003Постановка газоотводной трубки0,42
A14,19,002Постановка очистительной клизмы14
A14,01,015Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка11
A13,29,008Психотерапия11
A15,12,002Эластическая компрессия нижних конечностей110
B01,003,004Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11
B03,003,005Суточное наблюдение реанимационного больного0,41
B01,003,001Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога11
A11,12,002Катетеризация кубитальной и других периферических вен12
A11,12,001Катетеризация подключичной и других центральных вен0,41
A11,02,002Внутримышечное введение лекарственных средств121
A11,01,002Подкожное введение лекарственных средств и растворов114
A11,12,003Внутривенное введение лекарственных средств121
A14,30,001Перемещение тяжелобольного в постели13
A14,30,001Размещение тяжелобольного в постели16
A14,30,015Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели0,51
A14,30,016Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле0,51
A14,30,002Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения14
A13,30,003Психологическая адаптация11
A13,30,001Обучение самоуходу11
A13,30,004Обучение близких уходу за тяжелобольным0,41
A11,16,009Зондирование желудка0,051
A14,16,002Уход за назогастральным зондом0,054
A14,28,003Уход за внешним мочевым катетером0,44
A14,30,003Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд0,054
A11,28,007Катетеризация мочевого пузыря18
A14,30,004Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному0,42
A14,30,005Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному0,42
A14,30,007Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных14
A14,30,010Уход за дренажем0,2510
A14,30,011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств121
A14,12,001Уход за сосудистым катетером17
A14,30,014Оценка интенсивности боли14
A25,20,001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов120
A25,20,002Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов120
A25,20,003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов120
A19,09,002Дыхательные упражнения дренирующие0,412
A19,30,001Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки0,41
A19,20,001Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов110
A15,20,001Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза0,412
A24,01,002Компресс на кожу14
A24,01,003Применение пузыря со льдом11
A26,20,007Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробы11
A26,20,008Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы11
Читайте также:  На каком сроке делают кесарево если миома
Фармако- терапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
_______________ * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза
Средства для лечения аллергических реакций1
Антигистаминные средства1
Клемастин12 мг10 мг
Лоратадин0,210 мг50 мг
Хлорапирамин0,820 мг120 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему1
Анксиолитики (транквилизаторы)1
Диазепам0,510 мг120 мг
Мидазолам0,510 мг20 мг
Антипсихотические средства0,5
Дроперидол110 мг20 мг
Анестетики, миорелаксанты1
Средства для наркоза1
Изофлуран0,2100 мг100 мг
Кетамин0,3100 мг200 мг
Пропофол0,5200 мг400 мг
Миорелаксанты1
Атракурия безилат0,1200 мг200 мг
Векурония бромид0,124 мг24 мг
Пипекурония бромид0,212 мг12 мг
Рокурония бромид0,4100 мг100 мг
Суксаметония бромид, хлорид и йодид0,2200 мг200 мг
Местные анестетики0,5
Лидокаин0,2600 мг600 мг
Ропивакаин0,8200 мг300 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1
Наркотические анальгетики1
Фентанил12 мг2 мг
Тримеперидин180 мг600 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты1
Кетопрофен0,5500 мг1000 мг
Лорноксикам0,312 мг36 мг
Метамизол натрия0,22 г40 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему0,8
Гипотензивные средства0,6
Верапамил140 мг40 мг
Пропранолол0,65 мг10 мг
Вазопрессорные средства0,4
Добутамин1500 мг500 мг
Средства для лечения сердечной недостаточности0,2
Дигоксин10,25 мг0,75 мг
Средства, влияющие на органы дыхания1
Противоастматические средства1
Аминофиллин1240 мг480 мг
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках1
Ацетилцистеин0,1300 мг1500 мг
Никетамид1500 мг500 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1
Калия и магния аспарагинат0,2500 мл500 мл
Кальция хлорид0,420 мл80 мл
Калия хлорид0,84 г4 г
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные12,5 л5 л
Средства, влияющие на кровь1
Растворы и плазмозаменители1
Гидроксиэтилкрахмал0,4500 мл1500 мл
Декстроза1500 мл1500 мл
Препараты плазмы0,3
Альбумин1100 мл300 мл
Средства, влияющие на систему свертывания крови1
Надропарин кальция0,51850 ME9250 ME
Пентоксифиллин0,1100 мг500 мг
Эноксапарин натрия0,540 мг240 мг
Этамзилат натрия0,11 г5 г
Противоанемические средства0,1
Эпоэтин альфа110,5 тыс.ЕД126 тыс.ЕД
Железа сульфат + Аскорбиновая кислота0,5200 мг4000 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта0,5
Антациды и другие противоязвенные средства0,5
Омепразол0,520 мг200 мг
Рабепразол0,320 мг200 мг
Ранитидин0,3300 мг2,1 г
Эзомепразол0,220 мг200 мг
Спазмолитические средства1
Атропин11 мг3 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций1
Антибактериальные средства1
Доксициклин0,2200 мг1400 мг
Левофлоксацин0,05500 мг2,5 г
Меропенем0,021,5 г7,5 г
Пефлоксацин0,2400 мг4 г
Цефепим0,22 г10 г
Цефтриаксон0,21 г5 г
Ципрофлоксацин0,2750 мг5250 мг
Противогрибковые средства1
Флуконазол150 мг350 мг
Противопротозойные и противомалярийные средства0,2
Метронидазол11 г4 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему0,5
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1
Дексаметазон18 мг32 мг
Преднизолон0,460 мг180 мг
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета1
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)112 ЕД36 ЕД
Читайте также:  Опущение или миома шейки матки

Питательные смеси.

НаименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
_______________ ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза
Смеси для парентерального питания0,4
Растворы аминокислот11000 мл1000 мл
Жировые эмульсии1500 мл5000 мл
Смеси для энтерального зондового питания0,051000 мл4000 мл
Смесь белковая композитная сухая122 г440 г

 Электронный текст документа.

 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:

 Рассылка.

Источник