Рак маточной трубы выживаемость
Содержание статьи
Рак маточной трубы: прогнозы и симптомы, лечение рака маточной трубы, опухоль в маточной трубе
Маточные (фаллопиевы) трубы — парный орган, они отходят от матки справа и слева. Их длина составляет 10–12 см, ширина просвета — 4–6 мм. Один конец трубы соединяется с полостью матки, другой открывается в брюшную полость и находится возле яичника. Маточная труба нужна для того, чтобы «поймать» созревшую яйцеклетку, которая покинула яичник, и доставить ее в полость матки.
Рак маточных труб — редкое онкологическое заболевание. Некоторые цифры и факты:
- Данная опухоль составляет лишь 1% от всех онкологических заболеваний в гинекологии.
- Согласно статистике США, распространенность рака маточных труб составляет 0,41 случая на 100 000 женщин.
- Чаще болеют женщины старшего возраста.
- Намного чаще встречаются опухоли, которые начались в других органах, а затем распространились на маточные трубы. Чаще всего в маточные трубы распространяется рак яичников, эндометрия (слизистой оболочки матки), кишечника, молочной железы.
- Риски повышены у носительниц мутантных генов BRCA1 и BRCA2.
Типы рака маточной трубы
Наиболее распространенный тип злокачественных опухолей маточной трубы — аденокарцинома. Она развивается из клеток, образующих слизистую оболочку. По некоторым данным, на долю аденокарцином приходится 88% случаев, они бывают серозными и эндометриоидными. Реже в маточных трубах встречаются другие типы злокачественных опухолей:
- переходно-клеточные карциномы;
- лейомиосаркомы.
Выделяют первичные (изначально возникают в маточной трубе) и вторичные (распространяются из других органов) злокачественные опухоли фаллопиевых труб.
В МКБ 10 рак маточной трубы имеет код C57.0 — «злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов/фаллопиевой трубы».
Стадии
Выделяют 4 стадии рака маточных труб, а также ряд подстадий:
Стадия I
Опухоль находится в пределах одной или двух фаллопиевых труб, не распространяется в соседние структуры.
- IA: опухоль в пределах одной фаллопиевой трубы.
- IB: опухоль в пределах двух фаллопиевых труб.
- IC: выполняется одно из трех условий:
- во время операции опухолевые клетки проникли в брюшную полость, в таз;
- обнаружены раковые клетки на поверхности фаллопиевых труб: это говорит о том, что они могли распространиться в соседние органы;
- раковые клетки обнаружены в асцитической жидкости или в жидкости, которая использовалась для промывания брюшной полости.
Стадия II
Опухоль находится в одной или обеих фаллопиевых трубах, распространяется на соседние органы.
- IIA: опухоль распространилась в матку и/или яичники.
- IIB: опухоль распространилась в прямую кишку или другие структуры таза.
Стадия III
Опухоль находится в одной или обеих маточных трубах. Раковые клетки распространились за пределы таза.
- IIIA: опухолевые клетки распространились в забрюшинные лимфатические узлы. Микроскопические очаги могут присутствовать в брюшине за пределами таза.
- IIIB: опухоль распространилась на брюшину, кишечник.
- IIIC: опухоль распространилась на 2 см выше таза, может достигать капсулы печени и селезенки (но не прорастает внутрь этих органов).
Стадия IV
Имеются отдаленные метастазы.
IVA: метастазы в плевре.
IVB: метастазы в печени, легких и других органах.
Причины возникновения, факторы риска
На данный момент существуют убедительные доказательства роли двух факторов риска в развитии рака маточных труб: семейной истории и мутаций в генах BRCA1, BRCA2. В некоторых семьях такие злокачественные опухоли встречаются чаще, чем обычно. Но непонятно, с чем это связано: с наследственностью или с одинаковым образом жизни у родственниц.
Есть другие предполагаемые факторы риска, но их роль не доказана окончательно:
- Заместительная гормональная терапия, которую назначают для борьбы с симптомами менопаузы.
- Бесплодие, отсутствие родов. Некоторые исследования показали, что несколько чаще болеют женщины, которые никогда не рожали.
- Хроническое воспаление маточных труб — сальпингит. Данные исследований, посвященных этому фактору риска, противоречивы.
Симптомы рака маточной трубы
На ранней стадии у большинства женщин нет каких-либо жалоб. Затем появляются некоторые симптомы, но они неспецифичны, могут свидетельствовать о других заболеваниях:
- Вагинальные кровотечения, не связанные с месячными.
- Обильные водянистые выделения из влагалища, иногда с примесью крови.
- Боль в нижней части живота, колики, спазмы.
- Увеличение размеров живота.
- Частые мочеиспускания.
- Запоры.
- Боль в пояснице, ногах.
- Постоянная слабость, повышенная утомляемость.
Как диагностируют рак маточной трубы?
Четкой клинической картины, по которой можно было бы с высокой вероятностью заподозрить рак маточной трубы, нет. При любых необычных, длительно сохраняющихся симптомах нужно посетить врача и пройти обследование.
После осмотра гинеколог может назначить следующие исследования:
- УЗИ органов таза, в том числе трансвагинальное (с помощью специального датчика, введенного через влагалище). Оно помогает оценить состояние фаллопиевых труб, обнаружить опухоль, жидкость в животе, отличить плотное образование от заполненной жидкостью кисты.
- Лапароскопия — эндоскопическое исследование брюшной полости с помощью специального инструмента (лапароскопа), введенного через прокол в брюшной стенке. Во время лапароскопии врач может уточнить стадию рака, провести биопсию, спланировать хирургическое лечение.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Оценить распространение опухоли и обнаружить метастазы помогают такие методы диагностики, как рентгенография грудной клетки, КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование.
- При асците — скоплении жидкости в брюшной полости — проводят лапароцентез. Через прокол удаляют избыток жидкости, после чего можно провести цитологический анализ на предмет наличия раковых клеток.
Можно ли диагностировать рак маточной трубы на ранней стадии?
Регулярный скрининг рекомендован только для женщин из группы повышенного риска. Он включает гинекологический осмотр, трансвагинальное УЗИ и анализ крови на онкомаркер СА-125.
Современные методы лечения
План лечения при раке фаллопиевых труб составляют, исходя из стадии, степени агрессивности опухоли, состояния здоровья и возраста женщины.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление опухоли — основной, радикальный вид лечения при раке маточных труб. Если заболевание «поймано» на ранней стадии, удается выполнить сальпингоофорэктомию — одностороннее или двухстороннее удаление придатков матки (маточных труб и яичников).
В большинстве случаев приходится прибегать к тотальной гистерэктомии (экстирпации матки) с двухсторонней сальпингоофорэктомией. Удаляют матку вместе с шейкой, яичники, фаллопиевы трубы, при необходимости — пораженные опухолевой тканью органы брюшной полости, таза, лимфатические узлы. В некоторых случаях хирургическое вмешательство можно выполнить лапароскопически.
Основное последствие операции при раке маточной трубы — наступление менопаузы, бесплодие, так как зачастую удаляют оба яичника.
Химиотерапия при раке маточной трубы
Чаще всего при злокачественных опухолях маточных труб применяют химиопрепараты: паклитаксел, карбоплатин, параплатин, цисплатин, топотекан. Их вводят внутривенно, при распространении опухоли в брюшной полости — интраперитонеально. Удобнее всего это делать с помощью перитонеальных порт-систем. Такая порт-система представляет собой резервуар, подшитый под кожу, и соединенный с ним катетер, введенный в брюшную полость.
Химиотерапия может применяться в качестве дополнения к операции либо, при неоперабельной опухоли на поздней стадии, в качестве самостоятельного вида лечения.
Лучевая терапия
Лучевая терапия при раке маточной трубы применяется редко. Основные показания к ее назначению:
- У пожилых и ослабленных женщин, которым не может быть назначена химиотерапия.
- Для уничтожения метастазов и рецидивировавшего рака.
- Для борьбы с болью и другими симптомами.
Таргетная терапия
В некоторых случаях эффективны таргетные препараты — они блокируют белки, которые стимулируют размножение раковых клеток, рост новых сосудов в опухоли или другие процессы, играющие важную роль в прогрессировании рака.
При злокачественных опухолях маточных труб применяют два таргетных препарата:
- Олапариб (Линпарза) эффективен против раковых клеток, в которых есть мутации гена BRCA1 или BRCA2. Препарат принимают дважды в день в виде капсул.
- Бевацизумаб (Авастин) обычно применяется в сочетании с химиопрепаратами, его вводят внутривенно раз в 2–3 недели.
Прогноз выживаемости
Прогноз при раке маточной трубы зависит от типа и стадии опухоли, ее степени агрессивности, возраста женщины. Если раковые клетки обнаруживаются в асцитической жидкости или в крае резекции после операции, прогноз ухудшается.
Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:
- Стадия I: 87%.
- Стадия II: 86%.
- Стадия III: 52%.
- Стадия IV: 40%.
Помогает ли при раке маточной трубы народная медицина?
Народная и альтернативная медицина предлагают много рецептов для лечения онкологических заболеваний, но нет никаких доказательств того, что они помогают избавиться от рака. Занимаясь самолечением, вы теряете драгоценное время. Каждый день на счету. По мере того как опухоль прогрессирует, лечить ее становится все сложнее, снижаются шансы на ремиссию.
БАДы, витамины, фитопрепараты, народные средства иногда могут улучшить состояние, уменьшить боль и другие симптомы. Но они способны влиять на эффекты основного лечения, поэтому, если вы все же решили принимать что-то самостоятельно, обязательно поставьте в известность врача.
Цена лечения рака маточной трубы
Стоимость лечения рака маточной трубы зависит от стадии опухоли, объема хирургического вмешательства, продолжительности пребывания в стационаре, необходимости применения химиопрепаратов, таргетных препаратов и других лекарств. В Европейской клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных и израильских онкологических центров по более низкой стоимости.
Источник
рогноз рака маточной трубы (РМТ)
Прогноз рака маточной трубы (РМТ)Выживаемость при раке маточной трубы (РМТ) традиционно считалась ниже, чем при раке яичника (РЯ), но эта ситуация, по данным 2 последних исследований, изменилась. 5-летняя выживаемость, по данным SEER, представленная Kosary и Trimble, составляет для I стадии 95 %, для II — 75 %, для III — 69 % и для IV — 45 %. Всего 39 % больных имели I или II стадию заболевания, в то время как в ранее проводившихся исследованиях более половины пациенток имели I или II стадию рака маточной трубы (РМТ), хотя почти половина больных, у которых была диагностирована I или II стадия, не подвергались хирургическому исследованию лимфоузлов. Большинство пациенток с I или II стадией заболевания подверглись только хирургическому лечению, в то время как большинство женщин с III или IV стадией — оперативному вмешательству и химиотерапии (XT). В дальнейшем показатель выживаемости может улучшиться, т. к. больше пациенток подвергаются более точному определению стадии и соответствующему лечению. Heintz и соавт. опубликовали данные FIGO о 5-летней выживаемости больных, проходивших лечение в периоде 1996 по 1998 г. Результаты были следующими: при I стадии — 79 %, при II — 82 %, при III — 61 %, при IV — 29 %; общая выживаемость составила 69 %, т. е. на 24 % больше, чем за предыдущий 3-летний отчетный период.
В сообщении Heintz и соавт. у 57 % пациенток с I или II стадией заболевания была более низкая выживаемость по сравнению с данными SEER. Другие недавно проведенные крупные ретроспективные исследования показали более низкую выживаемость при раке маточной трубы (РМТ), но они охватывают многолетний период, при этом у большинства пациенток не проводили достаточно точное определение стадии заболевания или адекватную терапию препаратами платины и паклитакселом. Стадия и объем остаточной опухоли после циторедуктивной операции неизменно считались важными прогностическими факторами, а по данным некоторых исследований, значимыми были также возраст, степень дифференцировки опухоли, вовлечение в патологический процесс лимфатических сосудов и закрытый фимбриальный отдел маточной трубы. Глубина инвазии и вовлечение в патологический процесс фимбрий также были отнесены к прогностическим факторам при I стадии опухоли; было предложено включить эти факторы в классификацию стадий FIGO в виде разделения стадии I на подстадии по следующей градации: нет инвазии, инвазия до собственной пластинки слизистой оболочки маточной трубы или инвазия до мышечного слоя. У пациенток с инвазией в мышечный слой маточной трубы отмечалось статистически значимое увеличение риска смерти из-за прогрессирования заболевания. У этих больных 5-летняя выживаемость составляла всего 60 % по сравнению со 100 %, если мышечный слой не был вовлечен в патологический процесс. — Также рекомендуем «Саркома маточной трубы — диагностика, лечение» Оглавление темы «Женская онкология»:
|
Источник
причины, симптомы, диагностика и лечение
Рак маточной трубы — это редкое онкологическое заболевание фаллопиевых труб. Чаще всего поражается только одна труба, но в тяжелых случаях и на поздних стадиях распространению онкологических клеток может поддаваться вторая. Среди всех злокачественных опухолей женской половой системы данный тип рака встречается у 1% пациенток. Наблюдается развитие заболевания как у молодых девушек, так и у женщин преклонного возраста. Большая часть пациенток находится в возрастной категории от 50 до 65 лет.
Содержание статьи:
- Виды рака маточной трубы
- Причины и развитие рака маточной трубы
- Симптомы рака маточной трубы
- Диагностика рака маточной трубы
- Лечение рака маточной трубы
- Профилактика и прогноз при раке маточной трубы
Рак маточной трубы, фото в интернете наглядно демонстрирует внешние проявления заболевания, поэтому девушкам и женщинам с такой болезнью не помешает заняться изучением подобных иллюстраций, чтобы лучше представлять себе эту проблему.
Виды рака маточной трубы
Классификация рака маточной трубы происходит по ряду определяющих факторов: возникновение, гистология, стадия развития злокачественной опухоли.
По типу возникновения очага заболевания различают:
- первичный рак: развитие клеток началось именно в полости маточных труб;
- вторичный рак: проявившийся из-за распространения рака матки или яичника;
- метастатический: произошел от онкологического новообразования молочных желез, желудка.
Исследования строений аденокарциномы (гистология) позволяет выделить такие виды опухоли:
- серозная;
- эндометриоидная;
- муциозная;
- светлоклеточная;
- переходноклеточная;
- недифференцированная.
Разработано два вида классификации стадий заболевания — TNM и FIGO, которые основываются на показателях распространения очага, привлеченности лимфатических узлов и наличии метастазирования.
- Стадия 0: раковые клетки основываются внутри эпителия маточной трубы;
- Стадия I: онкологические клетки развиваются только в полости трубы матки, но могут быть некоторые особенности, поэтому стадия имеет несколько разделений:
- IA — заболевание развивается только в одной трубе, не затрагивает серозную мембрану и не провоцирует развитие асцита;
- IB — характеризуется протеканием таких же процессов, что и в предыдущем случае, только локализация рака может наблюдаться во второй трубе;
- IC — злокачественное образование не покидает полость трубы матки, но просачивается в серозную мембрану, развивается асцит.
- Стадия II: рак помимо яйцеводов атакует органы малого таза, в зависимости от пораженных органов выделяют подгруппы:
- IIA — матка, яичники;
- IIB — связочные структуры таза;
- IIС — помимо онкологии органов образовываются брюшные водянки.
- Стадия III: раковые клетки заполняют фаллопиевы трубы, развиваются не только в органах малого таза, но и в других органах, начинается процесс метастазирования:
- IIIA — метастазы обнаруживаются за пределами таза;
- IIIB — вторичные очаги не превышают 2 см;
- IIIС — очаги метастаза увеличиваются, возникают метастазы в регионарных лимфатических узлах.
Причины и развитие рака маточной трубы
Специалисты не могу выделить четкие причины, которые могут спровоцировать появление онкологических клеток в яйцеводах. Существует мнение, что способствуют развитию заболевания хроническое воспаление придатков, нарушение репродуктивной функции, нерегулярный менструальный цикл. У многих пациенток наблюдается наличие вируса герпеса или папилломы, что дало повод говорить о вирусном характере рака маточной трубы.
Опухоль может иметь первичное (очаг находится непосредственно в трубе) и вторичное (раковое образование распространилось из яичников или матки) возникновение. Иногда причиной развития злокачественного образования становятся метастазы злокачественных опухолей молочной железы, желудочно-кишечного тракта, легких.
Первичный рак фаллопиевой трубы по способу распространения похож на рак яичников: онкологические клетки мигрируют по организму исключительно по лимфогенному, гематогенному и имплантационному пути. Метастазы заболевания наблюдаются в паховых и парааортальных лимфоузлах. Существенным отличием от рака яичника будут симптомы развития злокачественной опухоли на ранних этапах. Кровь и продукты распада опухоли по анатомическим соединениям переносятся в маточную полость, затем и во влагалище.
Распространение и дальнейшее развитие рака обычно происходит лимфогенным путем, поскольку сама труба окружена лимфососудами парааортальных лимфоузлов. При поражении 5% лимфатических узлов матастазы могут пойти в паховые лимфоузлы. При отсутствии лечения раковые клетки поражают яичники, матку, влагалище.
Симптомы рака маточной трубы
Основным симптомом, свидетельствующим о наличии в организме злокачественной опухоли, считаются патологические влагалищные выделения. При дальнейшем развитии рака маточной трубы начинаются сильные боли в брюшной области. Опухоль развивается слева или справа от матки, а со временем способна достигать более 3см, поэтому не составляет труда нащупать новообразование. Хорошо, если заболевание удалось обнаружить на ранних стадиях, поскольку чаще всего симптомы проявляются при значительном поражении раковыми клетками здоровых тканей трубы матки.
Тщательно следить за наличием подозрительных симптомов женщина должна начинать после наступления менопаузы. Именно в этот период в женском организме происходят изменения функционирования половой системы, наблюдается беспричинное увеличение маточных придатков. Чтобы окончательно исключить возможное развитие заболевания, следует сдавать анализы на количество лейкоцитов и уровень их соединения.
Диагностика рака маточной трубы
Диагностирование основывается на использовании комплекса методов и процедур, которые позволяют досконально изучить раковую опухоль, ее строение, развитие заболевания и т.д, поэтому и лечение уже упрощается.
Изначально проводится первичный гинекологический осмотр во время которого доктор анализирует жалобы пациентки, выясняет, когда проявились первые симптомы, что могло спровоцировать такие изменения в организме. Далее необходимо тщательно изучить заболевания, которыми страдала женщина ранее, поскольку некоторые симптомы могут указывать на рецидив или осложнение после пережитого хирургического вмешательства. Обязательно выясняется наследственная предрасположенность к развитию онкологических заболеваний, особенно нужно учитывать анамнез женской линии.
Получив необходимые сведения, доктор должен провести осмотр половых органов, что поможет установить размер матки, её труб, шейки, яичников, выявить нарушения связи матки и придатков, обнаружить новообразование, если таковое имеется. Обычно такой осмотр проводится пальпационным методом, но обнаружить опухоль в органах малого таза может помочь ультразвуковое исследование.
Анализ крови на наличие злокачественных веществ — онкомаркеров — тоже будет необходим в таком случае.
Цитологическое исследование основывается на микроскопальном изучении забора материала, полученного из полости маточной трубы. Данные исследования указывают на наличие раковых клеток в трубах и могут подтвердить или опровергнуть диагноз.
Чтобы правильно назначить лечение после диагностирования опухоли, необходимо изучить образование и подобрать препарат, оказывающий на него наибольшее влияние. Для таких целей назначается компьютерная томография (определяет месторасположение, обнаруживает метастазы) или диагностическая лапароскопия (устанавливает границы злокачественной опухоли, участие в онкологическом процессе).
Лечение рака маточной трубы
Лечение заключается в использовании методов, которые могут применяться как по отдельности, так и в комплексе. Доктор, индивидуально для каждой пациентки, подбирает тип лечения и следит за его результативностью.
Оперативное лечение направлено на удаление опухоли, предотвращение развития метастазов и возможного рецидива. На первом этапе терапии проводится радикальная операция по ампутации матки, придатков, большого сальника. Во время хирургического вмешательства проводится биопсия лимфатических узлов, брюшины таза и латеральных каналов. Если операция проводится на поздних стадиях рака трубы матки, то удаляется часть опухоли, а ее остаточность составляет менее двух см.
Медикаментозное лечение злокачественной опухоли фаллопиевых труб заключается в применении современных лекарственных препаратов, которые не дают раковым клетками развиваться и снижают их активность. Чаще всего этот метод применяется в комплексе лучевой и химической терапии. К сожалению, оптимальная общая схема для больных не разработана, поэтому доктор исследует влияние тех или иных препаратов на злокачественное новообразование и корректирует их рецептуру.
Не медикаментозное лечение основано на лучевой терапии. Многие специалисты считают, что облучать органы малого таза необходимо в комплексе со всей брюшной полостью, поскольку рак маточной трубы характеризуется высоким уровнем метастазирования. Однако лишнее облучение ведет к серьезным нарушениям функционирования кишечника.
Независимо от стадии рака, пациентки проходят лечение с использованием специальных химиопрепаратов (платины).
Профилактика и прогноз при раке маточной трубы
Удачный исход лечения заболевания зависит от стадии, на которой оно было начато, и объема лечебных методов, используемых при терапии рака. Однако не стоит забывать, что каждый организм уникальный и определенно прогноза на тот или иной метод лечения рака дать нельзя. Благоприятный прогноз лечения рака маточных труб первой стадии гарантировать никто не может.
Рак маточной трубы, прогноз
Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения первой стадии заболевания составляет 65%. Выживаемость на остальных стадиях имеет показатель в 45%. Неблагоприятный прогноз для больных, у которых рак проявился в качестве саркомы, заключается в том, что большинство женщин умирает через 2 года после возникновения болезни.
В медицине не выделено факторов, которые способствуют развитию рака фаллопиевых труб. Женщине стоит следить за своим здоровьем, регулярно посещать гинекологический кабинет и повышать иммунитет, чтобы противостоять вирусным заболеваниям. Уберечь от развития онкологии может вовремя начатое лечение воспалительных процессов и не доведение их развития до хронической формы.
Источник