Проверка маточных труб перед стимуляцией
Содержание статьи
Проверка проходимости маточных труб
Какой способ проверки труб наиболее информативен? А какой наименее болезненный? Все о проверке труб нам расскажет в своей статье акушер-гинеколог, репродуктолог GMS ЭКО Кикина Юлия Алексеевна.
Когда ее нужно проводить?
При отсутствии беременности в течение одно года регулярной половой жизни без контрацепции с целью диагностики причин бесплодия, для исключения трубно-перитонеального фактора. Правда, важно понимать, что начинать обследование женщины с этой процедуры однозначно не стоит. Хотя бы потому, что это сама по себе не самая комфортная процедура, она может сопровождаться достаточно интенсивными болями внизу живота, например. Поэтому исследование нужно делать после того, как все иные факторы исключены (мужской, яичниковый (исследован гормональный фон) и другие).
Эта процедура является обязательной перед планированием внутриматочной инсеминации (спермой мужа или донора, не важно). Это необходимо для того, чтобы убедиться, что лечение будет эффективным, и что нет спаек, которые могут привести к внематочной беременности.
После оперативных вмешательств на маточных трубах (особенно по поводу внематочной беременности) через 6-12 месяцев, чтобы убедиться, что проходимость их не нарушена, а также после иссечения спаек для контроля эффективности операции.
Какие существуют методы проверки проходимости маточных труб
- Эхосальпингография (соногистеросальпингография)
- Гистеросальпингография (она же метросальпингография)
- Лапароскопия (в том числе трансвагинальная лапароскопия)
Эхосальпингография
Эхосальпингография — один самых простых методов исследования, выполняется с помощью УЗИ. В полость матки вводится тонкий резиновый катетер, а по нему с помощью шприца вводится физраствор. Врач на УЗИ видит жидкость в полости матки, и как она проходит через маточные трубы — как быстро их наполняет и выливается в брюшную полость. Процедура занимает обычно не более 10-15 минут, практически безболезненная, но иногда может сопровождаться небольшими ноющими болями внизу живота.
Дискомфорт чаще возникает при наличии спаечного процесса, в этом случае раствор под давлением может разделять тонкие спайки. Иногда это даже способствует улучшению проходимости труб, и нередки ситуации, когда после этого исследования у женщины наступает долгожданная беременность. Но надеяться на эхосальпингографию как на метод терапии при наличии нарушения проходимости маточных труб все-таки не стоит, чаще всего «продувание труб» таким образом оказывается как минимум просто неэффективным, а зачастую сопряжено с риском развития внематочной беременности.
Рентгенографическое исследование проходимости маточных труб
Рентгенографическое исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография или метросальпингография) заключается в введении в полость матки водорастворимого рентгеноконтрастного вещества с последующим рентгеновским снимком, оценивающим его распределение в полости малого таза. Растворов существует множество видов, все они йодсодержащие, поэтому проведение данной процедуры возможно только при отсутствии аллергической реакции на препараты йода.
Техника гистеросальпингографии следующая: процедура проводится без анестезии в специально оборудованном кабинете. Женщине вводят в шеечный канал металлический катетер, по которому в полость матки вливают 2 мл контрастного вещества, после чего делают рентгеновский снимок. Потом дополнительно вводят еще несколько мл контраста и делают повторный снимок.
В среднем вся процедура занимает около 30 минут. На снимке видно полость матки и маточные трубы на всем их протяжении, заполненные контрастом. По форме маточных труб, их заполнению, расположению контраста в полости малого таза можно определить наличие спаечного процесса, если есть непроходимость — в каком именно участке маточной трубы она возникла. Плюсами такого исследования является ее значительно большая точность, по-сравнению с ультразвуковой сальпингографией, и то, что у Вас на руках остаются снимки Ваших труб, которые можно будет посмотреть любому специалисту даже через несколько лет. К минусам можно отнести то, что она сопряжена с более выраженным дискомфортом, обусловленным техническими особенностями процедуры.
Лапароскопия
Лапароскопия — это самый точный метод исследования проходимости маточных труб, самым ценным фактором которого является то, что можно сразу устранить практически все недочеты, которые будут выявлены, от спаек до очагов эндометриоза. К тому же у него отсутствует момент спазма гладкой мускулатуры труб в ответ на болевой раздражитель, который может симулировать непроходимость труб при эхосальпингографии или ГСГ, поскольку лапароскопия проводится под наркозом и мускулатура полностью расслаблена. Но это уже полноценное оперативное вмешательство, поэтому о нем речь пойдет отдельно.
Подготовка к проверке проходимости труб
Проверка проходимости маточных труб, каким бы методом она не проводилась, должна проводиться при обязательном условии контрацепции в менструальном цикле, в котором планируется исследование. Это связано с тем, что после имплантации плодного яйца в полости матки на ранних сроках беременности мы его еще не увидим при УЗИ, но можем легко вымыть раствором, подаваемым под давлением для проверки труб из матки в маточную трубу и таким образом получить внематочную беременность. Даже если беременность уже много лет не наступает, если у Вас не удалены маточные трубы, а у партнера есть сперматозоиды в эякуляте, вероятность зачатия не исключена, и как нарочно, долгожданная беременность может самостоятельно наступить именно в тот самый «неподходящий» момент, когда Вы запланировали исследование труб.
Оптимальные сроки проведения процедуры — первая фаза менструального цикла, обычно 7-12 день, после полного завершения кровянистых выделений из половых путей и до овуляции, чтобы жидкость в брюшной полости не мешала ультразвуковой дифференциальной диагностике. Перед рентгеновским исследованием проходимости труб рекомендуется половой покой от начала цикла до проведения ГСГ.
За двое суток до манипуляции нужно отказаться от употребления продуктов, вызывающих вздутие живота (бобовые, клетчатка, острые блюда), чтобы избежать влияния кишечных газов на качество снимка. Если ранее никогда не проводились исследования с контрастным веществом, то за час до введения контраста обычно проводят тест-пробу для исключения аллергических реакций на препарат.
Противопоказания для гистеросальпингографии
- беременность любого срока, либо подозрение на нее;
- острый воспалительный процесс любой локализации;
- маточные кровотечения;
- аллергические реакции на компоненты, входящие в состав контрастных веществ;
- тяжелые заболевания сердца, почек, печени.
Обследование перед процедурой включает
- Общий анализ крови и мочи; (годен 1 мес)
- Биохимия крови (общий белок, АЛАТ, АСАТ, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза); (1 мес)
- Мазок на степень чистоты влагалища; (1 мес)
- Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С (3 мес)
- При наличии общих заболеваний (сердца, почек, печени и проч.) дополнительно рекомендуется заключение от терапевта или другого узкого специалиста.
Возможные последствия и осложнения
После проведения проверки маточных труб возможны:
- небольшие сукровичные выделения из половых путей в течение 2-3 дней;
- боли в нижних отделах живота тянущего характера;
- легкая тошнота, головокружение, слабость.
Для устранения дискомфорта рекомендуется применение анальгетиков, а также в течение 2-3 дней рекомендуется половой и физический покой и ограничение горячих водных процедур.
Источник
Проверка маточных труб
384 просмотра
30 июля 2020
Здравствуйте после внематочной беременности в 2018 году, которая закончилась удалением правой маточной трубы, в 2019 делали проверку оставшейся трубы с помощью узи, перед процедурой сделали укол, но жидкость вышла в брюшную полость только через минуту ввели 15 мл раствора, не каких болей при процедуре не было, то что жидкость вышла только спустя 1 минуту это плохо?
Возраст: 23
Хронические болезни: Хронический гастродуаденит
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. это не очень хорошо, но и не критично. Возможна операция сальпинголизиса, чтобы трубы были хорошо проходимы.
Акушер, Гинеколог
Ксения, добрый день! Все нормально! Самое главное, что жидкость вышла через трубу, значит, она проходима
Ксения, 30 июля 2020
Клиент
Илона, здравствуйте а были ли случие, что даже после внематочной женщины беременили и не один раз и все было хорошо не смотря на то, что одна труба?
Акушер, Гинеколог
Ксения, конечно это возможно
Ксения, 30 июля 2020
Клиент
Илона, спасибо за надежду
Акушер, Гинеколог
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Она приходима у Вас, это самое главное для возможности беременности. То, что через 1 минуту вылилась жидкость, страшного ничего нет в этом..
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, главное что проходимость есть и это самое главное. Не волнуйтесь и спокойно планируйте беременность
Ксения, 30 июля 2020
Клиент
Гинеколог
Здравствуйте! Ксения, все хорошо, труба проходима
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Если контраст прошел а брюшную полость, то труба проходима и это главное.
Ксения, 30 июля 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, главное факт попадание жидкости в брюшную полость, что говорит о проходимости трубы.
Акушер, Гинеколог
Добрый день. Наиболее информативный метод проверки труб по последним рекомендациям это рентген. Потому,что у вас это объективная оценка. Т.е вы можете дать снимок другому врачу и услышать его мнение. А при УЗИ это вывод врача на данный момент. Учитывая ваш анамнез( внематочную беременность) я бы рекомендовала сделать МСГ (рентген) для подтверждения или исключения непроходимости.
Ксения, 30 июля 2020
Клиент
Анна, здравствуйте, а то, что доктор прикрепил снимок где видно как постепенно появляется жидкость, или лучше все равно сделать рентген?
Акушер, Гинеколог
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Можно провести сальпинголизис. Это сделает трубу проводимой
Ксения, 30 июля 2020
Клиент
Асиет, здравствуйте а более инвазивного метода нет?
Акушер, Гинеколог
Более инвазивный это лапороскопия
Ксения, 30 июля 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
При лапаро вы будете под наркозом, для некоторых это минус, и больше риск образования спаек,. с рентгеном более щадящая процедура. Но это уже решает лечащий врач
Ксения, 30 июля 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, Ксения. При ЭХО — ГСГ оценивается сам факт проходимости трубы. 1 минута могла быть и в связи с тем, что Полость матки сперва должна напомнить я жидкостью, потом только по трубе должна пойти жидкость. 100 % вам никто гарантию не даст, что во 2 трубе будет или нет беременность. Конечно мы всегда надеемся на лучшее. Но риски внематочной беременности в оставшейся труде , при наличии в анамнезе у женщины внематочной беременности, высоки, к сожалению.
Дело в том, что внематочная беременность обычно связана с плохой проходимость маточных труб при наличии спек, при наличии хронического воспалительного процесса, эндометриоза маточных труб. Чаще всего наличие патологии бывают в обеих трубах. Но то, что труба у вас проходим, это уже хорошо. При положительном тесте на беременность обязательно сдайте кровь на ХГЧ 2 раза с разницей в 48 ч для динамики роста ХГЧ. Через 10-17 дней после задержки — сделать УЗИ малого таза (даже при уровне ХГЧ 2000 уже плодное яйцо будет видно). Сейчас пейте фолиевую кислоту 400-800 мкг в сутки
Ксения, 30 июля 2020
Клиент
Элина, добрый вечер, а надо ли ещё раз проверять трубу, только теперь не с помощью, ас помощью рентгена?
Ксения, 30 июля 2020
Клиент
Элина, и как часто можно проверять маточные трубы?
И с помощью рентгена все равно проверить, даже если проверяли с узи
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Ксения, если труба и так проходима, нет смысла больше проверять. Особенно делать рентген не советую, так как при рентген поражается ткань яичника. Попробуйте планировать 6 мес. Если не получится забеременеть (половая жизнь регулярная — 2-3 раза в неделю), обследовать партнёра и обратиться к репродуктологу
Акушер, Гинеколог, Маммолог
При этом не обязательно, чтобы овуляция была именно в левом яичнике. Яйцеклетка и из правого яичника может мигрировать в сторону левой трубы. Главное, чтобы по трубе эмбрион дошёл до полости матки. Даже если труба и проходима, но она нефункциональная, вы никак не восстановите функциональность, нет таких методов. Труба высталана таким эпителием, похожим на махровое полотенце, если эпителий плохой, то эмбрион может застрять и не пойти дальше. Так и возникает внематочная беременность. Поэтому, даже если вы 10 раз проверите проходимость, ничего не изменится. При наступлении беременности вам надо быть настороже и все — удостовериться, что эмбрион в полости матки
Ксения, 30 июля 2020
Клиент
Элина, а как узнать функциональность трубы?
Ксения, 30 июля 2020
Клиент
Элина, при внематочной переменности эмбриона нашли в истимическом отделе
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Никак. Если эмбрион смог пройти через трубу и попасть в Полость матки, значит труба работает хорошо. А какого-то способа осмотреть эпителий трубы нельзя. Обычно заключение о состоянии трубы дают гистологи после исследования удалённой трубы.
В истмическом отделе часто и бывают внематочные, так как этот отдел узкий и при наличии изменений найти выход в сторону полости матки эмбриону трудно
Ксения, 30 июля 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Я вас понимаю. Это очень тяжело понимать, что может быть такая ситуация. Но никто вам точно будет ещё раз так или нет, не скажет. Можете до планирования попробовать проделать физиопроцедуры
Ксения, 30 июля 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Всего доброго! Старайтесь думать о хорошем!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Исследование проходимости маточных труб
Проверка на проходимость маточных труб
Исследование проходимости маточных труб является необходимой процедурой при обследовании женщин, которым поставлен диагноз «бесплодие» и при планировании тем, у кого хроническое воспаление придатков, одна маточная труба (врождённое или после операции) и после тяжелых полостных операций, когда есть спаечный процесс.
Как проверяют проходимость маточных труб
Непроходимость маточных труб — серьезная проблема, которая не дает зачать ребенка. Но зачастую женщины даже не подозревают, что беременность возможна, нужно только поставить точный диагноз. Основная методика, позволяющая точно это выявить — проверка труб на проходимость. Зная, как проверяют маточные трубы на проходимость, вы не будете полагаться на голословные диагнозы и домыслы.
Нередко беременность наступает после проведения диагностики, поскольку процедура обладает и лечебными свойствами, так как убираются маленькие спайки при прохождении контраста.
ГСГ маточных труб, что это такое
Гистеросальпингография — это самая информативная проверка маточных труб на проходимость в гинекологии на сегодняшний день. С ее помощью, практически со 100% точностью можно подтвердить или опровергнуть диагноз «бесплодие», а также выявить другие возможные проблемы.
Часто спрашивают, ГСГ маточных труб, что это такое? Механизм процедуры достаточно прост. Через канал шейки матки происходит заполнение матки и маточных труб специальным контрастным веществом под давлением. Если проходимость в норме, раствор без задержки поступает в брюшную полость.
С помощью этой процедуры производится не только проверка проходимости, но и диагностика множества заболеваний, связанных с нарушениями в матке — выявляется наличие патологий полости матки (подслизистых миоматозных узлов, полипов, эндометрия).
Перед проверкой проходимости маточных труб требуется обследование. Необходимо сделать мазок на флору, сдать общий анализ крови, и анализ на инфекции (гепатит B, C, ВИЧ, сифилис), а также сделать ЭКГ, потому что в нашей клинике ГСГ проводится под седацией. Что это такое и зачем это необходимо мы расскажем ниже.
Гистеросальпингография — абсолютно безопасная процедура. Исследование рекомендовано проводить в первую фазу менструального цикла, непосредственно после прекращения месячных. Как правило, ГСГ занимает не более 30 минут.
Седация или местная анестезия?
Проводить ГСГ необходимо проводить под седацией. Седация — это не общий наркоз, который имеет весьма неприятные последствия, а медикаментозный сон, который не имеет никаких побочных эффектов.
Проведение ГСГ под седацией необходимо потому что при местной анестезии (или без анестезии вовсе) человек не может полностью расслабиться, а это в свою очередь не позволяет расслабиться матке. В итоге может быть поставлен неправильный диагноз. То есть вы будете зажаты, контраст не сможет пройти по матке и врач может решить, что у вас есть непроходимость. Вы же не хотите получить неверный диагноз? Именно поэтому мы проводим ГСГ только под седацией, чтобы вы получили максимально объективную картину.
Где проводится?
Процедура проводится в операционной и только в ней. Хотя это и рентгенологическое исследование, проведение в рентген-кабинете осуществлять нельзя. Данная процедура должна проводиться в стерильных условиях, то есть условия проведения должны быть такими же, как, например, и при операциях на сердце или на позвоночнике. В рентген-кабинете таких условий добиться нельзя. Кто сидел на этом месте перед вами и с какими болезнями? Поэтому только в операционной.
Если вы решили сделать ГСГ в нашей клинике, то стоимость гистеросальпингографии (цена самой процедуры ГСГ) — 10 000 рублей. Окончательная стоимость гистеросальпингографии включает наркоз и 3 часа пребывания в нашем стационаре, наблюдение врачами, медсестрами и составляет 20 900 рублей.
Как проверить проходимость, если по каким-то причинам проведение ГСГ невозможно? О таких методах читайте ниже, но они устарели и неинформативны. Поэтому мы не рекомендуем прибегать к этим видам диагностики, но упомянуть о них считаем необходимым.
УЗИ маточных труб
Ультразвуковое исследование маточных труб производится в первой фазе менструального цикла, сразу же после окончания менструации, то есть, на 5-7 день. Исследование может производиться как через брюшную полость, так и трансвагинально. Показаниями к проведению данной процедуры могут быть нерегулярные менструации, боли внизу живота, подозрение на бесплодие, вызванное непроходимостью.
УЗИ позволяет определить особенности строения маточных труб, а также диагностировать наличие возможных патологий — гидросальпинксы больших размеров, миому матки и другие различные патологии органов малого таза и брюшной полости.
Как проверяется проходимость маточных труб при помощи УЗИ
УЗИ, как правило, производится амбулаторно. Это исследование занимает немного времени, являясь практически безболезненным.
Половые органы женщины при УЗИ не подвергаются облучению, что является явным преимуществом данного метода.
Продувание маточных труб
Еще одним методом, позволяющим исследовать проходимость, является диагностика с помощью продувания (пертубации) маточных труб.
Технология продувания сходна с описанной выше ГСГ. С помощью специальных приборов в полость матки вводится воздух. Если трубы проходимы, воздух свободно проникает в брюшную полость.
Перед тем, как проверить проходимость маточных труб при помощи продувания, необходимо гинекологическое обследование. Процедура противопоказана при наличии острых и подострых заболеваний половых органов, а также хронических заболеваний в стадии обострения, при кровянистых выделениях, опухолях матки и придатков, кольпитах, эрозиях.
Продувание также нельзя производить в менструальный и предменструальный период.
Рентген маточных труб
Рентген маточных труб, так же, как и ультразвуковое исследование, производится при подозрении на бесплодие, с целью исключения непроходимости.
Снимки дают возможность своевременно обнаружить наличие таких патологий, как гидросальпинкс (накопление жидкости в трубах из-за их непроходимости), образование множественных кист и т.д.
Рентгенообследование может производиться как на первой, так и на второй фазе менструального цикла. При этом, на протяжении цикла необходимо предохраняться от беременности, так как в случае, если долгожданная беременность наступит перед проведением рентгена, скорее всего, ее придется прервать.
Что нужно сделать, чтобы проверить проходимость маточных труб
Перед тем, как проверить проходимость маточных труб, накануне обследования следует сделать гинекологический мазок, чтобы исключить наличие воспалительного процесса в половых органах. В случае, если есть воспаление, рентген делать нельзя, так как он может привести к обострению.
Лапароскопия маточных труб
Лапароскопия маточных труб — это диагностическое (или лечебное) хирургическое вмешательство, позволяющее оценить состояние маточных труб визуально. Кроме того, во время лапароскопии можно также выявить имеющиеся патологии матки и яичников.
На лапароскопию, как правило, направляют после проведения ГСГ, потому что это скорее лечебная процедура, когда уже есть диагноз.
Процедура проводится при помощи специальных инструментов, позволяющих осуществить все манипуляции через небольшие проколы. Операционное поле отображается на экране монитора, что позволяет максимально точно проводить диагностику. Часто во время операции иссекаются спайки, что делает лапароскопию маточных труб лечебной процедурой.
Стоимость лапароскопии маточных труб
Полная стоимость лапароскопии маточных труб рассчитывается на консультации врача — после определения объема операции, необходимого количества госпитальных дней и т.д. В зависимости от состояния здоровья также определяются, при необходимости, дополнительные мероприятия для коррекции состояния перед операцией (например, лечение воспалительных заболеваний). Поэтому о полной стоимости лапароскопии маточных труб вас может проконсультировать только ваш лечащий врач.
Сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве
Как правило, на то, сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве, влияет ценовая политика разных медицинских учреждений. Но выбор клиники нужно делать, основываясь не на факторах — «чем дороже, тем лучше» или «если дешево, значит плохо». Здесь важны опыт и квалификация врача, профильность отделения. Поэтому, если вы хотите выяснить, сколько может стоить в Москве лапароскопя маточных труб, в первую очередь познакомьтесь с врачом, который будет проводить вам операцию.
До нашей клиники легко добраться от следующих станций метро — Сокольники, Преображенская Площадь, Электрозаводская.
| Услуга | Цена | Запись на прием |
|---|---|---|
| Гистерсальпингография | 20900 руб. | |
| Проведение ГСГ под седацией | входит в стоимость руб. | |
| Пребывание в стационаре 3 часа | входит в стоимость руб. | |
| Уход и наблюдение медицинским персоналом | входит в стоимость руб. | |
| Наблюдение лечащим врачом | входит в стоимость руб. | |
| Консультация гинеколога | 3000 руб. |
Источник