Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки
Медицинские интернет-конференции
Эфендиева Э.С., Юсупова П.М.
Научный руководитель: Самсонова А.И.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра патологической физиологии имени академика А.А. Богомольца
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЭТИОЛОГИЮ, ПАТОГЕНЕЗ И МОРФОГЕНЕЗ МИОМЫ МАТКИ
Эфендиева Э.С., Юсупова П.М.
Научный руководитель: Самсонова А.И.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России,
кафедра патологической физиологии имени академика А.А. Богомольца
Миома матки (ММ) — доброкачественная солидная гормонозависимая опухоль моноклонального происхождения, возникающая из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия и содержащая различное количество соединительной ткани у женщин позднего репродуктивного и пременопазуального возраста [11,12]. ММ чаще всего возникает у женщин 35-40 лет. Обнаружение ММ до периода полового созревания встречается крайне редко и рассматривается как казуистическое явление. Актуальность изучения вопросов этиопатогенеза ММ определяется тем, что в последние годы отмечается тенденция развития ММ у девственниц и женщин молодого возраста (20-25 лет) [8,10]. ММ неблагоприятно влияет на здоровье молодых женщин, повышает риск невынашивания и других осложнений при беременности и в родах [17].
Цель работы: обзор современной литературы по вопросам этиологии, патогенеза и морфогенеза ММ.
Результаты: Причины развития ММ до сих пор является предметом жаркой дискуссии. По мнению авторов, доброкачественная опухоль матки имеет сложный патогенез, в основе которого заложен суммарный эффект генных [10], средовых [18,20,21] и психосоматических факторов [1,6]. Несмотря на результаты многочисленных исследований нет единого мнения о патогенезе ММ. Выделяют: мезенхимальную [5,9,15,19,23], инфекционную [16], гормональную [2,7,13], генетическую теории [3,14,22]. Не вызывает сомнений, что теория патогенеза ММ неразрывно связана с нарушением регуляции ангиогенеза [2,7,13,24] и торможением механизмов апоптоза [13]. В своих исследованиях Василевская Л.Н. выделяет три патoгенетических варианта развития ММ: с вoвлечением в патoлoгический прoцесс гипoталамo-гипoфизарнoй системы, с выраженными нарушениями функции яичникoв и преимущественными изменениями функции матки [4].
Выводы: Анализ данных зарубежной и отечественной литературы свидетельствует, что ММ является полиэтиологичным заболеванием и может реализовываться через различные патогенетические механизмы [17]. Дальнейшее изучение этиологии, патогенеза и морфогенеза ММ будут способствовать более детальному пониманию этиопатогенетических основ возникновения доброкачественной опухоли у молодых пациенток, своевременному и патогенетически обоснованному проведению лечебно-профилактических мероприятий данной патологии, что окажет благоприятное влияние на репродуктивный потенциал женского населения РФ.
Литература:
1. Брехман, Г. И. Синдром психоэмоционального напряжения и миома матки // Акушерство и гинекология. — 1990. — № 2. — С. 13-17.
2. Буянова, С. Н., Мгелиашвили М. В., Петракова С. А. Современные представления об этиологии, патогенезе и морфогенезе миомы матки // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2008. — Т. 8, № 6. — С. 45-50.
3. Вихляева, Е. М. Руководство по диагностике и лечению больных лейомиомой матки. — М.: МЕДпресс-информ. — 2004. — 400 с.
4. Вихляева, Е. М., Василевская Л. Н. Миома матки. — М., 1981. — С. 156.
5. Гинекология: учебник / под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 432 с.: ил.
6. Ильин, В. И. Клинические особенности психических нарушений у гинекологических больных с гормональной дисфункцией и гормонально-зависимой патологией // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1983. — Т. 83. — Вып. 11. — С. 1691-1695.
7. Лапотко, М. Л. Органосохраняющее лечение миомы матки // Автореф. дис. на соискание уч. ст. канд. мед. наук. — 2010. — 16 c.
8. Литвинова, Н. А., Нуруллин, Р. Ф., Титченко, И. П., Доброхотова, Ю. Э. Современный органосохраняющих метод лечения больных с миомой матки // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2009. — Т. 9, № 4. — С. 31-34.
9. Меглей, С. Современные аспекты этиологии и патогенеза миомы матки // Новые медицинские технологии. — 2005. — № 2. — С. 88-96.
10. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) / под ред. И. С. Сидоровой. — М., 2003. — 256 с.
11. Можейко, Л. Ф., Лапотко М. Л., Карбанович В. О. Исходы беременности и родов у женщин с миомой матки // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. — 2012. — № 5. — С. 389-391.
12. Можейко, Л. Ф. Современные аспекты этиопатогенеза и классификации миомы матки // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. — 2013. — № 1. — С. 56-61.
13. Савицкий, Г. А., Савицкий А. Г. Миома матки: проблемы патогенеза и патогенетической терапии. — Ст-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2003. — С. 236.
14. Савицкий, Г. А. Роль локальной гиперэстрадиолемии в патогенезе возникновения и роста миомы матки // Журнал акушерства и женских болезней. — 2009. — № 4. — С. 79-93.
15. Самойлова, Т. Е. Неоперативные методы лечения миомы матки // Лечащий врач. — 2010. — № 3. — С. 53-60.
16. Самойлова, Т. Е. Миома матки. Обоснование неоперативного лечения // Проблемы репродукции. — 2003. — Т. 9, N 4. — С. 32-36.
17. Штох Е.А., Цхай В.Б. Миома матки. Современное представление о патогенезе и факторах риска // Сибирское медицинское обозрение. 2015. №1 (91).
18. Baird, D. D., Dunson D. B. Why is parity protective for uterine fibroids? // Epidemiology. — 2003. — Vol. 14. — P. 247-250.
19. Dixon, D., Flake, G. P., Moore, A. B. et al. Cell proliferation and apoptosis in human uterine leiomyomas and myometria. Virchows Arch. — 2002. — Vol. 441, № 1. — P. 53-62.
20. Faerstein, E, Szklo M, Rosenshein N. B. Risk factors for uterine leiomyoma: a practice-based case-control study. II. Atherogenic risk factors and potential sources of uterine irritation // American Journal of Epidemiology. — 2001; 153:11-19.
21. Luoto, R., Kaprio J., Rutanen E. M., Taipale P., Perola M., Koskenvuo M. Heritability and risk factors of uterine fibroids — the Finnish Twin Cohort study. — Maturitas, 2000; 37: 15-26.
22. Manyonda, I., Sinthamoney E., Belli A.-M. Controversies and challenges in the modern management of uterine fibroids // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 2004. — Vol. 111. — P. 95-102.
23. Rein, M. S. Advances in uterine leiomyoma re the progesterone hypothesis // Environ Health Perspect. — 2000. — Vol. 108 (Suppl 5). — P. 791-793.
24. Wu, X. Molecular mechanisms involved in the growth of human uterine leiomyoma. KarolinskaInstitutet, Stockholm, Sweden. — 2002. — P. 1-32.
Ключевые слова
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПАТОГЕНЕЗ МИОМЫ МАТКИ
Источник
Buyanova SN, Yudina NV, Gukasyan SA, Mgeliashvili MV. Modern aspects of the growth of uterine fibroids. The Russian bulletin of the obstetrician gy-nekologists. 2012; 4: 42-48. Russian (Буянова С.Н., Юдина Н.В., Гукасян С.А., Мгелиашвили М.В. Современные аспекты роста миомы матки //Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. № 4. С. 42-48)
Strizhakov AN, Davydov AI, Pashkov VM, Lebedev VA. Benign uterine diseases. M.: GEOTAR-, 2011. 281 p. Russian (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М., Лебедев В.А. Доброкачественные заболевания матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 281 с.)
Sparic R, Mirkovic L, Malvasi A, Tinelli A. Epidemiology of uterine myomas: a review. Int J Fertil Steril. 2016; 9: 424-435
Aziev ОV, Sazonova EO. Evaluation of sexual after laparoscopic hysterectomy. Endoscopy and alternative approaches in the surgical treatment of female diseases. M., 2001. P. 100-101. Russian (Азиев О.В., Сазонова Е.О. Оценка сексуальной функции после лапароскопической гистерэктомии. Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. М., 2001. С. 100-101)
Carranza-Mamane B, Havelock J, Hemmings R. Reproductive endocrinology and reproductive endocrinology and infertility committee.Special contributer. The Management of Uterine Fibroids in Women With Otherwise Unexplained Infertility. J. of Obst. and Gyn. Can. 2015; 37(3): 277-285
Castagneto GL, Mariano G, Musleh L, Lepiane P, Colasanti M, Meniconi RL et al. Massive pelvic recurrence of uterine leiomyomatosis with intracaval-intracardiac extension: video case report and literature review. BMC Surg. 2017; 17(1): 118
Knapp P, Chabowski A. Molecular and cytogenetic evidence for the development of fibroids. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2012; 66: 23-32
Sidorova IS, Unanyan AL, Kogan EA, Guriev TD. Myoma of the uterus in patients of young age: clinical and pathogenetic features. Obstetrics, gynecology and reproduction. 2010; 1: 16-20. Russian (Сидорова И.С., Унанян А.Л., Коган Е.А., Гуриев Т.Д. Миома матки у больных молодого возраста: клинико-патогенетические особенности //Акушерство, гинекология и репродукция. 2010. № 1. С. 16-20)
Ishchenko AI, Botvin MA, Lanchinsky VI. Myoma of the uterus: etiology, pathogenesis, diagnosis, treatment. M: Vidar Publishing House. 2010; 244 p. Russian (Ищенко А.И., Ботвин М.А., Ланчинский В.И. Миома матки: этиология, патогенез, диагностика, лечение. М: ИД Видар, 2010. 244 с.)
Hoh JK, Lee WM, Lee HJ, Hwang JH. Misdiagnosis of a large uterine vein thrombosis as a uterine myoma prior to hysterectomy: a case report. Ann Acad Med Singapore. 2013; 42(2): 88-90
Gu Y, Zhu L, Liu A, Ma J, Lang J. Analysis of hysterectomies for patients with uterine leiomyomas in China in 2010. Int J Gynaecol Obstet. 2015; 129(1): 71-74
Ciavattini A, Clemente N, Delli Carpini G, Saccardi C, Borgato S, Litta P. Laparoscopic uterine artery bipolar coagulation plus myomectomy vs traditional laparoscopic myomectomy for «large» uterine fibroids: comparison of clinical efficacy. Arch Gynecol Obstet. 2017; 296(6): 1167-1173
Paul PG, Paul G, Radhika KT, Bulusu S, Shintre H. Laparoscopic Myomectomy for a Plethora of Submucous Myomas. J Minim Invasive Gynecol. 2017; 24(6): 893-894
Park J, Lee JS, Cho JH, Kim S. Effects of High-Intensity-Focused Ultrasound Treatment on Benign Uterine Tumor. J Korean Med Sci. 2016; 31(8): 1279-1283
al S, al R, al S, Rane J. Tips for Safe Laparoscopic Multiple Myomectomy. J Minim Invasive Gynecol. 2017; 24(2): 193
Klatsky PC, Tran ND, Caughey AB, Fujimoto VY. Fibroids and reproductive outcomes: a systematic literature review from conception to delivery. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198: 357-366
Księżakowska-Łakoma K, Żyła M, Wilczyński J. Removal of uterine fibroids by mini-laparotomy technique in women who wish to preserve their uterus and fertility. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2016; 10(4): 561-566
Guo XC, Segars JH. The Impact and Management of Fibroids for Fertility: an evidence-based approach. Obstet Gynecol Clin North Am. 2012; 39(4): 521-533
Khodzhayeva AC. Study of the pathology of the reproductive system in families of patients with uterine myoma. Bulletin of the Russian Association of Obstetricians and Gynecologists. 2000; 3: 113-114. Russian (Ходжаева A.C. Изучение патологии репродуктивной системы в семьях больных миомой матки //Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. № 3. С. 113-114)
Tskhai VB, Shtokh YeA. Uterine fibroids and reproductive of women. Relationship of uterine fibroids with infertility. Obstetrics, gynecology and reproduction. 2014; 8(4): 42-48. Russian (Цхай В.Б., Штох Е.А. Миома матки и репродуктивная функция женщины. Связь миомы матки с бесплодием //Акушерство, гинекология и репродукция. 2014. Т. 8, № 4. С. 42-48)
Barbieri RL, Andersen J. Uterine leiomyomas: the somatic mutation theory. Semin. Reprod. Endocrin. 1992; 10: 301-309
Baschinsky DY, Isa A, Niemann TH. Leiomyomatosis of the uterus. A case report with clonality analysis. Hum. Pathol. 2000; 31(11): 1430-1432
Cha PC, Takahashi A, Hosono N et al. A genome-wide association study identifiesthree loci associated with susceptibility to uterine fibroids. Nat. Genet. 2011; 43: 447-450
Tikhomirov AL, Lubnin DM. Myoma of the uterus. M.: MIA, 2006. 176 p. Russian (Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Миома матки. М.: МИА, 2006. 176 с.)
Burlev VA, Pavlovich SV. The effect of drug therapy on proliferation and apoptosis in patients with uterine myoma. Reproduction problems. 2004; (1): 13-14. Russian (Бурлев В.А., Павлович С.В. Воздействие медикаментозной терапии на процессы пролиферации и апоптоза у больных с миомой матки //Проблемы репродукции. 2004. № 1. С. 13-14)
Mas А, Tarazona М, Carrasco J, Estaca G, Cristóba Il, Monleón J. Upd approaches for management of uterine fibroids. Int J Womens Health. 2017; 9: 607-617.
Tikhomirov AL. Myoma, pathogenetic justification of organ-preserving treatment. 2013; 319. Russian (Тихомиров А.Л. Миома, патогенетическое обоснование органосохраняющего лечения. 2013. 319 с.)
Khan Z, Stewart EA. Benign uterine diseases. Yen & Jaffe’s Reproductive Endocrinology 7th Ed. 2014; 586-603
Umakhanova MM, Hasanova SSh. Modern ideas the morpho- and pathogenesis of uterine myomas. Actual questions of practical medicine: Sat. scientific works to the 60th anniversary of the City Clinical Hospital № 13. RSMU, 2000. P. 264-282. Russian (Умаханова М.М., Гасанова С.Ш. Современные представления о морфо- и патогенезе миомы матки //Актуальные вопросы практической медицины: Сб. науч. трудов к 60-летию ГКБ № 13. М: РГМУ, 2000. C. 264-282)
Chabbert-Buffet N, Esber N, Bouchard P. Fibroid growth and medical options for treatment. Fertil. Steril. 2014; 102(3): 630-639
British National Formulary 63-rd edition. March 2012. Ryan, RSM. ed. British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. https://www.bnf.org/bnf
Donnez J, Tomaszewski J, Vázquez F et al. Ulipristal acetate versus leuprolide acetate for uterine fibroids. PEARL II. N Engl J Med. 2012; 366(5): 421-432
Ali M, Al-Hendy A. Selective progesterone receptor modulators for fertility preservation in women with symptomatic uterine fibroids. Biol Reprod. 2017; 97(3): 337-352
Biglia N, Carinelli S, Maiorana A, D’Alonzo M, Lo Monte G, Marci R. Ulipristal acetate: a novel pharmacological approach for the treatment of uterine fibroids. Drug Des Devel Ther. 2014; 8: 285-292
Joó JG, Csatlós E, Brubel R et al. Epigenetic background of the most common non-oncologic gynecological diseases. Orv. Hetil. 2014; 155(13): 492-499
Li Y, Tollefsbol T. Age- epigenetic drift and phenotypic plasticity loss:implications in prevention of age human diseases. Epigenomics. 2016; 8(12): 1637-1651
Radzinsky VE, Totchiev GF. Myoma of the uterus: Course on organosohranenie. News bulletin. Editorial Board of the us Praesens, 2014; 24 p. Russian (Радзинский В.Е., Тотчиев Г.Ф. Миома матки: Курс на органосохранение. Информационный бюллетень. Редакция журнала us Praesens, 2014. 24 с.)
Levakov SA, Zayratyants OV, Borovkova EI. Efficacy and safe use of modulators of progesterone receptors in the therapy of patients with simple and proliferating uterine myoma. Obstetrics and gynecology. 2015; (3): 9-99. Russian (Леваков С.А., Зайратьянц О.В., Боровкова Е.И. Эффективность и безопасность применения модуляторов прогестероновых рецепторов в терапии больных простой и пролиферирующей миомой матки //Акушерство и гинекология. 2015. № 3. С. 9-99)
Manta L, Suciu N, Toader O et al. The etiopathogenesis of uterine fibromatosis. J Med Life. 2016; 9(1): 39-45
Petrakova SA, Buyanova SN, Mgeliashvili MV. The possibility of myomectomy in correcting the reproductive health of women with fibroids. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2009; 9(1): 30-35. Russian (Петракова С.А., Буянова С.Н., Мгелиашвили М.В. Возможности миомэктомии в коррекции репродуктивного здоровья женщин с миомой матки //Российский вестник акушера-гинеколога. 2009. Т.9, № 1. С. 30-35)
Lanchinsky VI, Ishchenko AI, Illarionishkin SN. Genetics and molecular biology of uterine fibroids. Obstetrics and gynecology. 2004; (2): 14-17. Russian (Ланчинский В.И., Ищенко А.И., Иллариошкин С.Н. Генетика и молекулярная биология миомы матки //Акушерство и гинекология. 2004. № 2. С. 14-17)
Savitsky GA, Savitsky AG. Myoma of the uterus (problems of pathogenesis and pathogenetic therapy). St. Petersburg, 2003; 235 p. Russian (Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). СПб., 2003. 235 с.)
Tak YJ, Lee SY, Park SK, Kim YJ, Lee JG, Jeong DW et al. Association between uterine leiomyoma and bolic syndrome in parous premenopausal women: A case control study. Medicine (Baltimore). 2016; 95(46): e5325
Takeda T, Sakata M, Isobe A, Miyake A, Nishimoto F, Ota Y et al. Relationship between bolic syndrome and uterine leiomyomas: a case-control study. Gynecol Obstet Invest. 2008; 66(1): 14-17
Jeenduang N, Trongsakul R, Inhongsa P, Chaidach P. The prevalence of bolic syndrome in premenopausal and postmenopausal women in Southern Thailand. Gynecol Endocrinol. 2014; 30(8): 573-576
Stewart EA, Nowak RA. Leiomyoma- bleeding: a classic hypothesis upd for the molecular era. Human Reprod. Up. 1996; 2.4: 295-306
Chubrieva SYu. The level of leptin in the syndrome of polycystic ovaries in women of reproductive age, depending on the presence of obesity. Efferent therapy. 2007; 13(1): 106. Russian (Чубриева С.Ю. Уровень лептина при синдроме поликистозных яичников у женщин репродуктивного возраста в зависимости от наличия ожирения //Эфферентная терапия. 2007. Т. 13, № 1. С. 106)
Podzolkova NM, Kuznetsova IV, Glazkova OL. Obesity and reproductive of a woman. M., 2006. 29 p. Russian (Подзолкова Н.М., Кузнецова И.В., Глазкова О.Л. Ожирение и репродуктивная функция женщины. М., 2006. 29 с.)
Potin VV. Diabetes mellitus and reproductive system of a woman. SPb.: Publishing House of NL, 2008. 40 p. Russian (Потин В.В. Сахарный диабет и репродуктивная система женщины. СПб.: Изд-во Н-Л., 2008. 40 с.)
Sadlonova J, Kostal M, Smahelova A, Hendl J, Starkova J, Nachtigal P. Selected bolic parameters and the risk for uterine fibroids. Int J Gynaecol Obstet. 2008; 102: 50-54
Korkmaz V, Ozkaya E, Özer Kadife S, Kara F, Kucukozkan TIr. Investigation of cardiovascular disease risk in women with uterine leiomyomas. J Med Sci. 2016; 185(3): 689-693
Источник
|
Источник