Роддом беременность с миомой
Содержание статьи
Ирина → удаление миомы при КС в Роддоме №3 МосквыУ меня была непростая операция, за время беременности миома с 4см выросла до 10 см и ее пришлось удалять во время КС. Операция нестандартная, Иван Алексеевич рассказал главному врачу, Ивановой Оксане Геннадьевна о моей ситуации и она вызвалась оперировать меня вместе с ним. Уже в операционной к ним присоединился и заведующий родильным блоком Нарт Фарук. Операция длилась примерно 50 минут, чувствовалось что была слаженная работа и это просто гениальные врачи,в руках которых не страшно находиться! Мне показали малыша, все про него рассказали положили на грудь и через минут 10 после обработок отнесли в детское отделение. Но меня продолжали оперировать. В итоге удалили миому весом 497 грамм, кровопотеря была 1 литр, но с помощью аппарата Sell-Saver смогли вернуть 200 мл моей крови. Евгения Галкина → естественные роды с миомой в Роддоме г.Королёв (Московская область)Это были мои вторые роды, на подходе к которым я очень нервничала. От первых родов прошло 16 лет, и такой перерыв случился не в последнюю очередь потому, что я боялась повторения кошмара, который пережила во время первых. У меня была осложненная беременность — миома больших размеров постоянно беспокоила меня болевым синдромом, и почти всю беременность мне обещали кесарево и только кесарево! Благодаря Миркиной Екатерине Исааковне я не только родила сама, но и родила без разрывов. Ее тактика ведения родов и принятие решений создали для меня безопасную и доверительную среду, в которой я могла спокойно себе рожать и не переживать. Во время потужного периода у меня случилась мини-истерика, и очень помогло отношение Екатерины Исааковны, которая знает волшебные нужные слова, чтобы прекратить истерики и направить энергию в нужное русло) Я бесконечно благодарна ей за эти подарочные самостоятельные роды, за вторую уже дочку, потому что в рождении первой Миркина Екатерина Исааковна тоже принимала участие аж 15 лет назад, и запомнилась мне как самый профессиональный врач из всех, и замечательная женщина, участие и неравнодушие которой ощущаешь постоянно. Я уверена, что именно благодаря выбранной ей тактике родов, я родила так легко и спокойно, и ребенок родился без проблем! Алина → удаление миомы при кесаревом сечении в Роддоме МОНИИАГ (Москва)Моя история такова: Наблюдалась я тут с 24 недели беременности, так как обнаружили миому. Которая вроде бы и не выросла, но была больших размеров(5,8). На течение беременности она никак не влияла. Ребёнку ничего не мешало. В общем вся беременность была не легкая, но все анализы всегда были в норме. Решили меня в родом положить заранее на 38 неделе. Да скажу мне было очень страшно, я молилась за дитя. Сама я все боли переживу, главное ребёнок. Какие же оперативные врачи, они все молодцы, на до мной стоял анестезиолог и его помощница, 4 человека меня оперировали, двое детских врачей и по-моему ещё парочку в стороне. В общем сделали мне укол в спину, я была в сознании. В общем анестезия хорошая была, вытащили ребёнка, он не кричал, я видела как ему откачивали жидкость, о и тут крик, и мое сердце немного успокоилось. Вот они ее обработали, приложили к груди, дали поцеловать и унесли. Потом меня оперировали часа два ещё, мне вырезали эту миому большую, зашили и отвезли в интенсивную палату. Поставили катетер и дренаж… Екатерина → обнаружение миомы при ЭКС в Роддоме №1 г.РязаньЯ шла на естественные роды, но состояние малыша не позволило их закончить: двойное обвитие, зеленые воды и отсутствие схваток. Ольга Владимировна — врач очень грамотный, строгий в хорошем смысле, действовала четко, говорила только по делу, не теряя времени. В то же время была внимательна и добра: все что нужно объяснила, на все вопросы и до и после родов ответила. Мне было проведено экстренное кесарево сечение, и в процессе еще была обнаружена и удалена миома, о которой, к слову, ни один другой специалист мне не сказал, несмотря на все плановые и внеплановые узи в консультации по месту жительства. Анастасия → ЕР с миомой матки в Роддоме ГКБ №24 (бывш. ГБ №8) (Москва)…А мои роды были далеко не легкими, не раскрывалась шейка матки (при этом она была и длинная), так же препятствием рождения ребеночка была миома матки и слабая родовая деятельность. Но благодаря Леле Сергеевне нам удалось избежать кесарево сечение и родить нашу малышку. Я всегда хотела и мечтала родить самой, боялась кесарево сечения т.к у меня большой страх операций (послеопрационных периодов) да и помогать нет возможности у моих родных. Т.к я родила сама, дома с малышкой и справляюсь без помощи и меня это очень радует)))) Наталья → удаление миомы при беременности в Роддоме ГКБ им.С.С.Юдина (бывш. ГКБ №7) (Москва)У меня очень долгая история. Вкратце после долгих перепетий (црб сергиева посада, дорога в пути). Мы с мужем самотеком приехали в гкб 7. У меня боли в правой повдздошной области в течение 36 часов. Температура 36.1. При этом я не плохо себя чувствую. Мешает только боль. Мы не знали, что надо сразу идти в роддом. В общем корпусе меня осмотрели хирурги, проктолог, уролог, гинеколог, акушер гинеколог и т.д. на Узи сидит профи-фамилию не знаю. Сразу сказал срок беременности. Посмотрел жидкость в брюшной полости. И сразу определил, что кровоснабжение миоматозного узла нарушено. Но точно сказать он не мог поражена ли большая часть узла или нет. По данным мрт — тотальное поражения узла с вторичным аппендицитом. Жидкости мало. На узи жидкости естественно не было видно. Учитывая беременность. Отправили в роддом. Тут же доставили в оперблок. Сделали спиналку. Около 2-3 часов оперировали… Я самое главное жива и жив малыш (сделали так виртуазно операцию, что даже не кесарили). Елена → удаление миомы во время ПКС в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И.Кулакова (Москва)…Изначально была нацеленность на ЕР, поэтому и ждали. В итоге 10 января мне велели приехать и уже ложиться. В отделении патологии после осмотра и УЗИ поставили крупный плод и направили на ПКС, Утром 11 января путем ПКС на свет появилась моя доченька — 4570 и 58 см. Во время операции мне удалили и миому к тому же (весьма крупную), все прошло замечательно. Последствий от анестезии не было. После КС меня перевели в реанимацию, где делали все необходимый процедуры, капельницы, уколы. Через 12 часов после КС из реанимации перевели в послеродовое отделение. В палате лежали вдвоем, туалет и душ на 2 палаты — то есть в общем на 4 девочек. Так как было помимо КС и удаление миомы + потеря крови — выбрала раздельное пребывание. После КС в основном лежат раздельно — теперь понимаю, что это было самое верное решение — и врач моя так посоветовала. Нужно было восстановиться и прийти в себя. Малышку приносили каждые 3 часа на кормление. Элина → кесарево сечение при миоме матки в Роддоме ГКБ №20 им.А.К.Ерамишанцева, отделение №1 (Москва)От всей души хочу выразить огромную признательность врачу акушеру-гинекологу ГКБ № 20 им. А.К. Ерамишанцева Родильного отделения № 1 Енгибарян Маре Мельсиковне. Доктор вела мою беременность, которая, к сожалению, была не из легких (39 лет, первые роды, множественная миома матки, пиелонефрит, высокое давление). Будучи высококвалифицированным специалистом и прекрасным человеком, Мара Мельсиковна помогла мне справиться со всеми моими проблемами и благополучно родоразрешиться в срок. Доктор провела мне операцию кесарево сечение настолько виртуозно, что сейчас я не чувствую никакого послеоперационного дискомфорта, хотя прошло всего несколько дней после операции… Дарья → роды с миомой в Роддоме КИБ им.С.П.Боткина на Пискаревском пр. (Санкт-Петербург)…Роды — бесплатно, решили, что будет ЕР. Роды стремительные, 5.5 часов. Долго решали, какие будут роды , так как давление и миомы больших размеров. Родильная отдельные все, чисто, есть душ, мяч и т.д. Врачи с тобой разговаривают, поддерживают, дают водичку. Все прошло отлично, дежурная бригада сработала на 5 баллов!!! За что я им безгранично благодарна. ПО также без замечаний, заведующая — Марина Львовна, очень строгая, но ????????????????????????. Благодаря обследованию, вовремя сделали мне вакуум… Мария → удаление миомы при плановом кесарево в Роддоме ГКБ №36 им.Ф.И.Иноземцева (Москва)Мой ребёнок чудом родился здоровым. После кесарева сечения (это мои третьи роды и первое кс) удаляли миому 12 см! Было очень тяжело лежать 2 часа не двигаясь. Анестезиолог Сергей Александрович шутил и вселял уверенность. Эпидуральную анестезию делал дважды так как первая не подействовала. Он ещё шутил, что-то рыжими проблемы все время))). Оперировал Бог Апресян Сергей Владиславович. Моему Левушке завтра год. Матка на месте только благодаря золотым рукам Сергея Владиславовича. Спасибо …как мне потом сказали врачи, окажись я не в Москве или просто в другом роддоме — матки могла бы лишиться… Елена → удаление миомы в процессе КС в Роддоме ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана (Москва)В паталогию меня положили задолго до даты родов, врач Сармосян Марина Александровна перестраховывалась, нельзя, чтобы схватки и потуги начались дома, то есть не под контролем. У меня была миома больших размеров. Пролежала я там кажется 19 дней и чувствовала себя как дома 🙂 … Мне делали сразу две операции: кесарево и удаление миомы (вылущение). На операции присутствовало много врачей. Контракт был с Сармосян М. А. но работала она вместе с Есиповой Л. Н. о чём я могла только мечтать. Обезболивание было спинальное, чувствительность осталась только от подмышек и выше. Все были очень внимательными ко мне. Я гиперволновалась и не хотела идти на стол, пока не увижу мужа, но анастезиолог меня уговорил, не заставил, а именно уболтал. Моя малышка родилась через 25 минут после начала и еще 20 минут занимались миомой и зашиванием. … Муж присутствовал всё время, но жалею лишь об одном, что нам неудалось увидеться до того как нас положили на стол, его не хотели пускать, почему, мы так и не поняли. Что касается неприглядной части операции, то муж ничего не видел за спинами врачей. Еще помню как Лариса Николаевна показала мне мою миому, размером с куриное яйцо, прям в своей руке и говорит, Лена, смотри какая у тебя миома была. Я очень впечатлилась этим кровавым зрелищем 🙂 На заметкуПолезные отзывы месяцаРоддом г.Зеленоград ГКБ им. М.П.Кончаловского (Москва) Юлия → Очень хотела, чтобы мои роды прошли максимально естественно по принципам «Мягких родов». Для этого по отзывам нашла индивидуальную акушерку Татьяну Никитину, мы встретились, все обсудили, решили, что будем рожать вместе. Татьяна порекомендовала Роддом в г. Зеленоград и врача Сычеву Елену Викторов… Роддом № 8 ГКБ №68 им. В.П.Демихова (Москва) Маргарита → Рожать платно и с акушеркой — совершенно не то же самое , что рожать одной по ОМС , 4 года назад был такой опыт в 26рд и повторять его я не захотела. Поэтому в этот раз оплачивала контакт и индивидуально акушерочку. Не пожалела ни копейки, все оправдалось сполна. Во-первых, акушерка, Мария Кривич… |
Источник
Роды с миомой матки
Содержание статьи
Беременность — очень ответственный период в жизни женщины. Лучше заранее подготовиться к данному событию и вылечить все заболевания, которое могут помешать нормальному развитию беременности и родам. Многих женщин интересует вопрос: возможно ли выносить здорового ребенка и можно рожать с миомой? Все возможно, но в этом случае беременность сопровождается определенным риском. Поэтому безопаснее будет пролечить миому заранее.
Используя современные методы лечения, можно удалить миому без хирургического вмешательства. В гинекологии набирает популярность достаточно эффективный метод эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малоинвазивная процедура, которая позволяет устранить все миомы, не травмируя саму матку.
При наличии миомы экспертный совет нашего сайта советует воспользоваться консультацией по и выяснить все интересующие вопросы о методе лечения в конкретном случае. Также можно записаться на приём к ведущему специалисту.
Виды миомы
Миома является доброкачественной опухолью, которая растет из клеток мышечного слоя матки. Наличие миомы доставляет женщине множество хлопот, в том числе и проблемы с беременностью. В некоторых случаях патологию можно только наблюдать, если она не причиняет дискомфорт и имеет незначительный размер. Однако при планировании беременности рационально полностью вылечить заболевание для исключения возможных осложнений. Ответить на вопросы, способна ли женщина выносить ребенка, можно ли родить при миоме матки, может только лечащий врач, оценивая ситуацию в каждом индивидуальном случае. Практика показывает, что женщина может родить ребенка при миоме даже без помощи кесарева сечения. При этом она должна регулярно наблюдаться у гинеколога для контроля ее состояния.
Чтобы выяснить, можно ли рожать при миоме, врач оценивает множество характеристик новообразований. Имеет значение, где расположены узлы. По локализации миомы делят на следующие виды:
- Субмукозная: новообразования растут в сторону полости матки, могут иметь ножку;
- Интрамуральная: новообразования растут строго в толще матки;
- Субсерозная: узлы расположены на внешнем слое, растут в сторону брюшной полости;
- Шеечная: узлы растут в области шейки.
Также существенно влияет на течение беременности количество новообразований, их размеры. Множественные миомы или узлы большого размера вызывают затруднения при зачатии и становятся фактором бесплодия. Наличие нескольких миом мешает нормальному развитию плода, что можно отнести к факторам риска прерывания или невынашивания беременности.
Можно ли рожать с миомой
Выносить с миомой ребенка можно. Наличие миомы не является весомым противопоказанием к беременности и родам. Когда приходит время рожать, женщине могут предложить два варианта родоразрешения:
- Естественные роды;
- Кесарево сечение.
Женщине с миомой можно родить и самостоятельно. Существует большое множество примеров из практики положительного исхода беременности и естественных родов при миоме. Главное, чтобы отсутствовали противопоказания для естественных родов. Для исключения осложнений женщина должна проходить регулярное обследование у врача, включающее УЗИ, анализы на гормоны и пр. На основании обследований врач оценит состояние будущей мамы и ребенка, после чего предложит наиболее безопасный вариант родов.
Во время беременности важно контролировать размер миоматозных узлов, скорость их роста. При повышении уровня половых гормонов можно наблюдать изменения в размере миом. Они могут увеличиваться и даже уменьшаться. Так происходит, поскольку миомы чувствительны к женским половым гормонам, от уровня которых зависит их рост. Например, перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) настоятельно рекомендуют полностью пролечить патологию. При наличии новообразований значительно снижается вероятность положительного результата после переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку. Также ЭКО сопровождается сильной гормональной поддержкой, которой можно спровоцировать резкое увеличение узлов.
В некоторых случаях окончательный выбор метода родов происходит в родильном зале. Если женщина начинает рожать, и в это время ее состояние меняется, акушер-гинеколог будет принимать решение о дальнейшем родоразрешении, основываясь на текущей ситуации.
Можно ли родить с миомой матки субсерозной локализации
Субсерозное расположение узла является наиболее благоприятным для развития ребенка. Новообразование находится вне полости матки и растет в сторону брюшины. Оно не оказывает влияния на плод и не мешает ему нормально развиваться. В этом случае при миоме можно рожать, если нет других осложнений. При субсерозной опухоли можно рожать самостоятельно. Рожать с помощью кесарева сечения можно в случае наличия противопоказаний к естественным родам.
Субсерозная локализация может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и сдавливать кишечник. На эти органы уже оказывает влияние растущий плод, а дополнительное сдавливание может только ухудшить ситуацию.
Рожают ли при миоме матки субмукозной локализации
При субмукозном положении опухоль растет в полость матки. Такое расположение является небезопасным для развития плода. Субмукозная опухоль может сдавливать плодный пузырь, мешая ребенку нормально развиваться. Опухоль большого размера деформирует маточные ткани, что также негативно отражается на формировании малыша.
Данный вид миомы часто имеет ножку, на которой опухоль способна опуститься в шейку. В этом случае рожать самостоятельно нельзя. Также ножка способна перекручиваться, провоцируя развитие некроза. Это может стать показанием для прерывания или преждевременных родов, в зависимости от срока беременности.
Субмукозное расположение опухоли является фактором риска кровотечения в родах. Маточные кровотечения очень опасны, происходит большая потеря крови за короткий период времени, что небезопасно для жизни. Когда женщина идет рожать с субмукозной миомой, акушер-гинеколог дожжен быть хорошо подготовлен, хорошо изучить анамнез пациентки, учитывать все особенности роженицы.
Можно ли рожать при шеечной миоме матки
Такое положение опухоли также является неблагоприятным. Опухоль шейки обычно не препятствует развитию ребенка, но становится проблемой для родов. Конечно, все зависит от размеров образования. Отвечая на вопрос, можно ли родить при миоме с шеечным расположением, обычно отдают предпочтение кесареву сечению. Опухоль шейки блокирует родовые пути и ребенок либо не сможет выйти, либо получит травму.
Кесарево сечение при шеечной опухоли назначается заблаговременно. Если все идет хорошо, то примерно на 38 неделе назначают дату родов. Нежелательно допускать рожать женщину самостоятельно. Предполагаемые риски значительно превышают вероятность благоприятного исхода.
Можно ли выполнять ЭМА нерожавшим женщинам
Чтобы исключить возможный неблагоприятный исход беременности, следует полностью пролечить миому заранее. Для нерожавших пациенток необходимо выбирать метод лечения, которые будет меньше всего воздействовать на детородный орган. Методом выбора для лечения патологии является эмболизация маточных артерий. Она позволяет устранить все миомы за один сеанс. При этом не остается рубцов, которые могут препятствовать формированию ребенка. После эмболизации маточных артерий можно рожать самостоятельно.
Суть метода заключается в том, что опухоли остаются без питания после блокировки определенных кровеносных сосудов. Новообразования получают питание через маточные артерии, которые снабжают их кровью. При перекрытии сосудов миома остается без питания и начинает постепенно погибать. Питание маточных тканей остается без изменений. Орган продолжает получать достаточное количество крови через другие сосуды: яичниковые артерии и большую сеть капилляров.
При ЭМА не используется общая анестезия, процедура выполняется без разрезов на матке, поэтому не требует длительной госпитализации. Период восстановления занимает около 24-48 часов. Дальше можно возвращаться к привычной жизни. Во время ЭМА выполняют небольшой надрез на бедре (всего 1,5 см), через который вводят специальное вещество. Препарат содержит микроскопические полимерные шарики (эмболы), которые являются абсолютно безвредными для организма. Эмболы проникают к маточным артериям, которые питают миомы, и блокируют их. Так питание миомы прекращается.
После ЭМА новообразования начинают «ссыхаться», со временем становясь клинически незначимыми. Узлы на ножке большого размера могут отрываться от мышечного слоя и выходить наружу. Таким образом можно «рожать» миомы после ЭМА. Миоматозные узлы уменьшаются постепенно. Через 2-3 месяца их размер уменьшается на 40%, а через год на 60%. Планирование беременности рекомендуют начинать через год после совершения процедуры.
Для выполнения ЭМА следует обратиться в специализированные клиники лечения миомы. Они имеют необходимо оборудование и штат специалистов, владеющих данной техникой лечения. Процедуру успешно выполняют эндоваскулярный хирург Б. Ю. Бобров и врач акушер-гинеколог Д. М. Лубнин.
Список литературы:
- Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.- С. 96104.
- Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
- Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. -1983. -Т.260. — С. 34-38.
Источник