Сколько длится больничный после удаления трубы маточной трубы
Содержание статьи
Больничный после лапароскопии маточных труб
Больничный после лапароскопии маточных труб — на сколько дней выдается? Большинству пациенток, которым предстоит проведение диагностической или лечебной лапароскопии маточных труб, важно заранее знать, на сколько дают больничный после лапароскопии маточных труб. Это имеет значение только для работающих пациенток, поскольку листок временной нетрудоспособности должен оплачиваться работодателем в объеме, предусмотренном законодательством.
В основном, при нормальном течении послеоперационного периода пациентка находится на стационарном лечении не более 10 дней. Этого времени достаточно, чтобы прошла первичная реабилитация, восстановилось нормальное самочувствие пациентки. То, сколько дней лежат после лапароскопии маточных труб, зависит от индивидуальных особенностей организма и его реакции на оперативное вмешательство. Тщательно выполняя все рекомендации врача в послеоперационном периоде, можно значительно ускорить период восстановления.
В раннем восстановительном периоде после лапароскопии могут беспокоить боли, расстройства функции пищеварительной системы, повышена утомляемость. К моменту выписки из стационара эти явления обычно исчезают или становятся незначительными. Если проведена лечебная лапароскопия маточных труб, то сколько дней лежать в больнице определяется объемом и тяжестью операционного вмешательства. Например, при рассечении спаек больничный лист может быть короче, чем при проведении тубэктомии, а сроки восстановления после диагностической лапароскопии гораздо меньше, чем при выполнении оперативного вмешательства лапароскопическим доступом. При некоторых диагностических манипуляциях пациентка может быть отпущена домой с сопровождающим уже в конце первых суток после операции, однако большинство специалистов все же рекомендуют провести несколько дней в стационаре, чтобы была возможность мониторировать состояние больной и не допустить возникновения осложнений. Именно ранний послеоперационный период является критическим и опасен зза свет повышенного риска возникновения жизнеугрожающих осложнений, таких, как кровотечение, эмболия или тромбоз.
Через сколько выписывают после лапароскопии маточных труб в определенной клинике, нужно узнать заранее, чтобы планировать дальнейшие действия после выписки из стационара. Обычно 5 суток больничного листа отводятся на пребывание в стационаре и 10 суток — на восстановление в домашних условиях. По истечении этого срока организм еще не адаптировался к привычным нагрузкам и следует придерживаться охранительного режима. После того, как проведена лапароскопия маточных труб, сколько лежать в больнице решает лечащий врач на основе оценки состояния пациентки.
При возникновении непредвиденных осложнений и плохом самочувствии пациентки больничный лист можно продлить. Длительность нетрудоспособности после лапароскопии зависит от нескольких факторов: объема операции, особенностей проведения операции, наличия осложнений, общего состояния после операции, тактики дальнейшего лечения пациентки.
Получить бесплатную консультацию врача
В случае, если пациентке необходима дополнительная реабилитация и санаторное лечение, то в этом случае больничный лист может быть продлен на 24 дня. Если пациентка не явилась в назначенный день, врач должен указать, почему был пропущен визит.
Больничный лист открывается лечащим врачом в день госпитализации (при желании пациентки, на следующий день после госпитализации) и закрывается днем, когда выписывают после лапароскопии маточных труб из стационара. Больничные листы имеют право выдавать только медицинские учреждения, имеющие специальную лицензию на оказание таких услуг.
Важно указывать в больничном листе режим, назначенный пациентке врачом. Он может быть стационарным, амбулаторным, домашним, санаторным, свободным.
Крайне необходимо посетить врача в указанный ним день для планового послеоперационного осмотра и закрытия листка временной нетрудоспособности. При несоблюдении этого пункта в документах ставится отметка о нарушении режима. Это может позволить работодателю не выплачивать компенсацию в предусмотренной законом сумме за время пребывания работника на больничном. К нарушениям режима также относятся: алкогольное или токсическое отравление во время лечения, выход на работу без разрешения врача, лечение в другом лечебном учреждении без соответствующей отметки лечащего врача, самовольный уход из стационара, отказ от направления на врачебную комиссию.
Если пациентка направляется врачебной комиссией на консультацию или лечение в другое медицинское учреждение, которое находится в другом городе, то ей дается больничный лист с расчетом на то, что он будет включать в себя время, необходимое для передвижения в назначенную клинику. Рассчитывать, сколько дней будет больничный после лапароскопии маточных труб, должен лечащий врач, направляющий на лечение или специалист на месте.
Таким образом, четких сроков, на сколько дней дается больничный лист, нет. То, сколько длится больничный после лапароскопии маточных труб, зависит от особенностей проведенной операции и индивидуально в каждом случае.
Если пациентка готовится к проведению такой операции, как лапароскопия маточных труб, то сколько дней больничный ей будет предоставлен, она может предварительно узнать у своего врача. При амбулаторном лечении врач может выдать листок временной нетрудоспособности не более, чем на 15 дней, дальнейшее продление больничного возможно только по решению врачебной комиссии.
По желанию пациентки, в больничном листе можно не указывать заболевание, по которому она проходила лечение, можно указать лишь шифр по МКБ-10 или вообще ничего не указывать. Лапароскопия маточных труб, как правило, связана с очень интимными и личными проблемами пациентки, и далеко не все женщины желают, чтобы на работе кто-то знал об их проблемах.
Источник
Больничный лист после операции по удалению маточных труб
Здравствуйте, Елена.
К сожалению, некоторым женщинам приходится столкнуться с необходимостью проведения операции по удалению маточных труб. Основными показаниями к ней являются: непроходимость фаллопиевых труб и внематочная беременность, хронический или острый сальпингит, гидросальпинкс, а также опухолевые процессы в органах малого таза.
Современные медицинские технологии позволяют выполнять данные операции с использованием техник малоинвазивной хирургии, например с помощью:
- Лапароскопии, когда инструменты вводятся в брюшную полость с помощью проколов, а сам ход операции контролируется на экране монитора;
- Лапаротомии. Данный метод предполагает нанесение небольшого разреза внизу живота, который может выполняться по различным методикам.
Восстановительный период после операции по удалению маточных труб
Длительность периода реабилитации после удаления маточных труб напрямую зависит о того, какой метод использовали врачи при проведении хирургического вмешательства. Современные методики отличаются малой травматичностью, при этом сроки заживления ран уменьшаются, а также снижается вероятность развития различных осложнений.
Несмотря на это, организму требуется некоторое время для заживления послеоперационных ран. Если речь идет о лапароскопии, то пациент может находиться в стационаре до 3 — 5 дней. Некоторые клиники выписывают женщину уже через день после операции, но это довольно рискованно, потому что именно первые дни считаются критичными в плане развития осложнений, опасных для жизни.
После полостной операции период пребывания в стационаре может затянуться до снятия швов, которое в большинстве случаев назначается на 14-й день после вмешательства. Вполне возможно, что женщине может потребоваться проведение антибактериальной терапии, дренирование швов и т.д.
Если говорить о продолжительности больничного листа, то данный срок определяется не только положениями, принятыми в конкретной клинике, но и состоянием пациентки. В среднем больничный лист после лапароскопической операции составляет около 2 недель, первые 5 дней из которых приходятся на пребывание в стационаре, а оставшееся время отводится на восстановление дома. Лишь после этого можно возвращаться к привычному ритму жизни с соблюдением ограничений, которые заключаются в следующем:
- Минимизация физических нагрузок.
Несмотря на то что современные методики делают ставку на раннюю мобилизацию пациента, которая позволяет сократить риск развития таких осложнений, как тромбозы, спайки, проблемы с кишечником, физическую активность следует ограничить. Противопоказаны занятия спортом, поднятие тяжестей, физические нагрузки, а соблюдать данное ограничение следует в течение 4 — 6 недель.
- Отказ от половой жизни.
После проведения операции по удалению маточных труб следует соблюдать половой покой, что не только предотвратит расхождение швов, но и снизит риск инфицирования.
- Соблюдение правил личной гигиены.
Несмотря на то что после заживления швов водные процедуры не противопоказаны, женщины должны отдавать себе отчет, что минимум на 1 — 1,5 месяца им придется отказаться от сидячих ванн, посещения саун и бань, бассейнов, а также нельзя купаться в открытых водоемах.
- Ношение специального белья.
После операции по удалению маточных труб, в особенности это касается полостного вмешательства, в первые дни может потребоваться ношение компрессионного белья, а в течение месяца многим женщинам придется носить бандаж.
Данные меры позволяют снизить риск возникновения отдаленных постоперационных осложнений, потому что для полного восстановления поврежденных тканей и реабилитации организма может понадобиться более длительный срок, который составляет в среднем от 3 до 6 недель.
Что касается восстановления трудовых функций, то ответ на данный вопрос сугубо индивидуален, потому что он зависит от состояния пациента. Если заживление швов прошло нормально, отсутствуют признаки воспаления, спустя 10 — 15 дней женщина может приступить к работе. При этом стоит помнить об ограничении физических нагрузок, профилактике воспалений и т.д.
Работа кассиром в большинстве случаев не предполагает приложения больших физических усилий. Однако многим работникам данной специальности приходится проводить много времени на ногах, что может привести к быстрому развитию варикоза после операции. Длительное сидение также неблагоприятно, потому что способствует застою крови в органах малого таза, что может спровоцировать развитие воспаления и спаечных процессов. Также стоит помнить, что в период восстановления следует избегать переохлаждения, поэтому нельзя находится на сквозняках, под сплит-системами и т.д.
В связи с этим я бы посоветовала бы вам не инициировать скорый выход на работу, а решение данного вопроса следует предоставить вашему лечащему врачу, который владеет полной информацией о течении восстановительного периода в вашем случае.
С уважением, Мария.
Подробнее тут.
Источник
Операция по удалению маточной трубы: последствия и реабилитация
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
По частоте эктомий в гинекологии лидируют придатки матки, а удаление маточной трубы (тубэктомия или сальпингэктомия) — на втором месте после удаления яичников.
Впервые такое радикальное оперативное вмешательство, спасшее жизнь пациентки с кровотечением при внематочной беременности, было проведено в 1883 году шотландским хирургом Робертом Лоусоном Тейтом.
[1], [2], [3], [4], [5]
Показания
Основные показания к проведению удаления маточной трубы включают удаление трубы при внематочной беременности: когда возникает кровотечение после сальпинготомии (операции по удалению трубной беременности с сохранением трубы); при перфорации маточной трубы из-за нарушения патологической беременности (трубного аборта); при размере плодного яйца в трубе более 3,5-4 см; в случаях повторной внематочной беременности в одной и той же трубе.
Если консервативная терапия не дает положительных результатов может проводиться удаление маточных труб при воспалении их тканей — сальпингите, а в случаях гнойного сальпингита маточная труба, где скопился гнойный экссудат, удаляется у большинства пациенток, как при пиосальпинксе и тубоовариальном абсцессе.
Сальпингит может спровоцировать воспалительный процесс в яичнике, и тогда гинекологами диагностируется воспаление придатков — аднексит или сальпингоофорит, угрожающий или внематочной беременностью, или необратимой, приводящей к бесплодию дисфункцией придатков. И выходом из положения может быть лапаротомическое или лапароскопическое удаление яичника и маточной трубы.
При спайках между яичником и трубой достаточно часто труба растягивается, и в этом месте накапливается выделяемая слизистой оболочкой жидкость с развитием хронической патологии — гидросальпинкса. Жидкость часто содержит гной, и при разрыве этой полости женщине реально угрожает перитонит. Кроме того, вследствие гидросальпинкса развивается непроходимость маточных труб, которая является одной из самых частых причин женского бесплодия. Предпринимаемое в таких ситуациях удаление трубы при гидросальпинксе повышает частоту наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения и снижает риск развития беременности вне полости матки. Поэтому разработан протокол проведения ЭКО после удаления труб (обеих).
Кстати, и удаление спаек в маточных трубах, делающих бесплодными женщин, может осуществляться путем тубэктомии — при условии, что все другие методы разделения разросшихся фиброзных тяжей оказались безуспешными.
Среди показаний к проведению данной операции лапаротомическим способом следует отметить туберкулез придатков, миому матки, рак яичника и интраэпителиальный рак маточных труб.
Удаление гидатиды маточной трубы — субсерозной кисты — проводится в случаях перекручивания ее ножки, а удаление всей трубы может понадобиться только при значительных размерах этих кист и локализованных вокруг них множественных спайках.
В последние годы получены доказательства связи развития большинства серозных карцином яичников с маточными трубами. В результате появились рекомендации по применению профилактической сальпингэктомии (opportunistic salpingectomy) пациенткам с наследственными мутациями генов BRCA1 и BRCA2 — с целью предотвращения развития рака яичников. По данным International Journal of Obstetrics & Gynaecolog, одностороннее удаление трубы снижает риск рака яичников у данной категории женщин на 29%, а удаление обеих маточных труб — на 65%.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Техника проведения удалениея маточной трубы
Во многих источниках описывается техника проведения удаления маточной трубы лапароскопическим способом.
Данная операция проводится под общим наркозом, а при противопоказаниях к эндотрахеальному наркозу используют регионарную эпидуральную анестезию.
В наружной стенке брюшной полости — около пупка, над лобком и в нижней части (со стороны, противоположной удаляемой трубе) — производят три прокола (апертуры) для установки троакаров, через которые хирург будет вводить необходимые лапароскопические инструменты и собственно эндоскоп (выводящий изображение внутренних органов на монитор). Чтобы обеспечить пространство для манипуляций в брюшную полость нагнетают углекислый газ или кислород (это называется наложением пневмоперитонеума), а кровь убирается путем отсасывания.
На операционном столе оперируемая пациентка лежит на спине, но после отсасывания крови нижнюю часть тела, в частности, таз приподнимают на 45°, придавая так называемое положение Тренделенбурга, оптимальное при оперативном вмешательстве на органах малого таза. Подлежащая иссечению труба зажимается как можно ближе к месту отсечения (около соединения с маткой), натягивается и отсекается биполярным коагулятором, щипцами или лапароскопическими ножницами с одновременной монополярной коагуляцией. Затем производится коагуляция и отсечение верхней части широкой маточной связки (мезосальпинкса) и перешейка трубы с наложением лигатур. После чего отсеченная фаллопиева труба извлекается наружу через самый большой троакар.
Если проводится удаление трубы при внематочной беременности, осуществляется осмотр верхних отделов брюшной полости и тщательная санация всей полости антисептиками.
После извлечения троакаров накладываются небольшие швы после удаления трубы.
Противопоказания к проведению
На сегодняшний день операцию по удалению маточной трубы выполняют либо путем лапаротомии — с доступом через аксиальное послойное рассечение стенки брюшной полости (с длиной разреза до 12 см) и открытым операционным полем, либо лапароскопическим методом — через три небольших разреза с использованием вводимых в полость эндоскопа и электрохирургических инструментов. Выбор типа оперативного вмешательства зависит от многих факторов, но применение лапароскопии — несмотря на ее явные преимущества относительно степени травматичности, осложнений, послеоперационных рубцов и скорости восстановления пациенток — имеет определенные медицинские противопоказания.
Противопоказано лапароскопическое удаление маточной трубы при развитии перитонита; в случае разрыва фаллопиевой трубы с большим кровотечением; при острых состояниях сердечно-сосудистого порядка (инсульте, инфаркте) и циркуляторной гипоксии; при диагностированном раке придатков или матки; при ожирении второй-третьей степени и декомпенсированном сахарном диабете.
Таким образом, пациенткам, имеющим перечисленные медицинские противопоказания, проводится лапаротомическое удаление маточной трубы.
Независимо от методики операции подготовка к ней заключается в ультразвуковом обследовании матки, маточных труб и яичников (а также всех органов, расположенных в области малого таза); общем и биохимическом анализах крови (в том числе на уровень тромбоцитов); проверке крови на наличие вирусного гепатита и ВИЧ; электрокардиографии (ЭКГ).
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Последствия после процедуры
Поскольку восстановление маточных труб после удаления невозможно, главное последствие такого хирургического вмешательства состоит в снижении фертильности: при удалении одной трубы возможность забеременеть снижается наполовину, а при билатеральной тубэктомии возможность естественной беременности исключается полностью, и единственный путь к рождению ребенка — технология ЭКО.
Кроме того, если осталась одна фаллопиева труба, а вторая удалена из-за внематочной беременности, риск того, что беременность после удаления трубы снова будет эктопической (вне матки), значительно повышается.
Следует иметь в виду, что регулярные месячные после удаления трубы восстанавливаются у всех пациенток по-разному, и часто отмечается нарушение менструального цикла из-за проблем с овуляцией и функционированием яичника со стороны удаленной трубы.
Как отмечают гинекологи, наиболее ощутимые последствия удаления маточной трубы бывают у женщин, которые перенесли удаление обеих маточных труб. Возможны головные боли, тахикардия, приливы и гипергидроз, увеличение щитовидной и молочных желез.
[19], [20], [21]
Осложнения после процедуры
Операция по удалению маточной трубы может иметь осложнения в виде присоединения вторичной инфекции и развитии воспаления, о чем свидетельствует повышенная температура после удаления трубы.
В подкожной клетчатке могут появиться внутритканевые гематомы, а в результате повреждения брыжеечных сосудов и их недостаточной коагуляции в ходе операции может возникнуть скрытое внутрибрюшное кровотечение после удаления труб.
Из-за наркоза пациенток может тошнить, и два-три дня бывают рвоты. А среди осложнений пневмоперитонеума хирурги называют скопление в тканях газа (эмфизему), гематому брюшной стенки, кровотечение.
Также в течение нескольких дней бывают незначительные кровянистые выделения после удаления маточной трубы, особенно при ее разрыве вследствие трубной беременности. И связывают это с попадание крови в полость матки во время операции.
Послеоперационные спайки после удаления трубы возникают не только при лапаротомии, но и при лапароскопическом способе. И часто признаком образования спаек являются боли после удаления труб, однако их может вызывать и кистозное образование яичника, потревоженного при операции. Как отмечают врачи, со временем спайки в малом тазу могут разрастаться и появляются спайки кишечника, которые могут негативно повлиять на его проходимость. Кроме того, они могут быть причастными к тому, что у женщин болит низ живота после удаления трубы.
[22], [23], [24], [25], [26]
Уход после процедуры
Реабилитационный период после тубэктомии может длиться до двух-трех месяцев, хотя больничный после удаления маточных труб дается со дня поступления в лечебное учреждение (срок пребывания в больнице обычно не превышает одной недели) не более чем на месяц (в зависимости от причины операции, ее сложности и состояния пациентки).
Как правило, назначается курс антибиотиков, подкожные инъекции экстракта алоэ (по 1 мл в день в течение двух недель), применение вагинальных суппозиториев Лонгидазаем (по одной свече раз в три дня).
Физиотерапия после удаления трубы включает сеансы электрофореза с йодом и цинком (стандартный курс — 20 процедур). Умеренные физические нагрузки (спокойная ходьба) обязательны — чтобы не образовывались спайки.
Уход за швами после лапароскопической операции состоит в предотвращении их инфицирования, поэтому рекомендации врача после удаление маточной трубы: соблюдать правила гигиены, но отказаться от ванн и принимать душ (закрывая швы от попадания воды). Также врачи советуют не менее месяца после операции надевать компрессионное белье.
Также на месяц прекращается половая жизнь после удаления трубы, а затем (при удалении одной трубы) следует около полугода (после первой полноценной менструации) принимать противозачаточные таблетки.
Какая-то особая диета после удаления трубы не требуется, однако надо избегать запоров и вздутия живота (метеоризма). В связи с чем нужно временно исключить употребление газированных напитков, бобовых, капусты, блюд из круп, красного мяса, свежего дрожжевого хлеба и сдобы, сладких фруктов, цельного молока.
[27], [28]
Источник