Сканирование проходимости маточных труб
Содержание статьи
Проходимость маточных труб
Здоровье женской репродуктивной системы подвержено влиянию внешних факторов. Неблагополучная экологическая обстановка, психоэмоциональные стрессы, физические нагрузки и холодный климат, — все это оказывает негативное воздействие на фертильность. Если супруги уже какое-то время не могут зачать ребенка, стоит записаться на консультацию к врачу и проверить здоровье.
Строение маточных труб
УЗИ органов малого таза может быть малоинформативно для проверки проходимости маточных труб. Все дело в строении органа, который на ультразвуковом сканировании виден только в случае воспаления. Если трубы не визуализируются на исследовании – это нормально.
Фаллопиевы трубы — это парный орган, соединяющий матку и яичники. Впервые они были описаны ученым из Италии по имени Габриель Фаллопий. Они выполняют в женском организме функцию тоннелей, по которым перемещается яйцеклетка* и сперматозоиды. Стенка каждой трубы состоит из трех видов ткани: мышечной, серозной и слизистой. Каждый из слоев имеет свою функцию. Слизистая маточной трубы покрыта клетками с ресничками. Сокращения мышц заставляют реснички мерцать, помогая продвижению половых клеток. Благодаря такому реснитчатому эпителию, после выхода из фолликула яйцеклетка спускается в полость матки. Внешний серозный слой маточных труб плавно переходит в брыжейки и связки матки.
Если маточные трубы не могут выполнить свою роль, наступление беременности остается под вопросом. От 30 до 50 % женщин, обращающихся к гинекологу по поводу бесплодия, имеют проблемы с проходимостью фаллопиевых труб. Исследование с введением контрастного вещества в полость матки направлено на выявление спаек и восстановление проходимости маточных труб.
Яйцеклетка* – гамета или самая крупная клетка в организме человека среди несинцитиальных клеток. Приблизительный размер яйцеклетки составляет 130 микрометров. После оплодотворения мужской половой клеткой (сперматозоидом), из нее развивается эмбрион.
Как возникает непроходимость маточных труб
Половые инфекции и низкий иммунитет могут ослаблять органы малого таза и понижать способность женщины к зачатию. Зачастую именно хронические, бессимптомно протекающие заболевания являются виновником множественных спаек в малом тазу. Такие ЗППП как хламидиоз и гонорея вызывают в маточных трубах функциональную закупорку. В них образуется воспалительная жидкость, препятствующая передвижению сперматозоидов и яйцеклетки. Постоянно персистирующее воспаление в тканях труб способствует сращению их стенок. Такая непроходимость называется органической. В некоторых случаях патология может вызвать внематочную беременность и привести в итоге к полному удалению трубы.
Проходимость фаллопиевых труб может быть нарушена из-за:
хронического воспалительного процесса;
спаек из-за ранее проводившихся хирургических вмешательств;
эндометриоза – разрастания тканей эндометрия в другие органы;
сдавливания трубы извне со стороны других органов малого таза;
туберкулёза половых органов.
Другие причины бесплодия
По статистике ВОЗ около 5 % пар не могут стать родителями из-за той или иной патологии мужской или женской репродуктивной системы. Для профилактики и поддержания женского здоровья важно приходить на проверку к акушеру-гинекологу ежегодно.
Среди основных факторов женского бесплодия:
1. Отсутствие у женщин проходимости маточных труб.
2. Доброкачественные и злокачественные новообразования в матке, возле маточных труб и на яичниках, эндометриоз.
3. Нарушения эндокринной функции и связанный с этим гормональный дисбаланс. Эндокринное бесплодие может развиваться из-за сбоев в работе щитовидной железы, яичников, коры надпочечников, а также при опухолях гипоталамуса и гипофиза.
4. Синдром поликистозных яичников. При заболевании происходит сбой в цикле созревания яйцеклетки. На месте несозревших фолликулов образуется множество кист, наполненных экссудатом.
5. Тяжелые хронические заболевания печени, почек и других внутренних органов.
6. Аутоиммунные реакции. Патология заключается в том, что женский организм начинает вырабатывать антитела к мужским половым клеткам, ограничивая их подвижность и доступ к яйцеклетке.
Оценка проходимости фаллопиевых труб у женщин рекомендуется при отсутствии других явных причин бесплодия.
Менструация и нарушение проходимости фаллопиевых труб
Очень многие пациентки после проверки задают своему врачу вопрос: почему при полной или частичной закупорке маточных труб не нарушается цикл? Своевременный приход менструации и стабильный цикл – положительный момент в заболевании. Дело в том, что яичники могут нормально работать даже если маточные трубы не функционируют. Если яйцеклетки своевременно формируются и созревают, значит есть шанс зачать ребенка при помощи ЭКО. Процедура экстракорпорального оплодотворения помогает женщине стать матерью без участия суррогатной матери.
Какие симптомы могут указывать на непроходимость труб?
Основной признак, указывающий на патологию маточных труб, – проблемы с зачатием. Если в течение нескольких месяцев женщина не может забеременеть, несмотря на регулярную половую жизнь, стоит обратиться к акушеру-гинекологу. В целом, симптомы, сопровождающие данную патологию, не специфичны и схожи с признаками инфекционно-воспалительных заболеваний малого таза.
При отсутствии проходимости фаллопиевых труб могут наблюдаться:
- боли в нижней части живота;
- тянущие ощущения в пояснице;
- гнойные и/или слишком обильные выделения;
- боль при половом акте;
- интенсивные спазмы во время менструации.
Способы проверки проходимости маточных труб
Чтобы диагностировать патологию и определить, что к ней привело, назначаются определённые анализы и исследования, в числе которых:
- УЗИ органов малого таза;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- гинекологический мазок на инфекции;
- гинекологический мазок на цитологию;
- гистеросальпингография;
- диагностическая лапароскопия.
Гистеросальпингография – наиболее информативное исследование, показывающее насколько проходимы маточные трубы. При этом виде ультразвукового сканирования в полость матки вводится контрастное вещество, а именно – физиологический раствор. За счет особого раствора, маточные трубы начинают визуализироваться, полностью или частично. Если этого не происходит, это может означать полную непроходимость органа. В случае отсутствия каких-либо закупорок в трубах этиология бесплодия скорее всего не в этом. Важно, что какой-то процент пациенток после гистеросальпингографии беременеет.
Гистеросальпингография состоит из нескольких этапов:
- подготовка к процедуре;
- введение в полость матки мягкого катетера;
- введение в матку и трубы контрастного вещества;
- сканирование маточных труб трансвагинальным датчиком;
- выявление непроходимых участков.
Способы лечения закупорки маточных труб
Как можно восстановить проходимость фаллопиевых труб? Метод лечения выбирает акушер-гинеколог на основе окончательного диагноза в зависимости от степени патологии и индивидуальных особенностей пациентки.
- Консервативное лечение показано при наличии воспалительного процесса. При воспалении проходимость в маточных трубах может быть нарушена из-за отека и специфического экссудата. В качестве терапии используются инъекции антибактериальных препаратов и физиотерапия.
- Исследование гистеросальпингография обладает определенным лечебным эффектом. Это связано с тем, что контрастная жидкость вводится в матку и трубы под напором и незначительные спайки рассасываются.
- Лапароскопический метод представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. В брюшную полость через несколько небольших проколов вводится видеокамера и инструмент. Такая операция эффективна при внешних спайках.
- Гидролапароскопия осуществляется трансвагинальным способом. Другое название операции – фертилоскопия. Вмешательство отличается от лапароскопии тем, что выполняется через стенку влагалища. Процедура может проводиться после гистероскопии или, наоборот, предварять ее.
Каждый вид лечения имеет свои преимущества и универсального способа не существует. Какой из них подойдет для восстановления проходимости просвета фаллопиевых труб в конкретном случае – решает лечащий врач.
Читайте также
Источник
Проверка проходимости маточных труб
Какой способ проверки труб наиболее информативен? А какой наименее болезненный? Все о проверке труб нам расскажет в своей статье акушер-гинеколог, репродуктолог GMS ЭКО Кикина Юлия Алексеевна.
Когда ее нужно проводить?
При отсутствии беременности в течение одно года регулярной половой жизни без контрацепции с целью диагностики причин бесплодия, для исключения трубно-перитонеального фактора. Правда, важно понимать, что начинать обследование женщины с этой процедуры однозначно не стоит. Хотя бы потому, что это сама по себе не самая комфортная процедура, она может сопровождаться достаточно интенсивными болями внизу живота, например. Поэтому исследование нужно делать после того, как все иные факторы исключены (мужской, яичниковый (исследован гормональный фон) и другие).
Эта процедура является обязательной перед планированием внутриматочной инсеминации (спермой мужа или донора, не важно). Это необходимо для того, чтобы убедиться, что лечение будет эффективным, и что нет спаек, которые могут привести к внематочной беременности.
После оперативных вмешательств на маточных трубах (особенно по поводу внематочной беременности) через 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что проходимость их не нарушена, а также после иссечения спаек для контроля эффективности операции.
Какие существуют методы проверки проходимости маточных труб
- Эхосальпингография (соногистеросальпингография)
- Гистеросальпингография (она же метросальпингография)
- Лапароскопия (в том числе трансвагинальная лапароскопия)
Эхосальпингография
Эхосальпингография — один самых простых методов исследования, выполняется с помощью УЗИ. В полость матки вводится тонкий резиновый катетер, а по нему с помощью шприца вводится физраствор. Врач на УЗИ видит жидкость в полости матки, и как она проходит через маточные трубы — как быстро их наполняет и выливается в брюшную полость. Процедура занимает обычно не более 10–15 минут, практически безболезненная, но иногда может сопровождаться небольшими ноющими болями внизу живота.
Дискомфорт чаще возникает при наличии спаечного процесса, в этом случае раствор под давлением может разделять тонкие спайки. Иногда это даже способствует улучшению проходимости труб, и нередки ситуации, когда после этого исследования у женщины наступает долгожданная беременность. Но надеяться на эхосальпингографию как на метод терапии при наличии нарушения проходимости маточных труб все-таки не стоит, чаще всего «продувание труб» таким образом оказывается как минимум просто неэффективным, а зачастую сопряжено с риском развития внематочной беременности.
Рентгенографическое исследование проходимости маточных труб
Рентгенографическое исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография или метросальпингография) заключается в введении в полость матки водорастворимого рентгеноконтрастного вещества с последующим рентгеновским снимком, оценивающим его распределение в полости малого таза. Растворов существует множество видов, все они йодсодержащие, поэтому проведение данной процедуры возможно только при отсутствии аллергической реакции на препараты йода.
Техника гистеросальпингографии следующая: процедура проводится без анестезии в специально оборудованном кабинете. Женщине вводят в шеечный канал металлический катетер, по которому в полость матки вливают 2 мл контрастного вещества, после чего делают рентгеновский снимок. Потом дополнительно вводят еще несколько мл контраста и делают повторный снимок.
В среднем вся процедура занимает около 30 минут. На снимке видно полость матки и маточные трубы на всем их протяжении, заполненные контрастом. По форме маточных труб, их заполнению, расположению контраста в полости малого таза можно определить наличие спаечного процесса, если есть непроходимость — в каком именно участке маточной трубы она возникла. Плюсами такого исследования является ее значительно большая точность, по-сравнению с ультразвуковой сальпингографией, и то, что у Вас на руках остаются снимки Ваших труб, которые можно будет посмотреть любому специалисту даже через несколько лет. К минусам можно отнести то, что она сопряжена с более выраженным дискомфортом, обусловленным техническими особенностями процедуры.
Лапароскопия
Лапароскопия — это самый точный метод исследования проходимости маточных труб, самым ценным фактором которого является то, что можно сразу устранить практически все недочеты, которые будут выявлены, от спаек до очагов эндометриоза. К тому же у него отсутствует момент спазма гладкой мускулатуры труб в ответ на болевой раздражитель, который может симулировать непроходимость труб при эхосальпингографии или ГСГ, поскольку лапароскопия проводится под наркозом и мускулатура полностью расслаблена. Но это уже полноценное оперативное вмешательство, поэтому о нем речь пойдет отдельно.
Подготовка к проверке проходимости труб
Проверка проходимости маточных труб, каким бы методом она не проводилась, должна проводиться при обязательном условии контрацепции в менструальном цикле, в котором планируется исследование. Это связано с тем, что после имплантации плодного яйца в полости матки на ранних сроках беременности мы его еще не увидим при УЗИ, но можем легко вымыть раствором, подаваемым под давлением для проверки труб из матки в маточную трубу и таким образом получить внематочную беременность. Даже если беременность уже много лет не наступает, если у Вас не удалены маточные трубы, а у партнера есть сперматозоиды в эякуляте, вероятность зачатия не исключена, и как нарочно, долгожданная беременность может самостоятельно наступить именно в тот самый «неподходящий» момент, когда Вы запланировали исследование труб.
Оптимальные сроки проведения процедуры — первая фаза менструального цикла, обычно 7–12 день, после полного завершения кровянистых выделений из половых путей и до овуляции, чтобы жидкость в брюшной полости не мешала ультразвуковой дифференциальной диагностике. Перед рентгеновским исследованием проходимости труб рекомендуется половой покой от начала цикла до проведения ГСГ.
За двое суток до манипуляции нужно отказаться от употребления продуктов, вызывающих вздутие живота (бобовые, клетчатка, острые блюда), чтобы избежать влияния кишечных газов на качество снимка. Если ранее никогда не проводились исследования с контрастным веществом, то за час до введения контраста обычно проводят тест-пробу для исключения аллергических реакций на препарат.
Противопоказания для гистеросальпингографии
- беременность любого срока, либо подозрение на нее;
- острый воспалительный процесс любой локализации;
- маточные кровотечения;
- аллергические реакции на компоненты, входящие в состав контрастных веществ;
- тяжелые заболевания сердца, почек, печени.
Обследование перед процедурой включает
- Общий анализ крови и мочи; (годен 1 мес)
- Биохимия крови (общий белок, АЛАТ, АСАТ, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза); (1 мес)
- Мазок на степень чистоты влагалища; (1 мес)
- Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С (3 мес)
- При наличии общих заболеваний (сердца, почек, печени и проч.) дополнительно рекомендуется заключение от терапевта или другого узкого специалиста.
Возможные последствия и осложнения
После проведения проверки маточных труб возможны:
- небольшие сукровичные выделения из половых путей в течение 2–3 дней;
- боли в нижних отделах живота тянущего характера;
- легкая тошнота, головокружение, слабость.
Для устранения дискомфорта рекомендуется применение анальгетиков, а также в течение 2–3 дней рекомендуется половой и физический покой и ограничение горячих водных процедур.
Мнение эксперта
Кикина Юлия АлексеевнаАкушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики
Источник
УЗИ проходимости маточных труб
Гистеросальпингография – процедура, позволяющая визуализировать полость матки и маточные (фаллопиевы) трубы с целью установления их проходимости. Проведение ГСГ возможно при помощи двух методик – с помощью рентгеновского контроля и посредством УЗИ (соногистероскопия).
Соногистероскопия – методика исследования проходимости маточных труб без применения рентгеновских лучей. Представляет собой исследование труб с помощью физиологического раствора в сопровождении ультразвукового скрининга. Это дает возможность одновременно увидеть трубные патологии. Метод более щадящий, поэтому применяется повсеместно и рекомендован тем женщинам, которые хотят минимизировать радиологическую нагрузку на организм.
Показания и противопоказания к УЗИ проходимости маточных труб
Фаллопиевы трубы являются полыми органами, отходящими по обе стороны матки. Основная функция фаллопиевых труб – прием яйцеклетки и транспортировка ее в полость матки, где она прикрепится к слизистой, и впоследствии будет развиваться плод.
Проблемы с зачатием у женщин могут быть связаны с проходимостью труб, в результате чего яйцеклетка не попадает в полость органа, и у женщины может наступить внематочная беременность. Обычно непроходимость является следствием воспалительных процессов, перенесенных инфекций, ранее перенесенного аборта, а также операций в брюшной полости.
Если женщина в течение года при регулярной интимной жизни без контрацепции и при хороших результатах анализов не может забеременеть, то ей назначают проверку проходимости маточных труб.
Помимо этого, УЗИ проходимости маточных труб назначают по следующим показаниям:
- наличие в анамнезе заболеваний, провоцирующих непроходимость;
- проведение стимуляции яичников;
- подозрения на эндометриоз;
- наличие диагностированных аномалий строения матки (двурогая матка, загибы, перегородки).
К УЗИ проходимости труб матки есть противопоказания, которые врач обязательно учитывает перед тем, как провести диагностику. Именно для этого проводится гинекологический осмотр, внимательно изучается анамнез пациентки, проводится анализ крови и т.д.
Противопоказаниями к проведению УЗИ проходимости маточных труб являются:
- зачатие, подозрение на беременность;
- воспалительные заболевания женских половых органов в стадии обострения;
- острые гнойные процессы, локализованные в других местах;
- маточные кровотечения;
- высокий уровень лейкоцитов в мазке;
- неудовлетворительные результаты анализов, требующие проведения дополнительной диагностики;
- дисплазия шейки матки;
- некоторые тяжелые заболевания печени и почек;
- сердечная недостаточность;
- тромбофлебит;
- заболевания эндокринной системы;
- аллергия на компоненты, входящие в состав контрастного вещества.
Преимущества ультразвукового исследования перед другими методами диагностики труб
Для того чтобы визуализировать полость матки и оценить состояние фаллпиевых труб на предмет проходимости, врачи используют несколько методов диагностики, а именно:
- гистероскопию;
- пертрубацию;
- фертилоскопию;
- лапароскопию.
Каждая из этих методик имеет ряд особенностей, не позволяющих получить наиболее точные данные для диагностики, а это крайне важно при определении причин женского бесплодия. Диагностические ошибки и погрешности могут привести к постановке неправильного диагноза и лечения, и что самое главное для женщины – потере времени для успешного зачатия и вынашивания малыша.
В клинике «Чудо Доктор» применяются новейшие способы исследования проходимости маточных труб, и первое место в этом перечне занимает гистеросальпингография – бесспорный лидер в плане достоверности полученных результатов.
Методика имеет ряд преимуществ перед другими:
- малая болезненность;
- достаточная визуализация не только труб, но и полости матки;
- возможность записи результатов на электронный носитель;
- визуальное доказательство патологии – на мониторе врач четко видит место непроходимости;
- минимум противопоказаний;
- отсутствие ограничений перед проведением;
- подготовительная стадия с минимумом анализов;
- оперативность проведения.
Что показывает УЗИ проходимости маточных труб?
Благодаря этому методу исследования создается четкая визуализация внутренних женских половых органов. При заполнении физраствором можно увидеть проходимость маточных труб на всем их протяжении. При этом нужно учитывать, что диаметр труб в различных местах отличается – от менее 1 мм до 1 см. Не удивительно, что любой воспалительный процесс может спровоцировать спайки и нарушение проходимости.
Также в ходе исследования можно увидеть полость матки, оценить толщину эндометрия.
В ходе гидросонографии врач может диагностировать:
- спайки в маточных трубах;
- состояние маточных труб после операции.
Выявление патологических состояний в ходе УЗИ крайне важно для оценки деятельности половой системы. Если у женщины все анализы в норме и других отклонений нет, то именно это исследование дает ответ на вопрос, почему не наступает беременность. После получения четкой картины врач назначит лечение и избавит от патологии.
Какие заболевания можно выявить?
УЗИ проходимости маточных труб позволяет выявить:
- спайки;
- врожденные аномалии строения органов;
- полипы;
- внутренние синехии матки;
- доброкачественные новообразования.
Подготовка к УЗИ проходимости фаллопиевых труб
Процедуру рекомендовано делать в начале цикла, чтобы шейка матки была максимально расслаблена, и женщина ощутила как можно меньше дискомфорта. Обычно выбирается 5-9-й день менструального цикла. Предварительно исследование нужно согласовать с врачом и записаться в предполагаемые даты. Перед тем, как делать соногистероскопию, женщина должна сдать ряд анализов:
- общий анализ крови;
- анализ на сифилис и гепатиты, ВИЧ;
- мазок на патогенную микрофлору, заболевания, передающиеся половым путем.
За пару дней до проведения УЗИ проходимости труб матки гинекологи советуют отказаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование. Следует исключить сырые овощи, свежую выпечку, кисломолочные продукты, бобовые – все они усиливают брожение в кишечнике и провоцируют метеоризм.
Если по каким-то причинам ощущается вздутие живота, дискомфорт в кишечнике, рекомендовано принять энтеросорбенты и препараты для нормализации переваривания пищи – Фестал, Мезим. Устранить вздутие живота можно таблетками активированного угля (соответственно массе тела три раза в день) или при помощи Эспумизана (по 1 таб. трижды в день).
Как проходит процедура?
УЗИ проходимости маточных труб занимает около 10-15 минут. Врач предупредит об осложнениях, которые могут возникнуть после процедуры:
- геморрагические выделения из матки;
- тянущие боли внизу живота;
- слабость, головокружение;
- легкая тошнота.
Чтобы устранить дискомфорт, можно принять таблетку обезболивающего средства. В течение недели после исследования рекомендовано ограничить половую жизнь, отказаться от термических процедур, не поднимать тяжести и не заниматься силовыми видами спорта.
Обезболивание при гистеросальпингографии
УЗИ сопровождается незначительными неприятными ощущениями в области низа живота, поэтому большинство женщин делают исследование без наркоза. Женщинам, чувствительным к боли, рекомендована анестезия. Цена УЗИ проходимости маточных труб в Москве с учетом анестезии остается доступной.
Обычно достаточно укола обезболивающего средства для местной анестезии — женщина не будет ощущать никакого дискомфорта, и лишь спустя некоторое время может появиться легкое потягивание, как при менструациях. Любые неприятные ощущения можно снять анальгетиками.
Нормы и расшифровка результатов
УЗИ проходимости фаллопиевых труб позволяет рассмотреть полость матки и маточные трубы, оценить размеры органов, их строение.
При отслеживании положения контрастного вещества врач в динамике видит, заполняет ли оно полости, есть ли преграда для его прохождения по трубам. В момент, когда контраст выходит за границы маточных труб, гинеколог будет следить за его движениями в брюшной полости. При закрытии яйцеводов контрастное вещество не будет проходить, зато под давлением растянется маточная труба. Незначительный выход контраста получается при частичном прохождении труб, когда патология не полностью закрыла просвет.
Почему стоит сделать УЗИ проходимости маточных труб в клинике «Чудо Доктор»
Наша клиника имеет ряд преимуществ перед другими центрами:
- для диагностики используется современное оборудование, которое с высокой точностью позволяет получить данные;
- в клинике есть возможность не только пройти УЗИ проходимости труб матки, но и получить лечение;
- исследование выполняется быстро и качественно;
- все необходимые анализы можно сдать на месте по одному адресу;
- пациенткам не придется ждать – все исследования проводятся по предварительной записи в удобное время;
- исследование маточных труб позволяет получить данные сразу после проведения процедуры;
- сразу после диагностики можно проконсультироваться у врача и получить план лечения;
- для пациентов созданы комфортные условия, клиника обеспечивает выполнение всех санитарных норм;
- цены на услугу доступны и конкурентоспособны.
Для того чтобы оформить запись на прием в клинику «Чудо Доктор» в Москве, уточнить стоимость УЗИ проходимости маточных труб и других исследований, позвоните по телефонам, указанным на сайте, или заполните онлайн форму обратной связи.
Источник