Рентген маточных труб день цикла

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография (ГСГ) — это исследование проходимости маточных труб с помощью рентгена или УЗИ и контрастных веществ. Эта процедура является одним из ключевых рентгенологических методов исследования заболеваний матки и маточных труб. Наряду с УЗИ-диагностикой, она является «золотым стандартом» обследования женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы.

Записаться на гистероспальпингографию, цена процедуры

• внутриматочные изменения (миома матки, полипы, эндометриоз и другие);
• врожденные или приобретенные аномалии матки;
• внутриматочные спайки;
• истмикоцервикальная недостаточность.

На какой день цикла проводится исследование?

Гистосальпингография (ГСГ) может проводиться в разные дни менструального цикла. Это зависит от предполагаемого заболевания. Например, при истимикоцервикальной недостаточности гистероспальпингографию проводят во 2-ю фазу цикла, а при выявлении миомы матки с кровянистыми выделениями — в любой день. Но наиболее информативными считаются исследования, выполненные в первую неделю менструального цикла.

Противопоказания

• Инфекционные заболевания (грипп, пневмония).
• Сердечно-сосудистая недостаточность.
• Заболевания щитовидной железы, в том числе гипертиреоз.
• Заболевания печени и почек.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (например, кольпит, цервицит и другие).
• Индивидуальная непереносимость йода.

Подготовка

• С начала менструального цикла до момента исследования — барьерная контрацепция, чтобы исключить беременность.
• Анализы для гистеросальпингографии лучше проводить за 5-7 дней до предполагаемой даты выполнения манипуляции.
• Необходимо сделать общий анализ крови и мочи.
• Провести мазок из влагалища и цервикального канала.
• Исследование крови на RW, ВИЧ, гепатит.
• Удалить излишние волосы на наружных половых органах.
• При необходимости выполнить очистительную клизму.
• Перед самой процедурой рекомендуется обязательное опорожнение мочевого пузыря.

Инструменты для гистеросальпингографии

• Влагалищные зеркала для осмотра шейки матки.
• Щипцы для захвата и удержания передней или задней губы шейки матки.
• Маточный зонд.
• Стерильные материалы для обработки.
• Спирт.
• Йод для обработки операционного поля.
• Рентген-контрастное вещество.
• Катетер для ГСГ.

Методика проведения исследования

В качестве рентгенконтрастных препаратов применяют верографин, триомбраст, уротраст. Пациентку укладывают на специальный рентгенпрозрачный стол. Затем, в положении для влагалищных операций обрабатывают наружные половые органы, проводят бимануальное обследование, после чего вводят ложкообразные зеркала. При помощи пулевых щипцов захватывают переднюю губу шейки матки, стараясь не повредить слизистую цервикального канала. Для введения ренгенконтрастного вещества используют специальную канюлю. Канюля состоит из трубки длиной 30-35 см, соединяющейся со шприцом, и конусовидного наконечника, который используют для герметичного закрытия наружного зева шейки матки. Далее в полость матки вводят контрастное вещество, разогретое до температуры тела. Затем зеркала удаляют, а положение тела женщины изменяют. Ее укладывают так, чтобы центральный луч рентгенаппарата проходил через верхний край лона. Для получения информативного снимка достаточно 2-3 мл рентгенконтрастного вещества. При необходимости после получения первого снимка вводят дополнительный объем контраста (3-4 мл) — это необходимо для более тугого заполнения полости матки и переход жидкости в маточные трубы и брюшную полость. При необходимости делают несколько снимков. За одну процедуру может быть израсходовано 10-20 мл рентгенконстрастного вещества.

Техника выполнения

1. Премедикация (но-шпа, кетонал, баралгин).
2. Обработка наружных половых органов и внутренней поверхности бедер раствором антисептика.
3. Шейку матки обнажают зеркалами.
4. Обрабатывают влагалище и шейку матки сначала сухим ватным тампоном, а затем смоченным спиртом.
5. Переднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами.
6. В цервикальный канал вводят расширители Гегара до № 4-5.
7. Наполняют шприц Брауна контрастным веществом, подогретым до температуры тела в количестве 5-6 мл.
8. В цервикальный канал вводят наконечник шприца Брауна и под давлением поршня в полость матки нагнетают контрастное вещество.
9. Извлекают наконечник, а наружный зев зажимают пулевыми щипцами для предотвращения вытекания препарата.
10. Производят рентгенограммы в прямой и косых проекциях тотчас по окончании введения препарата, а затем через 15 минут.
11. Контрольную рентгенограмму выполняют через 24 часа, если использовался масляный раствор.

Результаты

Нормальной рентгенологической картиной считается обращенная вершиной книзу полость матки. Основанием образовавшегося путем контрастирования треугольника является дно матки, а вершина — это внутренний зев. Внизу полость матки продолжается в перешеек, длина которого составляет 0,8-1,0. Перешеек переходит в канал шейки матки.

Канал может иметь разную форму в зависимости от фазы менструального цикла (веретеновидную, коническую, цилиндрическую).

Гистеросальпингография маточных труб позволяет увидеть их форму и содержимое. Можно различить отделы маточных труб: интерстициальный, истмический, ампулярный. В некоторых случаях визуализируются складки слизистой оболочки маточных труб.

Вытекающая в брюшную полость контрастная жидкость напоминает дым тлеющей сигареты.

Нормой является растекание контраста в отдалении от ампулы маточной трубы. Патологические изменения также хорошо различимы при контрастировании.

Чаще обнаруживаются следующие изменения:

• непроходимость маточных труб;
• туберкулезное расширение маточных труб;
• спаечные процессы;
• экссудат;
• изменение контура внутренней слизистой оболочки матки (например, эндометрит, полипы);
• изменение объема полости матки, дефекты наполнения, деформации (врожденные или приобретенные);
• узловатые изменения;
• внутриматочные сращения;
• изменение ширины и формы истикоцервикального канала.

Гистеросальпингография — это больно?

Гистеросальпингография не требует проведения наркоза, хотя рентгеновская или ультразвуковая ГСГ потенциально является болезненной процедурой. Болевые ощущения обусловлены спазмом цервикального канала. Во избежание и для профилактики болевых ощущений, перед процедурой медицинская сестра под руководством врача гинеколога выполняет премедикацию аналгетиком и спазмолитиком, врач гинеколог обрабатывается шейку матки местным анестетиком.

Эти мероприятия позволяют выполнить манипуляцию в комфортных для пациентки условиях.

Беременность после гистеросальпингографии

Если бесплодие вызвано непроходимостью маточных труб, то после проведения гистеросальпингографии препятствия могут исчезнуть. В этом случае беременность может наступить после проведения процедуры. Если же бесплодие вызвано другим заболеванием, то гистеросальпингография (ГСГ) поможет определить истинную причину.

Возможные осложнения после процедуры могут быть ранними и поздними.

К ранним относятся:

• Перфорация стенки матки.
• Попадание рентгенконтрастного вещества в лимфо- и кровоток.
• Разрыв маточной трубы.
• Аллергические реакции вплоть до анафилаксии.

К поздним можно отнести:

• Присоединение инфекции и развитие воспалительных заболеваний.
• Обострение хронических заболеваний. В последнее время все более востребованной и безопасной считается ультразвуковая гистеросальпингография.

В МЦАО «Поликлиника Св. Антипы» проводят оба варианта исследования:

рентген-гистеросальпингография и гистеросальпингография под контролем УЗИ.

В нашем центре можно быстро и недорого сделать все необходимые исследования.

Пациенту к исследованию необходимо подготовиться и знать следующее:

• Исследование проводится в с 8 по 27 день цикла.
• Запись в 1-2 день менструального цикла.

С собой необходимо иметь:

• Направление от лечащего врача
• Результаты исследования мазка не более 7 дней давности
• Гигиеническую прокладку
• Сменную обувь

Как готовиться к исследованию?

• Промежность необходимо побрить.
• Подготовить кишечник — утром самостоятельный стул, или очистительная клизма, или ректальная свеча с глицерином, или клизма Нормокол не позже чем за 4 часа до исследования
• Легкий завтрак.

Как проводится исследование?

• Пациента попросят раздеться ниже пояса и лечь на стол ренгеновского аппарата, на спину, согнув колени.
• Во влагалище введут катетер и будут заполнять полость матки и фаллопиевых труб контрастным веществом. Возможны небольшие неприятные ощущения, это нормально.
• После этого врач сделает рентгеновский снимок. Затем катетер удалят.
• Возможны неприятные ощущения внизу живота в течение 1-2 дней, это нормально.

Но если боли интенсивные, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Получение результатов исследования Обычно для оценки результатов исследования врачу требуется 10-15 минут, но в сложных случаях это занимает до 24 часов. Согласно регламента исследования, врачу отводится 24 часа на написание протокола и предоставления заключения.

Источник

Гистеросальпингография (ГСГ маточных труб)

Оглавление

• Когда проводится процедура?
• Как проводится процедура?
• Подготовка к ГСГ маточных труб
• Что делать после обследования?
• Противопоказания
• Преимущества обращения в МЕДСИ

Гистеросальпингография (ГСГ маточных труб) является современной методикой, позволяющей обнаружить широкий перечень гинекологических патологий. Обследование проводят преимущественно при первичном и вторичном бесплодии. Принцип данной диагностики заключается во введении в матку и трубы контрастного вещества с последующей визуализацией с использованием ультразвука или рентгенографии.

В клинике МЕДСИ в Москве ГСГ (в том числе ЭХО‑ГСГ) маточных труб выполняется опытным специалистом с использованием современного оборудования. Это повышает точность диагностики и снижает неприятные ощущения у женщины.

Когда проводится процедура?

Непроходимость маточных труб является патологическим состоянием, от которого сегодня страдает целый ряд женщин.

Непроходимость маточных труб является патологическим состоянием, от которого сегодня страдает целый ряд женщин. К ее возникновению приводят спаечные процессы и инфекционные заболевания. Для диагностики этой патологии и проводится процедура ГСГ маточных труб.

Диагностика может назначаться при:

• бесплодии
• подозрении на наличие спаечных образований, кист и полипов репродуктивной системы
• аномалиях матки и других органах малого таза

Сегодня данная методика обследования является проверенной и одной из самых точных. Кроме того, она информативна и достаточно проста.

Идеальным временем для проведения диагностики является период между 7 и 12 днями цикла. При необходимости обследование выполняется в другие сроки.

Как проводится процедура?

Как правило, ГСГ (рентген или УЗИ) маточных труб нормально переносится пациенткой. Женщина не испытывает выраженного дискомфорта. Занимает обследование около 20‑30 минут.

Сначала вводится контрастное вещество. Оно попадает в матку, маточные трубы и брюшную полость. За процессом распространения контраста врач наблюдает с помощью УЗИ или рентгена.

Если вещество попадает в брюшную полость, можно говорить о том, что маточные трубы являются проходимыми. В этом случае причина бесплодия (если оно диагностировано) заключается не в непроходимости придатков. Если непроходимые участки имеются, дальше них контраст не распространяется. Благодаря этому врач может выявить патологию. Причем накопление контраста возможно в просвете трубы или в матке (в этом случае она будет расширяться).

Как правило, ГСГ (рентген или УЗИ) маточных труб нормально переносится пациенткой. Женщина не испытывает выраженного дискомфорта. Занимает обследование около 20‑30 минут.

Все рекомендации, касающиеся подготовки к процедуре, выдаст врач. Он же сообщит, на какой день лучше проводить ГСГ маточных труб в вашем случае.

Подготовка к ГСГ маточных труб

Перед обследованием с контрастом необходимо убедиться в отсутствии инфекции (бактериальной, грибковой или вирусной). Воспалительный процесс может затруднить диагностику и стать причиной возникновения ряда осложнений. Это обусловлено тем, что контраст попадает в полость матки и распространяется по половым путям. В результате воспалительный процесс также распространится. Кроме того, важно убедиться в отсутствии беременности.

Предварительно женщина сдает:

• анализы крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис
• общий анализ крови
• мазок на флору

Кроме того, перед тем как сделать ГСГ маточных труб, необходимо:

• в течение хотя бы 2‑3 дней соблюдать диету, которая исключает употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию (фруктов и свежих овощей, черного хлеба, газированных напитков, молока)
• опорожнить кишечник накануне (при склонности к запорам пациентке могут назначить специальные препараты или клизму)
• за 1 час до исследования принять препарат, предотвращающий спазмирование
• принять душ

Важно! Все рекомендации, касающиеся подготовки к процедуре, выдаст врач. Он же сообщит, на какой день лучше проводить ГСГ маточных труб в вашем случае.

Что делать после обследования?

После обследования не требуется постоянное наблюдение медицинского персонала. Пациентка может сразу же вернуться к обычной жизни.

После обследования не требуется постоянное наблюдение медицинского персонала. Пациентка может сразу же вернуться к обычной жизни.

После проведения ГСГ для оценки проходимости маточных труб женщина может испытывать небольшой дискомфорт в нижней части живота. Болевой синдром устраняется с помощью лекарственных препаратов, которые рекомендованы гинекологом.

Контрастное вещество выводится из организма самостоятельно. Предпринимать какие‑либо дополнительные меры не нужно.

В течение нескольких дней после обследования женщина может замечать небольшие выделения из влагалища. Не нужно беспокоиться, это скоро пройдет. К врачу нужно повторно обратиться только в случае существенного ухудшения самочувствия, появления выраженного дискомфорта, повышения общей температуры тела, сильной слабости и др.

Обо всех противопоказаниях расскажет гинеколог. Он же примет решение о целесообразности выполнения ГСГ маточных труб.

Противопоказания

Обследование не проводится при:

1. Аллергической реакции на компоненты контрастного вещества
2. Беременности. Заранее обязательно следует подтвердить отсутствие плодного яйца. Обычно женщине рекомендуют сделать тест на беременность. При необходимости назначается УЗИ
3. Воспалительных процессах во влагалище

Обо всех противопоказаниях расскажет гинеколог. Он же примет решение о целесообразности выполнения ГСГ маточных труб.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные высококвалифицированные врачи. Наши специалисты обладают всеми необходимыми знаниями и навыками для проведения обследования. Кроме того, они могут выполнить и лечение выявленных у пациентки патологий
• Экспертное оборудование для диагностики. Благодаря ему повышаются комфорт обследования и точность получаемых результатов. При необходимости возможно выполнение комплексной диагностики, позволяющей определить все причины бесплодия, а также различных патологических состояний и заболеваний
• Подготовка и проведение программ ЭКО. Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением, и предоставляем комплексный подход к ним
• Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только процессы подготовки к зачатию, но и ведение беременности, а также восстановление после родов
• Комфортное проведение обследования. Мы позаботились об отсутствии очередей и необходимости в длительном ожидании приема. Пройти ГСГ маточных труб у нас можно в удобное время. Клиника расположена недалеко от метро, что позволяет посетить ее жителям любых районов столицы

Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением, и предоставляем комплексный подход к ним.

Если вы планируете пройти ГСГ маточных труб в Москве, уточнить цену обследования, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500 Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения клиники. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Источник