Расширение полости матки в менопаузе причины
Содержание статьи
Менопауза: особенности течения. Не пропустите опасные болезни
Изменения гормонального фона при менопаузе затрагивают все органы женщины, однако в наибольшей степени меняется работа матки и яичников.
Стоимость услуг онколога в Университетской клинике
| Услуга | Цена, руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, главного врача, Жосан О.В., первичный | 2000 |
| Прием врача-онколога, главного врача, Жосан О.В., повторный | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, главного врача, Жосан О.В., первичный с расширенной видеокольпоскопией | 4500 |
| Контрольный прием по результатам лечения (осмотр, кольпоскопия, рекомендации) | 3500 |
| Видеокольпоскопия, расширенная, цифровая | 2500 |
| Биопсия шейки матки (1 фрагмент, без стоимости гистологического материала) | 2500 |
| Биопсия вульвы (1 фрагмент, без стоимости гистологического материала) | 3000 |
| Все цены ⇒ |
Проявления климакса после 40 лет
Перименопауза – это период, который продолжается в течение 1-2 лет после окончания менструаций и заканчивается с наступлением менопаузы.
По определению ВОЗ, менопауза является состоянием, при котором прекращаются менструации, а климакс – это совокупность симптомов, которые могут сопровождать угасание репродуктивной функции.
Все проявления климакса можно разделить на две большие группы:
- Ранние симптомы – снижение полового влечения, концентрации, памяти, внимания, появление депрессии, немотивированного беспокойства, сонливости, раздражительности, «приливов» жара, частых головных болей, ознобов, сердцебиения, повышение артериального давления, потливости;
- Поздние симптомы – сухость влагалища, зуд и жжение слизистой влагалища, болезненные ощущения во время полового акта, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз.
Большинство женщин уверены, что неприятные симптомы, связанные с наступлением климакса, необходимо переждать и перетерпеть. Однако климакс сопровождается появлением опасных заболеваний, которые нельзя игнорировать.
Изменения в матке при менопаузе
Окончание репродуктивного периода у женщины знаменуется уменьшением размеров матки и изменением ее структуры. Если в течение репродуктивного периода нормой считается ежемесячное нарастание толщины эндометрия до 12 мм и его периодическое отторжение, то в постменопаузе толщина слизистой не должна превышать 3 мм.
При ультразвуковом исследовании матки видны возрастные изменения, связанные с наступлением климактерического периода:
- повышение эхогенности тканей;
- уменьшение передне-заднего размера матки;
- истончение внутреннего маточного слоя вплоть до атрофии с частым образованием внутренних сращений между стенками полости матки;
- скопление жидкости в полости матки, вызванное заращением шеечного канала. Данное состояние носит название «серозометра» и считается возрастной нормой.
Состояние яичников в постменопаузе
Яичники в той же мере подвержены инволютивным изменениям в постменопаузальном периоде, что и матка. Меняется размер желез и их структура. Ткань яичников, которая в течение репродуктивного периода вырабатывала женские половые гормоны, в постменопаузе замещается соединительной.
В начале периода менопаузы в яичниках все еще могут обнаруживаться фолликулы, однако их размер и количество значительно ниже, чем в репродуктивном возрасте.
Кисты у женщин в менопаузе, как правило, не образуются, зато появляются злокачественные и доброкачественные опухоли.
Как не пропустить рак яичников
Прекращение менструаций не избавляет женщин от гинекологических проблем. В постменопаузе возрастает риск развития злокачественных опухолей яичников.
Новообразования часто протекают бессимптомно. Только в 30% случаев пациентки могут отмечать небольшой дискомфорт и прочие невыраженные симптомы болезни.
Выявляется развивающееся заболевание, как правило, во время профилактического осмотра или обследования, которое было назначено по другому поводу. На поздних стадиях рак начинает «выдавать» себя многочисленными осложнениями и последствиями:
- Нарушениями работы органов малого таза, вызванными сдавлением опухолью. Это приводит к ухудшению мочеиспускания, сменяющемуся поносом и запором.
- Болями в нижних отделах живота.
- Развитием водянки живота – асцита.
Наиболее доступным диагностическим методом является УЗИ. Проводить ультразвуковое исследование органов малого таза желательно с доплером – обследованием сосудов и оценкой скорости кровотока.
КТ и МРТ также могут дать врачу необходимую информацию. Однако стоят оба исследования значительно дороже УЗИ, а КТ дополнительно создает лучевую нагрузку на организм.
Опухоли яичника также обнаруживают при помощи биопсии. Для этой цели прокалывается передняя брюшная стенка и из яичника шприцом с УЗ-контролем берётся образец ткани. Другая методика – лапароскопическая, во время которой забор материала проводится с помощью прибора лапароскопа через проколы в передней брюшной стенке. Этот метод удобнее, поскольку позволяет не только взять ткани на исследование, но и осмотреть яичник. Полученные материалы отправляют в лабораторию, где специалисты определяют, с каким новообразованием они имеют дело – доброкачественным или злокачественным.
Раковые опухоли обладают рядом отличительных черт, которые позволяют поставить диагноз. К числу основных признаков онкопатологий относят:
- прорастание в соседние ткани;
- быстрый рост;
- признаки повышенного кровотока;
- метастазирование.
Подтвердить диагноз можно, сделав анализ крови на онкомаркеры.
Опухоли эндометрия
Установить начало менопаузы просто: если у пациентки в возрасте старше 45 лет уже год и более нет месячных, то это менопауза. Во это время не бывает циклических маточных кровотечений. Появление даже незначительных кровянистых выделений является симптомом опухолей.
По данным УЗИ различить рак эндометрия, доброкачественные полипы или гиперплазию эндометрия сложно из-за сходства этих образований.
Для проведения дифференциальной диагностики применяются два метода: гистероскопия и выскабливание полости матки.
Полученные во время гистероскопии или диагностического выскабливания фрагменты слизистой оболочки отправляют на гистологическое исследование. Изучение образцов ткани под микроскопом позволяет со 100% точностью исключить наличие рака.
Дальнейшая врачебная тактика определяется характером выявленной патологии. Гормонзависимая гиперплазия и железистые полипы требуют назначения препаратов прогестерона на 6 месяцев непрерывного приема. Чаще прочих назначают Оргаметрил и Норколут. При обнаружении онкопатологий лечение проводится онкологом.
Миома матки при климаксе
Уменьшение уровня женских половых гормонов приводит к постепенному снижению скорости кровотока в мышечном слое матки.
Одновременно с инволюцией матки подвергаются атрофии и миоматозные узлы. Изменения могут быть настолько значительными, что спустя некоторое время после начала климакса врач может не выявить миому по данным УЗИ в тех случаях, когда заболевание обнаруживалось ранее.
В редких случаях миоматозный узел может превратиться в кисту. На УЗИ выявляется образование, состоящее из большого количества полостей, заполненных жидким или полужидким содержимым.
Атрофия мышечной стенки матки может привести к смещению узлов миомы. Например, интрамуральный узел может сместиться в подслизистый слой.
Рост миоматозных узлов в период климакса является редким явлением. Если по данным УЗИ отмечается увеличение размеров матки, необходимо исключить злокачественную опухоль.
Отличить миому от рака можно по данным УЗИ и других методов обследования. Выдать раковую опухоль могут и сопутствующие ей симптомы. Так, при саркоме на УЗИ выявляется новообразование в форме узла, в тканях которого значительно усилен кровоток. Аденокарцинома часто вызывает маточные кровотечения различной степени интенсивности.
Поэтому неприятные явления, возникающие при климаксе, не надо списывать на возраст. Иначе велик риск пропустить опасные заболевания.
Источник
Гиперплазия эндометрия матки
Содержание
- Причины и симптомы гиперплазии
- Виды патологии
- Диагностика и лечение болезни
Аденомиоз, или гиперплазия эндометрия матки – это заболевание, при котором в мышечном слое матки разрастается ткань, которая по своему строению подобна эндометрию. Этот патологический процесс приводит к тому, что толщина эндометрия превышает норму, в связи с чем начинаются сбои в женской половой системе, нарушается выработка гормонов и снижается иммунитет.
Наиболее часто такому заболеванию подвергаются женщины в период климакса.
Причины и симптомы гиперплазии
Причинами таких заболеваний, как аденомиоз или гиперплазия эндометрия матки являются сбои в процессе выработки гормонов эстрогена и прогестерона. Возникают эти заболевания в случае повышения уровня эстрогена на фоне пониженной выработки прогестерона. Такое состояние может возникать в организме женщин любого возраста. У молодых женщин заболевание может привести к бесплодию.
К факторам риска относятся наследственность и заболевания, перенесенные в подростковом периоде, вызвавшие нарушения менструального цикла. Гиперплазия эндометрия, причины которой не так и многочисленны, чаще всего может поражать женщин, страдающих ожирением, артериальной гипертонией и сахарным диабетом. Часто возникает гиперплазия эндометрия в менопаузе.
В группе риска находятся и женщины с такими заболеваниями, как мастопатия, миома матки и расстройства функции печени, которая ответственна за метаболизм гормонов.
Гиперплазия эндометрия, причины которой могут также заключаться в перенесенных ранее операциях (диагностические выскабливания, аборты) или гинекологических заболеваниях, при несвоевременной диагностике может перерасти в злокачественную опухоль.
Аденомиоз или гиперплазия эндометрия, симптомы которой – кровотечение, межменструальные выделения или нерегулярность менструального цикла, увеличивает риск онкологии матки.
Чтобы своевременно диагностировать это заболевание, необходимо два раза в год проходить профилактические обследования у гинеколога, даже если нет явных причин для беспокойства. Особенно это касается женщин в период менопаузы. Гиперплазия эндометрия, симптомы которой могут и не проявляться, – заболевание достаточно серьезное.
Виды патологии
Существуют несколько видов аденомиоза или гиперплазии эндометрия матки, которым могут подвергаться женщины в климактерическом периоде. Классификация зависит от того, насколько глубоко и каким способом разросся эндометрий:
- Железистая гиперплазия эндометрия – самый распространенный вид патологий эндометрия матки, характеризируется разрастанием железистых клеток. Железистая гиперплазия эндометрия матки считается менее опасной, чем, скажем, атипическая дисплазия. Но если ее вовремя не начать лечить, развивается благоприятная почва для онкологических заболеваний женской репродуктивной системы.
- Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – более опасный вид заболевания, чем железистая гиперплазия эндометрия матки. Она характеризуется не только разросшимися железами, но и кистозными доброкачественными новообразованиями на яичниках, стенках матки и ее просветах. Если болезнь вовремя не была обнаружена и не вылечена, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия в 5% случаев переходит в рак эндометрия.
- Очаговая гиперплазия эндометрия – заболевание, при котором ткань матки разрастается на ограниченном участке. Такое состояние требует наблюдения, чтобы исключить злокачественную опухоль. Очаговая гиперплазия эндометрия матки зачастую представлена несколькими полипами.
- Атипическая гиперплазия эндометрия матки вызывает наибольшую онконастороженность. Чаще всего, диагностируя эту патологию эндометрия, врачи убеждаются в дальнейшем, что это карцинома или рак, которые лечатся в большинстве случаев только путем хирургического вмешательства.
Следует помнить, что не только атипическая форма заболевания представляет опасность для жизни. В запущенной форме и железистая или железисто-кистозная гиперплазия эндометрия могут привести к развитию онкологических заболеваний в дальнейшем.
Беременность при гиперплазии эндометрия
Зачастую гиперплазия эндометрия матки, или аденомиоз, диагностируется, когда женщина проходит обследования в поисках причин бесплодия. Так как гиперплазия эндометрия вызвана гормональным сбоем в организме, часто при этом заболевании овуляция у женщины просто не происходит, вследствие чего беременность становится невозможной или срывается на небольших сроках.
Даже если женщина забеременела, высока вероятность патологического развития плода. Да и вынашивание ребенка при наличии доброкачественных новообразований очень опасно, поскольку оно ускоряет развитие злокачественных процессов.
Гиперпластические процессы в менопаузе
В период климакса толщина эндометрия матки не должна быть больше 5 мм. В противном случае гиперплазия эндометрия в менопаузе может вызывать бесконтрольное деление клеток, в том числе и раковых. Повышенный риск заболеть имеют женщины после 50 лет, с лишним весом, повышенным кровяным давлением и диабетом.
Гиперплазия эндометрия в менопаузе несет большую опасность для здоровья. Особенно опасна атипическая форма болезни, которая может перерасти в рак матки.
Однако гиперплазия эндометрия в менопаузе поддается лечению. В самых запущенных случаях врачи могут предложить удаление матки. Но это — крайний вариант, когда лечение уже невозможно. Если женщина находится в детородном возрасте, врачи будут делать все возможное, чтобы не прибегать к хирургическому вмешательству. Гиперплазия эндометрия в менопаузе лечится с помощью гормональной терапии.
Чем раньше обнаружена гиперплазия эндометрия в менопаузе, тем больше шансов на успешное лечение. Поэтому важно при наличии симптомов сразу обратится к врачу.
Диагностика и лечение болезни
Гиперплазия эндометрия в менопаузе и в детородном возрасте диагностируется с помощью трансвагинального УЗИ. При исследовании измеряется толщина эндометрия. Также может проводиться диагностика с помощью аспирационной биопсии, однако, она является неинформативной в случае очаговой гиперплазии.
При подозрении на гиперплазию проводят также диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученных материалов. Это самый достоверный метод диагностики такого заболевания как гиперплазия эндометрия в менопаузе или в репродуктивном возрасте.
Также полость матки при подозрении на гиперплазию осматривается с помощью оптического зонда до выскабливания и после него. Может проводиться и исследование матки с помощью радиоактивного фосфора.
Гиперплазия эндометрия, лечение которой зависит от запущенности заболевания, возраста женщины и сопутствующих болезней, сегодня может проводиться с помощью комплекса гормональных препаратов.
При гиперплазии эндометрия в менопаузе и при заболевании у женщин в детородном периоде используются различные методы.
Лечение гиперплазии эндометрия гормональными препаратами назначается индивидуально и проводится с учетом всех противопоказаний и определенных условий. Гормонотерапия противопоказана в случае фиброзных полипов в полости матки.
Заболевание требует лечения, которое может длиться от нескольких месяцев и более года. Контрольное ультразвуковое исследование нужно проводить каждые 3 месяца лечения.
Лечение гиперплазии народными средствами является скорее вспомогательным методом к гормонотерапии. Может использоваться как при консервативных методах лечения, так и при хирургических вмешательствах для улучшения эффекта. Народное лечение гиперплазии эндометрия нужно согласовывать с врачом. Отвары трав принимаются внутрь, а также проводятся спринцевания.
Профилактики гиперплазии эндометрия матки как таковой не существует. Но, чтобы заболевание было обнаружено раньше, посещайте гинеколога дважды в год, особенно при нарушенном менструальном цикле или обильных менструальных кровотечениях.
Гиперплазия эндометрия в менопаузе – очень коварное заболевание, потому в этот период уделяйте своему здоровью максимум внимания. Также для профилактики заболевания в любом возрасте необходимо контролировать свой вес, избегать употребления большого количества пива, которое содержит фитоэстрогены, не допускать абортов.
Источник
Особенности ультразвуковой картины органов репродуктивной системы у женщин в постменопаузальном периоде
Постменопаузальный период начинается с момента стойкого прекращения менструальной функции, которое в среднем наступает в возрасте 50,8 лет и длится до смерти женщины. Данный период жизни женщины характеризуется прогрессированием инволютивных |
Н. С. Иванишина, кандидат медицинских наук, ГНИЦ ПМ МЗ, Москва
Постменопаузальный период начинается с момента стойкого прекращения менструальной функции, которое в среднем наступает в возрасте 50,8 лет и длится до смерти женщины. Данный период жизни женщины характеризуется прогрессированием инволютивных процессов: во всех органах репродуктивной системы происходят атрофические изменения, которые и обуславливают специфику ультразвуковой картины органов малого таза.
В постменопаузальном периоде отмечается уменьшение массы матки. Уменьшение размеров матки наиболее интенсивно протекает в первый год менопаузы. За это время матка уменьшается в длину и ширину на 1 см, переднезадний размер — на 0,5 см. Средние колебания размеров матки у здоровой женщины в зависимости от длительности менопаузы представлены в таблице.
Вторая важная эхоморфологическая характеристика матки в постменопаузе — изменение эхоструктуры миометрия. При ультразвуковом исследовании визуализируется неоднородная эхоструктура миометрия за счет точечных или линейных гиперэхогенных включений (рис. 1). Данные изменения УЗИ-картины обусловлены процессами инволюции: атрофией дифференцированных тканей с последующей заменой соединительной тканью.
 |
| Рисунок 1. Трансвагинальное продольное сканирование неизмененной матки у женщины 60 лет. Эхоструктура миометрия неоднородная за счет гиперэхогенных включений |
При физиологическом течении постменопаузального периода толщина эндометрия при ультразвуковом исследовании в среднем составляет 3,1 мм. По мнению большинства специалистов, толщина М-эхо в постменопаузе не должна превышать 5 мм. При УЗИ у большинства женщин в постменопаузе М-эхо визуализируется в виде тонкой гиперэхогенной полоски толщиной 0,1-0,2 см (рис. 2).
 |
| Рисунок 2. Трансвагинальное продольное сканирование матки в режиме ZOOM: М-эхо у женщины 70 лет визуализируется в виде гиперэхогенной полоски толщиной 1,1 мм |
В отдельных наблюдениях у здоровых женщин в постменопаузе можно визуализировать расширенную полость матки до 0,2–1 см. Согласно мнению Schresel P., данное наблюдение обусловлено функциональной окклюзией цервикального канала и скоплением серозной жидкости. Это подтверждается тем, что периодически происходит частичное или полное опорожнение серозометры (рис. 3). Измерение толщины эндометрия заслуживает особого внимания у женщин в постменопаузе, поскольку именно в этот период наиболее часто встречается рак эндометрия (по данным Бохмана Я. В., пик заболевания раком матки приходится на 59 лет, и только в 16% случаев он встречается в репродуктивном возрасте).
 |
| Рисунок 3. Трансвагинальное продольное сканирование неизмененной матки у женщины 68 лет. Полость матки расширена до 4 мм и заполнена однородным жидким содержимым |
Яичники в постменопаузе постепенно уменьшаются в размерах за счет развития соединительной ткани. Объем яичников в постменопаузальный период составляет в среднем 3 см3, после пяти лет менопаузы — около 2,5 см3, свыше 10 лет — около 1,5 см3 (объем яичников у женщин репродуктивного возраста равен 8,2 см3). Следует подчеркнуть, что выявление у женщин в постменопаузе яичников объемом более 5 см3 является признаком патологии. Разница в объеме правого и левого яичника не должна превышать 1,5 см3. Во время УЗИ необходимо обращать внимание на асимметричное увеличение одного из яичников более чем в два раза, так как в постменопаузе это является одним из признаков малигнизации. В связи с постепенным угасанием гормональной функции яичников наличие единичных маленьких фолликулов в течение первых пяти лет менопаузы не должно расцениваться как патологический процесс. После пяти лет менопаузы фолликулы не выявляются, а их персистенция должна вызывать определенную настороженность.
Методом выбора для проведения УЗИ органов малого таза в постменопаузе является трансвагинальное сканирование. Используя только трансабдоминальный доступ обследования, нельзя достоверно оценить толщину и эхоструктуру эндометрия, к тому же на 30–50% снижается возможность визуализации постменопаузальных яичников.
При трансвагинальном исследовании частота визуализации уменьшенных яичников может достигать 80–90%, а если это же исследование проводить при частично наполненном мочевом пузыре, то точность выявления яичников возрастает до 93,5%. Актуальность вопроса о выявлении яичников при УЗИ определяется тем, что у женщин старше 40 лет возрастает частота возникновения рака яичников.
Врач УЗ-диагностики, проводящий обследование женщин в постменопаузе, должен понимать важность правильной интерпретации выявленных изменений и четко различать, какие особенности ультразвуковой картины относятся к физиологическим процессам, а какие к патологическим.
Литература
- Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. Сотис, 1995.
- Медведев М. В., Хохолин В. Л. В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В. В. Митькова, М. В. Медведева.
Все новости и обзоры — в нашем канале на «Яндекс.Дзене».
Подписывайтесь
Источник