Следует ли удалять матку при миоме
Содержание статьи
Операция по удалению миомы матки
Обновлено: 28 Января 2020
Содержание статьи
Часто женщина, которой врачи поставили диагноз «миома матки», начинает паниковать или впадает в депрессию. Бытует мнение, что миома – это доброкачественная опухоль, которая перерождается в рак, и лечить её можно, только удалив матку. Если вы столкнулись с проблемой миомы, обратитесь в Клинику лечения миомы матки Перинатального Медицинского центра. Информацию о нашем медицинском центре можно получить на сайте mioma.ru.
Обратитесь к нам, и мы поможем найти лучших специалистов, которые практикуют инновационные органосохраняющие методики лечения миомы. Мы сотрудничаем с передовыми российскими клиниками. Наши специалисты запишут вас на приём и организуют лечение в клиниках, с которыми мы сотрудничаем. Их список можно посмотреть здесь: клиники лечения миомы. Также при необходимости вы получите консультацию эксперта по e-mail.

Почему у женщин развивается миома
Сегодня гинекологи сходятся во мнении, что миома ничего общего не имеет с новообразованием, и в большинстве случаев нет необходимости в удалении органа. Учёные сравнивают её с жировиком в подкожной клетчатке или атеромой. Считается, что миома развивается из обычных клеток мышечного слоя маточной стенки, которые находятся в таком же состоянии, как во время беременности.
Из них в результате многократных менструаций развиваются миоматозные узлы. Причиной этого является изменение гормонального фона. Они вначале малого диаметра, затем начинают увеличиваться в размерах. Как быстро будут расти узлы, никто точно сказать не может: одни могут увеличиваться медленно, другие станут большими быстро, а третьи и вовсе подвергнутся обратному развитию. Стремительный рост миоматозных узлов происходит под воздействием таких повреждающих факторов:
- множественные аборты;
- частые травмирующие оперативные вмешательства;
- эндометриоз;
- воспалительные процессы.
Но многие врачи часто наблюдают девушек не старше 25 лет, у которых имеется миоматозные образования. Мы считаем, что в этих случаях мышечные клетки повреждаются во время внутриутробного развития, а рост начинается вследствие изменения гормонального фона, когда наступают месячные. В это же время появляются и первые симптомы заболевания: боль, продолжительные маточные кровотечения, а спустя год – признаки анемии.
Как проявляется миома
До некоторого времени заболевание не проявляет себя никак, женщина может не подозревать, что у неё есть проблемы. Когда образование увеличивается до больших размеров, появляются такие симптомы:
- При наличии большого субмукозного узла менструации становятся обильными, болезненными, продолжительными. Особенностью большой опухоли кровотечения могут начаться вне месячных.
- Субсерозное новообразование давит на внутренние органы, у женщины появляются упорные запоры или нарушения мочеиспускания. Если оно располагается рядом с придатками матки, то нарушается функция яичников, развивается непроходимость маточных труб.
- Дискомфорт и боли в животе, усиливающиеся во время полового акта, характерны для образования любой локализации.
- Частые кровотечения приводят к анемии: появляется беспричинная слабость, сердцебиение, тошнота, озноб. Опухоль большого вызывает увеличение окружности живота.
- Если узел деформирует полость матки, возникают частые выкидыши.
При наличии опухоли большого размера мы выполняем эмболизацию маточных артерий. Она может быть подготовкой к большой операции – гистерэктомии.
Методы диагностики миомы матки
Диагностика заболевания довольно проста. При наличии узлов большого размера врачи диагностируют заболевание во время гинекологического кресла. Небольшие образования часто протекают бессимптомно, и их можно выявить только во время ультразвукового исследования. Наши специалисты предпочитают делать УЗИ при помощи вагинального датчика. Этом метод мы считаем более информативным.
Гистероскопия относится к современным и эффективным методикам диагностики миомы. Она позволяет не только выявить заболевание, но и при небольших размерах образования удалить его. Эту операцию мы выполняем не всем пациенткам, поскольку она имеет противопоказания, проводится под общим обезболиванием и, следовательно, может весьма негативно отразиться на состоянии их здоровья.
При наличии миомы больших размеров и необходимости отличить её от других новообразований, мы делаем компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Иногда мы рекомендуем выполнить диагностическую лапароскопию, во время которой появляется возможность осмотреть наружную поверхность органа. Это особенно актуально, когда опухоль больших размеров и сдавливает внутренние органы. Во время операции оперирующие гинекологи могут удалить несколько больших и малых узлов.
Современные взгляды на лечение миомы
Врачи по-разному подходят к лечению миомы. Иногда они считают, что если образование в матке небольшого размера, то можно некоторое время наблюдать, будет ли оно расти. Но это равнозначно тому, что не лечить пациента, который долго кашляет. Наши специалисты назначают женщинам консервативное лечение даже в том случае, если размер образование 2-2,5см.
Продолжительное время считалось, что раз миома – это опухоль, то её надо удалить вместе с органом. После такой большой операции значительно ухудшалось качество жизни женщины: она не могла жить полноценной половой жизнью, беременеть, вынуждена была постоянно принимать гормональные препараты. В то же время, такая большая операция – это психотравмирующий фактор, который часто вызывал нарушение психического равновесия.
Женщинам молодого возраста, которые в будущем планировали беременность, предлагали иной метод хирургического лечения – миомэктомию. Эта операция могла дать женщине шанс забеременеть. Вначале её выполняли лапаротомическим доступом, то есть, через переднюю брюшную стенку. Затем операцию начали делать лапароскопическим методом.
Если в матке имеется несколько узлов большого или малого размера, то во время операции возможна большая кровопотеря. Существует большая вероятность того, что придётся убирать орган. На матке после миомэктомии остаются рубцы, и как они поведут себя во время беременности, выдержат ли нагрузку в родах, никто точно сказать не может.
Немного есть оперирующих гинекологов, которые в совершенстве владеют техникой такой большой операции. Да и гарантировать, что спустя год не появится новое образование, никто не может. В результате женщине придётся делать гистерэктомию – большую операцию удаления матки.
При выборе метода лечения наши специалисты учитывают индивидуальные особенности пациентки, результаты УЗИ, гистологического исследования и лабораторных анализов. Они обращают внимание на следующие факторы:
- самочувствие и жалобы пациентки;
- возраст;
- состояние эндокринной системы;
- наличие хронической патологии внутренних органов;
- увеличиваются ли размеры образования;
- где расположены узлы;
- выраженность дефицита железа в крови.
Врачи клиники обсуждают совместно все результаты исследований и принимают коллегиальное решение о методе лечения, но ведёт пациентку врач от начала обследования до выписки из клиники. Если принимается решение об эмболизации маточных артерий, то эту процедуру в нашей клинике выполняет эндоваскулярный хирург, имеющий большой опыт практической работы.
В большинстве случаев мы предлагаем пациенткам не операцию, а эмболизацию маточных артерий. Эта процедура легче переносится, не требует общего обезболивания. После неё рецидив заболевания развивается крайне редко, а реабилитация проходит в кратчайшие сроки – на то, чтобы восстановиться, женщине достаточно семи дней. После эмболизации не требуется последующего лечения. Женщина через 6 месяцев может забеременеть.
Если во время операции врач может воздействовать только на видимые и доступные очаги, то после эмболизации прекращается рост как больших, так и маленьких образований. У женщин, которым была выполнена эмболизация маточных артерий, не развивается спаечный процесс, нет риска развития трубного бесплодия, отсутствуют рубцы на матке.
Показания к оперативным вмешательствам при миоме
В то время, когда было недоступно ультразвуковое исследование или качество диагностики желало быть лучшим, врачи не имели возможности выявить образования матки небольшого размера. В основном гинекологи имели дело с большими миомами, когда большая операция была неизбежной. Существуют два субъективных критерия, по которым определяли, делать операцию женщине или нет:
- матка имеет размер больше, чем в 12 недель беременности;
- стремительный рост миомы.
Наши специалисты считают, что оценивать, какого размера миома в неделях беременности – это необъективно. Матка с большими и маленькими узлами увеличивается неравномерно. На оценку размера матки влияет и толщина подкожного жирового слоя, и высота стояния матки. Один врач после осмотра женщины на кресле может сделать вывод, что у неё восьминедельная миома, а другой – что двенадцатинедельное образование. На операции может оказаться, что матка не больше, чем в 6 недель беременности.
Таким же субъективным критерием является и понятие «быстрый рост». Он напрямую связан с возможностью или желанием правильно определить размеры матки в неделях беременности. Этот критерий ввели по причине того, что врачи опасались, что увеличение объёмных образований может быть свидетельством их озлокачествления. Но в результате проведенного анализа было доказано, что узлы быстро становятся большими вследствие развития дегенеративных вторичных изменений.
При таком выборе показаний к оперативному лечению миомы большую операцию выполняли без наличия причин. Сегодня в нашей клинике всем женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями врачи на современных аппаратах выполняют ультразвуковое исследование, которое позволяет определить точные размеры, расположение и структуру узла. Это позволяет в каждом конкретном случае провести то лечение, которое является наиболее приемлемым.
Как мы лечим миому больших размеров
Большая миома – это образование, диаметр которого больше 60мм. Присутствие большого узла может представлять опасность:
- ухудшается самочувствие женщины;
- в результате обильных кровотечений развивается анемия;
- снижается иммунитет.
Если большая миома находится в просвете женского детородного органа, она мешает зачатию и вынашиванию беременности. Когда патологический процесс развивается во внешнем слое матки, объёмное образование больших размеров со временем начинает сдавливать мочевой пузырь и кишечник, в результате чего нарушается их функция. В стенку органа может излиться кровь, что вызовет воспалительный процесс. В этом случае не может проводиться медикаментозное лечение. Когда имеется миома матки больших размеров, операция становится неизбежной.
Разработано несколько методик операций при миоме большого размера:
- лапаротомическая гистерэктомия – операция, во время которой большую миому удаляют через разрез передней брюшной стенки;
- лапароскопическая операция – для удаления миомы большого размера врачи используют специальные инструменты, которые вводят в брюшную полость через небольшие проколы передней стенки живота;
- гистероскопия – операция, которую проводят через влагалище.
В том случае, когда в результате медикаментозного лечения диаметр образования не уменьшился до 6см, большую миому удаляют вместе с маткой. Невзирая на высокую травматичность лапаротомии, этот доступ мы считаем более предпочтительным, чем лапароскопический. Современная операция позволяет сохранить шейку матки.
Если образование уменьшилось до размера 6см, то можно проводить операцию одним из двух методов:
- лапароскопическим, при расположении миомы под слизистой оболочкой или в стенке матки;
- гистероскопическим, в случае субмукозной локализации узла.
Но после такой операции сохраняется опасность рецидива миомы. Мы считаем, что даже при наличии миомы больших размеров оптимальным вариантом лечения является эмболизация маточных артерий. После неё прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, их рост прекращается, уменьшаются размеры. Если же миома больше 25 недель беременности и имеются признаки сдавления внутренних органов, то целесообразно провести дополнительное обследование и выполнить гистерэктомию.
Список литературы:
- Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
- Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
- «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
- Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
- Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Источник
Удаление миомы матки
Обновлено: 28 Января 2020
Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
Миома матки – это доброкачественная опухоль, диагностируемая у 80 % женщин. В подавляющем большинстве случаев новообразование развивается в женском организме без появления каких-либо симптомов. Лишь в тот момент, когда миома приобретает внушительные размеры, или миоматозные узлы становятся многочисленными, патология может проявляться характерными для нее признаками.
Лечение миомы проводят консервативным методом, хирургическим и путем эмболизации маточных артерий. С информацией касательно возможных методов терапии можно ознакомиться на нашем сайте. Если Вы хотите пройти диагностику или лечение в одной из профильных клиник, то Вам следует обратиться к экспертному совету сайта. Специалисты направят Вас в клинику, расположенную недалеко от места Вашего проживания.

Что такое миома матки
Еще несколько десятилетий назад миому матки считали опухолью, способную с течением времени перерождаться в злокачественное новообразование. По этой причине единственным вариантом лечения опухоли считалось ее удаление в ходе проведения хирургической операции. При этом сохранить матку пытались лишь в том случае, если женщина планировала в будущем беременность. Если же пациента свою репродуктивную функцию уже выполнила, орган удаляли. По мере того, как менялось представление о заболевании, изменялись и методы его лечения. Научные исследования доказали, что риск развития онкологии при миоме матке приравнивается к вероятности развития ракового заболевания и в ее отсутствие.
Также исследования показали, что миома матки встречается гораздо чаще, чем предполагалось. До 90-х годов считалось, что опухоль развивается у 35% женщин, на самом деле эта цифра намного выше и составляет 80-85%. Все дело в том, что патология протекает в подавляющем большинстве случаев бессимптомно и зачастую выявляют ее случайно на плановом осмотре у гинеколога. Поэтому крайне важно каждой женщине проходить профилактические осмотры у врача раз в полгода. Для этого не нужно выстаивать долгие очереди в поликлиниках, достаточно записаться на приём, набрав один из номеров, указанных на нашем сайте. Специалисты согласуют поход к доктору в любое удобное для Вас время. Кроме того, все процедуры будут выполнены на современном медицинском оборудовании профессионалами высокого уровня.
Как бы это странно не звучало, но миома является защитной реакцией организма на повреждения, в качестве которых выступает менструация, точнее ее цикличность.
Природа для женщины определила одну основную функцию – продолжение рода. «По плану» после наступления репродуктивного возраста у женщины предполагается беременность, период кормления грудью, две-три менструации и вновь беременность. Если бы сценарий развивался именно так, то каждая представительница прекрасной половины человечества за жизнь переживала бы не более 40 менструаций. Матка, по всей вероятности, к этому приспособлена.
В современном мире редко встретишь женщину, которая выполняет план, заложенный природой. Обычно к 30-летнему возрасту девушки рожают 1-2 детей и кормят грудью не более 1-го года. Таким образом, за жизнь женщина переживает более 400 менструаций.
В целом, ежемесячные менструации негативно сказываются на общем состоянии организм и на состоянии репродуктивных органов в частности. Природа не могла предусмотреть, чтобы женский организм регулярно каждый месяц испытывал целый набор негативных ощущений, таких как боли в области нижней части живота и поясницы, мигрени, резкие перепады настроения, изменения вкусовых пристрастий, снижение работоспособности и много-много прочего. Такими проявлениями женский организм отвечает за свое нереализованность, ведь предполагаемая природой беременность так и не наступила. Организм принимается возвращать свои «исходные настройки».
При многократном повторении одного и того же процесса система начинает изнашиваться и формировать ошибки. Вероятность таких сбоев многократно возрастает на фоне различного рода заболеваний и перенесенных оперативных вмешательств. Так начинают развиваться различные патологии, в том числе и миома матки.
Новообразования начинают формироваться в виде мелких зачатков в мышечной оболочке матки. Каждый узел берет начало из одной отдельной клетки. Частые колебания уровня гормонов на фоне многократно повторяющихся месячных способствуют росту миомы.
Учитывая тот факт, что каждый миоматозный узел берет начало из отдельной клетки, то соответственно, и развиваться они могут по-разному. Одни узлы растут быстрее, другие медленнее, часть их них может вовсе исчезнуть.
Спровоцировать быстрый рост миом могут следующие факторы:
- Эндометриоз;
- Перенесенные хирургические операции;
- Аборты и гинекологические выскабливания;
- Воспалительные процессы, протекающие в организме.
Выделяют также миомы, развивающиеся у молодых девушек в возрасте младше 25-ти лет. Повреждение клеток матки, из которых в дальнейшем и развиваются миомы, в данном случае происходит еще в период внутриутробного развития. Стимулом для роста новообразований служат колебания гормонального фона, иными словами – наступление первой менструации.
Мы разобрались, что миома матки – это не приговор, опухоль не перерастает в злокачественную, и ее удаление вовсе не обязательно. Современная медицина выделяет различные тактики лечения патологии.
Чтобы проконсультироваться касательно оптимального органосохраняющего метода лечения, обращайтесь в одну из наших клиник. Врачи проведут грамотную диагностику и составят для Вас индивидуальный план лечения. Помните, что удаление миомы – это крайний радикальный метод. Врачи наших профильных клиник всегда стараются проводить лечение щадящими методами. Удаление миоматозных узлов без видимых на то показаний доктора стараются не проводить, поскольку подобное лечение часто приводит к рецидивам заболевания, а само по себе оперативное вмешательство может повлечь массу осложнений и длительный период реабилитации. В клиниках практикуют революционный, зарекомендовавший себя в странах Европы, Азии и США метод эмболизации маточных артерий. За рубежом лечение проводят именно с использованием этой технологии. В лечебных учреждениях нашей страны доктора упорно продолжают практиковать удаление миомы матки. Стоимость хирургической операции в различных центрах варьирует и увеличивается в зависимости от срока пребывания пациентки в стационаре.
Хирургическое лечение миомы матки
Оперативное лечение миомы матки подразумевает три метода:
- Миомэктомию;
- Гистерорезектоскопию;
- Гистерэктомию.
Давайте остановимся на каждом методе подробнее:
- Миомэктомия – оперативный метод удаления миомы, суть которого заключается в удалении миоматозных узлов в ходе проведения операции с наложением хирургических швов на места, где были расположены новообразования. Миомэктомию проводят двумя путями – лапароскопическим либо лапаротомическим. Первый путь подразумевает удаление узлов через небольшие проколы. Лапаротомический путь подразумевает полостную операцию, в ходе которой удаление миом проводят через разрез в области живота.
- Гистерорезектоскопия. Метод подразумевает удаление миом со стороны полости матки. Операцию проводят с использованием специальной петли под зрительным контролем врача. При гистерорезектоскопии на матке не остается рубцов, однако подобное вмешательство проводят не во всех случаях, при имеющихся на то условиях.
- Гистерэкомия – удаление матки. Подобная тактика лечения очень распространена в клиниках России, хотя гистерэктомия – это радикальный метод, который должен применяться исключительно при условии, что иные методы терапии неэффективны. Гистерэктомию следует проводить лишь при внушительных размерах матки, приравниваемых к 20-ти неделям беременности, либо же при огромном количестве миоматозных узлов или наличии сопутствующих патологий шейки матки, яичников и эндометрия.
Если Вы отправились в медицинское учреждение за помощью, а на приеме доктор сообщает, что единственным методом лечения патологии служит удаление миомы матки, цена на которое является доступной для каждой женщины, то обязательно проконсультируйтесь с другим специалистом. Медицина не стоит на месте и на сегодняшний день существует множество альтернатив удалению миомы.
Вместо того чтобы рассказать пациентам о революционной, зарекомендовавшей себя в развитых европейских странах и США методике эмболизации маточных артерий, доктора клиник повествуют о том, сколько стоит удаление миомы матки, поскольку чем больше операций они проведут, тем выше будет их денежное вознаграждение.
Немалую роль в том, что основой тактикой лечения миомы служит ее удаление в ходе проведения оперативного вмешательства, играет факт недостаточной оснащенности больниц современной медицинской аппаратурой и низкой квалификации врачей.
Обратившись в наши клиники лечения миомы, Вы получите медицинскую помощь европейского уровня, где высококвалифицированные врачи применяют органосохраняющую методику – эмболизацию маточных артерий.
Эмболизация маточных артерий
Метод выступает альтернативой удалению миомы матки и подразумевает закупорку маточных артерий специальным веществом. Таким образом, кровь прекращает поступать в опухоль, она начинает постепенно уменьшаться в размерах или вовсе погибать.
Матка при этом продолжает выполнять свою репродуктивную функцию, получая кровь из других артерий, в частности из артерий яичников.
Процедура проводится в течение 20-40 минут и является намного менее малотравматичной, чем удаление миомы матки. Москва – большой мегаполис с множеством хороших медицинских центров, где применяют метод эмболизации маточных артерий.
После проведения процедуры пациентке не нужно длительный период пребывать в условиях стационара в больнице. На следующий день после проведения эмболизации она может отправляться домой. Период реабилитации предполагает 5-7 дней. При этом женщина будет испытывать ощущения, сравнимые с простудой. То есть возможна общая слабость и небольшое повышение температуры тела. Болевые ощущения могут проявляться лишь в первые несколько часов после проведения эмболизации. Они сравнимы с болями во время менструации и легко снимаются при помощи обезболивающих препаратов.
Таким образом, перед принятием решения касательно дальнейшего лечения проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Только Вам решать, какую терапию выбрать – консервативную (при миомах небольших размеров), эмболизацию маточных артерий (при любых размерах миоматозных узлов) или удаление миомы. Москва дает возможность получить медицинские услуги европейского уровня. Для этого необходимо лишь выбрать правильную клинику.
С подробной информацией о профильных центрах, где проводят лечение миомы матки, Вы можете ознакомиться на нашем сайте. Возможна консультация по e-mail. Если же Вы хотите пройти диагностику или лечение в одной из наших клиник, достаточно обратиться к экспертному совету сайта. Специалисты запишут вас на прием, расскажут о методах диагностики и проконсультируют касательно того, сколько стоит удаление миомы и процедура эмболизации маточных артерий.
В любом случае, обратившись к нам за консультацией, Вы не обязаны лечиться в наших клиниках. Но при этом вы будете осведомлены о всех возможных методах лечения. В большинстве больниц Вам предоставят один вариант – удаление миомы.
Стоимость диагностических процедур и самого лечения указана на нашем сайте.
Обращайтесь за медицинской помощью в наши центры, где любой вид лечения наши профессионалы проведут на самом высоком уровне, будь то эмболизация маточных артерий, медикаментозный курс или удаление миомы. Цены на услуги в наших клиниках Вас приятно удивят.
Список литературы:
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
- Гурьева В.А., Ариничева A.B., Карпенко A.A., и др. Функция яичников на фоне эмболизации маточных артерий у пациенток с миомой матки. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. — М., 2005г. — 118-119 с.
- Самойлова Т.Е. Миома матки. Обоснование неоперативного лечения (обзор литературы). // Журнал проблемы репродукции.-2003 Т. 9. — №4. — С.32-36.
- Савельева Г.М. Эмболизация маточных артерий у больных с миомой матки / Г.М. Савельева, В.Г Бреусенко, С.А. Капранов и соавт. // Акушерство и гинекология. 2004. — №5.- С. 21-24.
- Spies J. Ovarian Function after Uterine Artery Embolization for Leiomyomata: Assessment with Use of Serum Follicle Stimulating Hormone / J. Spies, A. Roth, S. Gonsalves et al. // JVIR. 2001. — Vol. 12. — P. 437-442.
- Kobayashi T.K. Cellular changes following uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis / T.K. Kobayashi, M. Ueda, T. Nishino et al. // Cytopathology 2001; 12(4): 270-2.
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Источник