Слева лоцируется маточная труба
Содержание статьи
Лоцируется маточная труба что это значит
Маточные трубы не визуализируются на УЗИ
При диагностике женской репродуктивной системы используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить функциональные и структурные изменения. Если маточные трубы не визуализируются на УЗИ – это тревожный признак, который требует незамедлительной консультации лечащего врача.
Анатомические особенности органа
Матка является непарным полым мышечным органом, который локализован возле мочевого пузыря и прямой кишки. Маточные трубы являются полыми, парными органами – важной частью репродуктивной системы женщин. Они расположены в горизонтальной плоскости и берут свое начало с боковых поверхностей дна матки. Их длина составляет до 11-13 см. Трубы располагаются в складках брюшины и представляют собой узкие цилиндрические каналы, который изнутри покрывает мерцательный эпителий, а снаружи соединительнотканная оболочка.
Согласно статическим данным, длина левой трубы незначительно меньше, чем правой. Маточные трубы являются настолько миниатюрными структурными элементами репродуктивной системы женщины, что большинство современных аппаратов УЗИ просто не могут их визуализировать. Эти органы находятся в постоянном «плавающем» состоянии, что также затрудняет возможность их детального осмотра на УЗИ. В большинстве случаев, если трубы не просматриваются – это указывает на отсутствие патологических изменений.
Физиологические особенности
Основными функциями маточных труб является перемещение яйцеклеток и сперматозоидов именно эти органы создают наиболее благоприятные условия для успешного оплодотворения, развития зигот и их дальнейшей транспортировки в матку. Каждая труба начинается в маточном отделе, заключенном в миометрии и достигающем длины до 25 мм. Из матки трубы переходят в перешейки – тонкие горизонтальные каналы, длиной до 35 мм. Перешеек переходит в ампулярный отдел – наиболее длинный участок труб. На конце труб расположены своеобразные воронки, покрытые узкими, длинными ворсинками – фимбриями. Именно они захватывают яйцеклетки и переносят их в область трубы.
Зачем делают УЗИ
УЗИ – простая, безболезненная методика, которую проводят по показаниям: при жалобах на болевые ощущения внизу живота, нарушениях менструального цикла, обильных месячных, межменструальных кровотечениях, для контроля овуляции, а также своевременного выявления новообразований. Процедуру также назначают пациентам, в анамнезе которых есть венерические заболевания, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. Во время беременности процедуру проводят каждый триместр, чтобы контролировать рост и развитие плода. Обычное УЗИ не визуализирует маточные трубы и для определения проходимости органов пользуются другими диагностическими методиками.
Как проводится
При планировании трансабдоминального УЗИ рекомендовано за 24-48 часов исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. В день проведения процедуры необходимо выпить не менее 1 литра жидкости для наполнения мочевого пузыря. Для того, чтобы провести ультразвуковое исследование придатков матки рекомендуют проведение гидросонографии. Ход проведения процедуры:
- женщине предлагают занять удобное положение на гинекологическом кресле
- через шейку матки введут тонкий катетер, который подаст порцию физиологического раствора
- за ходом процедуры наблюдает врач-диагност, при этом физиологический раствор постепенно заполняет матку и фаллопиевые трубы
- после завершения процедуры из влагалища извлекут датчик, а из матки катетер
От полной или частичной непроходимости маточных труб страдает около 70% женщин с бесплодием.
Когда есть повод для беспокойства
Из-за прогрессирования воспалительного процесса может наблюдаться активация спаечных процессов в области маточных труб. Это сопровождается тянущими болями, нарушениями менструального цикла, затруднениями в процессе зачатия ребенка. При любых описанных или каких-либо других симптомах рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к опытному гинекологу. Чем раньше специалисты выявят причину нарушения и направят усилия на ее ликвидацию, тем благоприятнее прогноз для женщины.
Причины нарушений в репродуктивной системе
К основным причинам, которые могут провоцировать дисфункцию половых органов относят:
- прерывание внематочной беременности
- развитие воспалительных процессов в придатках: сальпингоофорита, аднексита, оофорита
- прогрессирование эндометрита – воспалительного процесса, который поражает внутреннюю оболочку матки и возникает в качестве осложнения абортов, выскабливаний
- образование спаек, обусловленное хирургическими вмешательствами, перитонитом
- аномальное развитие внутренних половых органов (двурогую матку)
Для подтверждения диагноза требуется комплексный осмотр у врача гинеколога, проведение ряда диагностических процедур: как инструментальных (УЗИ), так и лабораторных. Для того, чтобы полноценно осмотреть матку и ее придатки требуется введение контрактных препаратов. Процедуру проводят только в случае объективных показаний, это не рутинное исследование, рекомендованное всем категориям женщин.
Двурогая, рудиментарная матка
Двурогая матка – это патология развития органа, которая сопровождается образованием двух отдельных частей с полостями. В нижней части матки такие «рога» объединяются, там же открывается общий канал в область влагалища. Подобное нарушение возникает в результате наследственной предрасположенности, воздействия внешних провоцирующих факторов. Это могут быть токсические вещества, вирусные инфекции, тяжелые металлы, патогенные микроорганизмы бактериального происхождения.
Специфические симптомы при данном нарушении отсутствуют. В некоторых случаях может наблюдаться нарушение менструального цикла, маточное кровотечение, невынашивание беременности, сложности с зачатием. В большинстве случаев двурогую матку выявляют случайно, в процессе очередного планового осмотра у гинеколога. Специфическая терапия в большинстве случаев не требуется. Хирургическую коррекцию проводят только в том случае, если есть сложности с зачатием.
Оофорит
Оофорит – воспалительный процесс, поражающий яичники. Развивается под воздействием инфекционно-воспалительных процессов: эндометрита, вульвовагинита, аднексита, инфекций, передающихся половым путем. Среди предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать патологию, выделяют нарушение функционирования иммунной системы, регулярные переохлаждения, наличие в анамнезе множественных абортов, хирургических вмешательств, использование внутриматочной спирали, нарушение естественной микрофлоры.
Заболевание сопровождается интенсивной болью внизу живота, иррадирующей в область крестца или поясницы, интенсивными гнойными или слизистыми выделениями. Боль усиливается при мочеиспускании. Также возникают жалобы на ухудшение общего самочувствия, наличие межменструальных кровянистых выделений. Терапию начинают с воздействия на причину, которая спровоцировала оофорит. Используют лекарственные препараты с противовоспалительным, антибактериальным эффектом, а также общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства. На время лечения рекомендовано воздерживаться от половой близости.
Сальпингоофорит
Сальпингоофоорит – патологический процесс, при котором воспаляются маточные трубы и яичники. Одна из основных причин которая приводит к бесплодию. Развивается под воздействием инфекционных возбудителей: хламидий, гонококков, микоплазмы, стафилококка, кишечной палочки, стрептококков. Наблюдается у женщин, которые подвержены регулярным переохлаждениям, переутомлениям, стрессам, абортам, множественным родам.
Болезнь сопровождается болью внизу живота, которая сохраняется и при двигательной активности, и в состоянии покоя. Наблюдаются выделения из влагалища с неприятным запахом и окрашенные в зеленый цвет, повышается температуры тела. Женщина жалуется на тошноту, общую слабость, нарушения либидо и менструального цикла. В ходе терапии пользуются антибиотиками, противовоспалительными средствами, физиотерапией.
Аднексит
Аднексит – воспалительный процесс, поражающий придатки матки. Приводит к одновременному воспалению маточных труб и яичников, провоцирует спаечные процессы. Возбудителем болезни являются патогенные микроорганизмы (хламидии, гонококк, стрептококк, стафилококк). Болезнь сопровождается болью, неприятными ощущениями во время менструации, повышением температуры тела, слабостью, повышенной утомляемостью. При гнойной форме болезни показано хирургическое вмешательство. В остальных случаях терапию проводят в условиях стационара при помощи антибиотиков и обезболивающих средств.
Спаечная болезнь
Спаечная болезнь – патологическое состояние, при котором внутренние органы и ткани начинают срастаться при помощи соединительных тканей. Возникают в результате повреждений и высыхания внутренних органов, контракта с инородными предметами (марлей, медицинскими перчатками и т.д.), под воздействием инфекционных возбудителей и разрыва аппендицита или желчного пузыря. Чаще всего течение бессимптомное, в ходе терапии предпочтение отдают хирургическому вмешательству.
Эндометрит
Эндометрит – патология матки инфекционного происхождения, которая наблюдается у женщин после рождения ребенка. Развивается под воздействием патогенных микроорганизмов, которыми заселена мочеполовая система. К предрасполагающим факторам развития эндометрита относят кесарево сечение, наличие раневых поверхностей после отделения плаценты, дисфункции иммунной системы. Болезнь сопровождается повышением температуры тела, гнойными выделениями, ознобом, ухудшением общего самочувствия.
Внематочная беременность
Внематочная беременность – патологический процесс, при котором плод начинает расти и развиваться вне полости матки. Развивается под воздействием эндометриозов, гормональных и эндокринных нарушений, наличии в анамнезе абортов. Может привести к развитию полостного кровотечения, которое требует незамедлительного оперативного вмешательства.
Почему маточные трубы не визуализируются на УЗИ
Проекцию фаллопиевых труб просматривают во время каждого обращения женщины для УЗИ органов малого таза. Если отсутствуют патологические процессы и в малом тазу не скапливается жидкость, то маточные трубы не будут визуализироваться на УЗИ. Это не является причиной для беспокойств аи указывает на отсутствие патологических процессов. Если диагноз вызывает затруднения назначают дополнительные диагностические методики: гидросонографию, рентгенографию.
Источник
Что значит «маточные трубы не лоцируются»?
Сделала узи органов малого таза. Врач ничего не сказал, просто выдал заключение — его нужно отнести гинекологу. Домой пришла, прочитала, а там написано — маточные трубы не лоцируются. Кто-нибудь знает, что это значит и нормально ли это? Планирую беременность, не хотелось бы столкнуться с какими-то трудностями((
Похожие статьи:
Паниковать точно не стоит) Маточные трубы очень маленькие и даже ультразвук не всегда может их увидеть. При скоплении жидкости в малом тазу маточные трубы можно разглядеть на УЗИ. К тому же не забывайте, что маточные трубы могут совершать движения. Для достоверной диагностики зачастую проводят гидротубацию.
С такой ситуацией сталкивалась моя родственница, и как оказалось, это заумное врачебное заключение обозначает одно — если на УЗИ не видны маточные трубы, то в этом нет ничего страшного, беременность протекает в нужном русле.
Это нормально. Маточные трубы в норме не лоцируются, за исключением редких случаев. О них вам уже рассказали комментаторы выше. Для того чтобы проверить проходимость маточных труб ( в молодом возрасте) обычно в полость матки вводят контрастное вещество или стерильную жидкость с последующей локацией в брюшной полости(метросальпингография)
При обследовании узи сами трубы не видны. Но если есть кисты, миомы, уплотнения — это видно. Значит у вас ничего подобного не обнаружено. Для беременности необходимо, чтобы трубы имели достаточную проходимость. С одной стороны узи это не показывает. С другой — исключены указанные выше нарушения и это уже отлично.
В принципе: маточные трубы малы по своему размеру и не визуализируются, т.е. не видны при помощи УЗИ это, в принципе хорошо, значит нет никаких уплотнений. если вас действительно что-то беспокоит, то для более точной картины, могут назначить дополнительные исследования, например, гистеросальпингографию или лапроскопию, но пока волноваться причины нет после такого заключения.
Насколько я поняла из всех врачебных заключений после прохождения мною лечения у гинеколога, это-норма. Если маточные трубы не просматриваются на узи, то, значит, с ними все в порядке. При обнаружением на узи маточных труб обычно назначают дополнительные обследования, чтобы выявить патологию.
Источник
Маточная труба не визуализируется на УЗИ: почему и является ли это нормой
Диагностика состояния женской репродуктивной системы включает в себя врачебный осмотр, гормональную панель и ультразвуковое обследование. Многих женщин интересует, если на УЗИ маточная труба не визуализируется что это значит, на сколько важно данное исследование.
Анатомические и физиологические особенности органа
Маточные, или фаллопиевы, трубы считаются полым и несколько вытянутым парным органом, который является важной частью женской репродуктивной системы. Они располагаются практически горизонтально и начинаются от дна матки по обе ее стороны.
Основные функции фаллопиевых труб:
- транспортировка яйцеклетки, сперматозоидов;
- создание благоприятных условий для оплодотворения, развития зиготы и перемещения ее в полость матки.
В норме каждая труба начинается с маточного (или интерстициального отдела), который заключен в толще миометрия и имеет длину около 15-30 мм. За пределами матки орган переходит в перешеек (истмический отдел) – тонкий горизонтальный канал в листках широкой связки, имеющий длину 27-40 мм. За перешейком следует ампулярный отдел. Он занимает около 50% от всей длины трубы, заканчивается своеобразной воронкой, на которой есть узкие и длинные ворсинки – фимбрии. Последние захватывают вышедшую в результате овуляции в полость малого таза яйцеклетку и переносят ее в трубу.
У женщин репродуктивного возраста средняя длина маточной трубы колеблется в пределах 100-120 мм, а толщина – 5 мм. При этом, по статистике, левая трубка несколько короче правой.
Зачем и как делают УЗИ маточных труб
Однако при трансвагинальном исследовании у малого процента пациенток врачам удается вывести орган на фоне излившейся во время овуляции перитонеальной жидкости. Таким образом, если в протоколе исследования указано, что маточные трубы не определяются на УЗИ – это значит, что они не были подвержены патологическим изменениям.
Показания к эхогистеросальпингографии (ЭхоГСС), или гидросонографии, (ультразвуковой осмотр придатков матки):
- нарушение менструального цикла (нерегулярность, болезненные менструации, изменение их длительности);
- частые воспалительные процессы внутренних половых органов;
- подозрение на бесплодие (неуспешные попытки зачать ребенка на протяжении 12 месяцев);
- болезненные ощущения в нижних боковых отделах живота, надлобковой области;
- наличие в анамнезе венерических заболеваний;
- подготовка к экстракорпоральному (искусственному) оплодотворению.
Если планируется трансабдоминальное УЗИ, то женщине за 2-3 до процедуры следует исключить продукты, повышающее газообразование в кишечнике. В день исследования за 1-1,5 часа до манипуляции необходимо выпить 800-1000 мл жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. При трансвагинальной методике мочевой пузырь должен быть пустым, то есть перед обследованием нужно помочиться.
Как проводится гидросонография:
- Женщина принимает удобное положение в специальном гинекологическом кресле.
- Врач вводит тонкий катетер в полость матки через ее шейку. После чего в орган подается стерильный физраствор температурой в 37 градусов (или Эховист).
- Под контролем УЗИ врач наблюдает за процессом заполнения раствором матки и фаллопиевых труб.
- В конце исследования из влагалища извлекается датчик, а из матки – катетер.
При обычном сканировании, без использования контрастного вещества, этот орган никак не описывается – это значит, что маточные трубы не визуализируются. Согласно официальной статистике, полная или частичная непроходимость органа встречается у 42-80% бесплодных женщин.
Полезное видео
В этом видео приведены важные рекомендации о необходимости проверки состояния маточных труб.
Почему маточные трубы не визуализируются на УЗИ
В норме эти структуры настолько тонкие и маленькие, что разрешающая способность большинства аппаратов попросту не позволяет осмотреть их с помощью ультразвука. Кроме того, трубы постоянно совершают плавающие движения.
При трансвагинальной методике, при условии скопления достаточного количества жидкости в малом тазу, иногда удается «поймать» этот орган. Нормальные трубы имеют однородную структуру; мышечный слой и просвет не определяются. В некоторых случаях врач может увидеть ампулярный сегмент с фимбриями.
Именному поэтому для оценки состояния «придатков» матки проводят гидротубацию, или гистеросальпингоскопию.
Причины нарушений в репродуктивной системе
В значительном количестве случаев беременность может не наступать из-за отсутствия проходимости фаллопиевых трубок. Причины патологии:
- аномалии развития внутренних органов репродуктивной системы (двурогая, рудиментарная матка и т.д.);
- воспалительные процессы со стороны придатков матки (оофорит, сальпингоофорит, аднексит);
- спаечная болезнь в области малого таза в результате перенесенного перитонита, после оперативных вмешательств;
- распространенный эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки) как осложнение аборта;
- прервавшаяся или хирургически купированная внематочная беременность.
Видны ли на УЗИ малого таза маточные трубы: в норме – нет; их полноценный осмотр возможен при условии введения в матку контрастного вещества. Такое исследование называется гистеросальпингоскопией, проводится оно по строгим показаниям и при отсутствии беременности, острого воспаления или опухолей половых органов, маточного кровотечения. Процедура выполняется врачами-гинекологами с помощью ультразвукового аппарата, специального катетера и контрастного вещества.
Источник
Источник
Расшифровка результатов УЗИ матки: выявляемые патологии — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Исследование женской репродуктивной системы является самым распространенным в ультразвуковой диагностике. УЗИ матки и придатков требует большого профессионализма и внимательности врача-диагноста.
Важную роль играет также класс аппарата, с помощью которого выполняют процедуру, и методика диагностики. Расшифровка УЗИ матки проводится гинекологом на основании протокола и заключения.
Подробнее об исследовании
Ультразвуковой осмотр называется в зависимости от того, как именно совершается процедура. В гинекологической практике применяют два метода ультразвуковой диагностики.
Трансабдоминальный осмотр производится конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Такой доступ позволяет получить обзорную информацию об органах малого таза, определить их размеры (достаточно приблизительно).
Для проведения обследования этим методом требуется предварительная подготовка. Необходимо снизить загазованность кишечника путем диетического питания за несколько дней перед процедурой.
Самое важное условие – приблизительно за два часа до УЗИ начать пить воду или другую жидкость в объеме не менее полутора литров. Хорошо наполненный пузырь помогает расширить диагностические возможности ультразвука.
Трансвагинальный метод проводится специальным датчиком из вагинального доступа. Это исследование позволяет видеть детально внутренние половые органы женщины, точно оценить их размеры. Внутриматочное УЗИ не требует предварительной подготовки, а наполненный мочевой пузырь, наоборот, может мешать качественной диагностике.
Какой именно способ выбрать, врач решает индивидуально. Трансабдоминальному методу отдают предпочтение в детской практике, в период беременности.
В репродуктивном возрасте и во время менопаузы выполнение трансвагинального осмотра более информативно. Однако порой имеет смысл проведения обоих методов совместно.
Выбор даты исследования
Делать УЗИ в детском возрасте (до появления менструации) и после наступления менопаузы можно в любое время. В репродуктивном периоде информативность диагностики во многом зависит от дня менструационного цикла, на который проведено исследование.
Выбор срока определяется тем, зачем нужна диагностика. УЗИ на 5–7 день цикла является самым распространенным. В это время желательно проводить плановый профилактический осмотр, поиск основной массы патологии.
Исследование в овуляторный период необходимо для контроля выхода яйцеклетки (при выявлении бесплодия, планировании беременности). Вторая половина цикла представляет интерес для ультразвуковой диагностики только при гиперпластических процессах во внутренней слизистой оболочке матки (гиперплазия, эндометриоз, полипы эндометрия).
Специфических показаний для проведения УЗИ в первые дни цикла (во время месячных) нет. Однако исследование может быть проведено при наличии экстренных показаний (болевой синдром, травма органов малого таза, после проведенного оперативного вмешательства или фармаборта).
Во время беременности необходимо пройти как минимум три ультразвуковых исследования в установленные сроки (12–14, 22–24, 32–34 недели). Дополнительные методы диагностики во время гестации проводятся индивидуально по решению акушер-гинеколога, который наблюдает беременность.
Результаты осмотра
Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.
Матка
При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.
В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).
Размеры матки у девочек
| Возраст, г. | Длина, см | Ширина, см | Передне-задний размер, см |
| 2–7 | 3,25 (с шейкой) | 1,55 | 1,0 |
| 8–9 | 3,56 (с шейкой) | 1,7 | 1,0–1,1 |
| 10–11 | 3,45 | 1,94–2,15 | 1,45–1,63 |
| 12–13 | 3,7–3,9 | 3,06–3,22 | 2,13–2,35 |
| 14–16 | 4,11–4,42 | 3,75–3,95 | 2,73–2,91 |
Матка в репродуктивный период
| Данные анамнеза | Длина, см | Толщина, см | Ширина, см |
| Virgo (до появления половой жизни) | 3,42–4,32 | 2,81–3,54 | 3,21–4,65 |
| Нерожавшая женщина | 3,61–4,43 | 2,86–3,51 | 3,42–4,64 |
| Только аборты | 3,91–5,45 | 3,05–4,26 | 3,92–5,34 |
| 1 роды | 4,34–5,91 | 3,55–4,71 | 4,22–5,84 |
| Больше одних родов в анамнезе | 4,55–6,23 | 3,62–4,84 | 4,43–6,12 |
Размеры матки после начала менопаузы
| Показатели, см | Продолжительность менопаузального периода (лет) | |||
| До 2 | 2–6 | 7–13 | Больше 14 | |
| Длина | 3,91–6,94 | 3,12–7,16 | 3,44–6,82 | 3,24–6,55 |
| Толщина | 1,95–3,72 | 1,63–4,55 | 3,16–6,52 | 1,33–3,55 |
| Ширина | 2,56–5,33 | 2,53–5,55 | 2,23–5,65 | 2,32–5,65 |
Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.
Размеры придатков в педиатрической практике
| Возраст (лет) | Длина, см | Ширина, см | Толщина, см |
| 2–7 | 1,33–1,69 | 1,13–1,29 | 1,5–1,75 |
| 8–9 | 1,7–2,0 | 1,25–1,55 | 1,5–1,9 |
| 10–11 | 2,0–2,3 | 1,8–2,05 | 1,8–2,05 |
| К началу менструации | 2,6–3,1 | 1,9–2,2 | 2,8–3,2 |
Параметры яичников в репродуктивном периоде
| Показатели | Длина, см | Толщина, см | Ширина, см | Объем, см³ |
| Величина без овуляции | 2,03–3,74 | 1,61–2,26 | 1,82–2,94 | 3,21–9,83 |
| В середине цикла | 2,52–4,05 | 1,05–2,54 | 1,54–3,06 | 3,92–14,95 |
Размеры придатков после наступления менопаузы
| Продолжительность менопаузального периода (лет) | Длина, см | Толщина, см | Ширина, см | Объем, см³ |
| 1 | 1,9–3,0 | 0,9–1,5 | 1,1–1,9 | 3,31–5,75 |
| 2– 5 | 1,8–2,8 | 0,85–1,4 | 1,1–1,7 | 2,6 2–4,42 |
| 6–10 | 1,7–2,7 | 0,65–1,38 | 1,05–1,5 | 1,24–3,45 |
| Больше 10 | 1,6–2,4 | 0,54–1,27 | 0,95–1,43 | 0,76–2,17 |
При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле:
V= Д*Т*Ш*0,5
Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.
УЗИ шейки
Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).
Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.
Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.
Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.
Результаты исследования
Патология матки достаточно обширна и практически все эти состояния имеют свою ультразвуковую картину. Специфичность и информативность УЗИ при каждом заболевании индивидуальна, однако опытный диагност может с большой точностью расшифровать полученные данные.
Аномалии развития
Такая группа включает в себя пороки матки. Также сюда относятся процессы, обусловленные задержкой или остановкой развития нормально сформированного органа.
Удвоение матки – довольно редкая патология. При ней определяется 2 органа идентичного строения. В каждой из них можно увидеть тело, шейку и по одному придатку.
Двурогая матка является следствием неполного слияния протоков внутриутробно. На УЗИ нарушение лучше видно во второй фазе цикла, признаками является увеличение ширины и визуализация двух рогов. При патологии бывают как равновеликими, так и один из них может иметь рудиментарный характер. При их нормальном развитии беременность наступает в любом из отростков.
Однорогая матка появляется из единственного парамезонефрального канала. При ультразвуковом исследовании определяется орган измененной формы. На стороне поражения не визуализируются придаток и маточная труба.
Седловидная – это минимальным вариантом двурогой матки. УЗ-признаками является обнаружение двух участков эндометрия в трубных углах, провисание внутренней оболочки в области маточного дна (фото).
Гипоплазия и инфантильная матка относятся к нарушению развития нормально сформированного органа. Картина данных патологий схожа. При этом первая имеет минимальные изменения своих размеров. Инфантильная — более выраженные. Крайним вариантом остановки развития является рудиментарная матка.
Патология эндометрия
Гиперплазию внутренней слизистой оболочки иногда сложно расшифровывать при ультразвуковом исследовании. Признаки ее довольно неспецифичные.
К ним относятся такие параметры:
- увеличение эндометрия;
- повышение эхогенности и появление неоднородности за счет анэхогенных включений мелкого размера.
Утолщение в репродуктивном возрасте составляет 10–15 мм, а после наступления менопаузы эндометрий более 5 мм рассматривают как патологический. Доброкачественные гиперпластические процессы часто являются следствием гормональной дисфункции (нарушения в работе придатков, щитовидной железы).
Полип представляет собой локальный гиперпластический процесс. По внутренней структуре выделяют железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы, но при УЗИ не всегда возможно их разграничить. В общем, он представляет собой округлое образование с четким контуром, которое приводит к нарушению линии смыкания листков слизистой.
Эхогенность и внутренняя структура зависит от гистологического типа полипа. Но чаще нарушение имеет повышенную эхогенность и внутреннюю неоднородность различной степени выраженности (фото). В классическом варианте выявляется сосудистая ножка с кровотоком при допплерографии.
Рак эндометрия – это результат озлакачествления хронических процессов во внутренней слизистой оболочке матки (полипы, гиперплазия, эндометрит). Ультразвуковые признаки и степень их выраженности зависят от стадии карциномы.
УЗИ позволяет увидеть рак на самых начальных этапах. Признаками злокачественного образования является неравномерное изменение толщины эндометрия с локальным увеличением М-эха.
Измененный участок имеет нечеткие контуры, эхогенность вариабельная, внутренняя структура неоднородная с различными включениями. В образовании определяется низкорезистентный кровоток.
В полости матки вывляется жидкостное содержимое, которое облегчает диагностику. На поздних стадиях выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, брюшине, маточных трубах и мочевом пузыре, редко в молочной железе.
В связи с риском озлакочествления, любое изменение структуры эндометрия является показанием для проведения гистероскопии — диагностического выскабливания с целью получения результатов клеточного анализа.
Патология миометрия
Миома является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. По строению она представляет собой комок мышечной и соединительной ткани, соотношение которых может отличаться.
При исследовании обнаруживается узел правильной формы с четкими контурами. Его эхогенность понижена, а внутренняя структура имеет неоднородность различной степени, характерен периферический тип кровотока.
Размеры матки увеличиваются по ходу роста узла. Расположение и развитие миомы может быть различным: интрамуральная опухоль локализуется в толще миометрия, субсерозная – растет ближе к наружному контуру и направляется в сторону брюшины (видео УЗИ). Подслизистый узел расположен ближе к эндометрию и растет к полости матки, деформируя внутренний контур.
Саркома является злокачественным образованием, для которого характерно быстрое прогрессирование. Общие ультразвуковые критерии схожи с миомой, но узлы оказываются большего размера.
В дифференциальной диагностике основное значение имеет допплерография. Для злокачественной опухоли характерен внутренний кровоток, при котором сосуды в образовании располагаются хаотично, создавая мозаичность цвета при ЦДК.
Патология шейки матки
В последнее время интерес к этому нарушению растет. Однако эхография не в состоянии ответить на все возникающие вопросы.
Так как некоторые изменения первоначально происходят на клеточном уровне (как при дисплазии), то ультразвук не позволяет выявить эти изменения. На УЗИ признаки возникнут при дальнейшем развитии процесса и вовлечении всей ткани. В связи с этим, ранняя диагностика дисплазии шейки матки возможна при осмотре врача с проведением кольпоскопии и последующей гистологической диагностикой.
Кисты шейки матки – достаточно часто встречаемое заболевание, чаще протекающее без клинических проявлений. Они являются результатом закупорки мюллеровых протоков и желез.
При ультразвуковом исследовании выявляются единичные или множественные анэхогенные образования малого размера (обычно не превышают 10 мм), при ЦДК кровоток, в которых не определяется, периферического усиления гемодинамики также не наблюдается. На видео представлена киста ШМ.
Злокачественная опухоль шейки – результат малигнизации предраковых диспластических процессов. Эхографические критерии диагностики:
- неоднородность срединного комплекса за счет гиперэхогенных участков;
- контуры эндоцервикса сглажены, неровные;
- скопление жидкости в полости шейки.
Объем выявляемых признаков зависит от стадии процесса.
Внутриматочные контрацептивы
ВМС широко используются для предотвращения нежелательной беременности. Правильный подбор и установка их гарантирует эффективность до 95%. УЗ-контроль является достоверным исследованием, подтверждающим правильность положения контрацептива.
При продольном сечении ВМС выглядит как включение в полости матки повышенной эхогенности и линейной формы, определяется акустическая тень. При правильной установке включение расположено от дна матки. Оно не доходит до внутреннего зева на 4–6 мм.
Расширение полости
Помимо объемных образований и беременности, причинами расхождения листков эндометрия является скопление жидкости в полости органа. В качестве накапливаемого экссудата выступает кровь (гематометр) и серозная жидкость (серозометр).
Первый является следствием повреждения стенок (роды, травмы, осложнения оперативного вмешательства, выкидыш). Расширение полости матки в связи со скоплением крови имеет различную ультразвуковую картину.
Сразу же после кровотечения здесь визуализируется однородное анэхогенное включение различного объема. Уже через несколько часов это состояние исчезает. Появляются линейные включения средней и повышенной эхогенности. В отдаленный период сгусток представляет собой неоднородное гиперэхогенное образование.
Серозометр является следствием задержки серозного экссудата при воспалительных процессах (эндометрите, аднексите) и механических препятствиях