Рентген маточных труб больно

Рентген маточных труб на проходимость

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Маточные трубы несут важную функцию в женском репродуктивном аппарате, соединяя матку с яичниками. Именно в них яйцеклетка встречается со сперматозоидом, оплодотворяется и передвигается в полость матки, чтобы закрепиться на стенке и начать расти. Так происходит таинство зарождения жизни. Случается, что у женщины не получается забеременеть. Для выяснения причины возникает необходимость провести обследование, включающее и рентген маточных труб.

Показания

Маточные или фаллопиевы (по имени врача Габриэля Фаллопия, первым описавшем их строение) трубы дают питание эмбриону в первые дни его существования, а также благодаря ресничкам эпителия, выстилающим стенки, и их мерцательным движениям продвигают его в полость матки. Ее длина в среднем 11-12 см. Маточная труба разделена на 4 основных сегмента:

1. инфундибул, конечный конец которого является устье маточной трубы;
2. ампулярная область;
3. истмическая часть; и
4. интрамуральная или интерстициальная часть, которая находится в стенке матки. [1]

Если желанная беременность долго не наступает, возникает подозрение на непроходимость фаллопиевых труб. Распространенность непроходимости маточных труб составляет 19,1% в группе первичного бесплодия и 28,7% в группе вторичного бесплодия. [2] Помогает выявить её диагностическая процедура, называемая гистеросальпингографией (ГСГ).

Гистеросальпингограмма (ГСГ) — это метод визуализации, используемый для оценки проходимости маточных труб у женщин с первичным и вторичным бесплодием. Трубные патологии могут быть причиной первичного и вторичного бесплодия. Основываясь на нескольких научных исследованиях, женщины с вторичным бесплодием имели более высокую вероятность обструкции маточной трубы при ГСГ, чем женщины с первичным бесплодием. [3] , [4]

Среди факторов риска бесплодия предшествующие операции на тазовых органах были значительно выше в контролируемом исследовании Ромеро Рамас и соавт. Распространенность перенесенной хламидийной инфекции была очень значительной у женщин с вторичным бесплодием. [5] , [6]

На самом деле, гистеросальпинграфия — это рентген с применением контрастного вещества. Он позволяет выявить спайки, миому, другие новообразования, давящие снаружи и пережимающие трубу, или внутренние закупорки вследствие трубных инфекций, врождённой недоразвитости и других причин. [7] , [8]

Показаниями к проведению рентгена маточных труб также является:

• стимуляция овуляции, когда с помощью лекарственных средств усиливают выделение гормонов, необходимых для выхода яйцеклетки из яичника;
• процедура искусственного оплодотворения (ЭКО). [9]

Подготовка

Проведение рентгеноскопии женских детородных органов проводится в первые 2 недели после окончания месячных. За неделю до процедуры необходимо прекратить использование вагинальных мазей, свечей, средств для интимной гигиены. В последние 2 дня — воздержаться от полового контакта.

Техника проведения сальпингографии

Непосредственно перед снимком врач осматривает пациентку и вводит в шейку матки конюлю — трубку небольшого диаметра, через которую из шприца заливает в матку контрастное вещество (для этого применяют йодосодержащие препараты: ультравист, триомбраст, верографин), необходимое для задержки рентгеновских лучей. Места, куда проникла жидкость, на снимке окрашены в ярко-белый цвет, тёмные пятна свидетельствуют о непроходимости.

Обычно женщины жалуются на незначительную боль внизу живота и неприятные ощущения. Чтобы избежать этого, применяют местную анестезию, анестетик вводится непосредственно в полость матки.

Далее делается несколько снимков, после чего трубку извлекают. [10]

Противопоказания к проведению

Гистеросальпингография не проводится во время беременности, при полной обструкции маточной трубы, при внутренних инфекциях, для выявления которых перед процедурой исследуется бактериологический мазок из влагалища. Противопоказана она и женщинам с аллергической реакцией на контрастное вещество. [11] , [12]

Осложнения после процедуры

Через полчаса после процедуры пациентка возвращается в своё обычное состояние. Контрастная жидкость впитывается в кровь и естественным путём выводится из организма, не оказывая на самочувствие никакого негативного влияния и последствий. Изредка появляются кровянистые или водянистые выделения, проходящие спустя 1-2 дня, несколько часов может держаться слабая боль. Возможна небольшая задержка менструации.

Рентгеноскопия маточных труб сопряжена с минимальными осложнения и всё же они могут подстерегать со стороны нарушения стерильности инструментов или невыполнения правил гигиены в последующие дни. Тошнота, боль, обильное кровотечение, повышенная температура — симптомы, дающие повод немедленно обратиться к врачу. Другие осложнения: венозная интравазация [13] , перфорация матки, инфекции, аллергические реакции и крапивница [14] , обморок, кровоизлияние и шок, эмболия легочной артерии или сетчатки [15] , описан случай гипертиреоза [16] .

Уход после процедуры

В особом уходе после обследования нет необходимости, тем не менее нужно придерживаться некоторых правил:

• исключить на несколько дней половые отношения;
• не принимать ванну, а только душ;
• не посещать сауну и баню;
• не пользоваться тампонами, а лишь прокладками.

Отзывы

Что лучше, УЗИ (эхогистеросальпингография) [17] или рентген маточных труб? Согласно иследованию, чувствительность гистеросальпингографии и соногистерографии составляет 58,2% и 81,8% соответственно. Специфичность гистеросальпингографии и соногистерографии составляет 25,6% и 93,8%. Гистеросальпингография имеет общую точность 50,3%, в то время как соногистерография имеет достоверно более высокую точность 75,5%. [18]

Некоторые отмечают, что после попадания контрастного вещества в трубы, повышается вероятность забеременеть, т. к. они промываются, очищаются от слизи, устраняются небольшие спайки. [19] , [20] , [21]

Желание женщин стать матерью — естественная потребность, заложенная самой природой. Часто они способны на любые испытания, лишь бы родить ребёнка. Рентген маточных труб, по отзывам, не самое страшное из них. Хотя болевой порог у каждой свой, но с помощью обезболивающих средств процедура не воспринимается тяжёлой да и длится не более четверти часа.

Источник

Гистеросальпингография: показания и описание процедуры

Автор

Ташкаева Елена Ивановна

Ведущий врач

Гинеколог

Гистеросальпингография — это рентгенологическое исследование матки и маточных (фаллопиевых) труб, позволяющее сделать вывод о проходимости маточных труб и потому активно использующееся при выявлении причин женского бесплодия. При гистеросальпингографии используется рентгеноконтрастное вещество, которое вводится в матку и маточные трубы и заметно на рентгеновском снимке. В случае непроходимости контрастное вещество в фаллопиеву трубу не попадает и на снимке не отображается.

Показания к гистеросальпинографии (ГСГ)

Гистеросальпингография проводится при подозрениях на:

• спаечный процесс или окклюзию маточных труб;
• внутриматочные изменения (эндометриоз, миома матки, полипы полости матки);
• врожденные пороки развития матки, травмы матки.

Подготовка к гистеросальпингографии (ГСГ)

Гистеросальпингографию проводят, как правило, в I-ую фазу менструального цикла, на 2-5 день после окончания менструации. Поскольку рентген может отрицательно повлиять на развитие плода, особенно на самых ранних стадиях, необходимо иметь стопроцентную уверенность, что зачатия еще не произошло. При определенных условиях гистеросальпингографию целесообразно проводить во вторую фазу менструального цикла; в этом случае женщине необходимо предохраняться до проведения исследования.

Перед проведением гистеросальпингографии (за 5-7 дней до исследования) надо сдать общие анализы мочи и крови, а также мазок из влагалища и цервикального канала.

Накануне исследования рекомендуется сделать очистительную клизму, а непосредственно перед процедурой — опорожнить мочевой пузырь.

Как проводится гистеросальпиногография

Гистеросальпингография проводится в положении лежа. Обычно сначала делается обзорный снимок органов малого таза.

Потом через специальную канюлю в цервикальный канал вводят контрастное вещество, которое заполняет полость матки и попадает в маточные трубы. В этот момент возможно возникновение дискомфорта (распирающие ощущения, незначительные боли, как во время месячных). Потом врач попросит замереть на некоторое время и сделает снимки. Если имеются проблемы с проходимостью маточных труб, могут потребоваться отсроченные снимки (через 20-30 минут).

После гистеросальпингографии (ГСГ)

Сразу после гистеросальпингографии могут ощущаться незначительные боли, которые проходят самостоятельно. В течение 5-7 дней могут быть кровянистые выделения из влагалища (необходимо будет пользоваться гигиеническими прокладками. Вам потребуется такая прокладка сразу же после процедуры).

Если после гистеросальпингографии повышается температура, или выделения из влагалища носят обильный характер (приходится часто менять прокладки), или наблюдаются сильные боли в области живота, следует обязательно обратиться к врачу.

Противопоказания к гистеросальпингографии (ГСГ)

Гистеросальпингография не проводится:

• при воспалительных заболеваниях органов малого таза;
• при общих инфекционных заболеваниях (грипп, ОРВИ);
• в случае аллергической реакции на йодсодержащие препараты;
• при заболеваниях щитовидной железы;
• в случае сердечно-сосудистой недостаточности;
• при заболеваниях печени или почек.

Где сделать гистеросальпингографию в Москве

Сделать гистеросальпингографию в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор».

Записаться на диагностику

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Источник

Исследование проходимости маточных труб

Проверка на проходимость маточных труб

Исследование проходимости маточных труб является необходимой процедурой при обследовании женщин, которым поставлен диагноз «бесплодие» и при планировании тем, у кого хроническое воспаление придатков, одна маточная труба (врождённое или после операции) и после тяжелых полостных операций, когда есть спаечный процесс.

Как проверяют проходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — серьезная проблема, которая не дает зачать ребенка. Но зачастую женщины даже не подозревают, что беременность возможна, нужно только поставить точный диагноз. Основная методика, позволяющая точно это выявить — проверка труб на проходимость. Зная, как проверяют маточные трубы на проходимость, вы не будете полагаться на голословные диагнозы и домыслы.

Нередко беременность наступает после проведения диагностики, поскольку процедура обладает и лечебными свойствами, так как убираются маленькие спайки при прохождении контраста.

ГСГ маточных труб, что это такое

Гистеросальпингография — это самая информативная проверка маточных труб на проходимость в гинекологии на сегодняшний день. С ее помощью, практически со 100% точностью можно подтвердить или опровергнуть диагноз «бесплодие», а также выявить другие возможные проблемы.

Часто спрашивают, ГСГ маточных труб, что это такое? Механизм процедуры достаточно прост. Через канал шейки матки происходит заполнение матки и маточных труб специальным контрастным веществом под давлением. Если проходимость в норме, раствор без задержки поступает в брюшную полость.

С помощью этой процедуры производится не только проверка проходимости, но и диагностика множества заболеваний, связанных с нарушениями в матке — выявляется наличие патологий полости матки (подслизистых миоматозных узлов, полипов, эндометрия).

Перед проверкой проходимости маточных труб требуется обследование. Необходимо сделать мазок на флору, сдать общий анализ крови, и анализ на инфекции (гепатит B, C, ВИЧ, сифилис), а также сделать ЭКГ, потому что в нашей клинике ГСГ проводится под седацией. Что это такое и зачем это необходимо мы расскажем ниже.

Гистеросальпингография — абсолютно безопасная процедура. Исследование рекомендовано проводить в первую фазу менструального цикла, непосредственно после прекращения месячных. Как правило, ГСГ занимает не более 30 минут.

Седация или местная анестезия?

Проводить ГСГ необходимо проводить под седацией. Седация — это не общий наркоз, который имеет весьма неприятные последствия, а медикаментозный сон, который не имеет никаких побочных эффектов.

Проведение ГСГ под седацией необходимо потому что при местной анестезии (или без анестезии вовсе) человек не может полностью расслабиться, а это в свою очередь не позволяет расслабиться матке. В итоге может быть поставлен неправильный диагноз. То есть вы будете зажаты, контраст не сможет пройти по матке и врач может решить, что у вас есть непроходимость. Вы же не хотите получить неверный диагноз? Именно поэтому мы проводим ГСГ только под седацией, чтобы вы получили максимально объективную картину.

Где проводится?

Процедура проводится в операционной и только в ней. Хотя это и рентгенологическое исследование, проведение в рентген-кабинете осуществлять нельзя. Данная процедура должна проводиться в стерильных условиях, то есть условия проведения должны быть такими же, как, например, и при операциях на сердце или на позвоночнике. В рентген-кабинете таких условий добиться нельзя. Кто сидел на этом месте перед вами и с какими болезнями? Поэтому только в операционной.

Если вы решили сделать ГСГ в нашей клинике, то стоимость гистеросальпингографии (цена самой процедуры ГСГ) — 10 000 рублей. Окончательная стоимость гистеросальпингографии включает наркоз и 3 часа пребывания в нашем стационаре, наблюдение врачами, медсестрами и составляет 20 900 рублей.

Как проверить проходимость, если по каким-то причинам проведение ГСГ невозможно? О таких методах читайте ниже, но они устарели и неинформативны. Поэтому мы не рекомендуем прибегать к этим видам диагностики, но упомянуть о них считаем необходимым.

УЗИ маточных труб

Ультразвуковое исследование маточных труб производится в первой фазе менструального цикла, сразу же после окончания менструации, то есть, на 5-7 день. Исследование может производиться как через брюшную полость, так и трансвагинально. Показаниями к проведению данной процедуры могут быть нерегулярные менструации, боли внизу живота, подозрение на бесплодие, вызванное непроходимостью.

УЗИ позволяет определить особенности строения маточных труб, а также диагностировать наличие возможных патологий — гидросальпинксы больших размеров, миому матки и другие различные патологии органов малого таза и брюшной полости.

Как проверяется проходимость маточных труб при помощи УЗИ

УЗИ, как правило, производится амбулаторно. Это исследование занимает немного времени, являясь практически безболезненным.

Половые органы женщины при УЗИ не подвергаются облучению, что является явным преимуществом данного метода.

Продувание маточных труб

Еще одним методом, позволяющим исследовать проходимость, является диагностика с помощью продувания (пертубации) маточных труб.

Технология продувания сходна с описанной выше ГСГ. С помощью специальных приборов в полость матки вводится воздух. Если трубы проходимы, воздух свободно проникает в брюшную полость.

Перед тем, как проверить проходимость маточных труб при помощи продувания, необходимо гинекологическое обследование. Процедура противопоказана при наличии острых и подострых заболеваний половых органов, а также хронических заболеваний в стадии обострения, при кровянистых выделениях, опухолях матки и придатков, кольпитах, эрозиях.

Продувание также нельзя производить в менструальный и предменструальный период.

Рентген маточных труб

Рентген маточных труб, так же, как и ультразвуковое исследование, производится при подозрении на бесплодие, с целью исключения непроходимости.

Снимки дают возможность своевременно обнаружить наличие таких патологий, как гидросальпинкс (накопление жидкости в трубах из-за их непроходимости), образование множественных кист и т.д.

Рентгенообследование может производиться как на первой, так и на второй фазе менструального цикла. При этом, на протяжении цикла необходимо предохраняться от беременности, так как в случае, если долгожданная беременность наступит перед проведением рентгена, скорее всего, ее придется прервать.

Что нужно сделать, чтобы проверить проходимость маточных труб

Перед тем, как проверить проходимость маточных труб, накануне обследования следует сделать гинекологический мазок, чтобы исключить наличие воспалительного процесса в половых органах. В случае, если есть воспаление, рентген делать нельзя, так как он может привести к обострению.

Лапароскопия маточных труб

Лапароскопия маточных труб — это диагностическое (или лечебное) хирургическое вмешательство, позволяющее оценить состояние маточных труб визуально. Кроме того, во время лапароскопии можно также выявить имеющиеся патологии матки и яичников.

На лапароскопию, как правило, направляют после проведения ГСГ, потому что это скорее лечебная процедура, когда уже есть диагноз.

Процедура проводится при помощи специальных инструментов, позволяющих осуществить все манипуляции через небольшие проколы. Операционное поле отображается на экране монитора, что позволяет максимально точно проводить диагностику. Часто во время операции иссекаются спайки, что делает лапароскопию маточных труб лечебной процедурой.

Стоимость лапароскопии маточных труб

Полная стоимость лапароскопии маточных труб рассчитывается на консультации врача — после определения объема операции, необходимого количества госпитальных дней и т.д. В зависимости от состояния здоровья также определяются, при необходимости, дополнительные мероприятия для коррекции состояния перед операцией (например, лечение воспалительных заболеваний). Поэтому о полной стоимости лапароскопии маточных труб вас может проконсультировать только ваш лечащий врач.

Сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве

Как правило, на то, сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве, влияет ценовая политика разных медицинских учреждений. Но выбор клиники нужно делать, основываясь не на факторах — «чем дороже, тем лучше» или «если дешево, значит плохо». Здесь важны опыт и квалификация врача, профильность отделения. Поэтому, если вы хотите выяснить, сколько может стоить в Москве лапароскопя маточных труб, в первую очередь познакомьтесь с врачом, который будет проводить вам операцию.

До нашей клиники легко добраться от следующих станций метро — Сокольники, Преображенская Площадь, Электрозаводская.

Источник